影像学读片ppt
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影像学读片ppt演示教学
病例选择
选择具有代表性的病例，涵盖不 同系统、部位和疾病类型，以便 学生全面了解影像学在临床诊断 中的应用。
病例介绍
简要介绍病例的临床表现、病史 、实验室检查等相关信息，帮助 学生了解病例背景，为影像学表 现解析做准备。
病例影像学表现解析
影像获取
影像与临床信息结合
介绍病例的影像学检查方法，如X线、 CT、MRI等，说明不同检查方法的适 用范围和优缺点。
做出准确的诊断。
清晰简洁
报告的语言要清晰简洁，避免使用过 多的专业术语和复杂的句子结构。
客观描述
报告中要客观描述影像的特征，避免 主观臆断和猜测。
提供建议
在报告中，可以提供一些建议或意见， 如进一步检查或治疗等。
影像学诊断与临床实践结合
及时反馈
当影像学检查结果出现异常时， 要及时反馈给临床医生，以便医
断的可靠性。
03 常见病变影像学表现
肺部病变
01
02
03
04
肺炎
X线可见肺部纹理增粗，呈斑 片状阴影，常伴有胸腔积液。
肺癌
X线可见肺部结节或肿块，形 态不规则，边缘有毛刺，可能
伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核
X线可见肺部斑点状、条索状 或结节状病灶，可能伴有钙化
。
肺气肿
X线可见肺部透亮度增加，肺 纹理稀疏。
。
培训与教育
随着医学影像技术的不 断发展，需要不断加强 影像学读片培训和教育 ，提高专业人员的技能 和水平，为临床诊疗提
供更好的服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肝脏病变
肝囊肿
CT可见肝脏内低密度病灶，边界清晰。
脂肪肝
超声可见肝脏回声增强，肝实质光点密集。
CT读片ppt课件
44
ppt课件.
45
胶质瘤
➢在脑肿瘤中发病率最高，其次为脑膜 瘤
➢病理上胶质瘤可分为四级：
I级——良性
II级——良恶恶性性过渡性 III级
IV级
ppt课件.
46
胶质瘤的CT表现
➢ I级：均匀低密度病灶，边缘相对清楚，无明 显周围
水肿，钙化率相对较高，无明显强化
➢ III、IV级：低密度或等密度为主之低、等混 合密度
➢ 对于大多数颅内病变，其CT值的变
化范围都包括在-10至+50 EMI单位或
ppt课件.
7
窗宽与窗位
所要求显示的CT值的范围— 窗宽
窗宽范围以下的密度显示为黑色
窗宽范围以上的密度显示为白色
窗宽范围的中点—窗位
ppt课件.
8
高密度病灶
颅内病变密度高于脑实质者
钙化 出血 血肿 高密度肿瘤
ppt课件.
消除结构前后、左右的重叠，便于 正常结构的观察和病变的定位
ppt课件.
4
人体各组织器官的密度可以用CT 值来表示，CT值越高，密度越高
CT值以水为标准，水的CT值为0，
比水低的为负值，比水高的为正值
ppt课件.
5
空气 骨
钙化 血液 脑脊液 脑实质 脂肪
组织的CT值
EMI 单位 -500 +500
《影像诊断学》之
ppt课件.
1
计算机体层成像
(Computed Tomography，CT)
ppt课件.
2
CT的优越性
密度分辨率大大提高
传统放射学分辨率可区分： 骨、软组织、脂肪、明显钙化及空气 CT分辨率：
ppt课件.
