主管护师外科学试题： 胸部损伤病人的护理2
外科护理学-胸部损伤病人的护理
五、治 疗
（一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅。胸穿、闭式引流、封闭伤口等。 3. 抗休克等治疗。
（二）手术治疗 持续出血、大量漏气、心脏压塞、 胸腹联合伤、存有异物。
第二节 肋骨骨折
一、病因 二、病理生理 三、临床表现及诊断 四、治疗
一、病 因
1. 外来暴力：直接暴力、间接暴力 2. 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素
第四节 血 胸
三、治 疗 （一）非进行性血胸：小量自然吸收；胸穿，
胸膜腔闭式引流。 （二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 （三）凝固性血胸：出血停止后手术，对已感
染者按脓胸处理。
第五节 护 理
一、胸部损伤病人的护理 二、胸膜腔闭式引流病人的护理
一、胸部损伤病人的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
4. 观察和记录
（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动
（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录
（六）护理措施
1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 3. 保持引流管通畅 4. 观察和记录 5. 拔管（指征、方法） 6. 拔管后的护理
本章重点
1. 掌握：连枷胸、各类气胸及血胸的概念；开放性气胸、 张力性气胸的急救处理；胸部损伤病人的护理措施及 胸膜腔闭式引流的护理措施。
（2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。
（5）妥善固定引流管，防止滑脱。 （6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁
引流管，并更换整个装置。 （7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合
第三十三章 胸部损伤患者的护理
第三十三章胸部损伤患者的护理（一）选择题A1型题1.外伤后胸壁软化的原因是A.多根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.缺氧2.张力性气胸时首要的急救措施是A.气管插管辅助呼吸B.输血,补液抗休克C.立即排气，降低胸膜腔内压力D.剖胸探查E.气管切开辅助呼吸3.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要表现A.血胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.双侧多根肋骨骨折E.胸部爆震伤4.开放性胸部损伤的主要诊断依据是A.胸壁有开放性伤口B.食管损伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.肺损伤伴气胸E.胸壁伤口与胸膜腔相通5.容易发生骨折的肋骨是A.1~3肋B.4~7肋C.8~10肋D.11~12肋E.肋软骨6．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是A．呼吸困难，发绀 B.气管移位 C.胸部X线见有液平面D.胸穿抽出血液和气体E.胸部超声探查见有液平面7.闭合性胸部损伤后出现极度呼吸困难和严重皮下气肿时首要考虑为A.多根多处肋骨骨折B.肺损伤C.创伤性窒息D.张力性气胸E.血胸8.胸部损伤的治疗原则是A.纠正酸碱平衡紊乱B.纠正水电解质失调C.给予脱水利尿剂D.给予输血，止痛E.纠正循环，呼吸功能障碍9.胸外科病人术前护理要点是A.加强心理支持，解除焦虑、恐惧B.密切检测生命体征变化C.补充营养和能量D.维持水电解质和酸碱平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能10.连枷胸、开放性气胸、张力性气胸或血胸均可发生的表现是A.纵隔移位或摆动B.血压骤降C.极度呼吸困难D.高热E.心跳骤停11.开放性气胸病人呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口12.病人胸部外伤后出现反常呼吸，其急诊处理措施为A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.诊断性胸腔穿刺D.胸部宽胶布固定E.胸壁加压包扎13.胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先A.通知医师紧急处理B.给病人吸氧C.嘱病人缓慢呼吸D.将脱出的引流管重新置入E.用手指捏闭引流口周围皮肤14.张力性气胸主要的病理生理变化是A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.连枷胸15.开放性气胸的病理生理改变可有A.吸气时纵隔向患侧移位B.不发生休克C.呼气时纵隔向健侧偏移D.纵隔随呼吸来回摆动E.胸壁软化16.对于胸腔闭式引流术，下列哪项是错误的A.水封瓶必须无菌B.水封瓶具有单向阀门的作用C.瓶内长管中水柱不波动，提示引流管不畅通D.水封瓶内空间应与外界大气相通E.都需要安装负压吸引装置17.下列哪项不是胸外科手术病人排痰的方法A.鼓励病人咳嗽、咳痰B.痰液粘稠者给予雾化吸入C.指导病人深呼吸和有效地咳嗽、咳痰D.刺激气管诱发咳嗽、排痰E.用面罩法给病人充分吸氧18.下述哪一项不是心脏压塞的常见症状A.呼吸困难B.心律失常C.血压降低D.中心静脉压升高E.心音遥远19.关于胸膜腔闭式引流的护理，错误的是A.严格无菌技术操作B.