造血干细胞移植患者的口腔护理分析
造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理
造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理【摘要】造血干细胞移植是一种治疗白血病等血液疾病的重要方法，但与之相关的并发口腔黏膜炎常常给患者带来痛苦。
本文针对这一问题展开讨论。
首先通过患者情况评估，了解患者的具体情况，为后续护理措施的制定提供基础。
然后探讨口腔黏膜炎的病因，帮助护士更好地理解疾病的本质。
接着详细介绍护理措施，包括药物治疗和口腔卫生护理，以减轻患者的症状和提高生活质量。
最后进行护理效果评估，评估护理措施的有效性，并提出进一步护理建议，帮助患者更好地康复。
通过对这一议题的深入探讨，可以有效提高护理水平，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】造血干细胞移植、口腔黏膜炎、护理、口腔卫生、药物治疗、患者情况评估、护理效果评估、进一步护理建议1. 引言1.1 概述造血干细胞移植是一种常见的治疗血液疾病的方法，但在治疗过程中，患者可能会出现口腔黏膜炎的并发症。
口腔黏膜炎是一种炎症性疾病，会造成患者口腔内黏膜红肿、溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。
对于患有口腔黏膜炎的造血干细胞移植患者，护理工作显得尤为重要。
本篇文章将围绕造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理展开讨论，从患者情况评估、口腔黏膜炎的病因、护理措施、药物治疗以及口腔卫生护理等方面进行深入分析和探讨。
通过本文的内容，旨在为护理人员提供一些关于如何有效护理这类患者的方法和建议，帮助他们更好地应对并发症，提高患者的生活质量和康复效果。
2. 正文2.1 患者情况评估患者情况评估是进行护理工作的第一步，也是非常重要的一步。
在进行造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理时，患者情况评估应包括以下内容：1.患者病史：包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗过程、用药情况等。
2.口腔黏膜炎症状：了解患者的口腔炎症状的严重程度、疼痛程度、出血情况等，以便制定相应的护理计划。
3.检查结果：如口腔黏膜炎相关检查结果，包括口腔黏膜颜色、形态、触痛等情况。
4.患者心理状态：关注患者的心理状态，包括焦虑、抑郁情绪，以及对疾病和治疗的认知程度。
造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展
造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展摘要：口腔黏膜炎是口腔黏膜上皮的一种炎症性、溃疡性反应，是造血干细胞移植最常见的并发症之一。
本文阐述了口腔黏膜炎的临床表现和评估标准，着重分析了口腔黏膜炎的护理，研究造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展。
关键词：造血干细胞移植；口腔黏膜炎；护理进展前言造血干细胞移植是对患者进行全面照射化疗和免疫抑制预处理以后，把正常供体或者自体的造血干细胞通过血管输注给患者，让患者重新建立正常的造血和免疫功能[1]。
口腔黏膜炎多发生在造血干细胞移植后7-10天，会让患者进食困难，感到疼痛，继发感染，严重的影响了移植的效果[2]。
因此，造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理是非常重要的。
1口腔黏膜炎的临床表现口腔黏膜炎通常发生在口唇内侧、齿龈、舌缘舌根舌系带、咽部、峡部等部位。
早期表现为口腔黏膜发白、红斑水肿，有烧灼感，对食物不耐受。
随着病情的发展，局部会充血形成血泡，数个红斑融合在一起，形成一大片白斑，破溃后分泌物增多，出现溃疡，严重的时候溃疡会穿透黏膜下层，产生剧烈疼痛[3]。
2口腔黏膜炎的评估标准根据世界卫生组织口腔黏膜评估表将口腔黏膜分为五个等级。
