中医药治疗代谢综合征研究进展_姚东升
中西医治疗高血压合并代谢综合征的研究进展

中西医治疗高血压合并代谢综合征的研究进展陈曦;傅晓东【摘要】高血压病(EH)是以血压升高为主要表现的综合征,是一种常见心血管疾病,长期的高血压可损伤心、脑、肾等重要靶器官,进而引起脑卒中、冠心病、心脏及肾脏衰竭,严重危害人类的健康。
代谢综合征(MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的临床综合征。
临床上 EH合并各种形式的代谢紊乱越来越常见,据统计高血压病人中有60.7%患 MS,而正常血压的人只有18.3%患 MS,EH合并MS病人的心血管风险也更大。
中西医结合治疗 EH合并 MS更能有效改善病人的症状和生存质量,现综述近几年来有关 EH合并 MS在西医、中医和中西医结合方面的治疗研究进展。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】4页(P143-146)【关键词】高血压病;代谢综合征;西医治疗;中西医结合【作者】陈曦;傅晓东【作者单位】复旦大学附属华山医院上海 200040;复旦大学附属华山医院上海200040【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3高血压(essential hypertension,EH)是以血压升高为主要表现的综合征,是一种常见的心血管疾病,长期的高血压可损伤心、脑、肾等重要靶器官,进而引起脑卒中、冠心病、心及肾衰竭,严重危害人类的健康。
我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别为50%、40%和10%[1]。
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的临床综合征。
临床上单纯EH者所占比例很低,EH合并各种形式的代谢紊乱越来越常见[2]。
据统计高血压病人中有60.7%患MS,而正常血压的人有18.3%。
EH 合并MS病人的心血管风险也更大,即使没有临床症状病人的左房容积增大也是更为常见的,这可以通过常规超声心动图检查来评估[3]。
MS中的各种代谢紊乱和EH之间会相互影响,MS人群中10年心血管病风险增加1.85倍,缺血性和出血性脑卒中的风险分别增加2.41倍和1.63倍[1]。
中医药治疗代谢综合征临床研究进展

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代谢综合征中医治疗进展

代谢综合征中医治疗进展摘要:代谢综合征(MS)是一个复杂的代谢失调症候群,是由于各种代谢成分异常积累而形成的疾病状态。
在中国,患病率约为14%-16%。
标准化发生率为1%-9%。
代谢综合征,在增加患者患病风险的同时给社会造成了严重的经济负担,而西药防治用药过程极其复杂,采取的方法多半是针对高风险原因的药物疗法,而中医主要包括中医药治疗和改变不良的生活习惯。
关键词:中医药治疗;生活习惯治疗方式引言:由于经济水平迅速发展,人们生活水平逐渐提高,人体饮食结构也出现了改变,加之工作,生活压力大,活动时间减少等多种原因,我们现代人普遍都会深受降压、三高症的影响,引起内分泌系统的功能失调,产生代谢综合征。
对于代谢综合征,除了要降低体重、改善饮食结构、适量活动之外,适当的医药支持与疗法也非常关键。
而中医从整体观念上入手,更加注重阴阳家和,注重辨证论治,在预防代谢综合征领域中越来越显示重要的意义。
1.中医对代谢综合征的认识与治疗代谢综合征是一全身性、多系统的疾病。
从中医学病因病机及发病看,该病涉及脏腑、气血、津液、阴阳,产生热、湿、痰、瘀等多种病理产物,其病性虚实夹杂,临床表现多种多样。
在诸脏腑的损害中又以脾肝肾三脏为主,脾主运化,布散精气,肝主疏泄,调畅气机,肾主水,蒸化水液,三脏功能健全是化生气血津液的保证,在人体物质代谢过程中起着极其重要的作用。
饮食不节、久卧少动、忧思劳倦等与察赋体质因素共同作用,常可导致脾肝肾三脏功能失常。
脾失健运、肝失条达、肾失蒸化,均可引起机体气血津液输布运化失常,以致气机郁滞,痰湿内生,瘀血阻络而成本病。
此外,痰湿及瘀滞既是病理产物,又能成为致病因素,浸淫脉络,进一步影响脏腑气血的正常运行,终致脏腑气血阴阳虚损,而变生诸症。
2.中医治疗代谢综合征的关键2.1.改善不良的生活习惯2.1.1有氧运动通过体育运动可加快脂类新陈速度,加速脂类溶解,进而减少血胆甾醇和甘油三酯,并可明显增加高密度脂蛋白含量水平,减少中老年中心型肥胖症。
中医药在代谢综合征中的应用研究进展

中医药在代谢综合征中的应用研究进展
侯晓莉
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2023(7)6
