血管瘤发病部位总结

血管瘤发病部位总结
一、按血管瘤的发病部位分
由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。

血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。

1.毛细血管瘤
毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。

后天获得性发病者极少。

因常发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨，临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。

影响容貌或伴随出汗，组织温度升高或长期反复失血。

2.海绵状血管瘤
一般由小静脉和脂肪组织构成。

它的形态和质地均像海绵，故而得名。

多数生长在皮下组织内，也可生长在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。

皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤颜色正常或呈青紫色，肿块质地柔软而境界清楚。

3.蔓状血管瘤
多见于四肢，口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红或是蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。

4.淋巴管瘤
是扩张的、内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。

按照构成组织的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。

淋巴管瘤多见于儿童及青年，好发部位为舌、唇、颊、颈。

大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。

(1)毛细淋巴管瘤
表现为群集，深在，张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，常见于颈部、上胸部、肢体近端等处。

单个水疱大小在1-3mm，一般不超过1mm，
内容物似黏液。

有时带有血性水疱，呈淡紫或暗红色。

水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。

有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，破后可流出浆液性液体，损害的范围变异很大。

(2)海绵状淋巴管瘤
这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可以很大，甚至侵及一个肢体。

病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。

除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。

发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而发生在颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。

淋巴管瘤对人体并无害，可以生长得很大造成畸形，甚至死亡。

如侵及舌部，可以大得口腔都不能容纳，以至舌尖只能突出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。

如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。

如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。

继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命，其特点如下。

(3)囊性淋巴管瘤
囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮。

下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋下、腹股沟及腹膜后区者。

通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少病例还可自然消退。

起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。

在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。

如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声、吞咽困难或死亡。

继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。

5.草莓状血管瘤
又称单纯性血管瘤，一般出生后3-5周出现，好发于面、颈和头皮，随婴儿成长而增大，数月内增长迅速，直径可达数厘米，在1年内长到最大限度，以后数年内可逐渐自行消退。

损害为一个或数个，高出皮肤表面，表面呈草莓状分叶，直径为2-4cm，边界清楚，质软，呈鲜红或紫红色，压之可退色。

广泛损害的深部常并发海绵状血管瘤。

此瘤内毛细血管增生，内皮细胞也明显增生，包体较大，呈不规则圆形或椭圆形，胞质染淡伊红色，胞核呈不规则椭圆形。

增生内皮细胞排列不止一层，呈实性条索状或团块状，有的仅见少数很小而不清楚的官腔。

以后发生纤维化。

6.鲜红斑痣
又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，大多数发生于幼儿期，可能的发生率为0.3%-0.5%。

常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶见于双侧性，有时累及粘膜，损害初起为大小不一的、一个或数个淡红、暗红或紫红的斑片，呈不规则，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣状或结节状。

发生于前额、脑脊膜鲜红斑痣除有面部单侧损害外，还有同侧视网膜和脑脊膜血管瘤，可引起青光眼和对侧轻度偏瘫和癫痫。

骨肥大性鲜红斑痣伴软组织和骨肥大，常见静脉曲张和动脉瘘。

发生于眼睑或颊部者常波及附近粘膜。

发生于小腿和足部的可出现痛性紫蓝色结节或斑块，并可破溃。

7.混合型血管瘤
初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。

侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

二、血管瘤依人体的结构分：
北京美莱医师整理资料，血管瘤依人体的结构分体表血管瘤和体内血管瘤。

体表血管瘤分为口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、躯干血管瘤、头部血管瘤、颈部血管瘤。

1、体表血管瘤
(1)影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。

(2)受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。

(3)破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。

(4)影响骨骼生长发育异常。

(5)瘤体发生溃疡。

(6)肢体严重畸形。

2、内血管瘤
肝内血管瘤实际上是先天性发育异常，由于肝脏血管内皮细胞增生或继发性血管扩张所致，是肝脏最常见的良性肿瘤，根据其含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤，血管内皮细胞瘤，血管外皮瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中海绵状血管瘤最为多见。

本病多见于女性，可发生于任何年龄，可单发，也可多发，左右肝时均可发生，肿瘤大小不一，小者仅在显微镜下才能确诊，大者可重达20余公斤，本病
发展缓慢病程可达数十年之久。

主要危害有：
(1)当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶
心等症状，严重时导致患者内脾胃等正常器官发生变形，破坏其功能形态。

(2)位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，危及生命。

(3)可转变恶性血管瘤。

(4)肝区疼痛和心理压力。

(5)通常绝大部分都是好发生于患者的头面部皮肤，或是乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。

这种血管瘤的恶性程度比较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。