素问·生气通天论

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼 邪,弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天 气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫 气散解，此谓自伤,气之削也。 1、因时之序：顺应四时阴阳变化之序。 2、传精神：即精神专一。《内经辨言》：“传，读 为抟，聚也。” 3、服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。 4、通神明：达到天人阴阳变化协调统一。神明，指 阴阳的变化。 5、卫气散解：卫气，阳气的变文。散解，同义复词， 耗散之意。
四时邪气 冬伤于寒 春伤于风 夏伤于暑 秋伤于湿 感而即发 起居如惊，体若燔炭 肿 汗，喘喝 首如裹，大筋緛短，小筋絁 伏而后发 春必温病 （夏）乃为洞泄 秋为痎疟 （冬）上逆而咳发为痿厥
（二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎 厥[1]。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎 若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气 绝，而血菀于上，使人薄厥[2]。有伤于筋，纵 ，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯[3]。汗出见 湿，乃生痤疿[4] 。高梁之变，足生大丁[5] ， 受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶,郁乃痤。
因于气，为肿 风客肌腠，阳气受损，营卫郁滞，则发肿胀。风性 轻扬而疾速，故肿多猝然始于头面，次及四肢、全 身。皮肤虽肿而无水病之鲜泽，往往兼有瘙痒症状。 病机：风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理—肿 风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤—浮肿 治法：疏风消肿，调和营卫
四维相代，阳气乃竭
四时之气，更伤五脏
烦劳则张：是指劳累过度，则阳气亢盛于外而 失其所用。 辟积：重复。通“襞”，是衣服和裙子褶， 也是重复的意思。 ★ 煎厥：病名。指过度烦劳，阳气亢盛。阴虚 阳亢，又逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥 的危重病证。 溃溃乎若坏都：汩汩乎不可止：溃溃：是形容 洪水泛滥的样子。都,防水之堤。 汩汩：水急流的声音。以洪水决堤来形容煎厥 发病来势凶猛迅速的特点。
8、首如裹：指头部沉重不爽，如有物包蒙。 9、攘(Rǎng壤)：消除，去除。 10 、大筋 緛 (ruǎn 软 ) 短，小筋弛长：此为互 文，意为大筋、小筋或者收缩拘急，或者松 弛不用。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。 11.气：此指风。 12.四维相代：四，指四时不正之气；维，维 系；代，更代。意为寒、暑、湿、风（气） 四时邪气维系不离，更替伤人。
阳气的功能 1. 卫外 “阳因而上，卫外者也”、“失其所则折 寿而不彰” “凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳， 非阳能死物矣。阳来则生，阳去则死矣。 试以太阳证之，可得其象。……人是小 乾坤，得阳则生，失阳则死。阳衰即亡 阳之渐也，持强即致衰之兆也。不可畏 哉？”（张介宾《大宝论》）
2. 温煦——“精则养神，柔则养筋” 精则养神，柔则养筋为倒装，即“养神则精，养 筋则柔” 阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑 阳气---养神 阳气不足（心肾阳虚）：但欲寐 阳气充足：筋脉得到温养，运动自如 阳气---养筋 阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛， 运动失常，甚至可出现痿证 精：聪慧也。精神爽慧。
理论阐释
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮
卫阳主司肌表，有如户枢一般开阖运转自如， 若人之作息毫无规律，则易受寒邪侵袭，寒
邪侵袭则卫阳之气上浮而与邪气抗争。
★病证举例 ① 因于寒，体若燔炭，汗出而散——感寒之病 病机：寒邪——束于肌表，寒郁腠闭，阳 郁化热 ——体若燔炭，无汗
治法：汗出而散——发汗解表散寒 ——大青龙汤、麻黄汤
《素问·生气通天论》
[篇解]：《素问直解》：“生气通天者，人身 阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。” 生气：人的生生不息之气，生命活力。 通：有相通、相应之意。 天：指自然界。 本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、 相应的道理，故以“生气通天论”名篇。
一、人与自然界相通应
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州、九窍[1]、五 藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三[2]， 数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 [1].九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可 视为衍文。 [2].其生五，其气三：五，指五行；三，指三 阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、 金、水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。
三、阳气失常为病 （一）寒、暑、湿、气（风）伤阳致病
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮； 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若 燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热 不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘， 弛长为痿；因于气，为肿。四维相代，阳 气乃竭。
பைடு நூலகம்
1、因：病因。 2 、运枢：转动的门轴。比喻人体阳气的卫外作用， 有如户枢那样主司肌表腠理的开合。 3 、起居如惊：言生活作息没有正常的规律。起居， 泛指生活作息。惊，卒暴之意。 4、浮：指阳气开合失序而浮散损伤。 5、烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。 6 、静则多言：指暑热伤及心神所致的神昏、多言。 7、体若燔炭：身体发热如燃烧之炭火。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言
病机： 暑邪——蒸腾、迫津外泄—汗出、 高热 内扰心神——烦躁不安 暑邪壅肺，肺失宣降——气喘喝喝有声 暑热内攻，神明内乱——神昏嗜卧—静 语无伦次——多言 治法： 清暑泻热，益气生津
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋 弛长 病机： 初起：湿困肌表，清阳不升——首如裹 浊气上蒙—头重如束布帛 发展：湿热不攘—湿郁化热蕴于经脉—经脉失养 —挛缩不伸—软短（拘） —弛缓无力—弛长（痿） 治法： 初起：解表化湿 藿香正气散 发展：清利湿热，宣通经络
二、人身阳气的重要性
阳气者，若天与日[1]，失其所[2]则折寿而不彰[3] 。 故天运[4]当以日光明。是故阳因而上[5] ，卫外者也。
[1].若天与日：《吕氏春秋〃贵直》高诱注：“与，犹用也。” 阳气在人身的重要性，犹如太阳在天空中的重要性一样。 [2]. 失其所：阳气功能失常。《太素》“所”作“行”。可参。 [3].折寿而不彰：指损伤人的寿命而不彰著于世。（不知不觉 中减少人的寿命。） [4].天运：天体的运行。 [5].阳因而上：因，顺应，依顺。言阳气顺应其上升外越之性， 而具有温煦机体、推动生命活动、防御外邪的作用。