【摘要】代谢综合征是一类以胰岛素抵抗为主的疾病,临床常见于中心性肥胖、存在原发性高血压、高血糖、血脂紊乱等疾病,严重影响患者生活质量,甚至随病情发展会逐步威胁患者生命安全。
但由于代谢综合征的病因病机尚未完全不明确,且临床症状复杂多变,西医目前尚限于对症治疗,通过西药对患者的血压、血糖及血脂进行控制,并不能达到较好的治疗效果,仅可暂时控制症状,但不能根除病因,且需长期用药,导致患者产生诸多不良反应,患者依从性较差,导致整体西医治疗效果并不理想。
而基于辨证论治的中医药采用整体性和个体化治疗相结合在防治代谢综合征中有显著的疗效,也彰显了中医的特色和优势,现分别从代谢综合征的中医病因病机、中医辨证治疗原则、中医药治疗方案等方面进行综述,为中医药在代谢综合征中的临床治疗应用提供参考。
【总页数】4页(P125-128)
【作者】侯晓莉
【作者单位】徐州市中医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R589
【相关文献】
1.中医药在肿瘤免疫治疗及相关不良反应中应用的研究进展
2.药物性急性肝衰竭动物模型的研究进展及其在中医药研究中的应用
3.中医药在体外受精-胚胎移植临床应用中的研究进展
4.中医药在糖尿病肾病临床治疗中的应用研究进展
5.器官信号“串话”在代谢综合征分子机制及潜在治疗应用中的研究进展
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代谢综合征的中医药临床治疗进展

代谢综合征的中医药临床治疗进展李董平(综述);李佑生(审校)【摘要】Metabolic syndrome ( MS) is a polymer of multiple clinical syndromes ,with complex etiology and pathogenesis,involving insulin resistance,obesity,inflammation,lipid metabolic disorder,neuroendocrine abnormalities and so on,and the incidence has been increasing year by year,becoming a focus of the research in recent years.Traditional Chinese medicine has a unique understanding on MS,and has various treatments, the comprehensive treatment of dialectic treatment,special prescription treatment,single drug therapy,Chi-nese patent medicine and acupuncture can alleviate the clinical symptoms and delay the progression of the disease,with desirable curative effect.%代谢综合征( MS)是临床上多个症候群的聚合体,病因病机复杂,涉及胰岛素抵抗、肥胖、机体炎症状态、脂质代谢紊乱、神经内分泌异常等多个方面,其发病率逐年升高,为近年研究的热点。
中医对MS有独特的认识,治疗手段多样,临床上通过辨证论治、专方治疗、单味药治疗、中成药治疗以及针灸等综合治疗,可缓解临床症状,延缓疾病进程,取得较好的疗效。
中药防治代谢综合征的实验研究进展

如下 。 1 中药 复方
善 、 乏 长期 观 察 用 药 后 对 其 心 脑 血 管 事 件 影 响 的 大 型 临 床 缺 研 究 、 无 和 人 类 的 病 变 相 近 似 的 经 典 动 物 模 型 等 问题 。 尚
胀 闷、 便溏不 爽, 舌质浊暗舌体胖 、 苔厚腻等症 , 采用健脾利 湿 方治疗 ( 葛根 、 黄芩 、 黄连 、 党参 、 白术等 ) 。王文 健等 ’ 健 拟 脾解郁汤 ( 黄芪 、 山药 、 香附 、 金 、 郁 川芎 、 生蒲 黄 、 苍术 、 泽泻 、
P A  ̄ L pi、N 一 的 表 达 以 改 善 I 。 P R 、et T F n R
心血管事件的 发生 。控 制环 节上要 从 原来 单纯 的降 糖防 治
观 , 向 以防 治 心 脑 血 管 事 件 为 中心 的多 危 险 因素 综 合 防 治 。 转
中医药重视 从整体 上对 M S进行调节 , 特别 是 中药 复方多 环 节、 多途径 、 多靶点的作用特点与降糖 、 降脂 、 纠正代谢紊 乱等
约 为 4 % ¨ 。根 据 美 国 国家 胆 固醇 教 育 计 划 成 人 治 疗 组 第 3 4 J
13 补 肾 方 .