保持引流管道密闭C.妥善固定引流装置D.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口平面E.观察并记录引流液的量和性状A2型题20.男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指证A.胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀B.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱停止波动C.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱波动小于1cmD.连续两天胸瓶引流量小于50ml，夹管24h后拔除E.仅需胸部X线检查证实右肺已完全复张21.男性，40岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍无波动，提示A.胸膜腔内负压尚未恢复B.胸膜腔内负压已恢复C.胸膜腔内负压过大D.胸膜腔内负压过小E.引流管阻塞22.男性，30岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难、发绀，胸壁皮下气肿，右侧肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失.首先考虑为A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性气胸23.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行气胸闭式引流术，下列哪项不是拔管指证A.胸部X线检查显示肺膨胀良好B.病人无呼吸困难C.24h引流量小于200mlD.引流48~72h后E.引流瓶内无气体溢出A3型题24.男性，35岁，不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗.体检：心率110次/分，血压68/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失.(1)最可能的诊断是：A.血胸B.肺挫裂伤C.肋骨骨折D.张力性气胸E.创伤性窒息(2)此时，首选的治疗措施是：A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺抽气减压D.补液、输血抗休克E.镇静、止痛等对症处理(3)该病人的病理生理改变中，不会出现：A.右胸膜腔的压力超过1个大气压B.纵隔摆动C.低氧血症D.心脏静脉回流受阻E.休克(4)该病人的主要护理诊断是：A.气体交换受阻B.知识缺乏C.恐惧D.营养失调：低于机体需要量E.清理呼吸道无效(5)若对病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是：A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第4肋间C.锁骨中线第6肋间D.腋中线第5、6肋间E.腋中线第7.8肋间25.女性，30岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刀刺伤，局部伤口溢血，血压降至79/64mmHg，脉快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张.(1)此时是首要诊断是：A.张力性气胸B.创伤性窒息C.心脏刺伤，心包积血D.血气胸E.失血性休克(2)其处理原则是：A.立即剖胸手术B.胸腔闭式隐流C.输血、补液，支持治疗D.心包穿刺抽除积血E.先抗休克，待血压升高后再行解剖手术(3)此时最主要的护理诊断/问题是：A.组织灌注量少B.恐惧C.疼痛D.体液不足E.潜在并发症:胸膜腔和肺部感染26.男性，25岁.因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，血压100/70mmHg，呼吸困难，发绀，右侧明显胸痛，可扪及骨摖感，右肺呼吸音低，叩诊呈浊音.（1）此时，最重要的处理是：A.行有胸腔闭式引流术B.气管插管辅助呼吸C.输血输液抗休克D.胸部包扎固定E.及时剖胸探查（2）病人呼吸困难主要是由于：A.纵隔摆动B.有效呼吸面积减少C.血容量不足D.连枷胸E.疼痛限制胸廓运动（3）比如应采取的体位是：A.侧卧位，伤侧在上B.半坐卧位C.平卧于木板床上D.头高足低卧位E.俯卧位A4型题27.男性，28岁，右侧外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安.体检：脉搏细速，血压80/60mmHg，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失.(1)最可能的诊断是：A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.创伤性气胸E.血气胸伴失血性休克(2)其主要的病理生理改变是：A.纵隔摆动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.矛盾呼吸D.休克E.肺水肿(3)首要的急救措施是：A.剖胸探查B.持续大流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.人工呼吸机辅助呼吸E.输血、输液，加强支持治疗(4)该病人主要护理诊断/问题是：A.气体交换受损B.知识缺乏C.恐惧D.营养失调：低于机体需要量E.清理呼吸道无效(5)若该病人性胸腔闭式隐流，引流瓶应低于胸腔引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.80-120cmE.100-150cm(6)观察该病人胸腔闭式隐流管通畅与否的重要标志是：A.