骨科护理管理中风险管理理念的应用
风险管理在骨科病房中的应用探析
ｌ １ ３ ） 得 到 了有效提 高 ， 明显优 于 实施之 前（ ７ ８ ． ７ ６ ％， ８ ９ ／ １ １ ３ ） ， 可见 差异性显 著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 统计 学意义。 结论： 对 于骨科 病房病 患而 言， 实 施 护理风 险管理 之后 ， 能有效降低风 险事 故发 生， 并且提 高了病 患基础护理 质量及 满意度 ， 值得 临床推广 及应 用。
但我 们应 清醒 的 看到 ， 人 性化 护理 服 务要 深 化并 ９ ９ ． ４ ％患 者 希 望 护 理人 员 与 其 进 行 沟通 交 流 ，了 解他 们 的 需求 质 量 明显提 高 。 在 患者 住 院 的不 同治 疗 阶段 有 计划 地 进行 疾 病知 识 、 各项 检 持 久的 开展 仍 需进 一 步探 索 和总 结 。
２ ０ ０ ５ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ３ — ３ ５ ． 自主权 、 知 情 同意 权 、 保 密权 、 隐 私权 等 ， 病 人 与 医护 人员 相互 尊 学与社 会，
重。 营造 良好 的就 医氛 围 ， 提 高 服务 质量 。
４ 效 果
【 ２ 降 传丽． 护理管理【 Ｍ】 ． 北京： 科 学技 术文献 出版社， １ ９ ９ ８ ， １ ３ ０ ．
。
查 目的 、 用 药 知识 、 卫 生 习惯 ， 康 复训 练 等 方面 的健 康 教育 。 尊重 参 考文 献 病 人 的各 项 权 利 ， 通过 讲 解 ， 宣传 资料 ， 让 病 人 了解 享 有 医疗 权 、 ［ １ 】 乔 利 平， 刘红 霞， 李文 亭 ． 关 注 医学科 学发 展 中的文 化研 究【 Ｊ ］ ． 医
分险管理在骨科护理中应用
分险管理在骨科护理中的应用【摘要】目的：把风险管理的方法应用在骨科护理工作中，规避和防范风险事件的发生。
方法：分析骨科护理风险因素，实施风险管理的对策，消除风险，有效地规避和预防了风险事件的发生。
结论：最大限度地消除了骨科护理工作中的风险因素，培养护士的安全意识，积极创建护理安全文化，确保患者在护理过程中获得身心安全。
【关键词】骨科护理风险因素；风险管理对策骨科是个高风险的科室，预防和减少骨科护理风险事件的发生，是骨科护士长管理工作的重点，也是骨科护理质量的保证，风险管理是一门新兴的管理学科，它指如何在一个肯定有风险的环境里把风险降到最低的管理过程。
把风险管理的方法应用于骨科护理中，客观评估风险的因素，落实风险管理的对策，可最大限度的预防或减少护理风险事件的发生。
1骨科护理中风险因素的分析1.1护士因素：由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生。
如护士在处理车祸、打架斗殴患者是，缺乏沟通的能力和技巧，难以应对患者和对方的问题，造成患者和家属的不满，导致护患纠纷。
护士专业知识贫乏，对患者潜在的护理风险缺乏预见性，没有做好预防措施，导致坠床、管道滑脱、褥疮等事件发生。
另外，护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。
1.2患者因素：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理工作正常开展离不开患者的密切配合与支持。
骨科患者面对突如其来的打击，心理承受能力差，产生恐慌、焦虑、暴躁、忧心忡忡等心理问题，对诊疗过程中的常规程序产生认知偏差。
认为术前检查是增加医院收入，术前准备是故意拖延，而将怒气发泄给护士，如护士处理不当，易造成护患冲突。
或者患者对部分只能达到功能复位的骨折期望过高，要求达到解剖复位，导致纠纷的发生。
1.3管理因素：护士长是骨科护理质量管理的核心，对护理质量高下起着举足轻重的作用。
浅析骨科护理风险管理
的重要 举措 ，如何提 供 良好的护理环 境是摆 在护理 管理者
９ ５
中 国 乡村 医药 杂 志
面前亟 待解决 的问题 。病 房的基础 建设过 于陈 旧 ，未添置
班 制度 、查 对制 度 、安全 管理 制度 。 ３ ． ４ 构建质控 团队 ，加强风 险监 控 医院成 立以护理部 、
２ Ｏ １ ４年 ３ 月第 ２ １ 卷第 ６ 期
浅析骨科护理风险管理
许 国 美 陈 毅 张 瑛
【 摘 要ｌ 通 过对我 科临 床现有 和潜在 护理 风险 的识别 、评 价和处 理 ，有组 织 、有 系统 的预防护 理风 险事件 的发生 ， 减 少风 险事件对 骨科 患者及 医 院的危 害 ，提 高护理 质量 和工作 效率 。