0级：没有出现口腔黏膜的临床表现；I级：口腔黏膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食；Ⅱ级：口腔黏膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物；Ⅲ级：口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物；Ⅳ级：口腔黏膜溃疡融合成片，有坏死，不能进食[4]。
3口腔黏膜炎的护理3.1评估口腔在患者进入层流室之前评估患者口腔的情况，了解患者的口腔疾病史，对患者的牙菌斑和牙垢进行清洁，患者存在破损的牙齿则进行修补，治疗患者龋齿等口腔问题。
患者进入层流室以后，对患者的口腔黏膜情况进行评估，了解患者口腔黏膜的变化情况，一旦发现问题，及时的告知医生，遵医嘱进行相应的处理。
3.2饮食护理嘱患者每日饮水1000ml以上，饮食宜清淡，多食用高蛋白、高维生素和富含丰富碳水化合物的食物。
造血干细胞移植病人口腔并发症护理
・内科护理・造血干细胞移植病人口腔并发症护理李蓉萍 荣惠英 李巧凤 昝文娟 马秀琴 张 燕摘要:目的:观察30例造血干细胞移植病人口腔并发症发生的规律,探讨有效科学的护理措施。
方法:移植前拟定好口腔护理常规,认真逐一完成;采用自行配制的漱口液,每日交替漱口;用2%碘甘油、肾上腺素稀释液或云南白药防治口腔出血。
结果:30例接受造血干细胞移植病人中,口腔黏膜炎发生率为43.3%,发生部位主要在两颊部,发生与白细胞下降的程度以及持续的时间无关;口腔出血发生率为52.3%。
结论:造血干细胞移植过程中,有效的口腔护理可预防和减少口腔并发症的发生,达到预防感染、提高疗效的目的。
关键词:造血干细胞移植;口腔并发症;护理Nursing Care in Patient s Under w ent He mat op oietic S t e m Cell Transplant ation De velop e d Oral Co mplicationsLi Rongping,Rong H uiying,Li Q iaofen,et al(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi030001China)Abstract:Objective:by observing30cases of patients underwent hematopoietic stem cell transplantation developed oral complications,to explore scientific effective nursing measures for them.Methods:oral nursing routine was formulated before the transplan2 tation and performed step by step.Self-dispensed gargling solutions were used alter2 nately daily.2%iodine glycerin,diluted adrenalin solution or Yunnanbaiyao were used to prevent and treat oral cavity bleeding.Results:among all the30cases of patients, the incidence of oral mucositis was43.3%.It developed mainly in bilateral cheeks.It had no relation with the degrees and duration of decrease of white blood cell count.The incidence of oral cavity bleeding was accounted for52.3%.Conclusion:for patients un2 dergoing hematopoietic stem cell transplantation,effective oral nursing care may prevent and decrease the happening of complications.It can reach the goal of preventing infec2 tion and enhancing therapeutic effects.K ey w ords:Hematopoietic stem cell transplantation;Oral cavity complication;Nursing care中图分类号:R473 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003)03B-0323-02 口腔并发症主要包括口腔炎症性反应和口腔出血。
