胎心电子监护-(2月份)
胎心率电子监护PPT课件
胎心率监护的发展过程
1650年法国人Marsar提出在子宫内有 胎心音存在。
1818年瑞士人Francois Mayor用耳朵 直接在孕妇腹壁上听到胎心音。
1819年法国人Laennec发明了木制钟式 听诊器。
1893年Winkel提出胎心率每分钟超过 160次或低于100次为胎儿窘迫。
即最高点与最低点的振幅差，以一分钟内的频 率和振幅来衡量。
短变异(STV)及长变异(Lm
见于胎儿缺氧、酸中毒、畸形、未成熟儿。 狭窄型：6～10bpm
睡眠或使用镇静药。 波浪型：10～25bpm正常。 跳跃型：＞25bpm
可见于脐带因素所致的轻度缺氧， 进一步发展可出现变异型减速。
①无胎动时 ②未宫缩或宫缩间歇 ③胎儿不受刺激时 ④加速或减速之间 在胎心率水平至少可保持10分钟大体不变时判断。
正常胎心率水平：120～160次/分
心动过速(tachycardia)：
定义： 胎心率>160bpm持续10分钟以上
轻度心动过速：胎心率160～180bpm 重度心动过速：胎心率>180bpm
减速：
（1）早期减速（early deceleration，ED）
胎心减速与宫缩同时出现。 减速较慢，宫缩高峰时胎心率下降到最低点，
“峰”与 “谷”间距＜15秒。 胎心率减速幅度不超过40bpm，多在20～30bpm； 改变体位或吸氧图形不变 多发生于第一产程后期 因胎头受压，脑血流一时性减少，反射性胎心率 下降。
如心得安、利血平。 ④仰卧位或药源性低血压。
（二）胎心基线变异
(FHR variability)
指在胎心率基线上的上下周期性波动，反映管 理心脏的神经系统的功能状态。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
胎心电子监护(CSY)
（4）反应型NST
20min 内，胎心率基线120-160bpm，细变异振幅6bpm 以上， 伴随胎动的胎心率加速>4次，则为NST 反应型。
意义：
胎儿胎盘功能良好 无特殊情况1周后复查
临床： 20min 内无胎动及加速
20min出现——反应型
刺激
继续
20min 内先有频频胎动和加速，后有胎 动停止，胎心率平稳——反应型 （醒睡周期明显） 20min 内恰在觉醒期（胎动及加速正常） 无需等到熟睡期——反应型
目 的：观察有无伴随胎动之胎心率加速， 亦称胎心率加速试验
（1）NST适应症
高危妊娠：妊高征、过期、高龄、糖尿病等 自觉胎动少 妊娠图orE3化验异常 时 间：多为32W后 门诊or病房可作为常规
（2）NST曲线判断顺序
基线高低（120-160bpm）
有无粗变异
细变异振幅、周期（6-14bpm、3cpm）
素释放激素、 血管紧张肽原酶、加压素等 No和腺苷能影响胎儿血循环 脐血流： 流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
目 的
发现胎儿宫内窘迫
（Fetal Distress）
临床上怎么判 断？
基线是否正常（120-160bpm） 有无胎动后FHR加速 有无宫缩时（后）FHR下降
脐静脉受压 回心血下降 FHR 压力感受 FHR下降
代偿性上升 脐动脉受压 压力上升 器刺激 迷走神经反射
（是胎儿宫内缺氧的早期记录）
6、怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？
• 胎 儿 睡 眠 周 期： 标准1h以上（既无胎动，变异<5bpm） 应注意 • 胎 盘 功 能 下 降： 细变异减少，宫缩时FHR减速。
胎儿电子监护的临床意义
