腰-硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用
腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的应用

1 %利多卡因 3~ m , 5 l观察 5 i , a r n后 视需要 分次追加全 量局麻药 选 A A 或 Ⅱ级子宫肌瘤患者 10例 , 龄 2 SI 2 年 8—
( % 利 多 卡 因 加 0 7 % 左 旋 布 比 卡 因 ) 控 制 麻 醉 平 面 达 1 .5 ,
手术范 围较广 , 既要求下腹 部肌 肉松 弛 、 痛 、 无 方便 手术 , 医师暴 露手术野 , 也要求 子宫各韧带松驰以便手术操作 方便。完善 的子
计数资料行 检验。
2 结果
宫全切 除术麻醉 阻滞平 面应达 ~ 4 s。
CE S A结 合了腰麻 与硬膜 外麻 醉 的优点 , 局麻 药通过 腰脊液 直接作用于脊神经根 , 以起效快 、 所 阻滞 完善 。通 过硬膜外 置管
表 1 两 组 患 者 麻 醉 前 后 MA 、 R 的 变 化 ( ±s PH )
注: 与麻醉前比 , P< . 5 P< . 1 与 E 00 , O O , A组 比 P< . 5 一 P< . 1 00 , OO 。
表 2 两组患者麻醉最高阻滞平面及到达最高阻滞平面时间 , 首 次 剂 量 的 比较 ( ± ) S
腰 一硬 联 合 麻 醉在 腹 式 全 子 宫切 除术 中 的应 用
程 学武
【 中图分类号 】 6 4 R 1 【 文献标识码 】 A
杨 淑 芬
【 文章编号 】6 1 7 2 (0 8 1 0 5 0 17 — 8 1 20 )4— 10— 2
比卡因 l 2~1mg加 麻 黄 碱 1m , 5 % 葡 萄 糖 05 l 向硬 膜 5 , 5 g加 0 .m , 外 腔 向 头 置 管 3 5m, 卧 后 针 刺 法 测 定 麻 醉 阻滞 平 面 。 如 平 面 .c 平
腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用【摘要】目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)下行腹式全子宫切除术的实用性。
方法:50例33~60岁全子宫切除患者,麻醉均分CSEA组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)。
观察并记录术中输液、麻醉平面上升速度、局麻药用量、达到T6阻滞时间、麻醉效果、术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)。
变化及术后不良反应。
结果:C组麻醉平面上界达到T6阻滞时间(5.0±0.5)min,短于E组的(14.1±1.5)min(P<0.01)。
C组给硬膜外试验量后未追加局麻药,局麻药用量明显少于E组(P<0.01),且C组所有患者对术中镇痛均感觉满意,肌松满意率;C组为100% ;E组有4例患者对术中镇痛不能耐受,有明显的牵拉反应,需辅助静脉用药。
E组满意率为84% ,两组患者麻醉过程顺利,手术均在150min内完成,术毕安返病房。
结论:CSEA用于剖腹产术麻醉起效快、肌松理想、效果确切、经济、安全。
【关键词】腰-硬联合麻醉;布比卡因;全子宫切除术在基层医院,腹式全子宫切除术的麻醉多采用椎管内麻醉,为了更好地观察硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在术中相关数据,麻醉对50例腹式全子宫切除术患者分组用上述麻醉方法施予麻醉并进行比较,现报道如下。
1 资料与方法选择病例50例ASAⅠ或Ⅱ级,择期, 33~60岁,体重55~77kg ,无冠心病、重度贫血和内分泌疾病。
随机均分CSEA组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)。
1.1 应用方法:所有病人术前常规用阿托品、鲁米那,入手术室后常规监测、开通静脉输液、鼻氧管吸氧。
C组患者选用T10~11间隙行硬膜外穿刺,向头侧置硬膜外导管4cm;于L2~3间隙行硬膜外腔及蛛网膜下腔穿刺,(采用新型腰-硬联合穿刺包,16G硬膜外穿刺针和25G腰麻穿刺针),腰麻用药为0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml配成的重比重液,取2.5~3ml向头侧、骶侧注药(0.5ml/s),并来回抽注,注药后从硬膜外穿刺针向头侧置硬膜外导管4cm,平卧调节平面。
