脑卒中患者膳食指导
脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理
脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理对于改善患者的营养状况、促进康复以及降低并发症的风险具有重要意义。
本文将介绍脑卒中吞咽障碍患者膳食营养管理的关键要素，包括制定合适的食物种类、控制食物的质地和温度、增加食物的口感和吸引力、定时定量、注意观察患者的反应、给予必要的营养支持、教育和指导患者及家属以及定期评估患者的营养状况。
1、制定合适的食物种类为脑卒中吞咽障碍患者选择易消化、低糖、高蛋白的食物，同时应经常更换食物种类以避免营养不良。
建议选择富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低脂奶制品等。
2、控制食物的质地和温度食物的质地和温度对于脑卒中吞咽障碍患者至关重要。
建议使用糊状、流质或半流质的食物，避免食用硬质、干燥或温度过高的食物。
为患者提供适当的进食环境，如确保食物温度适宜，避免食物过烫或过冷。
3、增加食物的口感和吸引力为提高患者的食欲，可以在食物中添加一些调味品或蔬菜，增加食物的颜色和口感。
避免过度使用调味品，以免影响患者的饮食习惯。
同时，为患者提供多样化的食物选择，避免食物单调乏味。
4、定时定量脑卒中吞咽障碍患者需要遵循定时定量的原则。
建议制定合理的进食计划，每日定时进食，避免过度饱食或饥饿。
同时，应注意不要一次喂食过多，以免引起呕吐。
5、注意观察患者的反应在患者进食的过程中，应仔细观察患者的反应，如出现呛咳或呼吸困难等，应立即停止进食，并给予患者更多的关怀和帮助。
了解患者是否存在口腔干燥或喉咙疼痛等问题，以便及时采取措施进行干预。
6、给予必要的营养支持对于身体状况较为虚弱的患者，可以考虑给予其营养支持，如静脉输液、胃管喂食等。
在进行营养支持时，应注意避免过度营养，以免对患者造成负担。
同时，应与患者及家属充分沟通，了解患者的营养需求和目标，以便制定合适的营养支持计划。
7、教育和指导患者及家属应对患者及家属进行教育和指导，提供相关的知识和建议，使患者能够更好地理解和接受饮食治疗。
脑卒中患者出院后的健康教育和随访
脑卒中患者出院后的健康教育和随访尊敬的患者及家属：感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。
脑卒中﹙包括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，防治脑卒中的重点是预防为主。
虽然您经过住院治疗病情已稳定或好转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。
出院后您应该注意以下事项：1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、适量蛋白质等；2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效预防脑卒中；4．糖尿病的医治：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有糖尿病，需要长期终生医治，应该经常监测血糖，在专科医生的指导下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的医治非常重要，糖尿病通过规范化医治是能够控制的，能够降低脑卒中的风险；5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。
服用他汀类降脂药可以治疗动脉硬化斑块或狭窄；7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条件可以到专业康复机构进一步康复治疗；8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物治疗，从而有助于脑卒中的恢复；9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘者给予导泻或灌肠；10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。
脑卒中患者膳食支持治疗指导
脑卒中患者膳食支持治疗指导作者：赵晓鹏谢颖李增宁来源：《养生大世界》2020年第02期脑卒中，俗称“中风”，是一组急性脑组织缺血或出血所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。
通常分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。
