良性前列腺增生护理计划书
外科护理学教案 良性前列腺增生病人的护理
教案
第次课
授课课题第三十二章良性前列腺增生病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的1．了解良性前列腺增生的病理生理、治疗原则2．熟悉良性前列腺增生的病因、临床表现3．掌握护理评估的方法、内容，护理措施
重点1. 良性前列腺增生的病因、临床表现
2. 护理评估的方法、内容，护理措施
难点护理措施
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
第三十二章良性前列腺增生病人的护理
前列腺位于男性骨盆腔内，居于膀胱下方，直肠前阴茎根部的
膀胱颈处，形如栗子，底朝上，尖端朝下。
不难看出位于膀胱
出口的下方，好像士兵守卫似的在膀胱的前列，增生腺体可以压迫尿道影响排尿。
一、疾病概要
（一）病因
老龄和分泌失调是本病两个重要的发病基础
（二）病理生理
尿道梗阻：致假性室、
上尿路积水扩张、
肾功能受损、
充盈性尿失禁、
无症状慢性尿潴留、
激发感染、结石教学活动
引言
导入新课
讲授时明确梗阻的程度与前列腺增生体积大小不成比例，而与腺体位置有关。
第7节 良性前列腺增生病人的护理
• （一）护理评估
1．健康史 2．身心状况 （1）症状评估 （2）护理体检 3．辅助检查 • （二）护理诊断/医护合作性问题 护理诊断/ 1．焦虑 与排尿困难、尿潴留、尿失禁有关。 2．排尿异常 与前列腺增生致尿道梗阻有关。 3．潜在并发症 感染、 术后出血。 • （三）护理目标 1．病人焦虑减轻或消失，能主动配合治疗。 2．病人能维持正常排尿功能。
• （四）护理措施
1．非手术治疗病人的护理 （1）生活护理 （2）心理护理 （3）配合治疗 2．前列腺摘除术病人的护理 （1）手术前护理 （2）手术后护理 1）观察病情 2） 三腔气囊管的护理 3．健康指导 说明留置三腔尿管持续冲洗的意义和 注意事项；告知出院后要多饮水、勤排尿，忌烟酒 及辛辣食物，适当活动，避免受凉；指导病人正确 进行提肛肌运动，加速排尿功能的恢复。 • （五）护理评价 病人焦虑是否减轻或消失；能否维持正常排尿功能。
第 7节 良性前列腺增生病人的护理
良性前列腺增生是老年男性的常见病， 一般男性35岁以上前列腺均有度的 增生，50岁以后出现临床症状。其主要表 增生，50岁以后出现临床症状。其主要表 现为尿频和排尿困难，在此基础上，当病 人受凉、劳累、情绪变化、吃辛辣食物、 酗酒时，可突发急性尿潴留。治疗方法早 期以药物为主，对梗阻严重者应手术治疗。
良性前列腺增生病人的护理
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（2）生活指导：指导病人注意休息，避免受凉，保持心 情舒畅；摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗纤维食品， 忌饮酒及刺激性食物；多饮水，勤排尿，保持大便通畅。
（3）遵医嘱用药：遵医嘱给予α-受体阻滞剂、5α-还原酶 抑制剂和植物药等抗前列腺增生药物。对治疗效果不好者， 应遵医嘱做好其他治疗准备。
（4）配合导尿或膀胱造瘘：对出现急性尿潴留者，应配 合医师行导尿术或膀胱造瘘术，并做好导尿管、造瘘管的 护理。
良性前列腺增生 病人的护理
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前列腺增生病例
【病史】
患者，66岁，男，退休教师，因“排尿困难 10年，加重2月”入院。患者10年前开始出 现排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥， 在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”， 口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均 差。近两个月出现不能排尿，曾去多家医 院就诊，并多次留置导尿管，效果不理想， 今就诊与我院，给予收入院手术治疗。
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前言
良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常 见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增 生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起 前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄 和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞 和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴 随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及 雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要 病因。
长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱 输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后 膀胱内尿液潴留，容易继发感染和结石。
良性前列腺增生护理常规
良性前列腺增生护理常规1、术前护理（1）执行外科术前护理常规。
（2）嘱患者避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留。
鼓励患者饮水、勤排尿，一旦发生急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿。
（3）无法插入尿管患者，可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘以引流尿液。
保持引流管通畅，恢复膀胱功能，有利于术后康复。
（4）观察患者用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