常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
医学影像学读片课件
2023医学影像学读片课件contents •医学影像学概述•医学影像学的基本原理与方法•医学影像学的临床应用•医学影像学读片技巧与注意事项•医学影像学前沿技术与发展趋势•典型病例分享与讨论目录01医学影像学概述医学影像学是一种利用非侵入性的方法来获取人体内部结构和器官的图像的医学学科。
医学影像学具有无创、无痛、安全、直观、准确等特点，为临床诊断和治疗提供了重要依据。
医学影像学的定义与特点1医学影像学在临床诊断中的重要性23医学影像学在临床诊断中具有极其重要的作用，是临床医生获取患者病情信息的重要手段之一。
通过医学影像学检查，医生可以清晰地观察到病变的位置、大小、形态、性质等情况，为制定治疗方案提供依据。
医学影像学的发展为临床医学提供了更为精准的诊断和治疗手段。
医学影像学的发展历程与现状01医学影像学的发展经历了多个阶段，包括X线、CT、MRI、超声、核医学等技术的发展。
02目前，医学影像学在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，成为医学领域中的重要支柱之一。
03医学影像学还不断发展和应用新技术，如人工智能辅助诊断、功能成像等技术，为临床诊断和治疗提供了更多更好的手段。
02医学影像学的基本原理与方法X线是一种电磁波，波长范围为0.01-10nm，能量范围为10-1000KeV。
X线波长X线由高速电子撞击靶物质（如钨、铜、重金属等）时产生。
X线产生X线具有穿透性、荧光性、电离作用和折射率等特性。
X线性质X线成像原理03CT图像特点CT图像具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰地显示人体内部结构。
CT成像原理01CT扫描通过X线管围绕人体某一部位进行多角度旋转照射，并用探测器接收穿过人体后的X线束。
02数据重建将探测器接收到的X线数据通过计算机进行傅里叶变换等处理，得到重建图像。
MRI成像原理MRI信号产生在强磁场的作用下，人体内的氢原子核发生共振，当射频磁场经过时，共振信号被检测并收集，再经计算机处理得到图像。
医学影像学ppt课件ppt课件
钡剂 （ barium） 硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重 钡胶浆：主要用于支气管造影检查
*
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碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
*
DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
*
*
*
*
2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
*
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碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
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DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
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2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
读片--医学影像科ppt课件
肿块内仅有少许血管影强化。
-
76
男，64岁，CT平扫 以低密度为主，内见 更低密度小囊变区， 病瘤内出血，未见钙 化灶。增强后呈轻微 强化。
T1WI以稍低信号为 主，T2WI以高信号 为主，出血区信号混 杂，增强病灶轻度强 化。病灶堵塞室间孔 、透明隔左移位，双 侧侧脑室扩大。
-
77
3.星形胶质细胞瘤（Astroglioma）
-
69
室管膜瘤。
-
70
右侧顶枕叶室管 膜瘤。
-
71
室管膜瘤主要发生在脑室内，也可发生在幕上 和小脑脑实质内，发生在小脑脑实质内的室管 膜瘤可以位于桥小脑角区，肿瘤内常有多发小 囊变区存在。
观察肿瘤与内听道或听神经的关系可能对鉴别 室管膜瘤和大的听神经瘤囊变有帮助。
如果桥小脑角区肿瘤不以内听道或听神经为中 心生长且有模型多发囊变时应考虑到室管膜瘤 的可能性。
Ahmed Z的一项对1994－2001年见中枢
神经系统肿瘤1677例肿瘤的统计中，脑室
内肿瘤约占7.41%，其中，室管膜瘤最为
常见；另有报告生长于脑室内、或临近脑
室的肿瘤占脑内肿瘤的1/10。少于1%的脑
内肿瘤起源于侧脑室，在儿童侧脑室肿瘤
几率稍高。而就侧脑室肿瘤统计，有一半
的成人脑室内肿瘤、四分之一的儿童脑室
发病率占中枢NS肿瘤的40～50％ 据生物学行为分三个亚型： 低度恶性、间变性和高度恶性。 部位：好发于侧脑室前角