腦卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。
《2018中国卫生健康统计提要》数据表明，2017年在农村人群中脑血管病占我国居民疾病死亡的比例为23. 18%，在城市人群中脑血管病占我国居民疾病死亡的比例为20.52%，这表明我国每5个病死者中就有1个是死于脑卒中。
脑血管病的发生和转归是多因素的，脑血管病后脑损害的恢复是建立在人体内环境稳态的基础上，其中机体的营养状态是影响脑血管病转归和预后的重要因素。
本文就以我国制定的《脑卒中患者膳食指导》（WS/T 558—2017）卫生标准为蓝本，结合国内外脑血管病诊疗指南，围绕脑卒中患者的基本膳食指导原则、能量及营养素推荐摄入量和食物种类的选择，向大家做一个简单的介绍。
（一）平衡膳食参考《中国居民膳食指南（2016）》老年人膳食指南部分，根据临床实际结合患者的病情，推荐低盐、低脂、高膳食纤维的饮食。
患者每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类食物。
建议每天摄入12种以上的食物，每周达到25种以上。
（二）个体化膳食指导根据脑卒中患者的病情特点，在膳食的选择上既要能够满足其日常机体的代谢需求又要尽可能减轻其合并的高血压、高血脂及高血糖等症状。
例如对于合并有高血压的患者，要减少钠的摄入量，增加钾的摄入量，通过在食物加工过程中少放盐、多吃香蕉、玉米及各种豆类等含钾丰富的食物来达到这一标准。
如有需要结合患者的生理代谢特点及社会心理需求营养医师可对患者开具个体化的营养处方。
（三）烹调方式首选蒸、煮、炖等烹调方式，尽量避免煎、炸等烹调方式。
在食物的加工过程中要少放盐、少放油，将食物尽量煮烂、煮透以利于患者咀嚼、吞咽以及进一步的消化和吸收。
脑卒中并发症患者的日常护理要点
脑卒中并发症患者的日常护理要点脑卒中是指由于大脑供血不足导致的神经功能丧失，其并发症会给患者的健康和生活质量带来严重影响。
在日常生活中，正确的护理方法对于脑卒中并发症患者的康复十分重要。
本文将介绍脑卒中并发症患者的日常护理要点，以帮助患者及其家人更好地进行护理。
一、日常生活护理1. 定期监测患者的血压：高血压是脑卒中的主要诱因，因此，定期测量患者的血压是非常重要的。
如果患者的血压超过正常范围，及时采取降压措施是必要的。
2. 调整饮食结构：合理膳食是帮助脑卒中患者控制病情并促进康复的重要因素。
建议减少高盐、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，适量摄入富含优质蛋白质的食物。
3. 维持适宜体重：合理控制体重可以降低血压和血脂，减轻心脏负担。
建议脑卒中患者遵循医生的指导，在饮食和运动方面合理控制体重。
4. 遵从医生的用药指导：脑卒中患者通常需要长期服用药物来预防并发症和控制病情。
一定要按照医生的嘱咐，正确使用药物，不得擅自停药或更改剂量。
二、日常护理技巧1. 协助患者进行康复锻炼：适当的康复锻炼可以帮助脑卒中患者恢复失去的神经功能。
根据医生的建议，家人可以协助患者进行肢体运动、语言训练等康复锻炼，促进患者的康复进程。
2. 注重日常生活细节：脑卒中患者通常会出现吞咽困难、大小便失禁等情况，家属需要根据患者的具体状况，提供适应性的帮助，保障患者的饮食和个人卫生。
3. 防控感染：脑卒中患者因为长期卧床或运动能力减弱，容易引发感染。
家属需要注意患者的卫生习惯，保持床单、衣物和病房的清洁卫生，定期进行体温监测，及时就医处理。
4. 提供心理支持：脑卒中患者常常会出现情绪波动、焦虑等心理问题。
家人要给予患者足够的关心和温暖，鼓励其积极面对康复的挑战，避免产生自卑和抑郁情绪。
三、并发症预防护理1. 预防血栓形成：脑卒中患者常常伴随着血栓形成的风险，需要采取措施来预防血栓的形成。
家属应定期协助患者进行肢体活动，使用弹力袜等物品来促进血液循环。
脑卒中患者饮食指导
• 根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示，脑血管病目前已 跃升为我国国民死亡原因之首，其中脑卒中是单病种致残率最高的 疾病[8]。研究表明，针对脑卒中危险因素，采取有效管理措施，可 预防80%以上的脑卒中发生。目前，我国卒中高危人群健康观念薄弱 ，对脑卒中的主要危险因素、先兆症状和不良生活方式危害的知晓 率低，防治行为依从性和危险因素控制情况较差。
• [7]《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020, 017(005):24.
• [8]脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范.