断能力 ，果断采 取相应 措施 。在 实践 中 ，有些 护士不 懂急 诊创 伤的抢救 程序 ，不能及 时发现 病情 ，在 护理 中缺乏 实
践 经验 的积累 ，往往会 发生护 理风 险。同时 ，由于护 士专 科知 识缺 乏 ，病情 观察 能力欠佳 ，对损伤 所存在 的潜在 并 发症预见性 不足 ，再加上评判性思维不够 ， 容 易延误病情 ， 甚至 发生严 重 并发症 和死亡 。 ２ ． ２ 制度落实 不够 护士是 医疗 护理活动 的直 接实施者 ，
还有待完善 ，无论理论 还是实践方面都有所 欠缺 ，我 院属
于县级 医 院 ，护士学 历普 遍较 低 ，专科 护理知 识 、制度 落 实、基础环境 、法律意识 、安全意 识、护士配置 、护理动态
正确实施 各项规 章制度 是护理质 量保 障的关键 。护士 若不 严格 执行各 项规章 制度及 流程 ， 有 章不 循或 “ 慎 独 ”精 神 欠缺 ，管理制度 不 完善 ，质量 监控 不力 ，规章制度 的建 立
骨科病房中的护理风险管理
吉林 医学２０１ ３年６Ｙ］第３４卷第 １ ８期
骨科病 房 中的护理 风 险管理
练伟 云 （广 东省 惠州市惠 阳区人民医院 ，广东 惠州 ５１６２１１）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【摘 要 １目的 ：探讨分 析护 理风 险管理 在骨 科病 房 中的应用 ，并根 据 其探讨结 果 制定有效 的管理方 针 。方法 ：对骨科 病房 中存 在的 风险或 潜 在 的风 险进行 分析 、评 估 ，完善 各种 报告 制 度 ，规范 护理 操作 和护 理行 为 。明确 风 险因素 ，制 定有 效 的防范 措施 。结 果 ：患 者 投诉 纠纷 和 护理 缺陷 的发 生率 明显 下 降 ，提 高 了护理 质量 和 患者 满意 度 。大 幅度 的降低 了护 理风 险 的发生 。结 论 ：护理 风险 管理 要 贯 穿整 个护 理 管理 过程 中 ，骨科 病房 实施 护理 风 险管理 能减 少 护理 差错 和护理 纠纷 ，提高 护理 管理 质量 ，确保 护 理工作 的 安全 ，保 障 患 者的 医疗安 全 。
［关键 词】骨科 ；护理 ；风 险管理
护 理风 险 是 指在 临床 上对 患 者 进 行护 理 的 过程 中 ，可 能 回 导 致 患者 损伤 或其 他 不利 因素 的 时 间发生 的不 确定 性 因素 …。护 理 风 险管理 则是 指对 患者 、工 作人 员 、探 视 者可 能产 生伤 害的潜 在 风 险进 行研 究 、评定 并 采取 正确 行 动 的过程 ］。 自从２００３年 以 来 ，护 理风 险 管理在 各个 医 院相机 开展 。所 以 ，在 临 床 要加 强 护理风 险管 理 已经是势 在必行 的事 情 。现报告 如 下 。
２ 管 理 对 策 ２．１ 强调 细 节管 理 ：① 各 种物 品要使 用 安 全标 识 。要 求 护 士对 已经人 院 患者 的病情 在安 全隐 患等方 面进 行评 估 ，根据结 果 将信 息记 录档 案 ，使 护 士对存 在或潜 在 的安全 隐患 做到 心 中有 数 。② 加 强药 品管理 。高危 药 品单独 定点 存放 并要有 醒 目的标识 ，制剂 与针 剂 分 开 放 置 。护 士 配药 时 ，应避 免 打 扰 。 患者 多 途径 给药 时 ，不 同途径 的药 品挂不 同 的输液架 ，应 用不 同颜 色挂 有醒 目标 识 。处 理 医嘱 、静 脉给药 、皮 下注 射等 采取 双人查 对执 行 ，避免 用药错 误 。 ２．２ 学会 沟通技 巧 ：强 化健康 宣教 ＿ｒ作 。改善住 院环 境 ，加强物 品使用安 全管理 。改变 服务理念 ，提 高优质服务 。在 院内和各个病 区建立 意见箱和意见簿 ，广泛征求患者 对服务方 面的意见和建议 。
风险管理在骨科护理管理中的应用及分析
［ ２ ］ 林静 ．大学生心理 健康 ．海 口： 南海 出版公 司 。 ２ ０ ０ ５ ． １
～
３ ６．
［ ３ ］ 范会 勇， 张进辅 ．过 去十 年 中学生 Ｓ Ｃ Ｌ一９ ０调 查结果
状况进行 比较 。结果 ： 对照组投诉 发 生率、 意 外事故发 生 率明显 高 于实验组 ， 实验 组 患者依从 性 明显好 于对照 组， 差异具 有统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 风险管理能提 高对 潜在风 险的识别 能力， 及 时开展针 对性较 强的防
治措 施 ， 明显 降低 意外事故、 意外风险 的发 生率 ， 是提 高相 关机 构安全 性和 可持 续性 的重要 管理 模式 ， 值得推 广
