电子胎心监护
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
电子胎心监护仪使用评分标准
电子胎心监护仪使用评分标准
简介
本文档旨在提供电子胎心监护仪使用的评分标准，以评估和确
定胎心监护仪的使用情况符合规范要求的程度。
评分标准
以下是针对电子胎心监护仪使用的评分标准，使用者应根据实
际情况进行评估。
1. 设备操作
- 操作简便性：评估胎心监护仪的操作是否简单易懂。
- 功能完整性：评估胎心监护仪的功能是否齐全，包括监测胎
心率、宫缩情况等。
2. 设备性能
- 准确性：评估胎心监护仪的监测结果与实际情况是否一致。
- 稳定性：评估胎心监护仪的稳定性，包括信号传输是否稳定、设备是否容易出现故障等。
3. 数据记录与报告
- 数据记录：评估胎心监护仪能否记录胎心率及宫缩情况，并保存为可查看的数据文件。
- 报告生成：评估胎心监护仪能否生成详细的报告，包括胎心率曲线图、宫缩曲线图等。
4. 安全性与隐私保护
- 安全性：评估胎心监护仪的设备是否符合相关安全标准，以确保使用时不会对产妇和胎儿造成伤害。
- 隐私保护：评估胎心监护仪的数据传输过程是否安全，保护产妇和胎儿的个人隐私。
5. 培训与支持
- 培训：评估供应商是否提供充分的培训，使用户能够熟练操作和使用胎心监护仪。
- 技术支持：评估供应商提供的技术支持是否及时响应和解决问题。
总结
通过以上评分标准，使用者可以评估电子胎心监护仪的使用情况，确定其是否符合规范要求。
评分标准涵盖了设备操作、性能、数据记录与报告、安全性与隐私保护以及培训与支持等方面，确保胎心监护仪的正确使用和有效监测。
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
电子胎心监护仪使用法
电子胎心监护仪使用法
一、护理评估
1、孕周、血压、宫高、腹围、心里状况及理解程度。
2、嘱孕妇排空膀胱。
二、护理措施
1、携用物至孕妇床旁，核对孕妇、协助孕妇半卧位或平卧位。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温；接通电源，打开监护仪开关。
3、暴露腹部触诊确定胎背位置，涂耦合剂，找到胎心最强处，固定。
4、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
5、监测20min视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时
间。
三、健康指导要点
1、告知患者操作目的及配合方法。
2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。
3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。
四、注意事项
1、监测前检查监护仪运行是否正常。
2、教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。
注意孕妇是否及时记录胎动。
3、注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。
4、监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。
1。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
电子胎心监护解读
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进行分 类管理，制定相应的治疗方案和随访计划。
3
多学科协作
建立多学科协作机制，包括产科、儿科、营养科 等，共同为高危孕妇提供全面的诊疗服务。
紧急情况下应对措施培训
应急预案制定
针对可能出现的紧急情况，如胎儿窘迫、孕妇突发疾病等，制定 相应的应急预案，明确处理流程和责任人。
不良、胎儿缺氧的表现。
04
异常胎心图谱识别与处理
常见异常胎心图谱类型
胎心过速
胎心过缓
胎心变异减少
晚期减速
胎心率持续超过160次/ 分，可能由胎儿窘迫、于110次/ 分，可能与胎儿缺氧、
药物使用等有关。
胎心率变异幅度减小， 提示胎儿储备能力下降
。
宫缩结束后胎心率恢复 正常，可能与胎盘功能
不良有关。
异常图谱产生原因分析
胎儿因素
胎儿窘迫、缺氧、感染等 可能导致胎心异常。
母体因素
母体疾病如高血压、糖尿 病等，以及药物使用可能 影响胎儿心率。
胎盘脐带因素
胎盘功能不良、脐带绕颈 等可能导致胎儿缺氧，进 而引发胎心异常。
针对性处理措施建议
01
02
03
04
及时复查
发现异常胎心图谱后，应及时 进行复查以确认结果。
大数据分析应用
通过对大量胎心监护数据的分析，可以挖掘出更多有用的信息，为 临床诊断和治疗提供更加科学的依据。
智能化发展
结合人工智能和机器学习技术，电子胎心监护技术可以实现自动化分 析和诊断，提高医疗服务的准确性和效率。
未来发展趋势预测
多参数监测
未来的电子胎心监护技 术将不仅仅局限于胎心 率的监测，还将实现对 孕妇血压、血氧饱和度 等多参数的实时监测。
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每搏及较长时间（1分钟内）的改变是由于大脑 皮层和脑干部心血管调节枢相互影响的结果。采用多 卜勤或ECG记录曲线来判别胎心率短期的改变，称为 变异性。——临床上判断预后有重要性。
2
（最主要）
心脏调节神经：
起源延髓（相当于呼吸中枢）
交感神经兴奋 去甲肾上腺素释放 心率上
升、收缩力增加、输出140bpm 健康胎儿在140bpm上下20bpm波动 早期妊娠：可能比140bpm高 妊娠20W：155bpm 妊娠30W：144bpm 妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心
