老年性肺结核病临床研究
老年肺结核50例临床分析
合理应用抗结核药物 ， 随时注意观察神经 、 精神症状 ， 加强 支持
疗法 ， 及时预防和治疗合并症和并发症 。 ２ Ｘ线表现复杂多样 ， ． ３ 病变类型 以浸润型和慢性纤维空 洞为多见 ， 老年病变 范围较广泛 ， 本组 双侧病变 占 ３％， ４ 且下肺
ｌ ７例 占 ３ ％， ４ 双上肺好发。 其中播散型 ２例 占４ 浸润型 ３ 例 ％， ４ 占 ６ ％， ８ 慢性纤维空洞型 １ 占 ２ ％， ４例 ８ 结核 性胸膜炎 ７例 ， 占
１１ 一般资料 ．
本组男 ３ ６例， １ 例 ， 女 ４ 年龄 ６ ０岁 ～ ５ ， ７岁
２２ 合并症多 ， ． 治愈难 ， 病死率高。由于老年结核复治多 ， 慢性纤维空 洞及 浸润性多 ， 加之老年人脏 器功能减退 ， 合并症 多等原 因 ， 其用药量小 、 效果差 ， 用药量 大又很易发生 肝 、 肾功
力、 精神不振或 消瘦 、 低热等原因来 诊的老年 患者 ， 经查为肺结 核， 经抗结 核治疗后上述症状消失 。 老年 人以上非典型症状 ， 值
得 引起 警惕 ， 其与 老年人特有 的病理 、 生理 改变 以及免疫 功能 减退等 因素有关 。
其进行 了临床分析 。
１ 临床 资 料
一鳓
∞
老年 肺 结核 ５ ０例 临床 分析
常海 兰 张 月梅
（ 代县疾病预防控制中心 ， １ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０ （ 代县人民医院， ２ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０
本文收集 １９ 以来 ， ９４年 经临床 、 Ｘ线 、 痰检抗酸杆菌 、 管 气 镜检或病理报告明确诊 断的 ６ 以上的肺结核患者 ５ Ｏ岁 Ｏ例 ， 对
平均年龄 ６ ． 。临床 除有肺 结核的常见症状外 ，还 常有 乏 ５ ５岁 力、 消瘦 、 食欲不振 、 呼吸困难 、 胸痛等症状 中 １ ２种为 主要表 Ｎ
81例老年肺结核病临床分析
81例老年肺结核病临床分析【关键词】老年；肺结核病；临床分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0414-0120世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。
从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，在第三世界国家更为严重，我国的结核病情也出现明显回升，我国属结核病高发国家。
目前,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
本文对我院2006～2011年收治的81例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：81例中男性42例，女性39例；年龄60～73岁，平均63.3岁；病程4个月～11年，平均10.6个月。
81例中有咳嗽、咳痰症状者72例(88.7%)，消瘦41例(50.94%)，咯血29例(35.85%)，发热35例(43.40%)，气促27例(33.96%)，胸闷4例(41.51%)，盗汗32例(39.62%)。
根据中华医学会1998年结核病分类法，81例均为继发性肺结核。
其中痰结核菌涂片阳性26例(32.09%)，ppd试验阳性37例(45.28%)，血象增高(白细胞>10×109/l或中性细胞>0.70)13例，肝功能异常11例，尿素氮增高12例。
胸部x线、ct表现：肺上野片状密度不均阴影11例，肺下野斑片状阴影23例，空洞性阴影10例，胸腔积液5例，结节状阴影和肺不张各2例。
81例中有并发症48例，其中自发性气胸4例，肺不张3例，肺部感染21例，肺心病6例，呼衰2例，心衰1例;有合并症33例，其中慢性阻塞性肺病29例，高血压3例，冠心病3例，糖尿病4例，其他疾病4例。
1.2 治疗方法：81例中初治病例42例，复治病例39例，治疗方案均选用全国统一的短程化疗方案，初治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrze/4hr方案，复治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrzse/4～6hre方案。
93例老年肺结核的临床分析