a-受体阻滞剂应睡前口服，服药期间定时测量血压，如出现头晕、头痛、恶心等症状及时告知医生；5a还原酶抑制剂起效缓慢，需在服药4～6个月后才有明显效果，应长期坚持服药。
（5）夜尿频繁者，嘱患者睡前少饮水，睡前在床边准备便器，以防如厕跌倒。
（6）前列腺增生患者大多为老年人，应配合完善重要器官功能的检查，评估对手术的耐受性。
2、术后护理（1）执行外科术后护理常规。
（2）执行麻醉术后护理常规。
（3）观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。
（4）指导患者多饮水，增加尿量，起到内冲洗的目的。
（5）常规进行膀胱冲洗，冲洗速度根据引流液颜色而定；色深加快、色浅减慢；保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。
一旦出现尿色持续加深，应警惕活动性出血，及时报告医生，配合处理。
（6）手术后如发生膀胱痉挛，应做好患者心理护理，必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。
（7）妥善固定好气囊导尿管，防止松脱，保持气囊导尿管持续在牵引状态。
气囊导尿管松牵引后，严密观察引流液颜色，有出血需加快冲洗或重新牵引。
（8）经尿道前列腺切除术（TURP），易出现稀释性低钠血症综合征，注意监测电解质变化，及时报告医生进行处置。
（9）指导患者术后逐渐离床活动，保持大便通畅，采取坐位排便，预防用力排便引起出血。
（10）TURP术后5～7日，尿液颜色清澈，即可拔除尿管。
（11）前列腺切除术后嘱患者3个月内避免久坐、提重物、剧烈活动、骑自行车等，防止继发性出血。
（12）指导患者行肛提肌功能锻炼，以提高膀胱的控制能力。
良性前列腺增生的临床护理路径
良性前列腺增生的临床护理路径实施规范【住院第1日】1.入院常规护理。
2.常规安全防护教育。
3.健康指导。
（1）常规健康指导。
指导病人合理饮食，进高热量、高蛋白、高维生素及富含粗纤维的食物，如廋肉、蘑菇、木耳、鸡汤、香蕉、芹菜等；忌辛辣刺激性食物，如蒜、葱、辣椒、浓茶、咖啡等；忌饮酒，少食多餐，保持大便通畅；鼓励本人多饮水，不在尿量每日2000ml以上，减少尿路感染机会。
（2）进行骨盆底肌功能锻炼指导。
4.没1~2小时巡视病人，之一病人的病情及生命体征变化，根据医嘱进行治疗、迟滞，注意观察药物疗效的不良反应。
【住院第2日~手术前1日】1.1．没1~2小时巡视病人，了解病人的心理状态，向病人讲解疾病的相关知识，介绍同疾病手术成功的事例，争抢病人手术治疗的信心，减轻焦虑、恐惧心理。
2.根据医嘱正确采集标本，进行相关检查。
3.行尿流动力学检查的病人，检查前应行会阴部备皮，遵医嘱静用开塞露，协助排便清理肠道，为检查做准备；检查后，应鼓励病人多饮水，每日饮水量＞2000ml，以达到冲洗尿道、预防感染的目的，并观察病人排尿情况，如排尿困难或出现出血应及时通知医生，进行处置。
4.落实术前相关化验、检查结果回报情况并与医生及时联系沟通。
病人如有血尿，遵医嘱正确留取尿脱落细胞学检查。
5.相关手术成功准备及指导。
【手术当日】1.术晨为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压；如有发热、血压过高应及时与医生沟通。
2.协助病人取下义齿、项链、耳钉、手链、发夹等物品，并交给家属妥善保管。
3.皮肤准备（范围：上至剑突，下至大腿上1/3前内侧，俩侧至腋后线，包括会阴部）后，做好脐部清洁，更换清洁病员服。
4.遵医嘱术前用药，告知病人药物的作用机制。
5.病人排尿后携带术中用物等，平车护送人手术室。
二、术后回病房1.每30分钟~1小时巡视病人（1）只有更差病人的意识及生命体征的变化，必要时行心电监测。
（2）妥善固定导尿管，观察冲洗液颜色、性状、量，做好记录。
良性前列腺增生护理常规
良性前列腺增生护理常规一、专科评估1、术前评估：①对疾病的认识程度，有无恐惧、焦虑心理，家庭支持情况等。
②营养状况：有无贫血、低蛋白血症及饮食情况。
③临床表现：尿频一排尿困难一尿潴留一尿失禁(充溢性)。
④实验室及特殊检查结果：关注肾功能、前列腺穿刺结果，前列腺大小、残余尿量、有无膀胱结石等，必要时肺功能、心脏彩超等检查。
2、术后评估①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。
②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。
③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、焦虑及失眠。
④重点评估：切口敷料，膀胱冲洗是否通畅、引流液的颜色、性质，进出是否平衡。
⑤镇痛泵、背部皮肤情况。
二、术前护理1、心理护理：尊重患者，理解患者的痛苦，可让患者和家属与同病种手术患者交谈，消除思想顾虑，根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。
2、体位与活动：防坠床防跌倒。
3、饮食护理：为避免急性尿潴留的发生，嘱患者吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣刺激性食物；鼓励患者多饮水，勤排尿。
4、呼吸道护理：戒烟，以免术后咳嗽增加腹压。
5、引流膀胱：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁食水及做好术前宣教。
三、术后护理1、病情观察：严密观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、颜色、性状，早期发现出血倾向。
2、体位与活动：术后去枕平卧6小时，行导尿管牵引的患者牵引侧的大腿外展150，以固定和牵拉气囊导尿管，翻身时直线侧卧，导尿管停止牵引血压平稳后可取半卧位。
卧床期间注意皮肤护理，防止压疮发生。
3、饮食与输液：术后6小时根据医嘱可进食流质或半流，逐渐过渡到普食，多吃水果蔬菜、粗纤维为主的食物，多饮水，保持大便通畅，一周内禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
根据病情适当控制输液速度。
4、心理支持：根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规【概述】前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