腰—硬联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术中的应用

腰—硬联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术中的应用妇科腹腔镜手术麻醉方法一般选择硬膜外麻醉或全身麻醉,但硬膜外麻醉时常阻滞不全或肌肉松弛效果欠佳,全身麻醉费用高,对手术室环境构成不同程度的污染,而且个别患者不愿意接受,结合我院妇科腹腔镜手术时间短等特点,自1998年起至今我们采用单纯腰—硬联合阻滞麻醉以探讨其安全性,有效性与并发症,现报道如下:一,一般资料 500例腹腔镜手术患者ASA均为Ⅰ级或Ⅱ级(1)年龄18~46岁;(2)体重51-66公斤,无冠心病、高血压、糖尿病、重度贫血和内分泌疾病;(3)手术指征:子宫肌瘤核除术150例。
输卵管妊娠胚胎清除术200例,卵巢巧克力囊肿囊液抽吸术80例,卵巢肿瘤切除术40例,输卵管伞端成形术30例。
二,麻醉方法:禁食水6~8小时于术前30分钟肌注阿托品0.5mg。
患者入室后先开放上肢静脉,均选腰—硬联合阻滞麻醉(CSEA)采用腰—联合穿刺包16G硬膜外穿刺和25G腰麻针,常规消毒皮肤于腰2-3或腰3-4椎间隙行硬膜外穿刺成功后在用25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺见脑脊液回流、缓慢注入(>30s)0.75%布比卡因重比重液2.5-3ml,(0.75%布比卡因+10%葡萄糖1ml)退出脊麻针向头侧置入硬膜外导管3-4cm,硬膜外用药2%利多卡因,按硬膜常规用药,酌情辅用咪唑安定或哌替啶加氟哌利多或氟哌利多加芬太尼术中输液用复方氯化钠和羟乙基淀粉为主,酌情成汾输血。
三,临床监测,术中连续监测BP、R、SPO2、 ECG观察并记录术中输液,输血量、麻醉平面上升速度,局麻药用量,达到T4阻滞时间,麻醉效果术中BP、HR、R变化及术后不良反应。
结果:术中收缩压降低1.33-22.66KPa(10-20mmg)者410例,超过3.99KPa(30mmhg)20例,最低1066/6.65KPa,心率增快10-20次/分钟者480例,其中90例超过100次/分钟,最快131次/分钟,呼吸频率增快5次/分钟以上者300例,最快27次/分钟,而减慢4-6次/分钟者12例,最慢14次/分钟,脉搏氧饱和度(SPO2)≧95%以上。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术80例麻醉探讨

7 . . 9 . ±6 9 . 6 4±1 07 . 8 5 6 9±l . 9 . 2 28 9 4±1 . 0 7 . 3 1 3 9 7±1 . 1 . 8 1 . 73 9 . ±】 . 4 0±1 . 1 1 7 4±1 . 48 3 0
(< . ) P O0 。结论 : 一硬联合阻滞应用于腹腔镜辅助下 的阴式 全子宫切除术安全 可靠 , 5 腰 值得临床推广 。 【 关键词 】 腰硬联合阻滞 ; 腹腔镜辅助 的阴式子宫切 除术 ; 痛 镇
【 src] Obete T vlaetel aocpcas t aia hs rc myadciia ef to ns eiMehd : 0 Ab t t a jci : oea t h p rso i sie vg / yt e t n l cl f cs f et s to s8 v u a sd n e o n e a h a
n iee c P .5; nrlru ,nu p roem t 0 n 3 ri a r r rsue n errt hnb t w r gi— o f rne(>O ) o t o p emoei nu a e 1mi, 0 nmenat i pesr dhata w e oh ees nf df 0 c og p t fr a ea l a e i i e t ihrh esm ru a g ic t ihrh nbfr n s ei bevt ngo pa teS l t on P< . )w n y a l hge a t a egopw s inf a l hg e a e eaet s O srao u th a e i p itf O0 ; o tn h s in y t o h a i r n me 5t