１ ．ｈ即完成分娩。由于栓塞后血管再通需要 ２ ３ ０５ － 周时间，为 胎盘残 留或植 入 的患者争取刮宫 的时间，本组 １ 例需要 清宫 者，在清官过程 中阴道 流血不多。对 于栓 塞后出现发热 、腹 痛等 并发症的 ，经对症 处理 后均缓解 。 ３３ 由于盆腔血管 的脏支与壁 支之间存在丰富的吻合支 ，且 ． 栓塞 的血管在 ２ 至 ３ 周 个月间就 能再通 ，故不影响子宫 卵巢 的血供，也 不影响 内分泌 与生育 功能 【 ３ 】 。本组 ６例 引产后 子 宫复 旧正常， 产后 ７ １ —０ ｄ子宫均缩小至盆腔 内， 而且随访数 月，
和早期合理治疗，对预后有着根本Ｊ 『 生的影响 ［３ ２］ －ｏ建议今后应
当重 视肺 结核在流行病学上的重要意义 。
老年肺结核在治疗观察中，虽然收到—定的效果 ， 但不可
忽视老年肺结核五多问题 ： 既重症多、耐药多 、排菌多、复治
２３ 临床误 诊情况 ．
老年组首次误诊 为气管炎 ７例 ，肺 部感
无法继续 妊娠而 要求采用 动脉 栓塞后予 以引产。在动脉 栓塞
术使用 于产科 出血前，中期妊娠 胎盘前置状态终止妊娠 时因 大 出血而短期内无法进行 阴道分娩 ，为了挽救患 者生命 ，不 得不 剖宫取胎，止 血困难者甚至即行子宫切除术 的可能 ，给
患者带来 不必 要的损伤 ，甚至终身丧失生育能力 。 ３２ 动脉栓塞技 术的开展应 用于产科 出血以来 ，使用子宫动 ．
又很 困难 ，如能对这些 病例在引产 前即行动脉栓塞 ，可 以减
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ １ Ｎｏ １ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ ＣｈｎａＶｏ ． ９． ．１Ａｐｒ ０ ２ ， １ ２
（ 收稿 日期 ：２ １— ２ １） （ 文编辑 ： ０２ ０ — ６ 本 李嫂 ）
老年性肺结核50例临床分析
老年性肺结核50例临床分析[摘要] 目的分析探讨老年性肺结核临床特点。
方法将笔者所在医院2003年1月～2011年12月住院期间明确肺结核60岁以上老年人正规进行抗结核治疗患者随机选择50例进行分析。
结果症状以明显咳嗽、多痰居多，临床类型以继发浸润型肺结核为主，痰涂片结核菌阳性30例，合并症并发症多达49例，治愈15例。
结论老年性肺结核症状不典型，并发症多，治愈率低，易误诊。
[关键词] 老年；肺结核；分析[中图分类号] r521.1???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）19-163-02我国是肺结核大国，结核病患者居世界第二位，目前有肺结核患者约450万以上，每年新发肺结核病例约145万[1]，而新疆为结核病高发区域，是全国结核病高负担地区，其中老年肺结核患者占20%～30%左右[2]，为了解老年肺结核患者的临床特点，更好地做好诊治和预防工作，现将笔者所在医院2003年1月～2011年12月收治的50例老年性肺结核患者的临床资料进行分析如下。
1?资料与方法1.1?一般资料50例患者均为60岁以上老年人，符合肺结核诊断标准，其中男34例占68%；女16例占32%；年龄60～89岁，平均（72.0±4.9）岁；病程7 d～42年，≥10年23例占46%；<10年12例占24%；≤1个月15例占30%；有吸烟史34例占68%，全为男性。
1.2?诊断标准参照肺结核诊断标准[3]，并符合下列条件者：（1）年龄≥60岁患者随机选择，男女不限。
（2）全部为住院患者，包括门诊急诊入院及外院转入患者。
（3）72 h内均有胸片及ct结果，住院期间均行ppd试验，均行痰涂片、痰培养检查。
（4）均进行正规抗结核治疗，如利福平或利福喷丁联合异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或喹诺酮药物。
1.3?临床症状明显咳嗽、多痰38例，具有发热21例，主要胸闷、气喘20例，咯血8例，乏力、消瘦16例，典型盗汗3例，无任何症状因体检发现肺结核入院1例。
老年肺结核患者的临床护理研究
１ － ３观察指标
产期结束 时 ，药效 就被灭活 ，作用 已经消 失，再加上有些产 妇因个体
观察 两组患者 分娩前后 平均 出血量 ，产后２ 出血量 及产后 出血发 ｈ 生率 ，观察用药前 后生命体征变化 及用药 不 良反应情 况。
１ 诊断标准 ． ４
差异 ，也会对缩 宫素治疗无效 。虽然可 以联 合米索前列 醇预 防产后 出 血 ，但对 一 些高 危妊娠 产 后 出血及不 适宜 联合 米索前 列醇 治疗 的产 妇 ，因此可以采用欣母沛提高药 物治疗 产后 出血口 】 。 卡前列 素氨丁三醇 （ 欣母沛 ）能够有效 协调 子宫平滑肌 ，增强收 缩力 ，在肌 内注 射欣母沛 ，刺 激子宫肌层 加强收缩能力 ， 到类似足 起 月妊娠 末分娩 收缩的作用 ，而且还可 以发挥胎儿部位止 血作用 。注射 欣母 沛 后吸 收血 液循 环的速 度快 ，血 药浓 度可 以达 到理想 效果 。本 文研 究 中，观察组 出血量 明显低 于对照组 ，差异具 有统计学 意义 ，Ｐ
