肺心病心脏彩超诊断标准
肺心病及心衰心脏彩超诊断标准
慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准主要条件：1.右心室流出道内径≥30mm2.右心室内径≥20mm3.右心室前壁厚度≥5mm，或有前壁搏动幅度增强者4.左/右心室内径比值＜25.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm6. 右心室流出道/左心房内径比值＞1.47.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者：α波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等参考条件：1.室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者2.右心房增大，≥25mm（剑突下区）3.三尖瓣前叶曲线DF、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者4.二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，＜90mm/s。
说明：1.凡有肺胸疾病的患者，具有上述两项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。
2.上述标准仅适用于心前区探测部位。
慢性心力衰竭超声心动图诊断标准收缩功能：以收缩末及舒张末的容积差计算射血分数（EF值），正常EF值>50％，运动时至少增加5％。
舒张功能：舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰正常人E/A值>=1.2中青年应更大。
舒张功能不全时，E下降，A增高。
E/A降低。
肺心病心电图诊断标准主要条件：1.额面平均电轴≥+9002.V1导联R/S≥13.重度顺钟向转位（V5导联R/S≤1）4.RV1+SV5＞1.05Mv5.aVR导联R/S或R/Q≥16.V1-3导联呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）7.肺性P波：①P波电压≥0.22mV或②电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P波电轴＞+800或③当低电压时，P波＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞+800次要条件：1.肢导联低电压2.右束支传导阻滞（完全或不完全）说明：具有一条主要条件即可诊断，两条次要的为可疑肺心病的心电图表现。
肺心病病历书写范文
肺心病病历书写范文
病历书写范文如下：
患者信息：
姓名：张三性别：男
年龄：68岁职业：退休农民
主诉：
患者因体检发现心脏尺寸增大，呼吸困难，并伴有胸闷、气短等症状。
既往史：
患者无过敏史，但有高血压病史近20年，无糖尿病、冠心病等疾病史。
同时，患者长期从事农活，无尘肺等职业病史。
体格检查：
身高：165cm 体重：70kg
一般情况：神志清晰，表情自如。
面色：稍显苍白。
心肺听诊：心脏第二心音亢进，有杂音；肺部呼吸音增强，可闻及干湿啰音。
四肢水肿：未见明显水肿。
血压：150/90mmHg。
辅助检查：
心电图：窦性心律，左心室肥厚。
胸部X线：心脏横径增宽，肺动脉扩张。
心脏彩超：左心室增大，主动脉瓣反流。
诊断及治疗：
1.肺心病：左心室肥厚、肺动脉扩张、心脏瓣膜反流等典型表现，符合肺心病的诊断标准。
2.高血压病：20年前确诊，持续治疗。
治疗方案：加强心血管系统保养，控制高血压。
开具一周的安慰剂治疗，观察患者病情变化，定期复查心电图、彩超等检查以了解病情进展。
总结：
患者因胸闷、气短等症状就诊，确诊为肺心病。
加强保健，控制高血压，观察病情进展。
需进行长期治疗，避免并发症如心肌梗塞等。
心脏彩超正常值和报告阅读
首先说明：上述各项测值各参考书皆有少许差异，甚至同一本书对一项测值也有不同描述，所以这里建议大家不必太较真，参考书本来就是提供参考的，并且每个个体的生理结构本来就是不尽相同的，建议大家用以下方法记忆：例如：主动脉内径20-40mm，大家就记成<40mm肺动脉内径12-26mm 大家就记成<25mm左室舒张末期容量EDV 108±24ml 大家就记成<130ml没有必要去死记硬背，本来超声测值就和临床有一定的差异，就像二尖瓣狭窄，如果你用彩超测量的瓣口面积是1.0平方厘米，那么这个瓣口的实际面积应该是大于1.0平方厘米的，原因是由于超声的折射、衰减、伪像等造成。
几乎所有心脏及血管的超声测值和临床都有一定的差异，基本上都是低估瓣口面积或是血管的内径等，但只要不是技术原因这种差异是可以忽略的。
超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。
超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重要检测技术。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。
冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。
心脏彩超肺动脉高压诊断标准
心脏彩超肺动脉高压诊断标准
一、心脏彩超诊断标准：