妇产科腹腔镜手术中腰—硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床应用

致 患者 呼吸 受阻 。 当前 ,怎样 才能 使患 者保 持 呼吸顺 畅 ,降低 痛
苦 感 ,是麻 醉 医师亟 待解决 的问题 。对 2 0 1 2 年1 月 ̄2 0 1 4 年1 月行
管进 行捕管 。通 过使用 呼 吸机来控 制 患者 的呼吸 速率 ,控 ,  ̄ i l V a " 大
约保持 在 1 0 m l / k g ,R R 为l 2 次/ Ⅱ 1 i n 左右 。接下来 让患 者吸入浓 度 为 1 . 5 %~2 %的七氟 烷 ,并通 过4 ~6 m g /( k g ・ h )的丙 泊酚 进行 不 问
以使 患 者处 于麻 醉状 态 。患者 应保 持正 确 的姿势 ,即脚要 处 于 高
位 ,头位于低 位 。待 手术将要 结束 的1 5 mi n 时 ,停止 使厢七 氟烷 。
手术 将要结 束的 1 0 mi n 左右 时 ,对 患者停止使 用麻 醉剂 。如果患 者 的神志 比较 清醒 ,达 到正 常 呼吸状 态 ,不 吸氧 n C S p O , 控 制住 9 5 %
方 式实 施 ,采用 头低 截石 位 的方法 ,当出现 牵拉 反应 时 可能会 导
患者 的身体状 况 ,每隔 1 小 时左右 为其 注射浓 度为0 . 5 %的罗哌 卡 5 m l 。对 于对照组 的患者来说 ,应该 先给患 者注射 3 ~4 g / k g 左右
芬太 尼 ,1 . 5 ~2 . 0 mg / k g 左 有 的丙 泊酚 与0 . 1 mg / k g 维 库溴 铵诱 导气
由于科技 在不 断 的进步 ,医疗 水平 能 力也在 迅猛 提高 ,腹 腔 气腹5 mi n 之 前 ,给患者 注射芬 太尼 1 ~2 g / k g ,再 静脉 推注 1 ~2 m g / k g 丙泊 酚 ,通 过静脉 推注丙 泊酚来 实现持 续泵 注 的效 果 。根 据
腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性发表时间:2017-09-27T15:42:50.957Z 来源:《健康世界》2017年12期作者:贾林霞[导读] 观察腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性。
哈尔滨市南岗区妇产医院,黑龙江哈尔滨 150080摘要:目的:观察腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性。
方法:选取2016年1月-2017年2月我院收治的腹式全子宫切除术患者37例作为观察对象,按照硬币法分为对照组(18例)和研究组(19例),对照组应用持续硬膜外麻醉,研究组应用腰-硬联合麻醉,观察并比较两组麻醉效果和安全性的差异。
结果:对照组麻醉效果优良率与研究组进行统计比较,研究组高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,研究组明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。
结论:腰-硬联合麻醉可显著提高腹式全子宫切除术的麻醉效果,安全可靠,临床可将其作为理想麻醉方式积极推广使用。
关键词:腹式全子宫切除术;腰-硬联合麻;麻醉效果;安全性腹式全子宫切除术属于临床妇科常见术式,鉴于其手术性质比较特殊,因此对麻醉的要求也明显高于其他术式。
其不仅需要具有良好的镇痛功效,还必须保证和子宫相关的韧带、肌肉处于松弛状态。
腰-硬联合麻醉是一种椎管内麻醉技术,其可迅速发挥麻醉作用,且具有肌松完全、麻醉效果好、控制性极佳等优势,目前已在临床各科手术麻醉中得到了广泛应用[1]。
本文选取我院收治的腹式全子宫切除术患者37例作为观察对象,现作如下总结报道:1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年2月我院收治的腹式全子宫切除术患者37例作为观察对象,按照硬币法分为对照组(18例)和研究组(19例),对照组患者年龄37-84岁,平均年龄|(67.2±10.8)岁。
其中卵巢癌5例,子宫内膜癌6例,子宫肌瘤4例,宫颈原位癌3例;研究组患者年龄38-83岁,平均年龄(68.1±10.6)岁。
腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的临床应用
腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的临床应用(广东省恩平市人民医院广东恩平529400)【摘要】本文通过100例患者实例的记录数据,来评价硬膜外麻醉( ea) 和腰—硬联合麻醉( csea) 到底哪种麻醉效果更适合于阴式全子宫切除术。
【关键词】阴式全子宫切除术;硬膜外麻醉;腰—硬联合麻醉【中国分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0184-01 在阴式全子宫切除术的麻醉方法中我们一般选用全身麻醉或硬膜外麻醉, 但硬膜外麻醉经常会阻滞,确切地说不够完善,使会阴部肌松效果欠佳, 并且全身麻醉费用较高。
这次主要是研究对广东省恩平市人民医院住院择期行阴式全子宫切除术的患者100例患者进行随机分为硬膜外麻醉(epidural anesthesia, ea)组和腰——硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia, csea) 组,下文将进行阴式全子宫切除术肌松效果及麻醉镇痛效果等,合适的比较采用腰—硬联合麻醉(csea) 和硬膜外麻醉(ea)。
1 资料及方法1. 1 一般资料:我们将选取择期行阴式全子宫切除术患者100例, asa ⅰ ~ ⅱ级, 年龄范围在35~ 55 岁之间的, 体重为45~ 70 kg 之间的。
并且随机平分为硬膜外麻醉( ea) 组( 各50 例)和腰——硬联合麻醉( csea ) 组( 各50例)。
1. 2麻醉的方法:患者在进入室后先需要建立静脉通道, 并仔细注意map、hr、ecg和spo2, 以及面罩吸氧。
腰——硬联合麻醉csea 组:麻醉穿刺包(25g 腰麻针和16g 硬膜外针) 再经l 或l3~ 4 间隙行硬膜外穿刺,在穿刺针进入硬膜外间隙的前提下,采用25g 腰麻针从硬膜外进入蛛网膜下腔, 在脑脊液流出后,能够以缓慢速度( > 18 s) 向头侧进行注药( 腰麻用药为0.74% ,葡萄糖1.1 ml 配成重比重液,布比卡因2. 0 ml+ 9%) ,在注药之后,使骶侧置管3~ 5cm。
腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用
腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用张富岚【摘要】目的评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P<0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P <0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(034)005【总页数】3页(P543-545)【关键词】腰-硬联合麻醉;硬膜外麻醉;阴式全子宫切除术【作者】张富岚【作者单位】新疆伊犁州妇幼保健院麻醉科,新疆,伊犁,835000【正文语种】中文【中图分类】R614;R713.4阴式全子宫切除术的麻醉方法一般选用硬膜外麻醉或全身麻醉,但硬膜外麻醉常常阻滞不完善,会阴部肌松效果欠佳,而全身麻醉费用较高。
本研究对新疆伊犁州妇幼保健院住院择期行阴式全子宫切除术患者100例患者随机分为腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)组和硬膜外麻醉(epidural anesthesia, EA)组,比较采用腰-硬联合麻醉(CSEA) 和硬膜外麻醉(EA)进行阴式全子宫切除术麻醉镇痛效果及肌松效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择择期行阴式全子宫切除术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄35~55岁,体重45~70 kg。
腰- 硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术的应用
腰- 硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术的应用【摘要】目的探讨腰-硬联合麻醉技术在下腹部腹腔镜手术中的临床麻醉效果及安全性。
方法下腹部腹腔镜手术患者160例,男58例,女102例。
年龄19~55岁,体重41~80 kg,ASAⅠ-Ⅱ级。
手术种类:阑尾切除术45例,卵巢囊肿30例。
