甲状腺功能检查及意义PPT参考课件

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甲状腺的生理功能ppt课件

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流行病学2
甲亢很常见。据统计,每200个人当中, 就有一个甲亢病人,而且在城市居民中比 生活在农村的人更为多见。也有的资料介 绍,甲亢的发病率可以超过人口的1%。甲 亢的发生与人们所处的社会环境有直接的 关系,近年,有不少学者认为,随着社会 生活节奏的明显加快,甲亢的发病率在不 断增加。
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与亚临床甲状腺功能不全
FT3≈0.3%TT3; FT4≈0.03%TT4
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甲状腺激素的代谢
T4:T3=20:1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。
甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%,其余 80%则在外周组织中经脱碘酶的作用,由T4 转化而来。
Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火 为3,3-二碘甲状腺原氨酸。
亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状 激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范 围内。
亚临床甲状腺功能不全的患病率为 4~8.5%,60岁以上的老年女性中则要高达 20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢 的比例约每年4%~l0% 。
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亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种, 病人容易疲乏,莫明其妙的乏力,工作效率 不高。该病女性发病率为7.5%~10%,而男 性只有2.8%~4.4%。
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甲状腺的解剖
甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹 之间,由左右两叶及峡部组成.
甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.
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甲状腺激素的合成和分泌
一、碘化物的摄取
二、甲状腺激素的合成
甲状腺过氧化物酶
碘化物
活性碘
甲状腺球蛋白 MIT、DIT
DIT DIT
T4
MIT DIT
T3
三、甲状腺激素的储存和释放
2)自身免疫: 3)代谢异常:女性患者甲低时,血TRH、TSH水平过高,

甲功检测项目及临床意义PPT演示课件

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甲状腺功能 寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮 存和分泌甲状腺素 的功能。
•甲状腺激素功能: 促进新陈代谢、维 持机体正常生长发 育、提高神经系统 的兴奋性
下丘脑
(-)
促甲状腺激素释放激素 (+)
垂体
(+) 促甲状腺激素
(-)
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应: • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
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甲状腺过氧化物酶抗(TPOAb)
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1,或IgG4,(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种(H和L链的不同以及组合不同) ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
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甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质,受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下,血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
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与AITD密切相关的抗体
病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) • 甲状腺球蛋白抗体 (TGAb) • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
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甲状腺过氧化物酶(TPO)
• TPO • 细胞膜蛋白,分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确,临床不能常规检测
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甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后

甲状腺功能检查及意义课件

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同时,甲状腺功能检查还可以帮助发 现治疗过程中可能出现的并发症或不 良反应,及时采取相应的处理措施。
在治疗甲状腺疾病的过程中,定期进 行甲状腺功能检查可以了解治疗效果, 及时调整治疗方案,确保治疗的有效 性和安全性。
04
甲状腺功能异常的后果
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
调整治疗方案
通过复查,医生可以根据检查 结果调整治疗方案,确保治疗 效果。
预防并发症
甲状腺功能异常可能导致一系 列并发症,定期复查有助于预 防和早期发现这些并发症。
提高生活质量
保持正常的甲状腺功能对提高 生活质量至关重要,定期复查
有助于实现这一目标。
06
甲状腺功能检查与生活方 式的关联
饮食与甲状腺功能
甲状腺功能检查及 意义课 件
目 录
• 甲状腺功能检查的意义 • 甲状腺功能异常的后果 • 甲状腺功能检查的注意事项 • 甲状腺功能检查与生活方式的关
01
甲状腺功能检查简介
甲状腺功能检查的定义
甲状腺功能检查
通过实验室手段对甲状腺分泌的 激素进行检测,以评估甲状腺功 能的状况。
甲状腺激素
由甲状腺分泌的激素,包括甲状 腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸( T3),对维持人体正常生理功能 具有重要作用。
快获取并解读报告。
关注异常指标
如果检查结果中有异常指标, 应及时咨询医生,了解可能的
原因和后续建议。
遵循医生建议
医生会根据检查结果给出相应 的建议,如需要进一步检查或 治疗,应遵循医生的指导。
定期复查
即使甲状腺功能正常,也建议 定期复查,以便及时发现异常
变化。