２ ２ 预测胎儿 的储 备能力 ． ２ ２ １ 无应激试验 （ Ｓ ） 即在 孕妇 孕 ２ ．． Ｎ Ｔ ８—３ 可开始进 ４周 行， 了解胎儿的储备能力 。试 验时 ， 首先 安定孕妇 的情绪 ， 环 境要安静 ， 以取得孕妇合作 ， 记录孕妇 姓名 、 并 床号 、 断 、 诊 监 护 日期 ， 然后孕妇取 半 卧位 ， 查清 胎方 位 及找 准听 取胎 心最 清楚 的部位 ， 在孕妇腹部 听取 胎心最 响亮 处放 置涂耦 合剂 的 胎 ， 头。连续记 录 ２ ｉ ， ｌ ｆ 探 ０ｒ ｎ 一般认为 ， ａ 至少有胎动 ３次并伴 胎心率加速 １ ｐ 以上 ， ５ｂ ｍ 持续 时间长 达 １ ， ５ｓ 是胎 儿 良好 的 表现 ， Ｎ Ｔ有反应 型 ； 即 Ｓ 若胎动 ＜ ３次或胎动时胎 ， 幅加 速 ｌ ｆ 振
动时胎心率散发性加速 ３ ０例 ，５例行 剖官产 ， ２ ５例顺 产 ， 羊水 无 粪染 ， 生儿 预后 好。 新 在 Ｏ Ｔ或 Ｃ Ｔ试验 中， Ｃ Ｓ 随机抽 出 ４ ０例 （ ０ 均未在 笔者所 在 医院行 Ｎ Ｔ 行 Ｏ Ｔ或 Ｃ Ｔ， Ｓ） Ｃ Ｓ 试验总分为 ｌ Ｏ分有 ３ １例 ， ２ 分
娩后新生儿 Ａ ａｅ 分 １ ， ｐｒ 评 ０分 预后好 。基线变 异好有 ６ ０例 ， 其 中，６例胎 动时有胎心率 加速伴 轻 中度可 变减速 ， 晚期 ４ 无 减速出现 ，４例顺 产 ，２例剖宫产 ； ２ ２ 羊水 有 Ｉ。 污染 １ １例 ； 无 羊水污染 ２ ５例 ， 生儿 Ａ ａｅ均评 １ 新 ｐｒ ０分 ， 预后 好 。其 余 １ ４ 例胎动 时胎心率无加速伴不 同程度 变异减速 ， ８例顺 产 ， ６例 行剖宫产 ， 其中羊水污染 ５例 ， ９例无 羊水污染 ， 生儿 Ａ ａｅ 新 ｐｒ
电子胎心外监护实训报告
一、实训目的本次实训旨在使学生了解电子胎心外监护的基本原理、操作流程和临床应用，提高学生对胎儿宫内健康状况监测的实践能力，为今后从事妇产科工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院妇产科监护室四、实训器材1. 电子胎心监护仪2. 胎儿电子胎心监护带3. 记录纸4. 医用胶带5. 医用酒精五、实训内容1. 电子胎心监护仪的使用（1）打开监护仪，调整好时间、日期等参数。
（2）将胎儿电子胎心监护带贴于孕妇腹部，将监护仪连接到监护带上。
（3）根据孕妇腹部形态选择合适的监护探头，调整探头位置，确保探头紧贴孕妇腹部。
（4）打开监护仪，观察胎心曲线、宫缩曲线等参数。
2. 胎心监护参数的解读（1）胎心率（FHR）：正常胎心率在120-160次/分钟。
（2）基线变异（BF）：正常BF为每分钟6-25次。
（3）加速（A）：胎心率在短时间内加速超过15次/分钟，持续15秒以上。
（4）减速（D）：胎心率在短时间内下降超过15次/分钟，持续15秒以上。
（5）宫缩（C）：宫缩曲线表现为宫缩时胎心率下降，宫缩结束后胎心率逐渐恢复正常。
3. 胎心监护的异常情况及处理（1）胎心率异常：胎心率低于100次/分钟或高于160次/分钟，应及时查找原因，必要时进行紧急处理。
（2）基线变异异常：BF小于5次/分钟或大于25次/分钟，提示胎儿宫内缺氧。
（3）加速异常：加速持续时间短于15秒，提示胎儿储备能力下降。
（4）减速异常：出现晚期减速、变异减速等，提示胎儿宫内缺氧。
（5）宫缩异常：宫缩过强或过弱，提示胎儿宫内缺氧。
处理方法：根据异常情况，调整孕妇体位、吸氧、给予缩宫素等治疗措施，必要时进行紧急剖宫产。
六、实训总结1. 电子胎心外监护是评估胎儿宫内健康状况的重要手段，对于及时发现和处理胎儿宫内缺氧具有重要意义。
2. 在进行胎心监护时，要熟练掌握监护仪的使用方法，准确解读胎心监护参数，及时发现和处理异常情况。
3. 在实际工作中，要严格遵守操作规范，确保胎心监护的准确性和安全性。
胎心监护