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理-2019年文档
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理1资料和方法1.1临床资料99例造血干细胞移植患者中，男55例，女44例，年龄12―65岁。
其中急性白血病70例，淋巴瘤11例，骨髓增生异常综合症8例，多发性骨髓瘤4例，慢性粒细胞白血病4例，再障1例，骨髓纤维化1例。
亲缘半相合造血干细胞移植52例，异基因全相合造血干细胞移植35例，自体造血干细胞移植12例。
移植前均经强烈预处理化疗。
1.2口腔黏膜炎的分级标准参照世界卫生组织（WHO）标准，将口腔黏膜炎分为0-IV级【2】。
0级：口腔黏膜无异常；I级：口腔黏膜有1或2个1.0cm溃疡和数个小溃疡，疼痛加重，能进食半流质；III级：口腔黏膜有2个>1.0cm溃疡和数个小溃疡，疼痛明显，只能进食流质饮食；IV级：有2个以上>1.0cm溃疡和/或融合溃疡，疼痛剧烈，进食困难。
1.3评估方法：参照以上诊断标准，护士每次在口腔护理前，在充足的光线下（手电照明），观察口腔黏膜的颜色，性状，注意有无红肿，出血，新的溃疡，溃疡的大小，倾听患者的主诉，询问有无进食时口腔黏膜烧灼疼痛等情况，以便采取及时的对症治疗措施。
2口腔黏膜炎的发生机理2、1口腔的生理解剖特征口腔的温度、湿度和食物残渣，以及牙间隙，齿龈槽难以清洁，有利于微生物生长。
口腔被覆黏膜上皮细胞，增殖活跃，每7-14天更新再生一次，对化疗毒性敏感，其中舌、颊、唇为不角化或不全角化的上皮组织，无角化黏膜保护易发生口腔黏膜炎，而咀嚼黏膜如硬腭，齿龈表面虽有角化黏膜保护，受累较少，但损伤及感染时则可全部累及。
2、2口腔的内环境因素正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在PH值（6.6-7.1）正常时具有杀菌作用【3】。
由于口腔内寄生的致病菌种类复杂，各类微生物的PH值变化范围较大。
当PH值升高时易出现细菌感染，当PH值降低时易出现真菌感染，其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。
例如葡萄球菌的PH值在7.0-7.5，白色念珠菌的PH值在3.0-6.0。
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理近年来，随着自体和异基因造血干细胞移植技术的日益成熟，移植相关性疾病的发病率和死亡率降低，但造血干细胞移植（HSCT）相关性口腔黏膜炎的发生率仍较高，不仅影响患者的营养供给和治疗的连续性，而且也是致死性感染的主要因素，直接影响移植的成败。
有效口腔护理可预防和减少患者口腔黏膜炎（OM）的发生，达到减轻患者痛苦，降低治疗费用，保证移植成功的目的。
现将OM的护理要点综述如下。
临床资料2007年9月～2011年10月收治HSCT患者120例，男85例，女35例，年龄2～50岁，其中OM 60例，发生率50%。
自体干细胞移植23例中OM 6例，亲缘异基因移植83例中OM 41例，非血缘外周血干细胞移植12例中OM 12例，脐血移植2例OM 1例。
造血干细胞移植（HSCT）患者中口腔黏膜炎（OM）的发病机理OM是指口腔的炎症性和溃疡性反应1。
口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每7～14天更新再生1次，其下层为唾液和皮脂腺。
如果上皮细胞和腺体被破坏，则可发生OM。
HSCT患者极易出现OM。
移植前预处理：移植前患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、化疗，这种治疗过程叫做预处理2。
预处理时大剂量化疗、放疗，严重影响了正常黏膜细胞的周期，破坏了口腔黏膜组织（上皮细胞及腺体）的更新，从而引起OM。