甲状腺疾病实验室检查及临床意义ppt课件

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ห้องสมุดไป่ตู้
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(二)胎儿甲状腺功能
• 第11周胎儿下丘脑、垂体产生TRH、TSH,甲状腺开始摄碘
• 第18-20周胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素。
• 第26周胎儿甲状腺功能完整建立。
• 出生前血清T4↑↑(妊娠第35~40周达峰),FT4↑,血清 TSH↑(妊娠第24~28周达峰),但T3维持低水平,因胎盘Ⅲ型脱 碘酶↑,T4转换为rT3。由胎儿甲状腺和外周组织产生的T3十分 有限。胎儿发育所需的T3都是依靠Ⅱ型脱碘酶在组织局部使T4转 换为T3而提供的。
三种主要甲状腺激素转运蛋白:
–甲状腺素结合球蛋白(TBG,运载循环中甲状腺激素的70%) –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
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甲状腺激素的代谢
T3与20%的T4在肝内降解,和葡萄糖醛酸或硫酸结合后, 经胆汁排入小肠,在小肠内重吸收极少,绝大部分被小肠 液进一步分解,随粪便排出。 其余80%的T4在外周组织脱碘酶(5′脱碘酶或5脱碘酶) 作用下,生成T3(占45%)与rT3(占55% ,95%以上rT3 来自T4在外周的脱碘作用)。
DIT+DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT:一碘酪氨酸 DIT:二碘酪氨酸 TpGp:t课甲件状完整腺球蛋白
贮存
释放
6
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后,以两种形式在血液中运输,
一种是与血浆蛋白结合(>99%) 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化,维持动态平衡
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甲状腺功能检测医学课件

甲状腺功能检测医学课件

病例四:甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确,可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ,同时伴有TSH(促甲状 腺激素)水平降低,可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ,同时伴有TSH水平升高 ,可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时,甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动,同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素,它们能够自由通过细胞膜,直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素,它们能够自由通过细胞膜,直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节;FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时,FT3、FT4水平升高;甲减时,FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗,以降低甲状腺激素水平,同 时调整生活方式,如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗,以维 持正常的甲状腺功能,同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗,以缓解症状和减轻炎症反 应,同时注意观察甲状腺功能的

甲状腺功能检测PPT课件

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甲状腺激素调节
甲状腺功能检测的重要性
• 甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一,具有摄取和积聚碘的能力,并 以碘为原料,合成、分泌和贮存甲状腺激素。
• 甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等 产生一系列的影响。 • 甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。
应重视甲状腺功能的检测,及早发现和治疗相关疾病
甲状腺项目
TSH
促甲状腺激素
T3
三碘甲状腺原氨酸
T4
四碘甲状腺原氨酸
FT3
游离三碘甲状腺原氨酸
FT4
游离四碘甲状腺原氨酸
TG
甲状腺球蛋白
Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体
T-uptake 甲状腺素结合力
Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
Anti-TSHR 促甲状腺激素受体抗体
促甲状腺激素(TSH)
• T-uptake测定可以了解甲状腺素的结合位点
• 由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数=T-uptake 测定结果)的商得出 的游离甲状腺素指数(FT4I),反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两 种变化因素
甲状腺球蛋白(Tg)
甲状腺球蛋白属一种糖蛋白,绝大多数由甲状腺细胞合成并释放到甲状腺滤泡 的残腔中
游离三碘甲状腺原氨酸(F甲状腺激素的一种,可以调节人体的 代谢。
应用 诊断及鉴别诊断正常甲状腺机能、甲亢以及甲低
甲状腺素结合力(T-uptake)
• 甲状腺素(T4)是甲状腺调节系统的组成部分,并且大部分甲状腺素与其运 载蛋白结合,结合部分与游离部分处于平衡状态。因而运载蛋白含量的变化 可导致总甲状腺素测定值的改变。所以在甲状腺素结合力正常的情况下,测 定甲状腺素才能提供准确的信息

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

对于异常的检查结果,医生可能会建议定 期复查,以便持续监测甲状腺功能的状况 。
在日常生活中,应保持健康的生活方式, 如合理饮食、适量运动、保持良好的作息 时间等,以维持甲状腺功能的正常。
感谢您的观看
THANKS
药物等。
稳定情绪
保持心情平静,避免情 绪波动对检查结果的影
响。
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运 动,以免影响检查结果

检查后的注意事项
及时取报告
遵循医生建议
在检查后,应及时取报告,以便医生根据 检查结果进行诊断和治疗。
如果检查结果异常,应遵循医生的建议, 进行进一步检查或治疗。
注意复查
保持健康生活方式
其他辅助治疗
除了药物治疗和手术治疗外,甲状腺功能异常的患者还需 要注意饮食调理、心理支持和适当的运动锻炼等辅助治疗 方法,以促进康复和保持良好的生活质量。
05
甲状腺功能检查注意事 项
检查前的注意事项
空腹要求
甲状腺功能检查一般需 要空腹进行,避免食物 中的物质影响检测结果

避免药物干扰
在检查前应避免服用影 响甲状腺功能的药物, 如甲状腺素、抗甲状腺
详细描述
T3和T4水平的变化可以反映甲状腺激素的合成和分泌情况。T3和T4升高可能表 示甲状腺功能亢进,而降低可能表示甲状腺功能减退。此外,T3和T4水平还可以 用于监测甲状腺疾病的病情变化和治疗效果。
FT3、FT4检查结果的意义
总结词
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)是甲状腺激素的活性形式,其正常值范围分 别为2.5-6.8 pg/mL和0.8-2.0 ng/dL。
甲状腺功能各项检查正 常值和意义通用课件