逐渐下降
最快起搏点：
右心房 心室控制心率较低 完成或部分传导组滞，心率可在正常以下 典型（完全传导阻滞时，胎心可在50-60bpm）
临床医生最希望FHRM能解决 2个问题：
作为一种筛选试验：发现重度窒息 的胎儿
能早期发现胎儿宫内窘迫，使产科 医生及时处理
（很快，FHRM得到广泛使用）
结果如何？（随机试验-FHRM、间歇性听诊）
最早试验1976年：新生儿结局两者无差异 但FHRM者剖宫产率明显增加
（出现失望和不信任）
1980S末期：Dublin经过周密设计、精确统计分 析进行了试验，表明不一致（不信 任感：减少）
三
1
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
内部——直接
胎儿心电图、心率描记器 压力传送器
电子线路、计算机处理 显示胎心率、宫缩曲线
打印输出、存储等记录
信号检测
处理 记录
2
（Ultrasound Transducer） 方法：
透明凝胶（Gel）涂于转送器 增加胎心音传导
原理：
胎儿心脏壁or瓣膜的运动超声波 通过胎儿及母体组织 传递到转 送器
1995年： Thacker et al 为FHRM支持者带来一 丝希望分娩期FHRM较听诊法发生癫痫 的相对危险性（RR）为0.5 观察18000例 —— FHRM组为0.8% 听诊组为1.1%
尽管持续FHRM并未降低新生儿死亡率 临床医生仍继续使用？
许多产科医生认为他（她）们进行 的FHRM是灵验的。不相信别人随机试 验的结果 实际上，所有职业产科机构相信胎监 是必需的
19世纪末期：“心动过缓”定义作了很好描 述 <120bpm or >160bpm作为产钳助产指征
1893年 Von Winkel 发表论文提出胎儿宫内 窘迫诊断标准，持续至20世纪中期，甚至今 天
1917年 David Hills发明头部听诊器听FHR （芝加哥）
1933年 William Kennedy（英、产科医生） 首次提出胎儿窘迫名词，认为晚期减速与胎 儿预后差有关，同时正确提出胎头受压与心 动过缓有关。
1906年 Cremer首先生产了胎儿心电图（ECG） 记录仪：利用母体腹部探头获得胎儿 ECG，直至1960S中期
1950S末和1960S早期：世界范围内许多研究 者发明了直接将电极放置于胎儿头皮 （开大的宫口）记录胎儿ECG
1969年：FHRM制造成功
1971-1972年：举行国际FHRM研讨会，统一 术语、标准
副交感神经（主要为迷走）兴奋乙酰胆碱释放
胎心率下降 直接或间接影响FHR和胎血循环：中枢神经、激
素、血容量。
（主要激素：肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺 素释放激素、血管紧张肽原酶、加压素等
No和腺苷能影响胎儿血循环
3
（部分调节胎心率）
化学感受器（O2、CO2）（位于颈动脉、主动脉体部及颈动脉窦）：
Von Winkel’s 胎儿宫内窘迫（criteria of fetal distress）标准（1893）
心动过速 Tachycardia (FHR>160bpm）
心动过缓
Bradycardia (FHR<120bpm）
胎心不规律 Irregularity of FHR
羊水粪染
Passage of meconium in vertex
胎心监护已经普遍应用，经 过20年的临床观察带给我们许多 值得探讨的问题
支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率
反对者：认为它可明显增加剖宫产率
指导产科医生及助产士合理使用胎心监护
必须回顾胎心监护的历史 必须理解它的临床价值
一 胎心监护历史 二 胎心率生理学 三 胎心监护仪装置 四 胎心率曲线
一
成人： 血循环中，O2下降 搏出量上升
反射性FHR上升
胎儿：对心动过缓出现的缺O2有良好的反应（胎儿心血
管系统对缺O2反应开始是迅速的， 由神经和激素机制参与）
压力感受器（位于主动脉弓、颈动脉窦）：
是一种很小的张力受体，对血压改变敏感
血压上升 压力感受器刺激 迷走神经传入 支进入脑干 迷走神经传出支 心脏 心率下降
4
流 速： 360ml/min or 120ml/min/kg （足月、未临产）
影响因素： 发热、贫血、体位、缠绕 表 现：主要为不同的FHR减速曲线（临产）
处 理：左侧卧位 Trendelenburg’s位（垂头仰卧）
4
供氧增加：交感N重要作用 心搏输出增加、脐血流增加
血流重新分配： 增加：心、脑、肾上腺 下降：肠、脾、肾
现代产科有文献记载，1821年开始胎心音听 诊
1822年Lejumeau JA、de Kergaradec V.首创听 筒听FHR 判断 ：存活、死亡、胎位、多 胎
1833年 Depaul描述胎儿心动过缓生理学，它 可导致宫内窘迫及死亡
19世纪中期：不断提出 母体发热与胎心过速有关 宫缩过强对FHR有影响 胎动时FHR上升
presentation
胎动明显改变 Gross alteration of fetal movement
Data from Freeman RK, Garite JJ. Fetal heart rate monitoring . 2nd ed . Philadelphia: Williams & Wilkins;1991
Doppler： 传递和接收折射波频率的差异 称为Doppler
3
优点：
获得子宫活动度，证实周期性改变 易使用、无害 任何时候可用
缺点：
不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪 音或错误讯号会被计算进去）
母亲分娩时移动不方便 母亲肥胖时，传递们号较困难 透明凝胶干燥时，信号会丢失