极期时，白细胞及血小板最低为零，加之食欲差，饮水过少，口腔寄生的正常菌体大量繁殖，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
感染：据观察在移植患者口腔溃疡中分离到单纯疱疹病毒（HSV）可达68%～90%，HSV抗体阳性是OM的高发因素。
移植物抗宿主病（GVHD）：研究证明有OM的异基因造血干细胞移植的患者GVHD的发生率高，无OM的患者则GVHD也很少，如无特殊感染或药物作用者，两周后持续口腔溃疡或新发口腔溃疡，提示有口腔GVHD的可能。
由于移植期间大剂量使用广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂（CSA）等，致使体内菌群失调，口腔内正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌异常繁殖，引起OM的发生。
造血干细胞移植后口腔排异的护理体会
例 白血病患者造血干细胞移植后 口腔排异 的护理体会 。 口腔
排异是一种 以 口干 ， 对牙 膏、 辛辣 食物 、 番茄酱 等敏感 ， 颊、 舌 部苔藓 白斑 ， 有时出现红斑和痛性溃疡 ， 伴有黏膜硬皮病者对
温 度 敏 感 性 降低 Ｊ 。部 分 患 者 随 着 病 程 的 延 长 ， 溃 疡 面 积 增
．
护 理 园地 ．
造 血 干 细胞 移植 后 口腔 排 异 的护 理 体会
施 玉林 盛 开梅
【 摘 要】 本文总结了 ２ ２例 白血病 患者造血 干细胞 移植后 ， 口腔 排异 的护理体会 。针 对 白血病患者
的特点及时积极地进行 了护理干预 ， 特别注重 口腔护理 、 饮食 指导及 心理护理 ， 有效地 缩短 了 口腔排异 的 病程 ， 促 进了患者的康复 ， 提高 了患者 的生活质量 。
毒性 小 、 化学性质稳定 、 口感 刺 激 小 的 漱 口水 在 三 餐 前 后 、 睡
前、 晨起漱 口， 呕吐 、 吐痰 后也 应漱 口… 。（ ２ ） 如 为孤 立性 口
腔排 异或者 口腔病变对 系统 性治疗 无效 ， 排除 口腔感染 后可
使用局部治疗 。可 以用 地塞 米松 （ ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ５ ｍ ｌ ， 每Ｅ ｔ 冲洗 和 漱 口 ４次 ， 每次 ２～３分钟 ） 或 口服 Ｐ Ｕ Ｖ Ａ。对最 初治疗 耐药
使用激素 。 ３ ． 护 理措 施 ： （ １ ） 口腔 护理 ： 指导病 人 每 Ｅ ｔ 三餐前 后 、 睡 前、 晨起均要漱 口， 呕吐 、 吐痰 后也应漱 口， （ 漱 口水一般 是分 几种 ， 第一个 是 生理盐水 十地塞米 松来漱 口， 第二 个是 用 口 泰， 第三个是用饱 和盐水 ， 第 四个是思密达加生理盐水加地塞 米松 ， 第 五个是用 白介 素 ２一支加入 １ ０ ０ ｍｌ 生理盐水中 ， 这个
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
缓 籀
一
以输入一些血制 品， 例如 白蛋 白或者新鲜血浆等等 。然而对 于另一条静 脉通道则作 细的体格检查 以及连续生命体 征的监测和尿最 、 尿 比重 、 Ｃ Ｖ Ｐ 、 Ｈ ｂ 、 Ｈ Ｃ Ｔ等指标 的变 为各种抢救药 品的输入血 管。对于剖宫产术中出现子宫收缩乏力的患者 ， 护士既要 化来做 出判断 ， 完整的出入量记录也是不可缺少 的， 尤其是密切观察 胃液 、 阴道 出血 沉着稳重 ， 镇静 自若 ， 又要忙 而不乱能迅速配合医生做好积极抢救措施 ， 如官腔填塞 量 ， 经综合分析能够在休克 的不可逆 阶段来ｌ 临 之前做 出活动性 出血 的诊 断。而腹腔 纱条 制止子宫 出血， 特别是前置胎盘可用此 法配合全肌 层 ８ 字 缝合 ， 常收 到显著效 内出血在大量失 血发生以前临床上很难发现 。如患者在失 血初期 ， 血液 浓缩 ， 机体 果， 可避免子宫切除 ； 如 以上 方法无效应 立即行子宫次全切除术 ， 切不可犹 豫不决而 代偿 ， 生命体征可不 出现 明显变化 。其次 由于腹腔 内出血 ， 腹 内压增高 ， 测 出的 Ｃ Ｖ Ｐ 耽误抢救时机 。在 整个过程 中护理人 员要密切观察患者的生命体征现象 ， 要注意观 值亦会偏高 ， 这样均不容易作出正确 的诊断甚至掩盖病情真相 。