1.心肌厚度增厚：胸腔四壁心肌厚度增厚超过原参考值2倍。
2.心室肥厚：心室壁厚度大于原参考值1cm。
3.瓣膜异常：肺动脉瓣、主动脉瓣的病理改变或瓣膜松弛。
4.心包增厚：心包厚度增厚超过原参考值2倍。
5.心房环收缩：心房环的缩短，任一维度大于原参考值的50%。
6.心功能受损：左室内径及左室舒张末期内径均低于原参考值。
7.心室旁路：放射性材料从心室测量病变直接到大血管，暗示有重要
的心室旁路存在。
8.心脏负荷：心尖收缩期顺行血流速度（S’）明显增加（>1.7m/s），暗示流项负荷增加。
二、肺动脉高压诊断标准。
1. 肺动脉压升高：测量肺动脉压，超过参考值25mmHg时，提示肺动
脉压升高。
2.肺动脉病变：肺动脉的收缩性及扩张性病变，发现肺动脉弹性受损
现象时提示肺动脉病变。
3.瓣膜病变：肺动脉瓣、主动脉瓣的病理改变或瓣膜松弛。
4.心室病变：左室壁增厚，心室舒张末内径增大，心室收缩末内径增大，暗示有严重的心室病变。
5.心室旁路：放射性材料从心室测量病变直接到大血管，暗示有重要的心室旁路存在。
肺心病诊疗指南最新版2023年
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肺心病诊断金标准
肺心病诊断金标准
肺心病诊断的金标准是根据患者的临床表现、体征和相关检查结果来确定。
以下是通常用于诊断肺心病的金标准：
1. 心脏超声检查：心脏超声检查是肺心病诊断中最常用的非侵入性检查方法。
它可以评估心脏的结构和功能，包括心室大小、收缩和舒张功能等。
2. 胸部X线片：胸部X线片可以显示肺动脉扩张、肺动脉分
支增粗、肺淤血、肺水肿等典型的肺心病征象。
3. 心电图：心电图可以检测心律失常、心室肥厚、心房扩大等与肺心病相关的心电图改变。
4. 血气分析：血气分析可以评估动脉血氧饱和度和二氧化碳分压，以判断肺功能和肺循环的改变。
5. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的肺活量、气流速度和肺弹性等指标，以判断患者的肺功能是否受损。
6. 心导管检查：心导管检查是一种侵入性检查方法，可以评估肺动脉压力和心脏输出量，以确定肺动脉高压是否存在。
综合上述检查结果，结合患者的临床表现和病史，医生可以确定肺心病的诊断与分级。
慢性肺心病的诊断标准
慢性肺心病的诊断标准1、慢性肺原性心脏病（简称肺心病）：指慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部疾病或心血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心增大和右心功能不全。
2、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈返流征阳性，下肢浮肿及静脉压增高。
3、肺动脉高压，右心增大的诊断依据：（1）体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉区第二心音亢进（P2>A2），三尖瓣区心音较心尖部明显增强，或出现收缩期杂音。
（2）X线诊断标准1) 右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
2) 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3) 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
4) 圆锥部显著凸出（右前斜450C）或椎高≥7mm。
5) 右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
（3）心电图诊断标准：①主要条件：l 额面平均电轴≥90ol V1R/S≥1l 重度顺钟向转位（V5R/S≤1）l R V1+S V5>1.05Mvl av R R/S或R/Q≥1l V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）l 肺性P波：A、 P波电压≥1.22mV,B、 P波电压≥0.2mV,呈尖峰型，结合P电轴>+80oC、 P波呈低电压时，P电压>1/2R，呈尖峰型，结合P电轴>80o②次要诊断标准：l 肢体导联低电压l 右束枝传导阻滞（不完全性或完全性）结合病史，具有上述一条主要条件可诊断，二条次要条件可列为可疑肺心病心电图的表现。
（4）超声心动图诊断标准：①主要条件：l 右室流出道≥30mml 右室舒张末期内径≥20mml 右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者l 左室与右室内径比值<2mml 右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mml 右室流出道与左房内径之比值>1.4l 肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症②参考条件：l 室间隔厚度≥12mm，振幅<5mm，或呈矛盾运动征象l 右房≥25mm（剑突下区探察）（5）心电向量诊断标准：在肺胸疾病的基础上，心电向量图具有右心室和（或）右心房增大指征均符合诊断（6）放射性核素：肺灌注扫描肺上部血流增加，下部减少，即表示可能右肺动脉高压（7）动脉血气分析：肺心病急性加重期常合并呼吸衰竭，PaO2<60mmHg（8.0Kpa）,PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。