-
78
低度恶性：CT低密度，钙化（15％）， T1WI低信号、T2WI高信号； 增强后无或轻度强化。
间变型：介于二者之间。
高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合 信号，囊变、坏死多见；增
影像学读片方法幻灯片课件
38
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
医学影像学读片
医学影像学检查技术
X线检查
超声检查
核磁共振检查
CT检查
X线是一种穿透性强的射 线，可用于检查骨骼系 统和肺部等。
超声波具有良好的反射 和穿透特性，可用于检 查腹部、心脏、血管等 。
核磁共振利用磁场和射 频脉冲，可对软组织进 行高分辨率成像，常用 于检查神经系统、肌肉 和关节等。
CT利用X射线和计算机 技术，对器官进行断层 扫描，可获得高分辨率 的图像。
医学影像学技术的不断创新和发展，将推动医学诊断和治疗技术的进步。例如， 新的成像技术如弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、光谱成像等，能够更 准确地反映人体内部结构和功能，为医学诊断提供更丰富的信息。
未来，医学影像学将与生物技术、基因组学等其他领域结合，形成交叉学科，进 一步拓展医学影像学的研究和应用范围。
肺炎
X线可见肺部斑片状影，边缘模糊，密度较淡，肺门淋巴结肿大。CT可见肺部磨玻璃样改 变、支气管充气征及胸腔积液等征象。
肺癌
X线可见肺部团块状或结节状影，边缘毛糙，有毛刺征，肺门淋巴结肿大。CT可见肿块密 度不均，有钙化、坏死和空洞形成，PET-CT有助于早期诊断和分期。
肺结核
X线可见肺部浸润影，病变以中上肺叶近肺门部密度较高，其外围密度较淡，形成“晕轮 征”。CT可见病变多发生在上叶尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增 殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在。
读片的案例分析
案例一
一位患者因胸痛就诊，X光片显示肺部有阴影，进一步检查确诊为肺癌。医 生根据患者情况和影像学表现制定了手术和化疗方案。
案例二
一位患者因头痛就诊，MRI显示颅内有一占位性病变，考虑为脑瘤。医生根据 影像学表现和患者症状制定了放疗和化疗方案。
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MRS不同级别的鉴别比较
项目 恶性胶质瘤 良性胶质瘤
Cho/NAA
6.18±1.97
2.38±1.90
良恶性肿瘤 比值比较表
Cho/Cr
4.65±2.21
2.25±1.21
NAA/Cr
0.51±0.15
1.28±1.35
源于中枢神经系统CT和MR鉴别诊断教科书
MRS实例比较
1.胶质瘤: NAA , cho , Cr , ,Lac出现, cho/cr 比值2.36-6. 2±1.9。
3. 磁共振弥散加权成像（DWI） ：
• 推荐
用于鉴别诊断及评估肿瘤的侵袭状况；
CT及MRI影像学典型特征
疾 病 病 史 及 CT 特 征
赵吉明 住院号:13096058 因“体检发现右颞枕占位”9月 26日行“右颞枕开颅肿瘤切除术”
郑学荣 住院号:13142041 因“左侧肢活动不能20天余”9 月14日行“右额颞开颅肿瘤切除术”
胶质瘤延伸护理——电话随访及定期评估
• 2015年1月至今指定专门护士对特定常规抗肿瘤治疗结束后对患者进 行电话随访和定期评估（共随访120例取得良好效果）； – 评估肿瘤的控制情况
– 监测由肿瘤引起或治疗相关性的病征变化
– 为病人及家属提供精神心理方面的医学支持
– 指导病人的功能康复
– 改善病人的生存质量
谢谢指导！
cho/NAA
MRS鉴别应用
• 胶质瘤时，由于异常增生的胶质细胞侵犯了正常的神经元典型特征 为NAA波显著降低，Cr波中度降低，Cho显著升高。Lac波出现反应 肿瘤缺氧。
• 区别脑外肿瘤：脑外肿瘤不含神经元，所以波谱中检测不到NAA波 和Cr。（有两种情况除外一是脑外肿瘤浸润脑组织，二是波普检测 点超出了脑肿瘤范围，包含部分脑组织） • Cho波改变是脑肿瘤特异性的标志Cho增高和Cho/Cr比值增高强烈提 示脑肿瘤。
MRS波形有那些:
1.N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 代表神经元密 NAA(N-乙酰天门冬氨酸) 度和活力的标志,所有能够导致神经元损伤 和丢失的病变都可以表现NAA波降低，波位 代表磷脂代谢成分 ,反应细胞增殖程度(旺盛 Cho (胆碱) 2.胆碱(cho) 在2.0ppm 。 还是调亡), 波位在3.2ppm。 3.肌酸(Cr) 代表脑代谢标志物(产物多少与NAA相应), 胶 Cr(肌酸) 质瘤时因对能量代谢需求高导致Cr降低，波位在3.0pmm。 4.乳酸(Lac) 代表无氧醣酵解, 正常人乳酸水平很低， Lac(乳酸) 基本上检测不到。波位在1.33ppm。
• •
HGG主要采用T1WI增强影像。