怖和其他 因子 上症 状减 轻 ； 对１ ５ ３名男 生研 究 发现 ， 躯 体 化、 强 迫、 焦虑和敌意 因子症 状加 重 ， 而在恐怖 和其他 因子 上症状下 降； 对１ ０ ３名女 大学 生发 现躯体化 、 强迫 因子症状
加重 ， 而人 际敏感 、 焦虑 和恐怖 因子症状 明显减 轻。 本次研究 发现不论 从总体 上还是分 性别 ， 在躯体 化和
表 ３ 女生军训前 与军训一周后 各因子整体 比较（ ｎ＝１ ０ ３ ）
不适应 ； 另外 ， 由于 军训 的特 殊要求 ， 有 的新 生无 所适 从 ，
产生心理 冲突 ， 甚至无法完成 军训课 程。本次研究 发现新
生 军训 后 在身 心上 确 实发 生一 系列 正 向和 反 向的作 用。 因此 ， 要 对大学新 生在 军训 中 出现 的心理 问题进 行分 析 ， 寻找对策 ， 对 巩固军训效果 提高 大学新生 的心理健康 水平 有 重 要 的意 义 。
护理风险管理在骨科患者压疮护理中的应用
护理风险管理在骨科患者压疮护理中的应用作者：刘娟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨护理风险管理在骨科患者压疮护理中的应用价值。
方法选取2012年1-12月收入我院骨科的患者60例作为观察组，对护理人员实施风险管理。
选取2011年1-12月收治的60例患者作为对照组，予常规护理。
比较2组患者护理质量、压疮发生率和护理满意度。
结果实施护理风险管理后，观察组护理人员的护理质量和满意度明显高于对照组，压疮发生率明显低于对照组。
结论在骨科患者压疮护理中对护理人员实施护理风险管理能够提高护理质量和满意度，降低压疮发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】风险管理；骨科；压疮护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.318文章编号：1004-7484（2013）-07-3769-01护理风险是指患者在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等的各个环节中[1]。
骨科患者因手术或治疗需要，长期卧床，活动受限，发生压疮的风险极高，是骨科常见并发症，不仅给患者的身心带来极大痛苦，还加重了患者的经济负担，易引发医患纠纷。
在国外，患者及家属发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例日益增加[2]。
预防院内压疮的发生是住院患者安全目标之一，我院将护理风险管理应用在骨科患者压疮护理中，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1-12月在我院骨科收治的60例患者作为观察组，男34例，女26例；年龄10-75岁，平均年龄（42.48±5.63）岁；疾病种类包括：椎体骨折9例，骨盆骨折10例，股骨干骨折13例，股骨颈骨折14例，胫腓骨骨折14例。
随机选择2011年1-12月我院骨科收治的60例患者作为对照组，男37例，女23例；年龄11-76岁，平均年龄（43.46±5.71）岁；疾病种类包括：椎体骨折8例，骨盆骨折9例，股骨干骨折14例，股骨颈骨折13例，胫腓骨骨折16例。
风险管理在小儿骨科护理管理中的应用效果分析
两组 患儿均根据所 患疾病不 同给予常规护理 措施 。风 险管理 组采 用 以下风 险管 理措施 ：①成 立风险管理小 组 ：责任到 人 。以强化本组
境、医护人员、患者、医疗规章制度、技术设备、药物等可能存在风 险因素的环节进行控制和管理，以预防风险事件的发生Ｌ ］ ］ 。本研究采
用了成立风 险管理 小组 、加强护理 风险防范教育 、评估危 险因素 ，加 强护理监督 、严格 规章制度 等风险管理措施 ，从 风险事件发 生的各个 缓解给 与了有效控制 ，并取 得了一定 的效果 。常规护理组潜 在风 险发 生率为 １ １ ． ３ ％，主要发现 了管道脱 落、搬运不 当 、环境 障碍物放 置不 当等潜 在风险 ，而风 险管理 组为５ ． Ｏ ％，显著低于常 规护理组 。而 风险 管理 组仅发 生１ 例跌倒 损伤 的风险事件 ，发生率 为１ － ３ ％，显著低于 常
表１ 两组 患者潜 在风 险与风 险事 件的 比较