长玻璃管内随呼吸运动上下波动2-3cmB.长玻璃管内随呼吸运动上下波动3-5cmC.长玻璃管内随呼吸运动上下波动4-6cmD.长玻璃管内随呼吸运动上下波动7-9cmE.长玻璃管内随呼吸运动上下波动9-11cm二、名词解释1.连枷胸2.纵隔扑动3.张力性气胸三、案例分析1.男性，20岁，右侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克.体检；BP 75/45mmHg，心率140次/分钟，组侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音.胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液.请分析：（1）该案例的诊断是什么？（2）病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？（3）应采取哪些急救措施？（4）病人可能出现哪些主要的护理诊断/问题？（5）该案例手术前后的护理目标是什么？2.男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤.既往体健.体检：BP 80/50mmHg，脉搏148刺/分钟.神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，半口唇青紫，精进满怒张不明显.气管移向右侧.做胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱.左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上颈部、胸部下肢上腹部.左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148/分钟，未闻及杂音.请分析：(1)该病例的诊断是什么？(2)该病例的处理原则是什么？(3)病人可能出现哪些护理诊断/护理问题？(4)该案例手术前后的护理目标是什么？(5)如何对该病人进行出院指导？第三十六章食管癌一、选择题A型题1.食管癌晚期的典型症状是（）A．进食时有呛咳 B．进行性吞咽困难 C．呕血 D．营养不良 E. 胸骨后刺痛2.食管癌的早期表现是（）A．声音嘶哑 B．锁骨上淋巴结肿大 C．进行性吞咽困难D．大口进食时有硬噎感 E. 呕血3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时间在（）A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B．疼痛消失，体温正常后C．伤口拆线后 D．术后10—12天 E. 术后3天4.食管的第三个生理狭窄位于（）A．环状软骨水平 B．与左支气管交叉处 C．膈肌的食管裂孔处D．责门连接处 E. 食管入口5.食管癌病理分型的是（）A．溃疡型 B．缩窄型 C．髓质型 D．糜烂型 E. 梗阻型6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是（）A．引流液减少时 B．腹胀减轻 C．肛门排气后 D．肛门排便后的 E. 引流液增多时7.可作为食管癌高发人群普查的方法是（）A．食管X线钡餐 B．食管脱落细胞学检查 C．食管纤维镜 D．CT E. B超检查8.预后最差的食管癌为（）A．髓质型 B．溃疡型 C．腔内型 D．缩窄型 E. 混合型9.对食管癌病人，护理措施错误的是（）A．术前教会深呼吸，咳嗽 B．手术前后作好口腔护理 C．术后保持胃肠减压通畅D．术后三天可以进食 E. 指导病人行呼吸功能锻炼10.食管癌首选的治疗方法是（）A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学疗法 D．综合治疗 E. 中医治疗11.食管癌的典型症状是（）A．进食时哽噎感 B．胸骨后烧灼样痛 C. 食管内异物感D．胸骨后针刺样不适 E．进行性吞咽困难12.食管癌切除术后最严重的并发症是（）A．乳糜胸 B．吻合口瘘 C. 吻合口狭窄 D. 心律失常 E．肺不张13.食管癌病人进食呛咳，提示（）A．癌侵犯舌咽神经 B．上段食管癌 C. 食管气管瘘 D．癌肺转移 E．伴有气管炎14.食管癌好发部位是（）A．颈管食管 B．胸部食管上段 C. 胸部食管中段D．胸部食管下段 E. 腹部食管15. 食管癌根治术后胃管保留时间为（）A．1-2天 B．3-4天 C. 4-5天 D. 5-6天 E．9-10天16.食管癌的转移途径主要是（）A．血行转移 B．胸膜转移 C. 直接扩散 D．肺内转移 E．淋巴结转移17.食管癌手术切除率最高者是（）A．颈段食管癌 B．上段食管癌 C. 中段食管癌D．下段食管癌 E．食管癌侵及贲门18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是（）A．溃疡型 B．硬化型 C. 蕈伞型 D．髓质型 E．菜花型19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）A．x线食管钡餐 B．食管镜检查 C. 带网气囊检查D．气管镜检查 E．同位素扫描20.早、中期食管癌常用的手术方法是（）A．食管胃转流术 B．食管癌切除，结肠食管重建术 C. 食管癌切除，胃食管重建术D．食管癌切除，空肠食管重建术 E．胃造瘘术21.食管癌病理分型，哪项是错误的（）A．缩窄型 B．蕈伞型 C. 梗阻型 D．髓质型 E．溃疡型22.早期食管癌病人的治疗首选是（）A．化学疗法 B．放射疗法 C. 激光疗法 D．手术疗法 E．免疫疗法23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）A．癌肿部位有炎症 B．癌已侵犯食管外组织 C. 有远处血行转移D．癌肿较长 E．食管气管瘘24.有关食管癌下列哪项是正确的（）A．上段食管癌多见 B．溃疡型食管癌可引起早期梗阻 C. 