• 脑卒中危险因素分为不可干预和可干预性两项。不可干预性危险因 素包括年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑卒中预防 主要控制的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、 吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。来 自全世界32个国家的INTERSTROKE研究结果显示：世界范围内90.7% 的脑卒中与以上10项可干预性危险因素相关[2]。
• 40岁以上中年人把握膳食结构与数量的“十个网球原则”：不超过 一个网球大小的肉类；相当于两个网球大小的主食；要保证 三个 网球大小的水果；不少于四个网球大小的蔬菜。
脑卒中患者饮食指导
合理饮食
• 多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和 消耗达到平衡;限制红肉的摄人量,减少饱和脂肪(<10% 总能量)和胆固 醇(<300mg/d)的摄人量;限制食盐摄量(<6g/d);不喝或尽量少喝含糖饮料。
限制饮酒
• 不饮酒;饮酒者应适度,一般男性每日摄入酒精不超过 2g,女性不超过15g, 不酗酒。
病情重不能经口进食的患者:
定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食， 从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、 蔗糖为主每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可饲混合奶， 如:米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又 有并发症者应供给高热量、高脂肪混合，保证蛋白质每天摄入量为 90~110g，脂肪100g碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°，鼻饲速 度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。
4.豆类及其制品
• 建议每天摄入30～50克大豆或相当量的豆制品，优选绿豆、黑豆、红 小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
5.油脂类
• 以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。
6.膳食纤维
• 脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 ～30克，卧床或合并便秘患者 应酌情增加膳食纤维摄入量。
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02
食物的选择
整体膳食指导平衡饮食
• 选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养。每日推荐摄入谷 薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大 类食品，做到主食粗细搭配，均衡补充含多种维生素和矿物质的食品。
1.谷类和薯类
• 保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200～300克。优选低糖高膳食纤维 的种类如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
脑卒中的健康教育
脑卒中的健康教育引言概述：脑卒中是一种严重的疾病，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了预防和控制脑卒中的发生，健康教育起着至关重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细阐述脑卒中的健康教育内容和方法。
正文内容：1. 健康饮食1.1 低盐饮食：高盐摄入是脑卒中的危（wei）险因素之一，健康教育应强调减少盐的摄入量，推广低盐饮食。
1.2 均衡膳食：健康教育应指导人们摄入适量的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，保持均衡的膳食结构。
1.3 控制饮酒：过量饮酒是脑卒中的危（wei）险因素之一，健康教育应提倡适量饮酒或者不饮酒的生活方式。
2. 健康生活方式2.1 戒烟限酒：吸烟和酗酒是脑卒中的主要危（wei）险因素，健康教育应引导人们戒烟限酒，避免二手烟的暴露。
2.2 合理锻炼：适度的体育锻炼有助于预防脑卒中，健康教育应教导人们选择适合自己的锻炼方式，并避免过度运动。
2.3 控制体重：肥胖是脑卒中的危（wei）险因素之一，健康教育应宣传健康的饮食习惯和适量运动，匡助人们控制体重。
3. 健康管理3.1 定期体检：健康教育应提倡定期体检，及早发现和控制患有高血压、糖尿病等脑卒中的危（wei）险因素。
3.2 药物治疗：对于已经患有高血压、糖尿病等脑卒中的危（wei）险因素的患者，健康教育应教导他们正确使用药物，控制病情发展。
3.3 心理疏导：脑卒中患者往往面临心理压力和抑郁，健康教育应提供心理疏导的支持，匡助患者积极面对生活。
4. 家庭护理4.1 家庭协助：健康教育应教导家庭成员了解脑卒中的症状和处理方法，提供必要的协助和照应。
4.2 定期复诊：健康教育应鼓励患者定期复诊，及时调整治疗方案，预防脑卒中的再次发作。
4.3 康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，健康教育应指导家庭成员了解康复训练的方法和技巧，匡助患者恢复功能。
5. 社会支持5.1 脑卒中社区：健康教育应鼓励脑卒中患者加入脑卒中社区，与其他患者互相支持和交流经验。
脑卒中患者的营养支持策略
脑卒中患者的营养支持策略脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者的身体带来巨大损伤，也对其营养状况产生了显著影响。
对于脑卒中患者而言，合理的营养支持至关重要，它是促进康复、提高生活质量、降低并发症风险的关键环节。
脑卒中患者常常面临诸多营养问题。
一方面，由于疾病导致的吞咽困难、意识障碍等，使得患者进食量减少，无法摄取足够的营养物质。
另一方面，机体在应激状态下代谢率增加，蛋白质分解加快，若营养供给不足，很容易出现营养不良，进而影响身体的恢复和免疫功能。
那么，针对脑卒中患者，应该采取怎样的营养支持策略呢？首先，营养评估是基础。
通过对患者的身体状况、饮食习惯、疾病严重程度等进行全面评估，来确定其营养需求。
这包括测量体重、身高、计算体质指数（BMI），以及评估患者的血清蛋白水平、血常规等生化指标。
同时，还需了解患者的吞咽功能、胃肠道功能等，以便制定个性化的营养支持方案。
对于能够自主进食的脑卒中患者，饮食的合理搭配是关键。
食物应多样化，保证营养均衡。
增加富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等，有助于修复受损的组织和细胞。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，对心血管健康有益。