１材 料与 方法 １ ． １一般资料 本院骨 科 自２ ０ １ １ 年８ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月共收 治 １ ６ ０ 例ｚ Ｊ ， Ｊ Ｌ 患 者 ，将 所 有 患者 随机分 为 风险管理 组 与常 规护理 组 。风险管 理组 患Ｊ Ｌ ８ ｏ 例， 男４ ２ 例 ，女３ ８ 例 ，年龄４ 个 月￣ １ ４ 岁 ，平 均年龄 （ ８ ． ９ － － Ｉ ４ ． ７ ）岁 ，平均 住院时 间 （ ２ ３ ． ５ 士８ ． ７ ）ｄ ；常 规护理组 患者８ Ｏ 例 ，男４ ３ 例 ，女 ３ ７ 例， 年龄６ 个月￣ １ ４ 岁 ，平 均年龄 （ ８ ． ７ 土５ ． １ ）岁 ，平 均住 院时间 （ ２ ４ ． ４ 土 ９ ． ２ ）ｄ 。两 组患儿在性 别、年龄 、疾病种类 、病程 、住 院时间等方 面
骨科护理管理中风险管理的应用
会造成责任风险 。如危 重 、 大手 术患者 交接 班未 到床 旁而使
患者发生褥疮或管 道脱 落 ； 级护理 未按规 定巡 视发 生液体 一
处理 ， 以赢得 补救 的时 问。另外 ， 护理 工 作具 有连 续性 等 特
点， 若发现上班有遗 漏 的工作 内容 ， 及时 弥补 ， 要 增强 团 队协 作精神 。 ２３ 提高专业技术水平 每周 利用晨会 进行专科 知识和综 ． 合护理急救技术模 拟训练 ， 对现有 患者 的具体病 情进行 分 针 析和讨论 ， 剖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理存在 的风险 因素 ， 充分 利用 预见性 护理程
１ １ 对现存的 和潜 在 的护理 问题预 见性不 足造成 的风 险 ．
突 出表 现 在 遇 有 多 发 伤 、 合 伤 等 严 重 创 伤 的 患 者 人 院 时 ， 复 由
于伤员的伤情 复杂 、 重 、 严 病情 变化迅 速 ， 需要 护士具 有较 为 全面的理论 知识 和综合分析判 断能力 ， 断地采取 相应措施 ， 果
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ４期
骨科 护理 管理 中风 险 管理 的应 用
王 向云
（ 宜阳县 中医院 河南 宜 阳 ４ １ ０ ） ７ ６ ０
随着公众健康意识和维权意识 的 日益增 强 ， 医疗护 理风 “
为损 伤后 应直接进入 麻醉科 进行 手术 ， 不懂还 应进行 快速 必
矛盾。
属无心理准备 ， 承受能力差 。因此 ， 时发现 和有效处理 护理 及
服务过程 中的各类风 险， 不断提高护理质 量 ， 已成 为骨科 护理
管理所 面临的新课题 。故我们对骨科 护理存在 的风险 因素进
行 分 析 ， 提 出 防 范对 策 。现 报 告 如 下 。 并 １ 骨 科 护 理 中风 险 因素 分 析
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骨科护理管理中风险管理理念的应用
发表时间：2017-11-09T16:02:43.630Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：王淑秀
[导读] 对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。
（江苏省新沂市中医医院骨科；江苏新沂221400）
摘要：目的：对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。
方法：选取我院在2016年6月～2017年6月收治的96例骨科患者，随机将其分组，分别分为对照组和观察组48例，在这当中，对照组患者采用常规的骨科护理，观察组患者在常规骨科护理的基础上采用护理风险管理，并比较两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件发生率情况。
结果：观察组对护理工作满意度97.92%，高于对照组的79.17%（P＜0.05）；对照组对风险知识的掌握率为64.58%，低于观察组的87.50%（P＜0.05）；观察组意外事件发生率10.41%，低于对照组的27.08%（P＜0.05）。
结论：对骨科采用护理风险管理理念的临床效果非常明显，能够使得患者对于护理工作的满意度以及人员对于风险知识的掌握程度明显提升，对意外事件的发生率能够降低。
关键词：骨科护理；风险管理；理念；应用
中图分类号：R473文献标识码：A
1 资料与方法
1.1一般资料
选取的96例骨科患者，均来自于本院2016年6月～2017年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男性35例，女性13例，年龄31～81岁，平均年龄（52.28±8.54）岁。
观察组48例患者中，有男性33例，女性15例，年龄32～78岁，平均年龄（51.45±7.45）岁。
