重大手术报告审批流程
重大手术审批、程序和改进措施
重大、疑难手术审批制度1、有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。
由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。
讨论内容记录于专用记录本，整理后以专页存入病历。
2、手术审批单报批前，经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。
实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症及可能发生的后果。
征得家属同意并签字备案，必要时要与病人单位领导谈话并签字。
3、主管医师填写《重大、疑难手术审批单》，经科主任签字后上报医务处，必要时报分管院长批准。
4、主管医师携带填好的《重大、疑难手术审批单》一式两份报医教部、分管院长审批。
审批后《重大、疑难手术审批单》一份存于病历，一份医教部备案。
5、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。
6、审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备。
单中严禁涂改、拭擦。
上述情况如有违反一律退回，以免导致意外情况。
7、遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报科主任、医教部主任及分管院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中。
8、术中发现患者病情与术前估计不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时向病人直系家属说明，并上报科主任及医教部。
医务科重大疑难手术审批程序重大、疑难手术审批持续改进措施1.加强急、重大手术病人的管理，对各科室急、重大手术病人做到逐日登记，了解病情，提前干预，对其治疗进行监控，掌握第一手资料，严防医疗缺陷发生。
严格手术审批制度的落实。
2.统一制定外科各专业手术审批单，科室内部不能自制审批单。
术前按程序上报审批。
麻醉科把关，手术审批单必须有科主任签字。
3.科主任或副主任主持本科及相关科室人员做好进行术前讨论工作，需要全院会诊的，及时上报医教部。
4.完成手术安全核查与风险评估，加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大(特殊)手术报告审批制度与流程为了确保重大（特殊）手术的安全性，我院制定了重大（特殊）手术报告审批制度与流程。
按照《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，对于以下九类手术，必须经医教科审批备案。
1.我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3.无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6.可能导致毁容或致残的手术；7.高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8.新开展的手术，临床试验、研究性手术；9.器官切除及大器官移植。
对于一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术，经XXX讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报XXX审批同意后报分院院长审批。
分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
对于重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，必须上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
对于重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家相关部门批复。
以上是各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余八类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
具体手术目录如下：1.经皮冠状动脉支架术2.房间隔缺损堵塞术3.肾动脉扩张+血管内支架放置术4.室间隔缺损堵塞术5.射频消融术6.腔内电生理检查术7.动脉导管未闭堵塞术8.锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术9.锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术10.下腔静脉扩张+血管内支架放置术11.动脉血管内支架植入术12.急性脑血栓动脉内溶栓术13.脑血管支架植入术14.颅内动脉瘤栓塞术15.脑血管畸形及静脉瘤栓塞术16.经尿道膀胱肿瘤电气化术17.尿道瘘修补术18.经尿道前列腺等离子切除术19.肾癌根治术20.输尿管成形术21.全部切除术22.肾固定术23.输尿管镜钬激光碎石术手术名称：剔除下面文章的格式错误，删除明显有问题的段落，然后再小幅度的改写每段话。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大（特殊）手术报告审批制度与流程
为保障重大（特殊）手术患者医疗安全，按我院《手术分级管理制度》相关规定，对须医院审批的重大手术作出以下规定：
一、凡属下列情况之一的手术为重大（特殊）手术：
1、重大、疑难及特殊病例手术；
2、学科首次开展的新技术和新项目手术；
3、非计划再次手术；
4、邀请院外专家参加的手术；
5、预后不良或风险性较大的手术；
6、可能引起医疗纠纷的手术或纠纷后的再次手术；
7、特殊干部、知名人士的手术；
8、可能毁容或致残的手术；
9、医院指定须医院审批手术的科室的手术。
二、报告审批流程
1、重大（特殊）手术须经科内讨论，科主任在已填写的《手术审批单》上签署同意意见后，上报医教部。
（1）首次开展的新技术和新项目手术应按《新技术和新项目准入制度》执行，由科室填报《新技术和新项目开展申请表》报医院伦理委员会和医疗技术管理委员会审核通过后方能开展。
（2）非计划再次手术术前还须填报《非计划再次手术报表1（再次手术前）》。
2、医教部或分院院审批同意后医教部备案，方可实施手术。
3、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度
1.重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。
我院界定的重大手术包括：
（1）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者。
（2）预知预后不良或危险性很大的手术。
2.报告审批程序及要求
（1）科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。
患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。
主管医师在0A发起申请填写《请示报告表》，科主任审批后，由医务部审批，必要时由分管院长审批。
（2）医务部审阅请示报告内容，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
重大手术报告审批制度及流程培训
附件1
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具体流程
依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要 求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行 术前讨论。此类手术的术前讨论,由科主任主持,手 术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要 时医务科派人参加。
具体流程
讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案 等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。 讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
具体流程