甲功检查甲状腺功能检查核医学ppt课件

甲功检查甲状腺功能检查核医学ppt课件

当甲亢时,由于体内存在非垂体性的病理性甲状腺刺
激因素,使甲状腺的功能自主 ,因而T3、T4增高使TSH下 降后,甲状腺吸碘功能并不受影响,即不受抑制 。
2.方法
测定1st 24小时甲状腺吸131I率 服甲状腺素片 60mg tid一周 (或40mg tid 两周)
测定2nd 24小时甲吸率
计算抑制率 =
计算甲吸率
3.结果判定
正常值范围
6h:10%~35% 24h:25%~50% 一般规律:服用131I后甲吸逐渐增高,24h达高峰
青少年和儿童略高于成人,女性略高于男性
4、影响甲吸的因素
增加甲吸的 机体缺碘状态,停用ATD、TH后的反跳 因素 等
含碘食物:海带、紫菜、海虾、各种海鱼
含碘药物:含碘中药(海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等)、X线造影剂、碘酊、乙胺碘 抑制甲吸的 呋酮等 因素 抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺制剂 其它药物:肾上腺皮质激素、溴剂、过氯 酸盐、避孕药等
1st 24小时甲吸率 - 2nd 24小时甲吸率 ×100 % 1st 24小时甲吸率
甲状腺激素抑制试验
(Thyroid Hormone Suppression Test)
1.原理
正常情况下,甲状腺摄取碘及合成、释放TH的功能受 垂体前叶分泌的TSH调节。当口服甲状腺激素后,血中T3、
T4浓度增高,通过负反馈作用,垂体前叶分泌TSH减少,
甲状腺摄碘功能随之亦明显下降,即摄碘功能被抑制。
5.临床意义
1)作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 2)用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量 3)为其它甲状腺功能检查试验作准备
典型甲亢 甲低 地方性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 亚甲炎急性期
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实验室甲状腺检测
实验室甲状腺检测和观察的临床应用准则
疾病
建议
甲状腺肿 1.甲状腺超声图2.查TSH、FT4、T3(FT3)
格雷弗病 检查FT4、T3(FT3),GGT、ALT、WBC
甲减和自 免性甲状 腺炎
自身甲状 腺激素产 物
检查TSH、FT4、在TSH>0.4mU/L病例中必须查 FT4用于检出或排除甲减。甲状腺超声图
老年人:老年人与年轻人相近,部分有 TSH 24h节律
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孕期:血中雌激素水平↑,外周血TBG↑,导致 TT4↑ TT3↓。
孕早期β -HCG↑,甲状腺兴奋,FT4、FT3↑,TSH↓。
孕晚期缺碘甲状腺增大,FT4、FT3↓,TSH↑。
产后甲状腺功能紊乱:
1.自身免疫甲状腺炎:产生甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO-Ab)。
总的来说,甲状腺功能障碍伴有:
1.甲状腺产生过量T4或组织中T4向T3转换增加(甲亢),血清T4↑ 2.甲状腺产生 T4 减少(甲减),血清 T3 和(或)T4↓。 3.非甲状腺疾病,组织中 T4 向 T3 转换不足,造成低 T3 综合征,
血清中 T4 正常而T3降低或低于正常。 4.非甲亢、非甲状腺疾病:T4↑↑而T3未对应↑,为低T3血症。
用于对低TT4新生儿的进一步确证。
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促甲状腺激素(TSH)-糖蛋白30KD
如果下丘脑和垂体前叶功能正常,TSH浓度反映组 织中甲状腺激素的状态,TSH分泌存在昼夜节律, 分泌高峰清晨2~4时。TSH与FT4成相反指数级相关,
FT4 微小变化即可导致 TSH 显著改变。
应用指征: 1.原发性甲亢或甲减的一线检测 2.怀疑甲状腺激素耐受者与FT4、T3(FT3)联合检测 3.继发性甲状腺功能障碍者与FT4联合检测 4.先天性甲状腺功能减退者的筛查 5.甲状腺替代或抑制疗法中,用T4治疗监测 6.高泌乳素血症、高胆固醇血症的评估 7.促甲状腺激素释放激素实验(TRH实验)
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甲状腺功能失调
不同生理阶段的适应性反应
新生儿期:在妊娠第10周胎儿体内能测到TSH、T4、 T3,随孕
期延长T3、T4 持续增长。 早产儿激素水平比成熟儿低,4~8周可正常 新生儿期可发生一过性甲减 TSH≥40mU/L,发生率 0.027%,低体重儿0.1%,超低体重儿0.38%。 成熟新生儿 T4是成人的两倍,正常新生儿 T4是超 低体重儿的两倍
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检测方法
1.血清或血浆、清晨采血。 2.放免、酶免、发光免疫 3.分析灵敏度:Ⅰ1~2mU/L Ⅱ 0.1~0.2 Ⅲ 0.01~0.02
Ⅳ 0.001~0.002 4.参考范围:新生儿<20mU/L、儿童成人0.4~4.0mU/L
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下丘脑—垂体—甲状腺轴