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ７期
・
临床护理 ・ ６ ４ ５
老年肺结核 患者 的 临床护理研究
王 玉洁
（ 吉林 省结 核病 医院 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ５ ０
【 要 】 目的 分析 老年 肺 结核 患 者 的 临床 特 点 ，探讨 其 护理 对 策。 方法 对 ２ １－ ０ １ 收 治 的 １２ 老 年肺 结核 患者 进行 回顾 性 分析 。 摘 ０ ０２ １ 年 １例 结 果 老年 肺 结核 传 染性 大、 病程 长 、并 发症 多且 心理状 况 差 。结论 老 年肺 结核 患 病率 呈上 升趋 势且 复 发率 、误 诊率 、 病死率 较 高 ，必须
老年肺结核合并感染的临床研究
人 院 ４ 内 ２ ８ｈ ３例 ， ８ｈ７ ３４ ７例 。
１４临 床 表 现 ．
统疾 病 、 尿病 及其 他疾 病 。肺 结核 合并 感 染 在 临床 上 常难 糖
以 识 别 ， 关 研 究 较 少 。本 文 对 ２ ０ 有 ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 收 ２０
治 的 １０例 老 年肺 结 核 合并 感 染 患 者 的 病 例 资料 进 行 回顾 ０
１３ 出现 肺 部 感 染 的 时 间 ．
肺结 核 是 一 种慢 性 传染 性疾 病 ， 易 并 发 细 菌 、 菌等 容 真 其他 病原 体感 染 。肺 结核 合并 感染 在 临 床上 很 常见 ， 其好 尤
发 于 老 年 患 者 ， 老 年 人 抵 抗 力 不 足 ． 之 多 有 慢 性 呼 吸 系 因 加
按 照 随机 双 盲 的 方法 分 为两 组 ， 组 各 ５ 每 ０例 。治 疗 组
中男 ３ ４例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ５ ～ ５岁 ， 均 （ ２２ ＋ ．３ 岁 ； 年 ７７ 平 ６ ． ８５ ） 对 ４
照组 中男 ３ ２例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ５ ～ ７岁 ， 均 （１ ３ ７ ９ 岁 。 年 ５７ 平 ６． ＋ ． ） ３ ６
所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的 咳 嗽 咳 痰 ， 中 咳痰 色 白者 其 ５ ４例 ， 脓 痰 者 ２ 咳 ０例 ， 中带 血 者 １ 痰 ２例 ， 白色 泡 沫 痰 者 咳 ｌ 。发热 者 ３ ４例 ９例 ， 盗汗 者 ２ ４例 ， 纳差 者 ５ ４例 ， 消瘦 ３ ６例 ， 乏力 者 ７ ６例 ， 血 ２ 贫 ９例 ， 咯血 者 ４ ９例 。呼 吸 困难 者 ５ ９例 ， 伴 有胸 痛 者 ２ ９例 ， 腔积 液者 １ 胸 ４例 ， 部 哕音 ４ 肺 １例 。
老年性肺结核X射线诊断临床分析
老年性肺结核X射线诊断的临床分析【摘要】目的：对患有肺结核的老年患者进行x射线诊断时的临床表现进行分析。
方法：抽取在过去一段时间里来我院就诊的68例确诊为肺结核的临床老年患者病例，在临床治疗开始之前采用x 射线技术对其病情进行诊断，对该诊断技术与确诊结果的符合率进行比较。
结果：研究后发现，抽样中的68例患者，x射线检查结果显示63例为肺结核患者，检查结果与病例学检验结果的符合率为92.6%。
该类患者的病症的主要特点为病灶大、并发症多、病情相对严重，病灶主要表现为混合多态性、渗出性、增殖性等。
结论：虽然采用x射线技术对患有肺结核的老年患者进行诊断的准确率比较高，但是本着对患者负责，避免误诊和漏诊现象发生的原则，在临床对该类患者进行诊断时，应采用多种诊断方法，并结合多方面的资料做出最后的结论，不可马虎大意。
【关键词】肺结核；老年患者；x射线诊断结核病是慢性传染疾病的一种，临床研究认为其发病机理主要是由结核分枝的杆菌所引起的，是威胁人类健康的主要杀手，肺部真菌感染现象是机会性感染的一种[1],在临床上是比较常见的，在由真菌引起的深部感染中居第一位,但因为该病没有特别明显的临床表现,因此易出现误诊和漏诊的现象[2]。
在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我院就诊的68例确诊为肺结核的临床老年患者病例，对x射线诊断技术与确诊结果的符合率进行比较。