生命体征 的变化与 察患者 的血压 、 呼吸 、 脉搏 、 尿量等是否正常 ， 是否具有意识等 ， 并根 据患者 的具体情 出血量不呈平行关 系。但 只要细心观 察上述 蛛丝 马迹 的变化 ， 想 到腹 腔出血 的可 况有针对性 的进行抢救治疗 。与此同时 ， 还应该在抢救 的过程 中保 持患者 呼吸道 的 能 ， 进一步腹穿和超声检查确诊亦不难 。 通畅 ， 从而避免患者因为失血性休克引发的缺氧现象对脑组织 以及 重要器 官产生影 ２ 结 果 响， 常见的方式是人工给氧的方法进行输氧 。如果患者 出现喉头水肿或者 是意识不 我 院的 ２ ８例妇产科失血性休克患者在经过正确的抢救和护理措施之后 取得 了 清楚 的现象 的时候 ， 应该采用舌钳等辅助工具 防止患者 舌后坠 而出现 窒息现象 ， 并 比较令人满意 的效 果。其 中有 ２ ３例妇产科患者 的生命体 征 已经 恢复正 常 ， 并 从重 定期对患者 的呼吸道进行清理 ， 从而保证患者的有效通气量 。休克病人 的卧位也很 症监监 护室转入 了普通病房接 受进一步的治疗和护理 ； 还有 ５ 例患者还需继续 呆在 关键 ， 应给病人仰卧位 ， 并将病人 的头和下肢均抬高 ２ ０ 度 一 ３ Ｏ度 ， 以免膈 肌及腹腔 重症监护室接受进 一步 的观察 和治疗 ， 但 是经 过一段 时间后 ， ２ ８例 患者都 康 复 出 上移 ， 影响心肺功能 ， 同时也增加 下肢 回心血量， 这样可 以缓解脑 、 肝、 肾等 重要脏器 院， 治疗率达到了 １ ０ ０ ％。 的供血不足 。对 于那种烦躁不 安的病人 ， 应采 取保护措施 以 防坠床 ； 大多数 休克患 ３ 讨 论 者 四肢都是冰凉 的， 要注意保暖 ， 以便 改善微循环 ， 有利于纠正休 克。 最 近几年 ， 随着我国医疗模式的不断转变 ， 人们对 医疗 临床 治疗 和Ｉ 临床护 理 的 １ ． ２ ． ２ 一般护理 效果也越来越重视 。失血性休 克作 为妇产科 临床常见疾病 之一， 需要 医护人 员采取 护理人员要加强对患者进行 持续性 生命 体征的监测 ， 并详细记 录患者 的各项生 及时有效 的抢救措施 和护理方 法才能取 得较好 的治 疗效果 。失 血性休 克不仅 可 以 命体征 ， 要记录好患者的神智意识 以及每天 的尿量变化情 况 ， 这主要 是因为 这两项 引起机体循环功能 出现障碍 ， 进而导致血液灌 注的严重不 足 ， 还 可 以引起机体 的一 标准是反映患者病情程度 的重要 指标 。当患者的尿 量减少一半 的 时候预示 患者可 些重要器官 出现严重疾病 ， 如果不能得到及时 的治疗会 引发更严 重的后 果 ， 甚 至造 能 出现休克 ， 当患者的尿量减少至 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ的时候说 明患者的肾血灌流严重不 足， 这 成死亡 。在妇产科失血性休克抢救 和护理 的过程中应该转 变护理的模 式 ， 要始 终 围 个时候应该及 时进行输血 和补 液。如果 采用上述 的措 施后依 然不能 改善患 者的病 绕患者 ， 尽量满足患者的各种医学需要 ， 实施有 效的抢救 和Ｉ 临床护理 ， 要尽量 跟患者 情， 就应 该考虑是不是患者的肾功能出现状况 。另外 ， 在整个治疗 和护理过程 中， 医 之 间建立起友好 的医患关 系， 从而提高患 者配合度 。与此 同时 ， 还应该 要求护 理人 护人员应该都确保是在无 菌环 境下进行 操作 ， 并定期对患 者皮 肤的温度 、 颜 色以及 员具有熟练 的临床护理技 能， 能够面对各种临床 急救 问题 采取有 效的应对 措施 ， 保 湿度进行观察 。皮肤 的颜色变化 是反应 患者出现休 克病情的程度 ， 当患者 的皮肤从 证抢救 和治疗 的有效 ， 提高患者的满意度 ， 早 日实现患者的康复出院。 苍 白变成紫瘢并伴有冷汗 和血压 下降的情 况可以采取 有针对性的治疗措施 ； 如果患 参考 文献 者 的皮肤 出现瘀点 、 瘀斑或者是出血不止的现象应该考虑患者可能 出现 了微循环障 ［ １ ］ 赖琼． 妇产科失血性休克 ９ １ 例 的护理体会 ［ Ｊ ］ 中国中医药咨询 ， ２ ０ １ ０ ， １ （ ７ ） ： ２ ３ ２ —２ ３ ３ ． 碍， 应 该及时采用肝素或者左旋糖酣进行治疗 。如果患者 的皮肤表现为红 润且干燥 温暖则代表患者 的微循环 良好 。要 防止产后 大出血或活动性出血判断上 的失误 ， 尤 ［ ２ ］ 植 同玲． 失血性休克的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结 合杂 志， ２ ０ ０ ９， １ ８ （ ８ ） ： ９ ３ １ ９ ３１ ． 其是多部位 同时 出血诊断不全 面时会危及 生命 ， 护士需要通过细心 的临床 观察和详