一、胎心监护（胎儿电子监护FHR）1、监测胎心率1）胎心率基线：是指在无胎动和无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值，FHR变异是指FHR有小的周期性波动2）胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心一过性变化。
是判断胎儿安危的重要指标加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15次/分以上，持续时间＞15秒是胎儿良好的表现。
减速：指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢分3种：1）早减速：特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR曲线最低点与宫缩高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度＜50次/分，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常，一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。
2）变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70次/分），持续时间长短不一，但恢复迅速，一般为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。
3）晚期减速：特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分，胎心率恢复水平所需时间较长。
晚减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
2、预测胎儿宫内储备能力1）无应激试验（NST）是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。
本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。
方法：孕妇取半卧位，一个探头放在胎心音区，另一个宫缩压力探头放在宫底3指处，连续监护20分钟胎心率若胎儿在睡眠中，可延长监测时间40分钟或催醒胎儿，一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分（振幅），持续时间＞15秒为正常，称为反应型，一周后再复查;若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称无反应型，应寻找原因。
无应激试验方法简单、安全，可在门诊进行，并可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
(完整)妇产科出科考试题
2月助手培训相关试题一、选择题1、患者自诉孕37周,最近自觉胎动减少,既往产检无异常，一月前B超检查无异常。
现无腹痛及阴道流血、流液，需要进一步检查(）A、B超B、胎心监护C、B超+胎心监护检查D、听筒听诊胎心率2、胎心监护提示正弦波改变，一般见于（）A、胎儿严重缺氧，见于双胎输血综合征、胎儿重度贫血等B、正常胎监，无需引起重视C、异常胎监表现，可以观察D、异常胎监表现，需要复查3、胎心电子监护提示NST无反应型，胎心基线在正常范围内，变异存在，无明显加速，未见变异减速，进一步应该(）A、可以吸氧的同时刺激胎儿,延长监护时间B、无需处理C、立即终止妊娠D、详细询问产检情况，最近胎动情况，吸氧的同时刺激胎儿，延长监护时间4、孕足月初产妇,既往产检无异常，B超提示脐带绕颈一周,最近胎动无异常，现规律宫缩,宫口开大