术后24~72 h内复查头颅MRI（LGG者平扫；HGG者增强），用以定量评估 肿瘤切除范围，并作为后续治疗的基准。
2012年胶质瘤鉴别指南
2.磁共振波谱图（MRS）：
•
用于鉴别诊断胶质瘤与脓肿、炎症或其他非肿瘤性病变；
• 推荐 推荐
用于鉴别诊断残留或复发胶质瘤与治疗相关性坏死以及脑 深部肿瘤穿刺活检的靶点规划；
胶质瘤读片知识
神经外科一病区 荆晓雷
目录
胶质瘤相关知识
CT及MRI影像学典型特征
DWI和MRS在胶质瘤中应用
胶质瘤相关知识
流行病学
• 胶质瘤——最常见的原发性颅内肿瘤 • 近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率
逐年递增，年增长率约为1.2%，在老年 人种尤为明显；
• 根据CBTRUS统计，恶性胶质瘤约占原
ICD-O 分级1
9421/1 9425/3* 9384/1 9424/3 9400/3 9401/3 9440/3 9441/3 9442/3 9381/3 9450/3 9451/3 9382/3 9382/3
2012年胶质瘤鉴别指南
影像学表现是胶质瘤诊断和鉴别的主要依据； 1. 头颅磁共振（MRI）平扫与增强： 影像诊断、明确侵袭范围、切除、指导手术勾画放疗靶区与疗效随访的“金标准” ； LGG主要采用T2WI或水抑制T2WI（FLAIR）影像；
DWI在胶质瘤中的应用:
高级别胶质瘤由于细胞密度高、细胞外间隙小，DWI成高信 号，ADC值 。低级别胶质瘤细胞密度低、细胞间隙大， DWI成 低信号，ADC值 。 鉴别转移癌：高级别胶质瘤细胞周围水肿大部分为细胞毒 性水肿ADC值接近于肿瘤实质区故ADC值低。转移癌ADC则基本相 反。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，脑梗死发生时， 首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制， 故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号 即ADC值降低。在脑梗死后期，细胞破裂和血管渗透性水肿，水 分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高。
弥散加权成像（DWI）
•
弥散加权成像的基 本原理是分子的不规则 随机运动，单位是 mm2/s； • MR弥散成像的宏观 表现用表观弥散系数 ADC 表示，正常组织的 ADC 值 在 6~8×104m低信号
细胞毒性水肿的组织运动 受限的水分子---高信号
组织内影响水分子弥散的因素 ►细胞内外的体积变化 ►水分子通过细胞膜的渗透作 用 ►细胞外间隙形态的改变
发性恶性脑肿瘤81%，年发病率约为 5/100,000，每年新发病例超过14,000例 ，65岁以上人群中发病率明显增高。
CBTRUS，美国脑肿瘤注册中心
胶质瘤的分类和分级
第四版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》对胶质瘤的分类和分级
肿瘤名称 星形细胞来源的肿瘤 毛细胞型星形细胞瘤 毛细胞黏液型星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 弥漫性星形细胞瘤（纤维型、肥胖型、原浆型）
间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤 胶质肉瘤 大脑胶质瘤病 少突胶质细胞来源的肿瘤 少突胶质细胞瘤 间变性少突胶质细胞瘤 少突星形细胞来源的肿瘤 少突星形细胞瘤 间变性少突星形细胞瘤 神经上皮组织起源的肿瘤 WHO 分级 I II I II II III IV IV IV III II III II III
磁共振波谱 MRS
磁共振波谱(Magnetic resonan ce spectroscopy MRS)是目前唯一无创 性的研究活体器官、组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法， 在分子水平反应组织代谢的情况 。特别在胶质瘤、癫痫 、超急 性期脑梗塞得到了广泛应用。 MRS通过另一方法进行数据处理、显示、临床解释, 了解脑代谢信息, 诊断疾病。
MRI观察要点
肿瘤的部位（颅内脑外，颅内脑内，颅底等） 肿瘤的边缘（膨胀生长，浸润生长） 肿瘤的信号特点（内部质地） 肿瘤的血供（强化特点） 肿瘤周围的水肿 肿瘤的病理生理及代谢学信息（ MRS)
T1,2实例比较
增强实例比较
MRI观察要点
毛细胞型星形细胞瘤
I好发于儿童及青少年.小脑
Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤 病灶密度/信号不均 出血、钙化、坏死或囊变
（80%）、鞍区、视觉通路、 脑干。
瘤周水肿及占位效应明显
肿瘤血管形成
多为囊性或囊实性，实体及
附壁结节强化，囊壁强化.
沿白质纤维束扩散
+C: 96.5% 均有强化，不规则结节 状、 花环状强化，附壁结节强化
预后较好.
DWI和MRS在胶质瘤应用