此外，还应多吃新鲜的蔬菜和水果，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
在主食的选择上，粗细搭配为宜。
全谷物、杂豆类富含膳食纤维和B 族维生素，能提供更持久的能量。
同时，要控制盐、糖和油脂的摄入量，避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物，如咸菜、糕点、油炸食品等。
对于存在吞咽困难的患者，食物的性状和进食方式需要特别调整。
可以将食物制成糊状或半流质，如肉糜粥、蔬菜泥等，以方便吞咽。
必要时，可采用鼻饲管喂食的方式，来保证营养的摄入。
在鼻饲过程中，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。
除了日常饮食，营养补充剂也在脑卒中患者的营养支持中发挥着重要作用。
例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可以补充乳清蛋白粉；缺乏维生素和矿物质的患者，可根据具体情况给予相应的补充剂。
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脑卒中患者膳食指导1 范围本标准规定了脑卒中患者膳食指导原则、能量及营养素推荐摄入量、食物选择、膳食处方制定。
本标准适用于对脑卒中患者进行膳食指导。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1脑卒中 stroke脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。
可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
2.2医学营养治疗 Medical Nutrition Therapy；MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施及监测。
2.3压疮 pressure ulcers身体局部受到压力、剪切力或摩擦力等损害，引起血液循环障碍，造成皮肤和皮下组织的坏死。
2.4吸入性肺炎 aspiration pneumonitis系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
2.5应激性溃疡 stress ulcer机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。
2.6肝性脑病 hepatic encephalopathy；HE由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。
2.7吞咽障碍 dysphagia吞咽过程的异常。
卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口腔准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。
2.8体质指数 body mass index；BMI体重指数一种计算身高别体重的指数。
计算见式(1)：[]2)m(体重= (1)BMI身高(kg/)3 脑卒中患者膳食指导原则3.1 平衡膳食选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重（18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2）。
每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。
做到主食粗细搭配。
注：根据我国提出体质指数（Body Mass Index，BMI）的评判标准，BMI＜18.5 kg/m2为体重过低、18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为体重正常、24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
3.2 个体化膳食指导针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求。
对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。
对于老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。
3.3 烹调方法多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。
减少咀嚼，易于消化和吸收。
3.4 食物质量与性状的改变针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。
固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。
脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。
注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。
4 脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量4.1 能量脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的 30%（采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗）。
建议能量摄入为83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal)/（kg·d），再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。
稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。
发病后能量需要量应按照公式“BEE×活动系数”计算。
注1：Schofield修正公式：18岁～44岁，（男性）基础能力消耗=[15.3×体重（kg）+679]×95%×4.184 kJ/d；（女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+496]×95%×4.184 kJ/d。
45岁～59岁，（男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+879]×95%×4.184kJ/d；（女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+829]×95%×4.184 kJ/d。
注2：标准体重可以应用简单的公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105计算获得。
或参考WHO1999计算方法：（男性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)；（女性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)-2.5(kg)。