4cm，胎心监护见频发晚期减速，进一步应该(）A、立即终止妊娠B、吸氧、左侧卧位并延长胎心监护时间C、破膜了解羊水性状D、继续观察产程进展，持续胎心监护5、胎心监护显示胎儿心率持续达15分钟并持续，此时应该考虑（）A、延长加速B、胎心基线上移C、无异常表现D、不明确变化6、内窥镜发展经历了（)个阶段A、1B、2C、3D、47、36岁的女性患者，TCT提示HISL，HPV16阳性，进一步应该()A、阴道镜检查B、腹腔镜检查C、宫腔镜检查D、宫颈LEEP术8、29岁有性生活女性,B超提示宫腔可疑内膜息肉形成，患者自诉月经量较前增多，经期延长至10天，周期无明显改变，血常规提示HGB106g/L。
进一步应该（）A、黄体酮治疗B、口服达那唑后复查C、纠正贫血治疗D、宫腔镜检查+诊刮术(必要时宫腔镜电切）9、患者半年多前曾经因药流不全行清宫术，近3月来自觉经量减少,约为之前的一半左右，B超提示宫腔内膜线连续性中断,进一步应该(）A、宫腔镜检查(备电切）B、雌孕激素序贯疗法C、阴道镜检查D、黄体酮后半周期疗法10、患者33岁，自诉外院取环失败，现患者无腹痛，少许阴道流血，生命体征平稳，B超提示宫内可见节育器，进一步应该（）A、宫腔镜检查B、宫腹腔镜联合手术探查C、门诊再次行取环术D、阴道镜检查11、以下哪种情况不应该宫腔镜检查（）A、B超提示子宫粘膜下肌瘤，白带常规提示真菌阳性B、IVF—ET术失败后C、异常子宫出血D、B超提示不排除子宫内膜息肉,白带常规检查无异常12、以下哪些不是宫腔镜术后并发症（）A、出血B、感染C、子宫穿孔D、子宫瘢痕憩室13、患者B超提示子宫粘膜下肌瘤可能，大小约1.1x2.0cm，进一步应该（）A、宫腔镜检查+电切术B、腹腔镜探查术C、阴道镜检查D、剖腹子宫肌瘤切除术14、患者因多发性子宫肌瘤拟行手术治疗，以下那种情况不建议做腹腔镜手术治疗（）A、子宫增大如孕15+周大小B、患者既往有3次剖宫产史C、患者身高155cm，体重90Kg，心电图提示II度房室传导阻滞D、患者放置有心脏起搏器15、以下哪些疾病可以考虑腹腔镜手术治疗（）A、异位妊娠B、黄体破裂C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿16、腹腔镜并发症包括（）A、出血B、感染C、腹壁疝D、肠穿孔二、判断题1、患者多次出现同房后出血，TCT检查提示HISL，HPV18阳性，可以直接做LEEP 手术.（)2、B超提示双侧附件可见长条状囊性包块，输卵管造影提示双侧输卵管伞部粘连并输卵管积水，患者有继发性不孕病史，有生育要求，可以进行宫腹腔镜检查手术.（）3、患者人流后出现月经减少，应该建议宫腔镜检查.（）4、患者阴道镜检查进行宫颈活检,可以不等病理结果直接进行宫颈锥切手术,（）5、患者腹腔镜手术后伤口周围查体可及捻发音,考虑皮下气肿。
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原因：
❖ （胎盘功能正常）宫缩强、低血压、胎盘早剥
子宫血流骤减
缺氧
迷走N刺激
FHR下降
❖ （胎盘功能不正常）妊高征、过期妊娠、IUGR、
严重心血管病
胎儿慢性缺氧
心肌缺
氧
FHR下降
临床意义：
原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心 肌的抑制所致
多出现伴胎盘功能不良
判断：结合宫缩强弱、产程进展
宫缩正常+LD频发+产程早期——严重 宫缩正常+LD频发+基线过缓——严重 宫缩正常+LD频发+变异消失——严重 宫缩正常+LD偶发+宫口开——无大害
加速
加速定义
• 全美儿童健康和人体发育研究计划临 床研究所——胎心在基线上方看起来 很明显的突然增加(增加的定义为在 30秒之内开始加速到波峰)。增加从 最近明确的基线部分开始算起.