潘 玲 等 以 八 味 地 黄 丸 汤 剂 ( 地 黄 、 茱 干 山
萸 、 药 、 泻 、 皮等) 疗 M , 6 山 泽 丹 治 S 将 O例 患 者 随 机 分 为 实 验 组 和对 照 组 , 果 表 明 八 味地 黄 丸 汤 剂 能 显 著 改 善 M 结 S患 者
代谢综合征的中医药治疗研究进展

代谢综合征的中医药治疗研究进展代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心型肥胖高血压血脂紊乱2型糖尿病或者糖耐量异常等为主要临床表现的一组症候群。
2005年国际糖尿病联盟(IDF)公布代谢综合征的国际通用定义[1],这是国际学术界第一个关于MS的全球统一定义。
在此定义中,将中心性肥胖(根据腰围判断,不同人种有不同的腰围值,中国人:男≥90cm,女≥80cm)作为代谢综合征诊断的先决条件,同时合并以下四项指标中任意两项:①TG水平升高>150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受相应治疗;②HDL-c水平降低,男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L),女性<50mg/dl (1.1 mmol/L),或已接受相应治疗;③血压升高,收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压;④空腹血糖升高,空腹血糖≥loo mg/dl(5.6mmol/L),或已接受相应治疗或此前已诊断为2犁糖尿病。
标签:代谢综合征;中医药治疗;综述近年来,MS已经成为世界医学研究的热点,目前我国代谢综合征发病率大于15%,患者人数已超过2亿[2],其防治日益受到关注。
西医学对MS的治疗有着明显的效果,但也存在一定的不良反应。
而中医学具有整体辨证论治的优势,立足整体,针对重点,兼顾全局,。
探讨M S的中医病因病机及治疗,深化对该病的认识,有助于寻求防治对策,对于发挥中医药在防治慢性重大疾病中的优势,具有积极而深远的意义。
本文从病因病机、辨证分型、治法方药就中医药治疗代谢综合征研究进展情况的相关文献进行综述如下。
1 中医对MS病因病机的认识中医认为代谢综合征产生与先天遗传有关,又与后天过食肥甘厚腻、久坐少动的有关,一般认为其发病与肝脾肾三脏有关,多由瘀血、痰浊、热毒、气血阴阳失调等因素所导致,而痰浊脾虚为其根本。
基本病机可概括为饮食不节,久坐少动引起脾失健运,气机不畅,津液化痰,痰阻成瘀;气郁化火,久有内热,痰、瘀、热互结而致变证百出。
中药对代谢综合征的疗效研究

中药对代谢综合征的疗效研究代谢综合征,这个在现代社会中日益常见的健康问题,正逐渐引起人们的广泛关注。
它不是单一的疾病,而是一组复杂的代谢紊乱症候群,包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种症状。
这些症状相互关联,相互影响,不仅严重影响着患者的生活质量,还大大增加了心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。
在探寻治疗代谢综合征的有效方法中,中药以其独特的理论体系和丰富的临床经验,展现出了令人瞩目的疗效。
中药治疗代谢综合征有着悠久的历史和深厚的理论基础。
中医认为,代谢综合征的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
例如,脾主运化,若脾气虚弱,则水谷精微不能正常运化,易导致痰湿内生;肝主疏泄,若肝气郁结,则气血运行不畅,易出现血瘀等病理变化。
因此,中医治疗代谢综合征注重整体调理,通过调节脏腑功能、疏通经络气血、祛除病邪等方法,达到恢复人体正常代谢的目的。
在中药治疗代谢综合征的临床实践中,许多中药方剂都取得了显著的疗效。
比如,六味地黄丸是中医滋补肾阴的经典方剂,现代研究发现,它可以改善代谢综合征患者的胰岛素抵抗,降低血糖和血脂水平。