4.2 蛋白质脑卒中患者的蛋白质摄入量至少 1 g/（kg·d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/（kg·d）～1.5 g/（kg·d）。
动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右。
4.3 脂肪总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。
饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。
n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。
4.4 碳水化合物在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。
4.5 维生素、矿物质均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品（参见附录A～附录D），预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
4.6 膳食纤维脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d～30 g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。
4.7 胆固醇限制胆固醇摄入，每天不超过300 mg，血脂异常者不超过200 mg。
4.8 水无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1200 mL，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。
5 脑卒中患者食物选择5.1 谷类和薯类保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200 g～300 g。
优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
5.2 动物性食品5.2.1 禽畜肉类建议每日禽肉类食物的摄入量在50 g～75 g。
优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。
5.2.2 鱼虾类建议每日鱼虾类食物的摄入量在75 g～100 g。
优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。
5.2.3 蛋类建议每日蛋类的摄入量在25 g～50 g。
对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3d吃一个。
5.2.4 奶类及奶制品建议每天饮300 g奶或相当量的奶制品。
优选低脂肪、脱脂奶及其制品。
5.3 豆类及其制品建议每天摄入30 g～50 g大豆或相当量的豆制品。
优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
5.4 蔬菜脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500 g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。
5.5 水果不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g左右。
可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。
5.6 坚果坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50 g左右。
优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。
5.7 油脂以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。
5.8 调味品不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。
食盐应不超过每日5 g，如果合并高血压，每日应不超过3 g。
不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。
5.9 酒脑卒中患者应限制饮酒。
康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15 g，男性一天饮用酒的酒精量不超过25 g。
15 g酒精相当于450 mL啤酒、150 mL葡萄酒或50 mL低度白酒。
5.10 无添加糖食品如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。
6 其他6.1 脑卒中患者合并糖尿病，应适量补充维生素B6、叶酸和维生素B12以降低患者同型半胱氨酸水平（参见附录A、附录C、附录D），随机血糖控制在10 mmol/L 以下。
6.2 脑卒中患者合并高血压，应低盐低钠饮食，营养管理措施同普通卒中患者。
6.3 脑卒中患者合并脂代谢紊乱，建议给予含n-3多不饱和脂肪酸丰富的食物。
6.4 脑卒中患者合并神经病变，应适量补充叶酸、维生素B12（参见附录C、附录D）。
6.5 脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养。
7 脑卒中患者膳食处方的制定7.1 按食物交换份法制定7.1.1 计算每日营养素需要量按照代谢状态，以能量和营养素需要量为基础，计算每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。
7.1.2 计算每日食品交换份份数按照计算总能量除以90得出所需总交换份数。
参考食物交换份表（详见附录E中表E.1）分配食物，把各类食物份数合理地分配于各餐次。
7.1.3 根据膳食原则及交换份选择食物详见附录E中表E.2～表E.7。
7.2 按食物成分法制定7.2.1 计算每餐营养素需要量按照代谢状态，以能量和营养素需要量为基础，计算每餐蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。
7.2.2 确定主副食的品种和数量查食物成分表（2002版或2004版），按照膳食原则合理搭配主食、副食的品种和数量。
附录 A（资料性附录）常见富含维生素B6的食物富含维生素B6的食物见表A.1。
表A.1 常见富含维生素B6的食物单位为 mg/100g（可食部）附录 B（资料性附录）常见富含维生素C的食物富含维生素C的食物见表B.1。
表B.1 常见富含维生素C的食物单位为mg/100g（可食部）附录 C（资料性附录）常见富含叶酸的食物富含叶酸的食物见表C.1。
表C.1 常见富含叶酸的食物单位为μg/100g（可食部）附录 D（资料性附录）常见富含维生素B12的食物富含维生素B12的食物见表D.1。
表D.1 常见富含维生素B12的食物单位为μg/100g（可食部）附录 E（资料性附录）食物交换份食物交换份见表E.1～表E.7。
表E.1 食物交换份表表E.2 等值谷、薯类食物交换份表E.3 等值蔬菜类食物交换份。