现将全部研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料在2008年5月至2011年5月这三年时间里，选取来我院就诊的68例经病理学检查后确诊为肺结核的临床老年患者病例，患者中年龄最小者57岁，年龄最大者89岁，平均年龄73.1岁；患者中有42例男性患者，26例女性患者；患者的主要临床症状表现为发热、咳嗽、咳血、消瘦乏力、盗汗；患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
1.2方法在临床治疗开始之前采用x射线技术对68例临床患者的病情进行诊断，对该诊断技术与相关确诊结果的符合率进行比较。
医学论文：93例老年肺结核的临床分析
93例老年肺结核的临床分析【摘要】目的：探讨老年肺结核的临床特点，为诊断和治疗老年肺结核提供参考。
方法：回顾性对比分析笔者所在单位收治的93例老年肺结核与同期收治的100例青年肺结核的临床资料。
结果：老年肺结核缺乏典型的临床表现，病程长，复治病例多(31.2%)，36例系年轻时患病迁延而来，对治疗反应性较差。
结论：老年肺结核临床表现不典型，合并症多，诊断和治疗较困难。
结合临床实际，应提高对老年肺结核患者的临床特点和复杂性的认识，以提高早期诊断率和防治效果。
【关键词】肺结核；诊断；老年患者doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.082近年来，随着人口老龄化的发展，老年肺结核的发生率呈明显上升趋势，病情复杂，症状不典型且多伴有合并症，造成诊断困难，因而出现误诊和漏诊。
为了解老年肺结核临床特点和提高诊断率，本文收集了笔者所在县2002年-2009年10月入院治疗的93例老年肺结核的临床资料，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料老年组93例，占同期笔者所在防治所收治肺结核病例的2.7%(3406例)，男68例，女25例，年龄60~85岁，其中60~69岁74例(79.6%)，70~79岁16例(17.2%)，80~85岁3例(3.2%)。
60岁以前发病者47例(50.5%)，60岁及以上发病者46例(49.5%)。
老年组初治64例(68.8%)，复治29例(31.2%)。
随意抽取同期收治的20~30岁青年患者100例作为青年组，其中男78例，女22例。
初治91例(91.0%)，复治9例(9.0%)。
1.2方法回顾分析笔者所在防治所近8年收治的93例老年肺结核与同期100例青年肺结核患者的临床特点。
1.3统计学处理采用spss 13.0软件进行分析，计数资料采取字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1病程特点老年组病程15 d~41年，≥10年者28例(30.1%)，<10年65例(69.9%)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年性肺结核病临床研究
发表时间：2011-05-16T14:48:39.590Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：温瑾闫会杰孙艳华[导读] 本文对2008年6月～2010年6月我院收治的80例老年肺结核合并感染患者进行回顾性分析。
温瑾闫会杰孙艳华（中平能化集团总医院感染科河南平顶山467000）【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0231-01 【摘要】老年结核病患者，是指60岁以上的结核病人。
本文对2008年6月～2010年6月我院收治的80例老年肺结核合并感染患者的病例资料进行回顾性分析,对抗结核药对本病的治疗进行了探讨，为老年结核病的预防及治疗提供参考。
【关键词】结核病老年治疗预防
【Abstract】 Elderly patients with tuberculos is refers to tuberculosis person over the age of 60. In this paper, collected 80 cases of old tuberculosis cases of patients from June 2007 to June 2010 in our hospital ,have a retrospectively analyzed. Explore anti-tuberculosis drugs for senile disease treatment, has reference for senile tuberculosis prevention and treatment.