再如,补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的作用,对于代谢综合征患者中因中气不足所致的乏力、气短等症状有较好的疗效。
此外,还有许多自拟的中药方剂,如健脾祛湿汤、活血通络汤等,在临床应用中也都显示出了良好的治疗效果。
中药治疗代谢综合征的作用机制是多方面的。
首先,中药可以调节内分泌系统的功能。
一些中药成分能够直接作用于胰岛细胞,促进胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,从而有效地控制血糖水平。
其次,中药具有抗炎和抗氧化的作用。
代谢综合征患者体内往往存在慢性炎症和氧化应激状态,中药中的有效成分可以抑制炎症因子的释放,清除自由基,减轻炎症反应和氧化损伤,保护血管内皮细胞功能,预防动脉粥样硬化的发生。
再者,中药还可以调节肠道菌群。
肠道菌群与人体的代谢密切相关,中药可以通过调整肠道菌群的结构和功能,改善肠道微生态环境,促进营养物质的吸收和代谢废物的排出。
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中华中医药学刊中医药治疗代谢综合征研究进展姚东升1,2,刘平1,2,3,胡义扬1,3,孙明瑜1,3(1.上海中医药大学附属曙光医院,上海中医药大学肝病研究所,肝肾疾病病证教育部重点实验室,上海201203;2.上海中医药大学,上海201203;3.上海高校中医内科学E -研究院,上海201203)摘要:目前我国代谢综合征发病率已大于15%,患者人数已超过2亿,其防治日益受到关注。
但由于其病因病机尚不明确,临床症状复杂,西医目前尚限于对症治疗。
而基于辨证论治的中医药在代谢综合征防治中有独特的疗效。
现从病因病机、辨证论治和特色用药等方面综述近几年中医治疗代谢综合征的研究进展。
关键词:代谢综合征;中医药;病因病机;辨证论治中图分类号:R589文献标志码:A 文章编号:1673-7717(2013)05-1113-03Research Progress of Chinese Medicine Treatment of Metabolic SyndromeYAO Dongsheng 1,2,LIU Ping 1,2,3,HU Yiyang 1,3,SUN Mingyu 1,3(1.Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases ,Institute of LiverDiseases ,Shuguang Hospital ,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201203,China ;2.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201203,China ;3.E -institute of Shanghai Municipal Education Commission ,Shanghai 201203,China )Abstract :The current rate of metabolic syndrome whose prevention and treatment have been a growing concern is greater than 15%in China ,the number of patients is more than 200million.However ,the mechanism of pathogenesis is not clear by now.Since the complexity of clinical symptoms ,Western medicine is currently limited to symptomatic treat-ment.Traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the prevention and treatment of metabolic syn-drome