浅析造血干细胞移植术后皮肤及口腔黏膜护理的研究进展
浅析造血干细胞移植术后皮肤及口腔黏膜护理的研究进展摘要:造血干细胞移植是治疗造血系统发生恶性肿瘤以及致命性的血液病的非常重要的方法之一。
造血干细胞移植的常见并发症之一就是移植物抗宿主病，而皮肤黏膜损伤就是移植物抗宿主病的主要表现之一。
近年来，临床上广泛开展了造血干细胞移植术的研究，现将移植术后的皮肤和口腔黏膜的相关护理做如下综述。
关键词：造血干细胞移植术；皮肤及口腔黏膜；护理引言造血干细胞移植通常是指对病患采用全面照射、免疫移植和化疗预处理之后，把患者自体的或者是正常供体的造血干细胞经过血管输入给病患，使其能够重建正常的免疫和造血功能[1]。
口腔黏膜炎通常是指口腔黏膜的上皮组织所发生的一类溃疡和炎症反应，通常的表现是口腔黏膜的溃疡或者红斑，是进行造血干细胞移植手术后最常见的具有潜在危险性的并发症，一般发生在移植手术后的七至十天[2]。
口腔黏膜炎不仅能够增加病患的痛苦，还能够使得患者进食困难，妨碍患者的营养供给，还能够引发继发性感染，严重地影响到移植的效果。
1口腔黏膜炎的发生机制以及分级标准1.1口腔黏膜炎的发生机制1.1.1生理解剖特征患者的口腔温度、湿度以及食物残渣，牙间隙、齿龈槽比较难清洁等，都有利于微生物的生存。
口腔黏膜上皮细胞的繁殖比较活跃，大约一到两周就可以更新一次，对化疗毒性比较敏感。
其中颊、唇、舌为不全角化或者不角化的上皮组织，没有黏膜的保护，比较容易发生口腔黏膜炎[3]。
同时咀嚼粘膜，比如硬腭、齿龈的表面虽然有黏膜的保护，但是受累比较少，损伤或者感染的时候有可能会被累及到。
1.1.2口腔黏膜的屏障被破坏在移植之前预处理所使用的大剂量的化疗药物有可能会对口腔黏膜的上皮细胞产生直接损伤，严重影响到口腔正常黏膜的周期，导致腺体分泌减少，使得口腔黏膜干燥，同时破坏了口腔黏膜组织的正常更新，引发口腔黏膜的溃疡或者炎症[4]。
1.1.3口腔菌群失调因为大量使用糖皮质激素和广谱抗生素，使得患者体内的菌群失调，其口腔内的正常菌群受到了抑制，使得真菌和致病菌进行异常繁殖，减弱了口腔的自洁功能，产生硫氢基、吲哚、胺类等物质，引起口臭，容易引发口腔溃疡和感染。
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造血干细胞移植患者的口腔护理分析
摘要目的：研究造血干细胞移植患者实施口腔护理的方法，确保治疗的顺利实施。
方法：我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的
患者，其中72例出现口腔黏膜炎，对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行
正确评估，认真填写。
结果：所选的患者中，72例出现不同程度的口腔黏膜炎，
出现几率为85.71%，对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌，通过实施有
效的治疗患者均痊愈。
结论：造血干细胞移植患者实施口腔黏膜护理可以有效的
预防口腔并发症出现，通过有效的护理以及认真的观察能够很好的降低其发生几
率以及发病严重程度。
关键词：造血干细胞；移植；口腔护理
按照造血干细胞的来源来分，造血干细胞移植可分为外周血干细胞移植、脐
血移植和骨髓移植，目前是治疗多发性骨髓瘤、白血病、再生障碍性贫血、淋巴
瘤等血液系统疾病最为有效的治疗方法。
造血干细胞移植也为患者带来了希望，
但是患者在移植过程中需要接受大剂量的放化疗，患者在移植后免疫力降低,在骨
髓空虚期白细胞甚至达到零，随意很容易造成全身感染及局部感染，常表现在眼睛、肛周、口腔、血液等。
然而病原微生物侵入机体的重要途径之一是口腔，口
腔内湿度与温度相对适宜，也是最早接触来自空气中的菌群，为微生物的生长繁
殖提供了优越的条件。
所以造血干细胞移植出现严重口腔溃疡和口腔黏膜炎的几
率较高，对此不仅给患者带来痛苦，同时也影响治疗，严重者还可发生败血症，
更甚者甚至导致死亡。
因此，造血干细胞移植后护理工作是尤为重要的。
我院选