【Key words】 Tuberculosis Elderly Treatment Prevention 本文搜集中平能化集团总医院老年结核病患者病历均符合2001年中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准[1]。
1 资料与方法
80例病例中，年龄为60-69岁的有63例，70岁以上的27例，男性有74例，女性有6例，既往有结核病史的有18例。
1.1临床表现
80例病例中所有患者均有不同程度的咳嗽咳痰，其中咳痰色白者41例、咳脓痰者28例、痰中带血者11例；发热者39例、盗汗者24例、纳差者44例、消瘦26例、乏力者56例、贫血15例、咯血者14例；呼吸困难者37例、伴有胸痛者22例、胸腔积液者12例、肺部啰音32例；胸部x线检查全部显示有渗出、增殖、坏死等病变特征。
其中，初治肺结核58例，复治肺结核22例。
其中继发性肺结54例、血行播散性肺结核2例、结核性胸膜炎16例、继发性肺结核合并结核性胸膜炎6例、合并胸椎或腰椎结核2例。
1.2治疗方法
老年期初次发现肺结核，或早已发现未经抗结核药物治疗者，属初治范围。
病灶轻微，无空洞，痰中不带菌者，可口服异烟肼0.3克/日、利福平0.45克/日，盐酸乙胺丁醇0.75克/日一次晨顿服，连续服用9个月。
病灶有明显活动性，伴有肺组织破坏及痰菌阳性者，则可口服异烟肼0.3克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日，吡嗪酰胺片1.5克/日,2个月后改为每日联用异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇，总疗程9个月。
老年肺结核患者在病灶活动期，应卧床休息，必须摄入足够的营养素。
病情好转后，逐步参加一些活动，增强体质、增强抗病能力。
实践证明，合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法。
治疗原则是抓紧初治、兼顾复治、着重痰菌阳性患者的治疗，认真做好全疗程的管理。
2 讨论
肺结核是一种慢性传染性疾病，若诊断延误，治疗不当容易反复，导致支气管结构破坏、加上结核病造成的某种程度的免疫机制损伤，本病容易合并其他病原体感染。
肺结核患者若出现肺部罗音及白细胞变化、发热、咳脓痰等症状和体征，或肺部结核影像发生改变时，应高度怀疑并发感染。
老年患者易形成易感人群，老年肺结核患者，随着年龄增长，细胞免疫功能减退，或由于疾病(如HTV感染)和免疫抑制药物长期使用使之成为公认的易感人群[2]，发病率高，特别是男性患者，有长期吸烟的不良嗜好，更易形成易感人群；老年患者病程较长，主要因为机体多器官功能衰退，营养状态欠佳，且有些老年患者对疾病的认识不足，或经济较差或常年服用多种药物而产生厌倦心态，使其服药中未给予规律治疗，自行停药，起不到杀菌和抑菌作用，产生耐药菌，最终使治疗延长或失败[3]。
对老年结核病患者就诊过程中应注意以下几点：对疑似肺结核病患者应考虑周到，给予重视；多次痰检结核菌尤为重要；不要过分被以往检查结果及其病史所掩盖，应作全面的分析，相关复检防止误诊；在诊断不清未完全排除结核病的情况下，不要滥用激素，促使病变扩散；在老年结核病治疗过程中，抗生素的用法及用量应该慎重，过多的使用或者使用不当能降低病人的肌体免疫力，造成菌群失调，不利于治疗；结核病治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。
根据老年结核病患者特有生理及病理特点，无法适用固定统一的治疗模式，应根据患者具体情况选择最佳的个体治疗方案。
根据我院80例老年结核病的治疗结果分析，坚持规则抗结核用药和完成规定的疗程的病人治愈率较高；而间断或中断治疗提前终止治疗的病人复发率高，再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性结核病人。
因此，加强对结核病人的督导，提高结核病人服药依从性对提高结核病治愈率十分关键。
参考文献
[1]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74．
[2]唐神结.老年肺结核临床认识现状[J].内科理论与实践,2007,2(5):303-305．
[3]彭卫生,等.新编结核病学[JM]中国医药科技出版社,1994.。