肺心病心脏彩超诊断标准(一)
肺心病心脏彩超诊断标准(一)肺心病心脏彩超诊断标准什么是肺心病？肺心病是指由于慢性肺部疾病导致的心脏损伤和功能异常，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。
肺心病的诊断方法彩超在肺心病的诊断中起着非常重要的作用。
通常采用以下方式进行彩超检查：•心脏超声检查•肺动脉超声检查•喉镜检查肺心病心脏彩超诊断标准肺心病心脏彩超诊断标准如下：•右心室舒张末期内径大于35mm、右房内径大于40mm；•肺动脉扩张，肺动脉主干对比上方的分支扩张≥16mm，内径≥25mm；•迷走神经兴奋引起的心率变异性指数（HRV）低于50ms；•心房颤动及肺血栓形成。
总结肺心病是一种非常严重的疾病，需要及早进行诊断和治疗。
彩超是肺心病诊断中非常重要的检查手段，可以通过多种方式进行检查，早期发现肺心病的症状，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。
彩超在肺心病中的作用彩超具有无创、安全、快速和准确等特点，尤其是在心脏和血管检查方面具有极高的诊断价值。
在肺心病的诊断中，彩超通过探测肺动脉和右心室的变化，评估肺血管阻力和肺动脉压力，帮助医生了解病情的严重程度，为患者的治疗方案提供依据。
肺心病的预防和治疗肺心病是一种慢性疾病，治疗过程通常较为困难，因此建议采取预防措施，以预防疾病的发生。
预防措施包括：•避免吸烟和二手烟；•避免长期暴露在污染严重的环境中；•坚持锻炼；•积极治疗呼吸系统疾病。
治疗方法包括：药物治疗、氧疗、正压通气、心功能支持、肺减压等。
不同的治疗方法因患者病情不同而不同，需要在医生指导下进行。
结语肺心病是一种常见的心脏疾病，它的发病率和死亡率不断上升，严重影响着人们的生活质量。
彩超检查在肺心病诊断中具有重要价值，但还需要与其他诊断手段相结合，才能提高准确性。
希望广大患者关注肺心病的预防和治疗，及时发现、及时治疗，提高生活质量。
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慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准
主要条件: 1.右心室流出道内径≥30mm
2.右心室内径≥20mm
3.右心室前壁厚度≥5mm，或有前壁搏动幅度增强者
4.左/右心室内径比值＜2
5.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm
6. 右心室流出道/左心房内径比值＞1.4
7.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者：α波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等参考条件：1.室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者
2.右心房增大，≥25mm（剑突下区）
3.三尖瓣前叶曲线DF、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者
4.二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF
下降速度减慢，＜90mm/s。
说明：1.凡有肺胸疾病的患者，具有上述两项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。
2.上述标准仅适用于心前区探测部位。
肺心病心电图诊断标准
主要条件：1.额面平均电轴≥+900
2.V1导联R/S≥1
3.重度顺钟向转位（V5导联R/S≤1）
4.RV1+SV5＞1.05Mv
5.aVR导联R/S或R/Q≥1
6.V1-3导联呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）
7.肺性P波：①P波电压≥0.22mV 或②电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P波电轴
＞+800或③当低电压时，P波＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞+800
次要条件：1.肢导联低电压
2.右束支传导阻滞（完全或不完全）
说明：具有一条主要条件即可诊断，两条次要的为可疑肺心病的心电图表现。
肺心病X 线征象和诊断标准
1.右肺下动脉干扩张
（1）横径≥15mm 或
（2）右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07或
（3）经动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上
2.肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm
3.中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对比
4.圆锥部显著凸出（右前斜位450）或“锥高”≥7mm
5.右心室增大（结合不同体位判断）
说明：具有上述五项中的一项可以诊断。