两组患者性别等基本资料的对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括确保室内干净整洁、心理护理、饮食护理以及疼痛护理等，观察组患者在对照组前提下实施风险管理护理，方法如下：强化法制学习，对护理人员定期组织学习与考核，使其风险防范意识与业务水平显著提高；实施人性化护理，制定有关措施增强护理人员工作积极性；对沟通技巧充分掌握，防止医患纠纷延误患者病情；在病床前增加护栏，防止患者下床活动受到伤害；对不同输液管道是不是顺畅与骨折位置变化情况做好记录，如果出现异常需要通知医生马上处理；规范书写护理记录。
1.3 观察指标
密切观察两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件（包括感染、操作不规范以及意外伤害等）发生率；根据自制护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度；采用问卷调查的方式调查护理人员对风险知识的掌握情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者对护理工作的满意度
观察组患者对护理工作满意度97.92%，对照组患者对护理工作满意度79.17%，观察组患者对护理工作满意度比对照组高（P＜0.05）。
2.2 对比两组护理人员对风险知识的掌握情况
对照组患者对风险知识的掌握率为64.58%，观察组患者对风险知识的掌握率87.50%，观察组患者对风险知识掌握率比对照组高（P＜0.05）。
2.3 对比两组患者出现意外事件情况
观察组患者意外事件发生率10.41%，对照组患者意外事件发生率27.08%，对照组患者意外发生率比观察组高（P＜0.05）。
3 讨论
骨科护理中风险因素的分析：(1)护士因素。
由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生，另外护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。
(2)患者因素。
患者对痊愈期望值高，很多骨科患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致；患者心理失衡，由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到对护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等；对服务费用不认可，随着骨科医疗技术的发展，骨科护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对骨科新出现的技术和手段不认可、不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行护理，如果处理不当，也很容易发生医患纠纷；不够完善的医疗制度造成了骨科患者对于医院护理服务的戒备和防范心理。
(3)管理因素。
健康教育不到位和环境管理不完善，对患者做入院宣教和疾病健康教育时缺乏积极主动性；对于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面湿滑时易摔倒引起再次骨折，截瘫患者使用热水袋，护理不当易引起患肢烫伤。
各种制度不健全、不完善，骨科业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对骨科急救设备、物资管理不善，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷，都是造成护理风险的重要因素。
护理人员还需要不断提高自身的业务水平，定期参加培训，掌握必要的风险管理知识与法律法规，在遇到突发事件时可以对病情的发展进行预知，避免风险的出现。
护理人员在措施的过程中应严格按照无菌操作，促使切口的有效愈合。
本研究结果表明：与常规骨科护理相比，风险管理可使骨科患者对护理工作的满意度显著提高，提高护理人员对风险知识的掌握率，降低意外事件发生率，与相关研究结果一致。
总之，骨科应用风险管理的效果较好，可提高患者的满意度，使护理人员对风险知识充分掌握，使意外事件发生率有效降低，促使患者快速康复。
参考文献
[1]杨丽华. 临床护理管理中风险管理理念的应用及效果观察[J].中国卫生标准管理,2017, 8(08):169-171.
[2]唐冬梅, 雷丹, 朱金莲. 风险管理在骨科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2016, 13(02):29-31.
[3]马泽萍, 黄秀玉, 张峻莉. 风险评估单在骨科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014, 11(05):57-59.。