血行转移多见D．中段食管癌的切除率不高 E．食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100％25.早期食管癌最好的诊断方法是（）A．食管拉网细胞学检查 B．钡餐检查 C. 食管镜检查治疗D．颈淋巴结活检 E．支气管镜检查26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错误的（）A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食管下端鸟嘴状狭窄 C. 食管壁有小的溃疡龛影D．局限于管壁一侧小的充盈缺损 E．局限性管壁僵硬27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（）A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串珠样改变 C. 局限性小的充盈缺损D．小的溃疡龛影 E．局限性管壁僵硬28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择除外下列哪一种治疗措施（）A．放疗 B．争取手术 C. 放疗+化疗 D．术前放疗+手术 E．支持+免疫治疗29.与食管癌发病因素无关的是（）A．水区土壤中钼含量低 B．粮食中亚硝胺含量高 C．遗传因素D．食管慢性刺激 E．大气污染30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素有关但除了（）A．病程的长短 B．病变的长度 C．吞咽困难的程度D．有无远处转移 E．肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移31.食道癌哪种病理类型恶性程度高（）A．髓质型 B．缩窄型 C.蕈伞型 D．溃疡型 E．腺癌32.食道癌术后护理下列哪项是错误（）A．病情平稳给半卧位 B．鼓励病人咳嗽排痰 C. 保持各引流管通畅D．术后1周即可进食 E．术后2～3天肠功能恢复可拔胃管33.食管癌发病情况是（）A．男多于女，年龄在70岁以上多见 B．女多于男，年龄在70岁以上多见C. 男多于女，年龄在40岁以上多见 D．男多于女，年龄在50岁以上多见E．女多于男，年龄在60岁以上多见34.食管癌好发部位是（）A．上段 B．中段 C. 下段 D．各段无差别 E．以上全不对35.食管癌早期表现没有（）A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后针刺样疼痛 C. 胸骨后烧灼感D．食管内异物感 E．吞咽困难36.食管癌进展期的典型表现是（）A．脱水 B．消瘦 C. 恶液质 D．进行性吞咽困难 E．食管内异物感37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用（）A．高热量，低蛋白，高维生素半流食 B．低热量，低蛋白半流食C. 低热量，高蛋白半流食 D．高热量，高蛋白，高维生素半流食 E．禁食38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取（）A．平卧位 B．侧卧位 C. 半卧位 D．半侧卧位 E．中凹卧位39.食管癌根治术后应（）A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C. 鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查（）A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C. B超 D．纤维食管镜检查 E．CT检查二、简答题1.食管癌病人术后饮食护理有哪些？2.食管癌术后并发症护理包括哪些？三、案例分析1.男，50岁，进行性吞咽困难2个月.查体未发现任何阳性体征.实验室检查：RBC 4.0 x10*12/L，Hb 85g/l.食管镜检查：食管中段5厘米长处管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌2级.临床诊断为食管癌.请分析：（1）该病人现在可行何种治疗？（2）术后4日，病人出现胸闷、气急、心悸，该病人出现何种并发症？（3）如何护理以上并发症？2.男，30岁，饭后烧心感拌反酸1年，吞咽时感觉疼痛，含服硝酸甘油可缓解.该病人喜欢抽烟喝酒.24小时心电图检查：3次均正常.食管吞钡X线双重对比造影检查：食管下端狭窄，阶梯现象.纤维食管镜检查：食管下端发红，糜烂融合呈全周性，病理报告为：鳞状上皮增生.请分析：（1）该病人主要的护理问题有那些？（2）该病人的护理措施有哪些？（3）对该病人进行健康教育有哪些？。
外科护理学试题及答案解析-胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理-1一、A11、胸膜腔内负压保持在A、-10～-8cmH2OB、-12～-10cmH2OC、-8～-6cmH2OD、-7～-5cmH2OE、-16～-14cmH2O2、关于胸部解剖说法错误的是A、胸膜腔为正压B、胸部上口由胸骨上缘和第1肋组成C、下口为膈所封闭D、脏胸膜包裹肺并深入叶间隙E、吸气时负压增大3、心脏破裂最常见的原因是A、锐器穿透胸壁伤及心脏B、暴力撞击前胸C、胸骨断端向内移位D、胸骨断端向外移位E、高空坠落4、心脏破裂确诊的辅助检查是A、心包穿刺抽的血液者B、B超C、心脏彩超D、心电图E、磷酸肌酸激酶测定5、心脏破裂最常见的部位是A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包内大血管破裂6、反常呼吸常发生于A、单根肋骨骨折B、多根肋骨单处骨折C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折E、胸壁软组织损伤7、最易骨折的肋骨是A、第1、2肋B、第2、3肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