has good efficacy.Research progress of Chinese medicine treatment of metabolic syndrome about the etiology ,the pathogenesis ,and characteristics of medicine in recent years has been reviewed in this paper.Key words :metabolic syndrome ;traditional Chinese medicine ;pathogenesis ;treatment 收稿日期:2013-01-20基金项目:上海市重点科技攻关项目(11DZ1971702);上海市教育委员会E -研究院建设计划项目(E03008);上海中医药大学首届杏林学者资助项目;上海高校创新团队建设项目;国家中医药管理局中医肝胆病重点学科、慢性肝病虚损重点研究室和上海市中医临床重点实验室资助项目作者简介:姚东升(1987-),男,辽宁人,七年制学生,研究方向:中医肝病。
通讯作者:孙明瑜(1973-),女,副研究员、副教授,硕士研究生导师,博士。
E-mail :mysun369@126.com 。
代谢综合征(metabolic syndrome ,MS )是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为其主要特点,以胰岛素抵抗(insulin resist-ance ,IR )为共同病理生理基础,促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集,最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床症候群。
目前我国代谢综合征发病率大于15%,患者人数已超过2亿[1],其防治日益受到关注,成为中西医学者研究的热点。
但由于其病因病机尚不明确,临床症状复杂,西医目前尚限于对症治疗。
而基于辨证论治的中医药采用整体性和个体化治疗相结合在防治代谢综合征中有显著的疗效,也彰显了中医的特色和优势。
1病因病机既往中医对代谢综合征无系统认识,尚无相关病名探讨,现代医家大多从其对应的中医病名“头痛”、“眩晕”、“湿阻”、“消渴”、“肥胖”等命名论治。
中医认为其产生与先天遗传有关,又是后天多饮多食、肥胖少动的结果,一般认为其发病与肝、脾、肾三脏有关,多由痰浊、瘀血、郁热、毒邪、气血阴阳失调等因素所导致。
《素问·奇病论》:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。
肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”仝小林等认为过食和少动为MS 发病的主要病因;脾气郁滞、脾失健运,进而水湿内停而为痰、为湿、为浊、为脂,进而变证百生为病机的根本;肝脾郁滞为疾病的核心病机。
MS 的发展演变,可以用“郁、热、虚、损”四个阶段来概括其从未病到已病、从潜证到显证的整个过程,因郁而热,热耗而虚,由虚及损,形成MS 发生、发展的主线[2]。
中医认为肾为先天之本,脾为后天之本,治病求本,徐远从脾肾两脏入手,认为脾肾两虚是内因,饮食失调、运动过少等是外因,肝失疏泄是重要环节,痰瘀互阻是主要病机,虚损变证是代谢综合征的不良结局[3]。
《灵枢·五变》“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,说明先天禀赋不足是造成代谢综合征的重要原因。
但其临床症状复杂,除正虚外,痰浊、瘀血、毒邪等实邪在其发病的过程中也起到了重要的作用。
“百病多由痰3111中华中医药学刊作祟”,李东晓认为代谢综合征与“痰”无论在发病原因还是致病机理上都有密切的关系[4]。
李振爽、陈霞对代谢综合征从毒论治,提出毒邪致病是代谢综合征的病理基础,正衰邪盛是代谢综合征发生发展的内在依据[5]。
顾震宇等认为代谢综合征中医病理因素有痰浊、瘀血、燥热等,涉及脏腑有肝、脾、肾,而痰浊脾虚为其根本。