择2013年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者，对其每次实
施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估，认真填写，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞
移植的患者，其中56例为男性，28例为女性；年龄在17~44岁之间，平均为（45.2±2.3）岁；疾病类型：58例为急性白血病，18例为淋巴瘤，8例为多发性
骨髓瘤；进行移植前患者都进行了强烈的预处理化疗。
1.2诊断标准运用世界卫生组织（WHO）中的诊断标准，将口腔黏膜炎分为
0~IV5个级别；具体为：0级；口腔黏膜未见异常。
I级；口腔黏膜存在1~2个不
超过1cm的溃疡。
II级；口腔黏膜存在1~2个范围超过1.0cm的溃疡或者多个小
溃疡，疼痛明显，可以进食半流质饮食。
III级；口腔黏膜存在至少2个范围超过1.0cm的溃疡以及数个小溃疡，具有明显的疼痛，只可以进食流质饮食。
IV级；
存在至少2个范围超过1.0cm的溃疡或者有融合溃疡，伴有剧烈的疼痛，进食困难。
1.3护理措施
1.3.1全环境保护开始预处理之后，患者进入到无菌病房，每天用1:2000的
洗必泰消毒液对地面及屋内所有物品进行消毒；当工作人员进入到无菌病房前，
应穿戴无菌隔离衣，带双层口罩，佩戴无菌手套方可触碰屋内物品。
1.3.2饮食护理移植患者应多食用富含营养，清淡的饮食，所有事物均需微
波炉高火消毒5分钟。
口腔黏膜炎的患者应尽量选择流质以及半流质饮食，多食
用水果、蔬菜等食物，禁止食用含有鱼刺骨渣以及辛辣的食物，以免导致口腔炎
加重。
1.3.3健康教育当患者进入层流病房内，应向患者说明口腔感染预防的知识，
对于造血干细胞患者来讲，预防重于治疗，因而应向患者详细讲解相应的预防措施，嘱咐患者进餐前后漱口，交易患者正确的漱口方法，即进食后线用温开水漱口，清除口腔内的食物残渣，之后含一口漱口液，紧闭嘴唇，鼓起腮帮，反复做
鼓腮的动作让漱口液与口腔黏膜充分的解簇，保持2-3分钟，并鼓励患者自行主
动的保持口腔卫生。
1.3.4口腔护理方法当患者出现口腔黏膜炎之后，护理人员应积极做好患者
的口腔护理工作。
为患者选择正确的口腔护理液进行交替应用，我院采用复方氯
己定含漱液与饱和浓盐水交替水口，如有必要可加用康复新，也可用4度冰盐水
含漱，复方碘甘油外涂溃疡面。
操作过程中保持动作轻柔，避免黏膜再次受到损伤，对口腔中的每个部位进行擦拭。
嘱咐患者必须认真及时漱口，以免食物残渣
加重口腔的感染。
1.3.5密切观察口腔黏膜的变化密切观察患者口腔黏膜的颜色、形状，以及
是否出现新的溃疡，溃疡的面积等等，根据患者的情况采取积极的治疗措施，假
如感染越来越重，可适当调整抗菌药物的种类，以免导致全身感染。
1.3.6营养支持为患者提供面条、粥等柔然的食物，不可食用过热的食物，
假如患者时存在明显的疼痛影响进食时，可在进食前的10min应用利多卡因漱口
液漱口之后在进食；对于饮食不佳的患者应进行静脉营养支持，假如患者出现了
低蛋白血症，可应用人血白蛋白，保证患者的营养状态。
1.3.7心理护理患者常常由于疼痛而拒绝进食，夜间无法安心入睡，而且对
疾病的恐惧心理比较严重，护理人员应多于患者沟通交流，根据患者的心理状态
给予疏导，同时向患者讲解有关疾病的原因及预后情况，让患者认识到所患疾病
的具体情况，鼓励患者勇敢面对疾病，积极战胜疾病。
2结果
所选的患者中，72例出现口腔黏膜炎，出现几率为85.71%，对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌，通过实施有效的治疗患者均痊愈。
3小结
口腔黏膜炎会严重影响患者的生命质量，假如没有得到及时的治疗，很可能
引起败血症，甚至危及到患者的生命安全，导致造血干细胞移植失败。
引起造血
干细胞移植患者口腔出现黏膜炎的原因主要有两点，分别为中性粒细胞减少引起
免疫下降及长期使用免疫抑制剂和预处理放化疗导致的直接损伤。
相关文献指出，口腔炎的发生率可以高达76.3%。
因而对患者实施积极的口腔护理能够加快口腔
黏膜炎的愈合速度，降低因此而导致的临床症状，提升患者的生命质量，缓解患
者的痛苦感，增加造血干细胞移植成功的几率。
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