第11、12肋8、导致血胸最常见的原因是A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血D、上腔静脉出血E、心脏破裂9、胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、血胸E、多根肋骨骨折10、张力性气胸的最主要病理生理变化A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降11、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、凝血因子减少C、胸腔内存在抗凝物质D、胸腔内渗出液的稀释作用E、肺及膈肌的去纤维蛋白作用二、A21、某患者，工地工人，因胸部插入钢筋来院就诊，患者出现胸膜腔积血，但出血量少，且出血速度缓慢，最可能破裂出血的部位是A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、肺动脉E、心脏2、女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A、呼气时外凸吸气时正常B、吸气和呼气时均外凸C、吸气时外凸呼气时内陷D、吸气和呼气时均内陷E、吸气时内陷呼气时外凸三、A3/A41、男性，28岁。
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理一、A1 _______________________________________________________________________________1、胸外伤后，出现胸壁软化，最可能是因为A、单根肋骨单处骨折B、多根肋骨多处骨折C、单根肋骨多处骨折D、多根肋骨单处骨折E、胸骨骨折___________________________________________________________________________________2、肋骨骨折常见于__________________________________________________________________A、12肋B、11肋C、8〜10肋D、4〜7肋E、1〜3肋_____________________________________3、导致血胸最常见的原因是__________________________________________________________A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血0、上腔静脉出血£、心脏破裂_______4、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、凝血因子减少&胸腔内存在抗凝物质D、肺及膈肌的去纤维化作用£、胸腔内渗出液的稀释作用_________________________________________________________________________5、开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是错误的A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎缩C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、健侧肺通气功能正常_____________________________________________________________________________________6、下列是开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔扑动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降7、胸膜腔腔内保持的压力为A、0.78〜0.98kPaB、6〜8cmHOC、-6〜-8cmHOD、-8〜TOcmHOE、-10〜-12cmHO_______________________________________________________ 2 ________________________ 2 _________________________ 2 ___________________________ 2 ___________________________8、关于胸部的解剖生理结构描述有误的是A、脏胸膜包裹肺并深入叶间隙B、壁胸膜遮盖胸壁、膈和纵隔C、脏胸膜和壁胸膜相连接，形成两个相通的胸膜腔0、吸气时胸腔负压增大，呼气时减小E、稳定的负压可以维持正常的呼吸，且能防止肺萎缩_________________________________________________________________________________9、最常见的胸部损伤类型是__________________________________________________________A、气胸B、血胸C、肋骨骨折D、胸腹联合伤E、胸壁软组织损伤__________________________10、肋骨骨折好发于A、1〜3肋B、4〜7肋C、8〜9肋D、10〜12肋E、位置不固定二、A21、患者男性，52岁。
主管护师考试试题外科护理学：胸部损伤病人的护理