加速定义
• 第7版妇产科学——指宫缩时胎心率基线暂 时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎 儿良好的表现。原因是胎儿躯干局部或脐 静脉暂时受压。
局部缺氧 下降
迷走N刺激
FHR
临床意义：
仅见于头先露，且已破水
常出现在宫口开大6cm左右
一般对胎儿无害
若渐加重，下降幅度>50-80bpm 或频发于产程早期——考虑窘迫
（2）晚期减速：
定义：
FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又 要开始时减慢之FHR可能尚未恢复（晚），延 滞时间与恢复时间大多>30秒。
胎心电子监护
内容
• 五步读图法 • NST评分要点 • 如何早期识别异常图形
五部读图法
• 1.基线水平 • 2.变异 • 3.加速 • 4.减速 • 5.宫缩（评判减速的前提是规律、协调的宫
缩）
1
（Baseline FHR）
1、定义：10分钟内FHR的平均值，无周
期性变化or两次宫缩间、两次胎动间亦 称胎心率基线
镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂
细变异性增加的临床意义：
脐带受压：
脐静脉受压 回心血下降 FHR 代偿性上升
脐动脉受压 压力上升 压力感 受器刺激 迷走神经反射 FHR下降
（是胎儿宫内缺氧的早期记录）
怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？
• 胎 儿 睡 眠 周 期： 标准1h以上（既无胎动， 变异 <5bpm）应注意
基线变异性减少<5bpm 基线变异性消失 0-2bpm 基线变异性增加>25bpm
周期分类（Hammacher标准）：
不活跃 <2cpm 中 等 2-6cpm 正 常 ≥ 6cpm
基线变异性（细变异性）减少或消失 临床意义：
• 主要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌
缺氧致）
•其
它：早产（<32W)
胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波 波=振幅+周期数 振幅（amplitude）：上下摆动之波的高度（bpm） 周期数（Cycles perminute）：1分钟内肉眼可见的 波动（cpm）
长变异（LTV)与短变异(STV)
振幅分类
（Edward Hon 标准）：
无变异性 0-2bpm 极小变异 3-5bpm 一般变异 6-10bpm 中等变异 11-25bpm 显著变异 >25bpm 判 断 ： 正常 6-25bpm
持续心动过缓加速好
减速：主要指伴随宫缩而出现的 短暂性FHR减慢
（1）早期减速 定义：
宫缩开始胎心即变慢，FHR曲线下降 与宫缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最 低点与宫缩曲线顶点相一致，若最低点 落后于顶点，其时间差大多小于15秒。
原因：
胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）
颅内压暂时上升
脑血流量下降
• 胎盘功能下降中： 细变异减少，宫缩时 FHR减速。（先胎动及加速下降——细变异
减少。反之，认为细变异减少，而胎动可， 加速亦可，则是错误。）
• 细变异减少到消失时间不一：胎儿条件，缺 氧原因不一。
•普
遍：细变异消失24-48h无治
疗——死亡
（结合临床、胎监各种曲线综合判断）
、变异减弱、无加速
持续心动过缓病例1
（Baseline FHR Variability）：
定义：1分钟or更长时间基线率的起伏数。
起伏形状似正弦波，但幅度和频率不规则。 此正弦波与规则幅度和频率的正弦波不同。
原因：
胎儿交感与付交感神经相互拮抗，控制心率； 每次心跳（from beat to beat）间时间不等，
即瞬间胎心率有变化； 所以记录曲线是不规则的（Irregularity） 若每次心跳间隔时间相同，则呈现光滑曲线。
2、分类：
正常（normocardia）：110-160bpm 过速（Tachycardia）：>160bpm 过缓（Bradycardia）：<120bpm
最新观点：胎心率基线正常值为110160bpm
胎心率>160bpm或110bpm，历时10 分钟或以上，称为心动过速或心动过 缓
基线率变异性
• 胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储 备能力丧失。
（1）短变异
（Short Term Variability,STV; beat to leat Variability）
各心搏间隔时间的微小差别，仅数毫秒 换算成胎心率（60/t）时的差别，即STV
（2）长变异
（Long Term Variability，LTV）：
分类：短变异和长变异
变异
• 胎心率基线变异是指胎心率有小的周期性 波动。
• 包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。 • 摆动幅度指胎心上下摆动波的高度，正常
为10-25bpm • 摆动频率是指1分钟内波动的次数，正常为
≥6次
变异
• 基线波动活跃则频率增高，基线平直则频 率降低或消失
• 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是 胎儿健康的表现 。
（3）变异减速：
定 义：FHR减速的时间与宫缩无一定关系，减 速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm
特 点：减速程度、时间、幅度不等 减速前后常伴一过性FHR加速—— Overshoot波形 FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同
原 因：主要是脐带受压引起 属三种减速中最危险一种、最常见
临床意义：分娩中有50%的孕妇会出现、多为短暂、 可矫治，无不良后果 若一孕妇产程中发生率>30%有意义 发生率>75%——窘迫
（4）延长减速：
定
义：FHR减慢至少15bpm，持时2分钟，
但不超过10分钟。若持续>1重变异减速、晚减发展
脐带脱垂
强直性宫缩
药物（麻、MgSO4等） 胎头下降过速、阴道检查等