【常见护理诊断/问题】1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。
2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症：TiJR综合征、出血、尿失禁。
【护理目标】1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症，若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便，解释主要治疗方法，使其增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、急性尿潴留的预防与护理①预防：避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿；冬天注意保暖；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。
②护理：及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。
3、药物治疗的护理：观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
4、术前准备：①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰，术前晚灌肠,防止术后便秘。
（二）术后护理1、一般护理：平卧2日后改半卧位，术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，以防便秘。
留置尿管期间鼓励病人多饮水。
2、病情观察：密切观察生命体征。
3、膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日，防止血凝块形成致尿管堵塞。
护理：①冲洗液温度控制在25-3（ΓC0②根据引流液的颜色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。
③保持引流管通畅，发现引流管被血块堵塞应及时清除。
④观察引流液的颜色、性质及量。
4、膀胱痉挛的护理：表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流，冲洗液血色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。
与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。
膀胱痉挛时指导患者深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
5、感染的预防：因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管，易引起尿路感染和精道感染，应注意观察有无附睾肿大及疼痛，早期应用抗生素，每日尿道口护理2次，防止感染。
良性前列腺增生病人的护理
2．排尿困难与尿潴留
进行性排尿困难，是最主
要的症状。当梗阻达一定 程度时，残余尿逐渐增多， 可使膀胱逼尿肌功能受损， 收缩力减弱，导致慢性尿 潴留。气候变化、饮酒、 劳累等诱因可导致前列腺 充血、水肿加重，病人突 然不能排尿而发生急性尿 潴留。
【护理评估】
▪ 3．尿失禁 在慢性尿潴留的基础上， 当膀胱过度充盈时，少量尿液可从尿道口 溢出，发生充盈性尿失禁。
是前列腺有结节或质地较硬时十分必要。
B超 直接测定前列腺大小、内 部结构 测定残余尿 经直肠超声更为精确
膀胱镜检查
尿动力学
1、尿流率测定 最大尿流率 正常男性>20-25ml/s，女性>25-30ml/s MFR<15ml/s说明排尿不畅； MRF <10ml/S则排尿梗阻严重
2、膀胱压力容积测定 3、排尿时压力/尿流率测定 4、尿道压力分布测定 5、括约肌肌电图
第四节 良性前列腺增生 病人的护理
良性前列腺增生（BPH）常简称为前列 腺增生，是老年男性常见病，主要临床特征 为尿频和进行性排尿困难。随着人类平均寿 命的延长前列腺增生的发病率在逐年提高。
教学目标
1.了解： 良性前列腺增生病人的概述 良性前列腺增生病人的护理目标 良性前列腺增生病人的护理评价
2.熟悉:良性前列腺增生病人的护理诊断
▪ 4．直肠指检 是最重要的体征，检查 时可触及前列腺增大，表面光滑，质韧有 弹性，中央沟变浅、消失甚至隆起，一般 无压痛。
▪ 5．其他状况
直肠指检
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【护理评估】
（三）心理-社会状况 （四）辅助检查
1．实验室检查 血、尿常规及肾功能等检查。
2．B超检查 3．测定膀胱残余尿量 4．尿流率检查 5.前列腺特异性抗原（PSA）对排除前列腺癌尤其
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良性前列腺增生护理计划书科别：病室：床号：病案号：入院时间：一、一般资料
姓名：性别：年龄：民族：
籍贯：婚姻：信仰：文化程度：
资料来源：入院方式：可靠程度：病历记录日期：入院诊断：
二、病人健康状况和问题
（一）入院原因和经过
1．主诉：
2．现病史：
（二）现在身体状况
1．饮食、饮水情况：
2．大小便情况：
3．睡眠情况：
4．自理程度：
（三）既往身体状况
1．既往病史：
2．家族史：
3．过敏史：
4．月经生育史:
5．嗜好：
（四）心理社会状况
1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）
独立/依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向
2．精神情绪状态：
3．对疾病和健康的认识：
4．医疗费用支付形式：
5．适应能力（病人角色）：
6．住院顾虑：
7．主要药物治疗（原则与药物名称）：
三、体格检查（主要阳性体征）
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
五、目前主要治疗及护理
六、护理计划单
七、护理记录。