1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插入D.给病人吸氧E.急送手术室处理2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放B.病人取半卧位c.保持引流管通畅D.引流瓶不能高于病人胸腔平面E.观察记录引流液的量及性质3.开放性气胸急救，首先要A.充分给氧B.肋间插管引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸E.注射呼吸中枢兴奋剂4.手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是A.直接压痛B.局部淤血或皮下出血C.皮下气肿D.间接压痛E.反常呼吸5.开放性气胸主要病理生理变化A.反常呼吸运动B.皮下气肿c.纵隔移位D.纵隔摆动E.肺萎缩6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是C.引流观察D.注意体位E.管道密闭7.胸膜腔开放式引流常用于A.损伤性血胸B.急性脓胸c.慢性脓胸D.闭合性气胸E.血气胸A，型题48.男性，30岁。
因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即A.吸氧B.快速静脉输液c.输血D.气管切开E.胸腔穿刺排气9.王某，男，60岁。
行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.胸腔内出血D.引流管阻塞E.开放性气胸1.B2.A3.C4.D5.D6.E7.C8.E9.D10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸c.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸11.男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑A.气胸B.血胸c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿E.多根多处肋骨骨折A，型题方先生，28岁。
胸部损伤病人的护理题库2-2-10
胸部损伤病人的护理题库2-2-10问题：[单选,A3型题]患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。
查体：脉搏102次分，血压8555mmHg，口唇发绀，气管左移。
右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。
拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是（）A.A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B.B.长玻璃管插入液面下3cmC.C.水封瓶的瓶口要密封好D.D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接E.E.水封瓶低于胸腔出口60cm问题：[单选,A3型题]男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）A.A.检查引流管是否扭曲B.B.看引流管是否有液体引出C.C.检查引流瓶中是否有引流液D.D.检查病人的呼吸音是否正常E.E.观察水封瓶中长管内水柱的波动问题：[单选,A3型题]男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（）A.A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理/ 三国杀网页版问题：[单选,A3型题]男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
胸部损伤病人的护理2-(1)
胸部损伤病人的护理2-(1) A1型选择题(单句型最佳选择题)1. 某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A.右侧胫骨开放性骨折B.头皮血肿C.右肩关节脱位D.张力性气胸E.右前臂皮肤擦伤答案：D2. 胸外科病人术前护理重点是A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能答案：E3. 当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤A.多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.损伤性血胸答案：C4. 关于肋骨骨折的叙述不正确的是A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的4-7肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部x线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正答案：E5. 肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适A.封闭B.肋骨牵引C.胶布固定D.胸带包扎E.止痛药物答案：D6. 关于张力性气胸的叙述不正确的是A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C7. 关于闭合性气胸的叙述不正确的是B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答案：B8. 张力性气胸的急救处理首先应该A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C9. 下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是A.如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间插管引流C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E.