填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签 字后报医务科审核。
具体流程
医务科主任负责审核“重大手术审批报告单”。批准签字前必须认 真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意 书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后， 方可在“报告”相应栏签字。医务科审核后，再由分管院长或院长 审批，审签同意后方可进行手术。
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
重大手术报告审 批制度及流程
汇报人姓名
医务科 2018年4月15日
目的
为降低手术风险，保证 医疗质量，根据我院菏 医发【2012】 号文规 定，重大手术必须实行 审批制度。
定义
重大手术是指技术难度大、手术 过程复杂、风险度大的各种手术， 包括重大、疑难、复杂、致残手 术以及新开展的手术、资格准入 手术、高风险手术、科研手术、 外宾和省、市级领导手术以及其 他特殊手术,这类手术均应采取 慎重态度, 填写“重大手术审批 报告单（附件1）”。
重大手术报告审批制与程序
重大手术报告审批制度与程序一、我院界定的重大手术为：1、该学科新开展或高难度的重大手术。
2、邀请上级医院专家参加的手术。
3、预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、特殊人士的手术。
6、可能导致毁容或致残的手术。
7、截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术。
二、报告审批程序1、重大手术至少提前一天填写《重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务科批准。
2、既属重大手术又是外请专家手术的病例除上述程序外，还需同时填写《医疗机构会诊申请单》，通过OA上报至医务科，经审批后方能手术。
3、属于新开展手术的病例，需执行《新技术、新项目准入制度》。
三、急诊重大手术必须向科主任汇报，由科主任向医务科或总值班汇报。
附：重大手术报告审批单重大手术报告审批单科室患者姓名性别年龄住院号术前诊断手术日期手术医师麻醉方式病历摘要手术指征及术式手术难度和可能发生的意外情况及预防措施麻醉难度和可能发生的意外情况及预防措施患方意见签名与患者关系科主任意见签名：医务科意见签名：报告医师：年月日平舆县人民医院重大手术术前谈话记录本二〇一三年重大手术术前谈话记录单科室患者姓名性别年龄住院号术前诊断手术日期手术方式麻醉方式谈话的主要内容患方陈述;医生已告知我手术的风险性、必要性、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性，我对预后有了允分的认识和心理准备，经考虑同意手术。
患者家属签字（授权人）与患者关系：院方陈述：签字并不是为了推卸责任，而是充分尊重患者的知情同意权及对手术治疗的选择权利。
医务科签字谈话时间：年月日时分X。
重大(特殊)手术报告审批管理制度与流程
XX医院重大(特殊)手术报告审批管理制度与流程为完善手术管理，确保院内重大(特殊)手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资质分级授权管理制度》，特制定本制度一、重大(特殊)手术界定1.重大手术是指四级手术中技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。
每年由科室提出修订申请，经医疗技术临床应用管理委员会讨论通过后形成年度重大手术目录，经医务部发布实施。
2.以下为特殊手术：（1）可能存在高度风险的任何级别的手术(年龄超过75岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质);（2）器官切除、大器官移植及可能导致毁容或致残的手术;（3）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷隐患的手术；（4）预知预后不良或危险性很大的手术（5）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人。
二、报告审批流程1.择期重大(特殊)手术审批流程：(1)科室组织术前讨论(必要时组织扩大会诊或多学科诊疗)，填写重大(特殊)手术审批表（附件）；- 1 -(2)行钉钉审批流程：钉钉工作台——OA审批——医务部重大（特殊）手术审批报告流程，上传《重大（特殊）手术审批报告单》，经科主任同意、医务部审核、分管院领导审批通过后方可开展手术。
2.急诊重大(特殊)手术审批流程：(1)科室内部紧急术前讨论;(2)手术主持人电话报告医务部，必要时报告分管院领导，并把报告的时间、内容记录在案。
(3)术毕及时把手术结果报告医务部，48小时内补办重大手术审批手续。
三、本制度自下发之日开始实施。
附件1- 2 -XX医院重大（特殊）手术审批报告单申请科室：申请日期：- 3 -项填写（最好机打方式，签名须手写）；若有空项，则不予审批，并由科室承担责任。
2.择期手术至少于手术24小时前完成报告；急症手术可在术后48小时内补办手续。
- 4 -。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度是确保医疗质量和患者安全的重要环节。
以下是一份内容丰富的医院重大手术报告审批制度，字数超过2000字。
一、引言医院重大手术报告审批制度旨在规范医院重大手术的审批流程，确保手术安全、有效，提高医疗服务质量，维护患者权益。
本制度适用于我院所有重大手术的审批工作。
二、重大手术的定义与范围1. 定义：重大手术是指具有较高风险、可能对患者生命安全产生重大影响的手术。
2. 范围：（1）涉及患者生命安全的手术；（2）涉及重要脏器、可能导致功能障碍的手术；（3）手术难度大、技术要求高的手术；（4）手术费用较高的手术；（5）其他经医院认定为重大手术的手术。
三、重大手术报告审批流程1. 术前评估（1）患者病情评估：由主管医师对患者病情进行全面评估，包括病史、体检、辅助检查等，明确手术指征和手术风险。
（2）手术方案制定：根据患者病情和手术风险，制定合理的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、术后治疗方案等。
（3）患者及家属告知：主管医师应向患者及家属详细告知手术风险、手术方案、术后可能出现的并发症等，确保患者及家属充分了解并同意手术。
2. 报告提交（1）主管医师需提交以下材料：a. 患者基本信息；b. 病情及手术风险评估；c. 手术方案；d. 患者及家属知情同意书；e. 相关辅助检查报告；f. 其他需要提交的材料。
（2）报告提交：主管医师将报告提交至科室主任，科室主任负责审核报告内容，确保报告完整、准确。
3. 科室审批（1）科室主任审批：科室主任对报告进行审核，如有需要，可组织科室讨论，充分评估手术风险和可行性。
（2）科室会议讨论：对于高风险、高难度手术，科室主任可组织科室会议讨论，邀请相关专家参与，形成讨论意见。
4. 医院审批（1）医务科审核：医务科对科室提交的手术报告进行审核，对报告的完整性、准确性进行评估。
（2）医院审批：医务科将报告提交至医院审批委员会，审批委员会对手术报告进行审议，形成审批意见。
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重大手术报告审批流程
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及各专业手术分级目录中的三、四级手术等其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）、三级、四级手术审批表（附件2）”。
具体流程如下：
一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论,由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。
三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。
四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
医务科审核后，再由分管院长审批，审签同意后方可进行手术。
在审批过程中如遇疑难问题必要时由医务科组织相关专业参加全院会诊。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
附件1：
市一院重大手术审批表
附件2
三级、四级手术审批表
科室：申请日期：。