血液成分

血小板的生理功能 粘附功能 粘附在异物表面的功能 聚集功能 血小板相互间粘着在一起的现象 释放反应 血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放 到细胞外 血液凝固 吸附和聚集凝血因子，为凝血因子相互作用提供场所 血小板因子3（PF3）有效性的作用 凝血因子Ⅺ、Ⅻ的活化作用 收缩作用 造血干细胞 极其高度的自我更新，多向分化与重建长期造血的 潜能，以及损伤后再生的能力；具有广泛的迁移和特 异性归巢特性，能优先定位于相应的造血微环境中， 并以非增殖状态和缺乏系相关抗原的方式存在
• •
输血传染病 病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。 其他 部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。
•
非感染性疾病Biblioteka 川畸病（KAWASAKI病）
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）
自身免疫性溶血性贫血 因子VIII抑制物 溶血尿毒症综合征 抗心磷脂抗体综合征 系统性红斑狼疮 习惯性流产
四、凝血因子VIII浓缩剂
适应证
•
血友病A（hemophilia A）
凝血因子VIII浓缩剂是防治血友病A出血 和手术的首选治疗措施。
1、单（机）采血小板 2、浓缩血小板
表1
血液成份（无形 ）
人血液成份及其制品
血浆制品 备 注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------血浆 1、普通冷冻血浆 2、 新鲜冷冻血浆
•
纤维连接蛋白缺乏症。
八、纤维蛋白原浓缩剂 适应证
• • • •
低（无）纤维蛋白原血症； 肝脏疾病导致Fg合成减少； DIC消耗纤维蛋白原增加； 异常纤维蛋白原血症等。
血液制品的不良反应
• •
非特异性血清学反应
发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、头痛、休克等。
误型输血反应
输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、 DIC等。
血液的组成 有形成分（细胞成分） 红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞）和血小板 无形成分（非细胞成分） 血浆—血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法 所得到的液体部分 非细胞成分组成成分包括蛋白、非蛋白氮化合物、脂肪、 不含氮有机化合物、无机盐类、气体和水
血液细胞成分的生理功能
红细胞的生理功能 进行人体的内呼吸，向机体组织运送氧气， 带走二氧化碳 白细胞的生理功能 粒细胞 中性粒细胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 噬碱性粒细胞 噬酸性粒细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞 细胞免疫 B淋巴细胞 体液免疫
六、抗凝血酶制品输注 适应证
• •
血浆遗传性AT缺乏症和功能缺乏症。 手术、创伤和分娩用于预防血栓形成。 弥散性血管内凝血（DIC）。 获得性AT缺乏：重症肝炎、肝硬化、血液透析、
•
•
肾病综合征、骨髓移植。
七、冷沉淀
适应证
•
出血性疾病、血友病A、VWD、凝血因子XIII
缺乏症、低（无）纤维蛋白原血症等。
1、输注1×1011血小板，可升高1.5×109/L；
输注结束后即刻检测血小板计数（BPC）
2、若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个
单位即可使血小板升至36×109/L。
四、粒细胞制品输注 适应证
• •
各种原因所致中性粒细胞低于0.5×109/L， 无论伴有感染者。 虽然中性粒细胞在0.5×109/L以上，但伴有高 烧或感染，特别是单用抗生素不能控制者。