病人宜取平卧位答案：E10. 胸部损伤后的主要症状是A.胸闷不适B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困难答案：C11. 下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭A.患侧肺萎缩B.健侧肺受压C.气管移位D.纵隔摆动E.残气对流答案：D12. 张力性气胸特有的体征是A.进行性呼吸困难B.发绀C.肺部叩诊高调鼓音D.皮下或纵隔气肿E.肝浊音界下移答案：D13. 胸穿抽气的部位一般选在A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸内旁线第2肋间D.腋前线第1肋间E.腋中线第2肋间答案：BA.呼吸困难、发绀B.叩诊呈鼓音C.呼吸音减弱或消失D.听诊心音遥远E.胸穿抽出气体答案：E15. 下述哪项情况不宜作气管切开A.喉头水肿的呼吸困难B.急性喉炎的呼吸困难C.颅脑损伤后的呼吸困难D.张力性气胸的呼吸困难E.呼吸道烧伤的呼吸困难答案：D16. 张力性气胸致死的原因是A.胸部外伤B.严重缺氧C.皮下气肿D.气管移位E.肺不张答案：B17. 多根多处肋骨骨折的最主要影响是A.胸部疼痛B.妨碍正常呼吸C.痰不易咳出E.骨折端摩擦答案：D18. 开放性气胸的特点是A.胸腔内有气体B.呼吸时空气经伤口自由出入C.呼吸困难D.肺萎陷E.纵隔移位答案：B19. 损伤性血胸的出血来源不应是A.心脏破裂B.大血管破裂C.肺组织破裂D.肋间血管破裂E.食管破裂答案：E20. 中等量出血的血胸病人，早期不应出现A.胸痛、咳嗽、呼吸困难B.面色苍白、肢体发凉C.昏迷D.尿量减少E.脉搏呼吸加快答案：CA2型选择题(病例摘要型最佳选择题)1. 女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。
胸部损伤病人的护理练习试卷2(题后含答案及解析)
胸部损伤病人的护理练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A4型题 3. B1型题 4. X型题女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。
给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术1．行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的（）A．第2肋间锁骨中线处B．第7、8肋间腋中线处C．第6、7肋间腋前线处D．第5、6肋间腋中线处E．第9、10肋间腋后线处正确答案：A 涉及知识点：胸部损伤病人的护理2．该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（）A．取半卧位B．水封瓶低于引流口60cmC．保持长玻璃管在水面下3cmD．鼓励病人咳嗽和深呼吸E．定时挤捏引流管正确答案：D 涉及知识点：胸部损伤病人的护理3．为保持管道密闭，水封瓶长管没入水中（）A．3-4cmB．5-8cmC．10-12cmD．15-20cmE．20cm以上正确答案：A 涉及知识点：胸部损伤病人的护理男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，医生采用闭式胸膜腔引流治疗4．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（）A．更换胸腔引流管B．引流管重新连接C．钳闭引流管近端D．拔除胸腔引流管E．通知医生，等待处理正确答案：C 涉及知识点：胸部损伤病人的护理5．护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）A．检查引流管是否扭曲B．看引流管是否有液体引出C．检查引流瓶中是否有引流液D．检查病人的呼吸音是否正常E．观察水封瓶中长管内水柱的波动正确答案：E 涉及知识点：胸部损伤病人的护理6．搬动此病人时应（）A．保持引流通畅B．保持引流瓶直立C．嘱病人屏住呼吸D．用止血钳夹闭引流管E．注意观察引流液排除情况正确答案：D 涉及知识点：胸部损伤病人的护理患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。
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一、A1
1、③高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位
A、第6肋间腋中线与腋后线之间
B、胸骨旁任何一肋间
C、第7肋间腋中线与腋后线之间
D、第8肋间腋中线与腋后线之间
E、第2肋间锁骨中线
【正确答案】E
【答案解析】气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。
2、③有关血胸的治疗，不怡当的是
A、肺挫裂伤不严重也应做病肺切除
B、进行性血胸应剖胸探查
C、少量血胸不需要穿刺抽吸
D、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
【正确答案】A
【答案解析】选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。
故选A。
3、③张力性气胸最确切的诊断依据是
A、患者极度呼吸困难
B、患者气管向健侧偏移
C、伤侧叩诊鼓音
D、伤侧听诊呼吸音消失
E、胸腔穿刺抽出高压气体
【正确答案】E
【答案解析】因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。
4、③手法检查肋骨骨折的可靠措施是
A、有直接和间接压痛
B、局部肿胀
C、局部痛觉过敏
D、局部皮下气肿
E、局部瘀斑或皮下出血
【正确答案】A