子宫肌瘤65例,宫外孕手术20例。
腰硬联合阻滞成功后,给与芬太尼、丙泊酚辅助麻醉完成腹腔镜手术。
连续观察记录呼吸循环变化.,分析其麻醉效果、副作用。
结果腰麻联合硬膜外麻醉用于下腹腹腔镜手术患者生命体征平稳,麻醉效果良好,麻醉后早期可出现短暂的血压下降,经加快输液或静脉注入麻黄碱5~10 mg后恢复,气腹后HR、RR增快,SpO2 维持在98%~100%。
气腹压力维持在10~12 mm Hg时,30 min内PET CO2无明显变化,高压气腹30 min以上,呼吸频率明显加快,PET CO2升高,差异有统计学意义(P<0.01)。
160例患者均顺利完成手术,无一例发生麻醉意外及并发症。
结论腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。
【关键词】腰硬联合麻醉;腹腔镜腔镜手术由于具有创伤小、痛苦少、愈合快、住院时间短等优点,而被越来越多的患者所接受。
一般认为其麻醉选用气管插管全麻较安全。
但近年来腰硬联合麻醉(CSEA) 具有操作简单、用药量少、起效快、麻醉效果可靠,肌肉松弛完善、、苏醒快、医疗成本低、不良反应少等优点已广泛应用于下腹部腹腔镜手术的麻醉,本院采用腰硬联合辅以丙泊酚的麻醉方法完成了下腹部腹腔镜手160例,效果良好,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期行下腹部腹腔镜手术患者160例,男58例,女102例,年龄19~55岁,体重41~80 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。
手术种类:阑尾切除术45例,卵巢囊肿30例,子宫肌瘤65例,宫外孕手术20例。
1.2 麻醉方法术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g,阿托品0.5 mg。
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果摘要:目的:分析在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果。
方法:在2021年5月~2022年5月期间妇产科收治的腹腔镜手术患者中选取84例分为两组,对照组给予静脉全身麻醉,研究组给予腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,对比患者临床指标。
结果:研究组麻醉药物使用剂量更少;研究组围术期期间生命体征波动幅度更小;研究组麻醉恢复用时更短,差异具有统计意义(P<0.05)。
结论:在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉可以有效促进患者麻醉效果的优化,其为患者手术治疗的顺利开展提供了强有力的保障。
关键词:腹腔镜手术;腰硬联合麻醉;静脉全身麻醉;临床指标;药物剂量在妇产科临床治疗期间,腹腔镜的提出与应用为患者疾病的治疗提供了一个全新的选择,其有利于促进广大女性健康的进一步保障。
为了确保患者手术工作的顺利进行,医务工作者对于患者麻醉方案进行了分析,其促进了麻醉工作的多元化发展[1]。
本文针对在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果进行了分析,现整理如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2021年5月~2022年5月期间妇产科收治的腹腔镜手术患者中选取84例分为两组,对照组年龄25~66岁,平均(44.15±3.65)岁;研究组年龄27~68岁,平均(44.20±3.77)岁。
差异无统计价值(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 对照组给予静脉全身麻醉,相关内容如下:在术前30min使用苯巴比妥钠(0.1g)和阿托品(0.5mg)进行肌内注射。
在静脉通路建立完毕后,使用阿曲库铵(2mg/kg)、丙泊酚(0.8mg/kg)、芬太尼(3ug/kg)以及咪唑安定(0.05mg/kg)进行麻醉诱导并置入喉罩。
1.2.2 研究组给予腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,相关内容如下:在患者L2至L3椎间隙进行穿刺位置的选择,采用左布比卡因对患者进行蛛网膜下腔注射[2]。