NT
下丘脑
TRH
T3,T4
垂体
TSH
抑制
←生物学因素(多巴胺拮抗剂、激素) ←甲状腺
T4
肝、肾 T4→T3 rT3
T4 T3
组织
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1.在血液中,T3、T4以游离形式(FT3、FT4)和蛋白 结合形式在,测定二者之和为TT3、TT4。
2.TSH刺激分泌T3、T4由负反馈调节控制,TSH的分泌 取决于血液中T3、T4的浓度。该抑制为指数级的, 当FT4升高1倍,TSH降到难以测出,而FT4降低50%, TSH升高10倍以上。
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先天性甲状腺功能减退
1.新生儿先天性甲状腺功能减退为 1∶40000,男 女比1∶2。
2. 90% 先天性甲状腺功能减退是由于甲状腺发育 不全,其中 40%甲状腺原基缺乏或位于咽底, 余为自身免疫或宫内感染。
3.检测方法: ①检测 TSH 水平为初筛,TT4 水平检测为进一步
证实。 ②用 TT4 水平筛查,临界值设高 10%,TSH 检测
3.促甲状腺激素释放激素(TRH)下丘脑分泌,刺激 垂体前叶释放TSH。还能刺激泌乳素分泌、调控生 长激素的释放。
4.TSH受体(甲状腺细胞受体)
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甲状腺激素的合成与释放
1.每天需用150~200μ g碘,碘以离子的形式参与合成。 2.甲状腺每天约有10μ g T3和100μ g T4释入血中
(1:10),T3生物半衰期9h,T4为190h。外周组织每天 约25μ g T3由T4转化而来(80%)。T4是有生物活性T3的 前体,T4外环脱碘产生T3,内环脱碘产生无活性的T3 (rT3)。 3.外周血中99.5%甲状腺素与转运蛋白可逆结合。
检查TSH、FT4、T3(FT3)、在TSH<0.4mU/L 病例中必须查FT4、T3(FT3)检出或排除甲亢。 甲状腺超声图
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1.TSH 在确定甲状腺功能的评价中起关键作用 2.TSH↑、FT4↓能确定是甲状腺本身疾病引起的
甲状腺机能减退,如果TSH↑、FT4 N/↓表示 病人处于甲状腺机能减退的早期。 3.血清FT4↓,TSH N/↓提示继发性甲减,应行 垂体-下丘脑轴的检查。 4.血清FT4↑,TSH<0.1mU/L提示甲亢,TSH↓、 FT4 在参考范围内,如 FT3↑提示甲亢。
甲状腺疾病
1.格雷弗病(Ggaves):是自身免疫性疾病,表现为甲
亢(70%),产生 TSH 受体自身抗体,刺激碘吸收,促进甲
状腺生长及甲状腺素分泌。TSH受抑制,FT4、TT3↑。
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2.桥本甲状腺炎:TPO↑↑、TSH↑ 3.慢性淋巴细胞甲状腺炎:TPO↑TSH↑↑、TT4、FT4、TT3↓
4.甲状腺功能正常的甲状腺肿:地方性甲状腺肿(碘缺乏)
甲状腺功能检查及意义状腺生理功能
甲状腺激素对细胞的生理、生化活动都有 影响包括: 1.生长代谢的调节:
调节代谢率在肝、心、肾中活性较高。 2.体温的调节:
通过对代谢的兴奋性作用来加强呼吸。 3. 甲 状 腺 激 素 对 细 胞 的 作 用 分 为 长 效 应 (通过与核受体结合)和短效应(通过与 外核结合蛋白的结合)两个方面。
2.自身免疫性甲亢(Graves病):TSH受体抗体,5%~10% 的产后妇女存在。
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非甲状腺疾病的反应
肝病:
1.急性肝炎:TT4、FT4、TBG↑ ,发作期TT3、FT3↓,rT3↑ 2.肝硬化:代偿期TBG↑,失代偿期TBG↓,TT4、TT3、FT3↓
FT4正常。
慢性肾衰: TT4、TT3↓,TSH正常,移植后TT4、TT3正常 垂体腺瘤:TSH↑、TT4、TT3↑
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