【答案解析】肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。
其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。
故选A。
5、③闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是
A、宽胶布固定
B、厚敷料加压包扎
C、肋骨牵引
D、胸腔闭式引流
E、穿刺排气减压
【正确答案】A
【答案解析】选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。
可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。
6、③肝破裂合并开放性气胸的首选处理是
A、补液
B、输血
C、应用抗生素
D、剖腹探查止血
E、处理气胸
【正确答案】E
【答案解析】多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。
开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难;同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。
其他选项均不是首要措施，故答案选E。
7、③闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括
A、颈静脉怒张
B、静脉压降低
C、脉搏微弱
D、动脉压降低
E、心音遥远
【正确答案】B
【答案解析】闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低，甚至难以测出。
8、③开放性气胸的紧急处理首先要
A、充分给氧
B、清创缝合
C、胸腔闭式引流
D、用厚敷料封闭伤口
E、气管插管辅助呼吸
【正确答案】D
【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。
随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。
同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。
故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。
二、A2
1、③某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/分，血压80/70mmHg。
颈静脉怒张，首先考虑
A、胸内大出血
B、血气胸
C、开放性气胸
D、肺裂伤
E、急性心包填塞
【正确答案】E
【答案解析】因为选项A、B、C、D不会出现颈静脉怒张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、发绀、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选E。
三、A3/A4
1、③患者男性，58岁。
患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。
近日因感冒咳喘加重，并有低热。
就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。
体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。
<1> 、右肺的病情变化可能是发生了
A、肺不张
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、胸膜增厚
E、气胸
【正确答案】E
【答案解析】因为选项A、C、D体检叩诊应为实音，呼吸音减弱，选项B不会出现喘息、大汗，用解痉止喘药不缓解，根据题干提供的信息，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，所以考虑是发生了气胸的可能性大，故选E。
<2> 、除上述外，体查时还应有的体征是
A、气管居中
B、气管左移位
C、气管右移位
D、胸廓凹陷
E、右肺呼吸运动增强
【正确答案】B
【答案解析】因为右肺发生了气胸，右肺内压增加，会把气管推向左边。
<3> 、经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是
A、右侧胸廓饱满
B、右肺叩诊鼓音
C、右肺呼吸音逐渐恢复
D、左肺叩诊鼓音
E、左侧胸廓饱满
【正确答案】C
【答案解析】因为右侧气胸经急救处理后，被压缩的肺逐渐恢复，因此右侧呼吸音逐渐恢复。
四、B
1、③A.自行吸收
B.胸膜腔穿刺抽液
C.胸腔闭式引流
D.剖胸止血
E.血块和纤维组织剥除
<1> 、凝固性血胸机化的处理原则是
【正确答案】E
【答案解析】对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。
<2> 、进行性血胸的处理原则是
【正确答案】D
【答案解析】进行性血胸应当立即剖胸止血，及时补充血容量。
<3> 、小量血胸的处理原则是
【正确答案】A
【答案解析】小量血胸可自行吸收，不必穿刺抽吸。
2、③A.抗感染
B.剖胸探查
C.固定胸壁
D.穿刺排气减压
E.迅速封闭胸壁伤口
<1> 、开放性气胸的紧急处理应
【正确答案】E
【答案解析】开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。
<2> 、进行性血胸的紧急处理应
【正确答案】B
【答案解析】进行性血胸病人因出血量大可致低血容量性休克，应及时剖胸探查，以止血。
<3> 、张力性气胸的紧急处理应
【正确答案】D
【答案解析】张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。