甲状腺功能八项检测的临床意义(PPT)
甲功临床意义
TT3 三碘腺原TT4 甲状FT3 游离三碘腺FT4 游离甲状TSH 促甲状腺氨酸腺素原氨酸腺素激素甲亢↑↑↑↑↓垂体性甲亢↑↑↑↑↑T3 型甲亢↑正常↑正常↓T4 型甲亢正常↑正常↑↓亚临床甲亢正常正常正常正常↓TBG （甲状腺结合球蛋↑↑正常正常正常白）升高TBG （甲状腺结合球蛋↓↓正常正常正常白）降低亚临床甲减正常正常正常正常↑垂体性甲减↓↓↓↓↓甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3 ）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4 ）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3 ）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4 ）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH ）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA ）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA ）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3 和游离T4 直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH 一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3) ：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4) ：和FT3 一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢, 调节生长发育, 提高组织的耗氧量, 促进能量代谢, 增加产热和提高基础代谢. 当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH 一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3)：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4)：和FT3一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.简介项1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）J游离三碘甲腺原氨酸（FT3）J游离甲状腺素（FT4）J促甲状腺激素（TSHf抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA ）抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）f甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）f f f J f f f在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH H起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3):是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4):和FT3 一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中，甲状腺素（T4）,三碘甲状原氨酸（T3）在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，在垂体促甲状腺激素（TSH）刺激下，经过一系列的变化，被释放入血液，在血液中大于99%勺T3，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前*** , ***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的，而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用，和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4 起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成，并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.2简介项1游离T3,游离T4.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
甲功检测PPT课件
T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80 ％ 在 靶 组 织 中 被 脱 碘 酶 脱 碘 降 解 。 T4 脱 碘 → T3(45 ％ ) 和 rT3(55 ％ ) ； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。
妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生 物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。
球TG蛋白
T4
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
释放
甲状腺激素运输和代谢
运输
T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状 态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离 型存在。
只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一 定浓度。 正 常 成 人 血 清 中 T4 浓 度 为 51 ～ 142nmol/L ， T3 浓 度 为 1.2 ～ 3.4nmol/L。
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘
②I--活化 ③酪氨酸碘化
④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MIT+ DIT
DIT
酪氨酸 TG （Tyr）
DIT+ DIT
MIT：一碘 酪氨酸
DIT：二碘 腺泡酪腔氨酸 T3 TG：甲蛋解白酶状水腺T3
甲状腺功能的调节
由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的 TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲 状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3）↑↓↑↓游离甲状腺素(FT4）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti—TM，TMA)↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中,游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH 一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标.血清游离T3（FT3):是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4)：和FT3一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素.增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减.甲功五项的测定是对：甲状腺素（T4），三碘甲状原氨酸（T3），促甲状腺激素（TSH)，游离T3，游离T4。
的测定。
其中,甲状腺素（T4),三碘甲状原氨酸（T3）在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，在垂体促甲状腺激素（TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前**＊，＊**结合，只有约占血浆总量0.4％的T3和0。
甲状腺功能相关测定及检验报告解读PPT演示课件
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌。 三碘甲腺原氨酸（T3）
80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来 20%直接来自甲状腺
T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式。 循环T499.98%与特异的血浆蛋白相结合。
甲状腺素结合球蛋白（TBG） 60-75%
甲状腺结合前白蛋白（TBPA） 15-30%
白蛋白（ALB）
4 甲状腺激素的合成
在过氧化物酶的催化下，两个分子的DIT耦联生成四碘 甲状腺原氨酸（T4）；一分子MIT与一分子DIT耦联生成三 碘甲状腺原氨酸（T3）。此外还能生成极少量的rT3。
35 甲状腺激素的储存、释放、运输与代谢
△储存：在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在腺泡腔内以 胶质的形式储存。
7
△释放：受TSH刺激后，腺泡上皮细胞通过胞饮作用将腺泡 腔内的甲状腺球蛋白吞入细胞内，形成吞饮小体。 后者被溶酶体中的蛋白水解酶水解，释放T3、T4 进 入血液。
1
甲状腺功能相关测定
及检验报告解读
2
目 Contents 录
01
甲状腺的内分泌
02 甲状腺功能相关测定
03 常见甲状腺疾病
04 妊娠与甲状腺功能
05 非甲状腺性病态综合征
3
（一）甲状腺的内分泌
甲状腺（Thyroid）是人体内
最大的内分泌腺，位于颈部甲状软 骨下方、气管两旁。由中央的峡部 和左右两侧叶组成，形似蝴蝶，犹 如盾甲，故以此命名。
19
[检测方法] 化学发光免疫分析（CLIA） [临床意义]
1.所有类型的甲状腺功能亢进症 包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋 巴细胞甲状腺炎等患者血中TG水平升高。TG检测有助于鉴 别诊断外源性甲状腺激素（医源性或人为的）和内源性因素 引起的甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能各项检查正常值和意义
降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动 等。 ▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
精品课件
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根 据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断 性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测 定。
▪ 正常参考值：4～10pmol／L
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FT4
（2）游离甲状腺素（FT4） ：
▪ 介绍：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标， 即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力 和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
▪ 临床意义： 增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性
▪ 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥
本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲 状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的 甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用 肝素可使促甲状腺激素降低。 ▪ 正常参考值：2～10mU／L
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%;甲状 腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例 属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
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甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸(TT3) ↑↓↑↓ﻫ总甲状腺素(T Ｔ４)↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸(ＦＴ3) ↑↓↑↓游离甲状腺素(FT4) ↑↓↑↓促甲状腺激素(TSＨ) ↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体(Ａntｉ-TG,ＴGA)↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体(Ａnti-TM,ＴMA)↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Aｂ) ↑↑↑ﻫ在甲功五项与甲功八项中,游离T３与游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们与ＴＳH一起,就是甲状腺功能评估得首选方案与第一线指标。
血清游离T3(ＦＴ３):就是能直接评估甲状腺功能得化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等、降低提示低T３综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等、血清游离甲状腺素(FT4):与ＦＴ3一样,就是最能直接反映甲状腺功能状态得一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素ＴＳH:就是腺垂体分泌得促进甲状腺得生长与机能得激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下得桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致得甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院:武汉军事学院医院。
甲状腺得生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织得耗氧量,促进能量代谢,增加产热与提高基础代谢、当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减、甲功五项得测定就是对:甲状腺素(T４),三碘甲状原氨酸(Ｔ3),促甲状腺激素(ＴSH),游离Ｔ３,游离T4.得测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列得变化,被释放入血液,在血液中大于99％得T３ ,T4与血浆蛋白结合,其中主要与甲状腺素结合球蛋白结合,此外还有少量与前*＊＊,＊＊＊结合,只有约占血浆总量0.４%得T３与０、0４％得T4为游离得,而只有游离得T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,与蛋白结合得部分则对游离得T3, T４起调节,稳定作用。