狭义的血液成分制备
血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等
广义的血液成分制备-血浆衍生物（plasma derivatives)
血浆蛋白制品或血液制品
白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等
血液成分输注的意义
纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担
减少输血的不良反应和病毒的传播
一血多用，充分利用宝贵的血液资源
（三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅 含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血 • 免疫性疾病；
• 自身免疫性溶血性疾病； • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； • 输血性溶血反应； • 新生儿溶血病的换血疗法； • 血循环中白细胞或血小板抗体； • 有发热和过敏输血反应者。
其他 血浆交换、透析。
三、静脉注射丙种球蛋白（IVIg）
适应证
•
免疫缺陷性疾病
原发性免疫缺陷综合征 先天性低丙种球蛋白血症、普通可变性免 疫缺陷。 联合免疫缺陷 继发性免疫缺陷 恶性肿瘤、儿童爱滋病、肾病综合征、骨 髓移植、烧伤、器官移植、休克、大面积创伤和 手术等。
•
感染性疾病
病毒性感染 巨细胞病毒、艾滋病、水痘、带状疱疹、腮腺 炎、流感。 细菌性感染 革兰阴性和革兰阳性细菌感染，特别伴有内毒 素和败血症的严重感染。
（二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
• 急性大出血患者； • 手术出血； • 创伤出血； • 消化道出血； • 呼吸道出血； • 生殖泌尿道出血等。
二、红细胞制品输注 （一）“少浆血” 指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血 血浆的血液。 适用于 • 血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。 • 慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。 （二）浓缩红细胞（压积红细胞） 指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适 应证同“少浆血”。
乏血小板。
（一）普通冷冻血浆
适应证
• • • • • • • • •
严重肝脏疾病 凝血因子缺乏 香豆素类药物作用的逆转 心脏直视手术
大量输血
弥散性血管内凝血（DIC）
烧伤，抗凝血酶III（ATIII）缺乏症
血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 血浆置换
（一）普通冷冻血浆
禁忌证
对血浆蛋白有过敏者，血容量正常的老、 幼患者，心功能不全者。
表1
血液有形成份 红细胞
人血液成份及其制品
血浆制品 备 注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------1、“少浆血” 2、浓缩红细胞 4、滤过红细胞 5、年轻红细胞 6、照射红细胞 白细胞 1、白细胞 2、粒细胞 血小板 去淋巴细胞 常用 常用 常用 少用 少用
剂量
有效输注量是每天至少1010个中性粒细胞。
（三）不良反应
•
非溶血性输血反应
如寒战、发热、呼吸困难，甚至出现肺水
肿和休克等。
•
移植物抗宿主病（GVHD） 由于中性粒细胞制品中含大量淋巴细胞， 故有致GVHD的危险。
血浆和血浆制品输注
一、血浆 常用的血浆种类包括普通冷冻血浆和新鲜冷 冻血浆（FFP）两种。前种是从采血之日起5天内 从全血中制备的血浆，但缺少因VIII、因子V和血 小板；后种是采血后6小时之内制备的血浆，但缺
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶 其他 1、抗凝血酶制剂 （特殊免疫 相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
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血液和血细胞制品输注
一、全血输注 （一）新鲜全血 适用于下列疾病或伴出血： • 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）； • 重症血小板减少症； • 血小板功能缺陷症； • 重型再生障碍性贫血（再障）； • 急性粒细胞缺乏症； • 弥散性血管内凝血（DIC）等。
血液的理化特性

色泽
红色，动脉血鲜红，静脉血暗红
比重
渗透压 酸碱度 血容量 粘度
全血：1.050~ 1.060，血浆： 1.025~ 1.030
晶体渗透压；胶体渗透压 pH为7 .35~7 .45 循环血容量；贮备血容量
血液成分的制备

血液成分制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临 床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制 备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。
三、血小板制品输注 （一）制品的种类
1、浓缩血小板悬液（PC）
400ml 新鲜全血分离制成的PC，规定内
含4.8×1010个血小板，容量50~70ml。
2、单采血血小板
一般每袋含2~3×1011个血小板。
（二）血小板制品输注适应证：
•
再障、急性白血病和恶性肿瘤行强烈化疗、
放疗后血小板低于20×109/L，或有其他危及
适应证
• • •
抗凝血酶III（ATIII）缺乏
免疫缺陷综合征
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
禁忌证 同普通冰冻血浆
二、人血白蛋白输注
适应证
• •
•
循环血容量减少 例如，低血容量性休克， 败血性休克， 成人呼吸窘迫综合征（ARDS），烧伤等。
低蛋白血症白斑病 主要见于外科手术、急性肝功能衰竭、心 脏分流术、肾病综合征，胃肠病等。
血液成分的制备和应用
血液的生理功能

输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换


输送养分到组织，从组织带走代谢产物
输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等