混凝土配合比申请单
混凝土报验申请表
致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
委托单
混凝土配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日砂浆配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日混凝土（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂浆（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日混凝土试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日砂浆试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日RTS/C水泥水泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂子试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日碎（卵）石试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年 B 月日焊接接头试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期： B 年月日收件人：接收日期： B 年月日钢材焊接试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日回填土（砂）试验委托单NO：见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________砖试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日外加剂试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗渗试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗冻试验委托单NO:见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青胶结材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日防水卷材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日粉煤灰试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日耐酸胶泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日灌浆料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋机械连接件试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日钢材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砌块试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日。
混凝土配合比申请单自拌
混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL01其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年4月20日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL02其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月12日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL03其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月13日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区南宁路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：T.SN 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：T.LC。
混凝土浇筑申请表模板
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
178.5m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：004
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*1交*15（69#）、*1交*14（68#）、*1～*m交*17～*18（72#）、*1～*m 交*23～*24（78#）*m交*19*～*20（59#）、*m交*23*～*24（62#）、*1～*m交*22～*23（76#）、*1～*m 交*23～*24（77#）、*m交*18～*19（58#）轴
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
混凝土浇筑申请表
附件：
施工项目部经理（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
复查意见：
审查结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案馆理机构各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称： 编：
致：(项目监理机构)
我方已完成（部位）混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名称
结果
检查人
名称
结果
检查人
钢筋连接、安装检查
安装预留、预埋
模板支撑体系、模板安装
测量放线检查
混凝土开盘鉴定、混凝土配合比
表D2-7 混凝土配合比申请单
说明：本配合比所使用材料为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整。 负责人 审 核 计 算 试 验
本表由试验单位、施工单位填写并保存。
年 月 日 联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 强度等级 HNPb10040046 试配编号 C30 配合比 报告日期 水灰比 / 年 月 日 砂率 31
材料名称 每m3用量（kg) 每盘用量（kg）
水泥
水
砂
石
外加剂 掺合料
407 50
165 20.5
539 66
1289 158.5
/ /
/ /
混凝土配合比申请单
表D2-7 工程名称 委托单位 试验委托人 要求坍落度、扩 展 度 搅拌方法 水泥品种及强度 等 级 砂产地及种类 石子产地及种类 外加剂名称 掺合料名称 申请日期 机械 32.5 洪山 安居 / / 年 月 日 30 浇捣方法 厂别牌号 粗细级别 最大粒径 / / 机械 三峡 中粗 40 mm / / 使用日期 洪山龙潭佳苑A#楼 随州市兴一建筑公司 施工单位 委托编号 设计强度等级 其它技术要求 养护方法 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 自然养护 SN10040052 SS09110011 SS09110012 / / 编号： 随州市兴一建筑公司 HNPb10040179 C25
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
混凝土浇筑记录、混凝土浇筑申请单 各配合比计算公式
ZJ50济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
水泥砼(砂浆)浇筑申请单
承包单位:(C9)江西省现代路桥工程总公司合 同 段:C9
监理单位:(CR2)山东恒建工程监理咨询有限公司本表编号:
注：试验表编号为证明该材料合格的所有试验表的编号，外掺剂此栏编写，承包人外委试验编号报告单编号。
水泥砼(砂浆)浇筑申请单
承包单位:(C9)江西省现代路桥工程总公司
合 同 段:C9济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
复核：
合 同 段：C9监理单位：
(CR2)山东恒建工程监理咨询有限公司本表编号：
承包单位：(C9)江西省现代路桥工程总公司ZJ501
ZJ5
济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
砼浇筑施工记录
砼浇筑施工记录
承包单位：(C9)江西省现代路桥工程总公司
合 同 段：C9济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
ZJ502。
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表 D2-7
工程名称
委托单位
试验委托人 要求坍落度、
扩展度 搅拌方法 水泥品种及 强度等级 砂产地及种类
石子产地及种类
外加剂名称
掺合料名称
申请日期
混凝土配合比申请单
编号：
施工单位
委托编号
设计强度等级
其他技术要求
浇捣方法
养护方法
厂别牌号
试验编号
试验编号
最大粒径
试验编号
试验编号
试验编号
年月日
使用日期
年月日
精选 word
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精选 word
联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 强度等级
水胶比
试配编号
水灰比
报告日期 砂率
年月日
材料
配合比
名称项目水泥水砂石外加剂 掺合料
每 m3 用量 （kg）
每盘用量 （kg）
说明：本配合比使用材料均为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整
负责人
审核
计算
试验
本表由试验单位、施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。