基本病机可概括为饮食不节,运动过少引起脾失健运,气机不畅,津液化痰,阻络成瘀;气郁化火,而有内热,久伤肝、肾;痰、瘀、热互结而致变证百出[6]。
徐业等兼顾脏腑与实邪,认为脾肾两虚,痰湿内停是MS的本因。
饮食结构、生活方式的改变、工作压力增大导致失眠、运动过少、情绪波动等是MS发生的外因。
痰湿是贯穿MS主要症候群的中心病理因素,MS的发展过程是一个以痰瘀为病理因素,以五脏为主体配六腑、五体、五官,以经络为纽带,导致多脏器虚损和功能衰竭的整体过程[7]。
就代谢综合征病理变化,魏治鹏等提出代谢综合征的发展过程是由“郁”到“瘀”的转化过程,代谢综合征的治疗也应针对“郁”和“瘀”辨证论治[8]。
普遍的观点认为代谢综合征的病理基础为本虚标实,基本证型为:脾虚痰湿、阴虚热盛、气阴两虚、血瘀脉络、痰热互结和阴阳两虚。
2辨证分型由于中医对代谢综合征缺乏统一的认识,各个医家对其的辨证依据各不相同,辨证分型也有很大出入。
有学者以教材、治疗指南或诊疗标准为辨证标准,如叶子等参照《中医诊断学》分为:肝胃郁热型,阴虚燥热型,气阴两虚型,阴阳两虚型[9]。
王师菡根据《中药新药临床研究指导原则》(2002版)相关标准,结合临床观察和文献报道,辨证如下:气阴两虚证、阴虚热盛证、痰浊阻遏证、痰瘀互结证、肝阳上亢证和阴阳两虚证[10]。
更多的研究者以中医基础理论为指导,总结个人临床经验进行辨证。
吕崇山认为代谢综合征为脾肾气虚兼肝郁、痰浊、瘀血、毒邪等实邪所导致,据此分为脾虚痰湿证、肝胃郁热证、瘀热互结证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证6种证型[11]。
刘志龙通过临床观察分析,认为代谢综合征根据中医辨证可以分为:肝胃郁热、痰湿困阻、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚和瘀血阻络6种证型[12]。
有研究者通过检索1998年1月—2007年12月有关“代谢综合征”的文献,统计出代谢综合征有7个出现频率较高的中医证型,分别是:脾虚痰湿、阴虚热盛、气阴两虚、血瘀脉络、痰热互结、阴阳两虚、肝胃郁热[13]。
3治法方药3.1辨证论治王琦等对代谢综合征辨为4型:肝郁脾虚型选用柴胡疏肝散、逍遥丸等培土扶正、疏肝理脾;瘀血内阻型方用桃红四物汤、丹参饮活血通脉,化瘀散结;痰湿内蕴型治用苍附导痰汤健脾化痰利湿;气阴两虚型以参芪地黄汤益气养阴[14]。
仝小林等将代谢综合征病理过程分为“郁、热、虚、损”4个阶段,根据因郁而热,热耗而虚,由虚及损不同阶段来辨证论治。
①郁证阶段:以食郁为核心,治以六郁汤加减;②热证阶段:又分为肝胃郁热型和痰热互结型,分别以大柴胡汤加减和加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)加减治疗;③虚证阶段:又分为气阴两虚型(治以参芪地黄汤加减益气养阴)、肝肾不足型(治以杞菊地黄丸加减培补肝肾)、阴阳两虚型(用地黄饮子加减阴阳双补)及脾肾阳虚型(治以四君子汤合金匮肾气丸加减温补脾肾);④损的阶段:针对脉损络瘀的病理特点,在前一阶段治疗的基础上加用抵当丸等活血通络药物[2]。
肖月星等认为可以把代谢综合症分为早、中、晚期,对应典型病理特点,辨证为肝郁脾虚型、痰浊中阻型和痰瘀阻络型。
对于肝郁脾虚型,治以健脾解郁、化湿清热,使用解郁健脾汤(组成:黄芪、山药、香附、郁金、川芎、生蒲黄、苍术、泽泻、黄连、决明子、生山楂、生麦芽)。
痰浊中阻型,治以健脾祛痰、清气化湿,可用温胆汤、连朴饮。
痰瘀阻络型,治以益气养阴、化痰逐瘀通络,方用生脉饮、桃红四物汤和二陈汤或平胃散[15]。
司福全认为MS是本虚标实,尤以脏腑虚损为本,且以脾肾两虚为主,扶脾益肾兼以祛邪为其治疗要点。
气阴两虚、湿瘀交阻,治则以益气养阴、和络渗湿,药用党参、生芪、怀山药、枸杞、生地、薏苡仁、车前草、丹参、赤芍、白芍、丹皮等。
肝肾阴虚、湿热内蕴,治以滋补肝肾、清热利湿,药用旱莲草、女贞子、车前草、车前子、生地、怀牛膝、川连、玄参、黄芩、茵陈等。