50例房颤患者射频消融术围手术期护理体会
围术期精细化护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的效果观察

围术期精细化护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的效果观察【摘要】目的:观察围术期精细化护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的效果。
方法:对我院2020年1月~2020年12月期间治疗诊断为阵发性房颤患者50例作为对象进行研究,分组根据数字表法进行,观察组25例,对照组25例。
对照组采取常规护理方法,观察组采取精细化护理措施,对比两组患者护理干预前后的社会功能、生活水平、精神状态和负面情绪。
结果:观察组在采取精细化护理干预措施后,在社会功能、生活水平、精神状态和负面情绪下,总体评分均比对照组有优势,(P <0.05)。
结论:围术期精细化护理干预方法可提高阵发性房颤患者的生活水平,减少患者负面情绪、增加患者体能、满足患者社会行动需要,对患者的治疗极具效果。
关键词:围术期精细化护理;射频消融术;阵发性房颤;应用效果阵发性房颤是由于连续性心律增高导致的心内科疾病,由于异位性心动过快引发房颤[1]。
相关资料表示,患者年龄增长与房颤发生率相关,该疾病患者不断增加,年龄大的患者发病率更高[2]。
目前临床常采用药物治疗该病,但只采取药物治疗房颤患者治疗效果不好,还易引起副作用[3]。
有关研究发现,阵发性房颤疾病采用射频消融术联合精细化护理治疗方法,能有效地减少患者负面情绪、增加患者体能、满足患者社会行动需要,对患者的治疗极具效果[4]。
本文以运用围术期精细化护理在射频消融术治疗阵发性房颤的患者作为研究对象,分析其临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年1月~2020年12月收治的采用射频消融术的50例阵发性房颤患者,将其平均分为对照组和观察组,各25例。
对照组男15例,女10例;平均年龄(52.8±3.1)岁。
观察组男14例,女11例;平均年龄(52.5±2.9)岁。
两组患者一般资料比较(P>0.05)。
1.2入排标准:纳入标准:①确诊为阵发性房颤者;②在患者知情的状态下进行研究;③签订同意书。
心律失常房颤患者射频消融术围手术期护理措施及对患者的影响分析效果观察

心律失常房颤患者射频消融术围手术期护理措施及对患者的影响分析效果观察摘要目的探讨射频消融术围手术期护理措施对心律失常房颤病人的影响。
方法对在我院行射频消融术治疗的102例房颤病人进行分组研究(依据随机分组法,每组51例)。
传统护理方法给予对照组病人,而将围手术期护理的措施干预观察组,对比其护理对策的效果。
结果在护理有效率方面,观察组明显较对照组优秀,2组比较,差异显著,P<0.05;而在并发症发生情况上,观察组明显较对照组低,2组比较,差异显著,P<0.05。
结论针对心律失常房颤病人,以围手术期护理措施进行干预,疗效确切,可大大提高手术成功率,并发症少,具有较高的安全性,值得推广。
关键词心律失常;房颤;射频消融术;围手术期护理;效果观察房颤是心内科比较常见的一类心律失常病症,该病多以药物进行治疗,但仅采用药物疗法疗效难以令人满意,而且易复发,且伴有诸多并发症[1-2]。
而应用导管射频消融术治疗此类病人,不仅对病人创伤小,而且具有较高的安全性,疗效确切[3]。
本文给予行射频消融术的心律失常房颤病人以围手术期护理措施,旨在探讨其临床价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2016年4月~2018年3月,对在我院行射频消融术治疗的102例房颤病人进行分组研究(依据随机分组法,每组51例)。
纳入标准:(1)病人均表现为阵发性房颤和持续性房颤;(2)全部病人均有胸闷、气短、乏力和眩晕等临床症状;(3)对本研究均享有知情权;其中观察组病人:男性:28例,女性23例,年龄范围42~80岁(平均(57.2±5.9)岁);对照组病人:男性:26例,女性25例,年龄范围40~78岁(平均(55.9±5.4)岁);2组病人基础性资料比较,无显著差异,P>0.05。
1.2方法传统护理方法给予对照组病人,而将围手术期护理的措施干预观察组:(1)术前护理:心理干预:护理人员应在病人行射频消融术前,耐心与其沟通,及时了解全部病人的内心活动,介绍给病人采用射频消融术进行治疗的优势,使其增强对疾病战胜的信心。
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法

2016.08护理经验257射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法王 静浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的:探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。
方法:随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组实施循证护理,对照组行常规护理,对比两组患者的护理效果。
结果:观察组患者有3例出现并发症,发生率为12.0%,对照组中有8例发生并发症,发生率为32.0%,观察组患者并发症的发生率显著低于对照组,观察组患者的平均住院时间为(7.6±2.6)d,对照组平均住院时间为(9.3±2.8)d,观察组患者的住院时间显著较对照组患者短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对行射频消融术的房颤患者实施循证护理,能够有效降低术后并发症的发生率,提高护理质量,值得在临床上推广应用。
【关键词】射频消融术;房颤;术后并发症;循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后,释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死,以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。
循证护理是循证医学的重要分支,在护理过程中通过发现问题、寻找证据,并结合医护人员的临床经验与专业技能,为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。
射频消融术容易引起一定的术后并发症,例如气胸、栓塞、感染,严重者还会发生心梗等,因此在医护人员需提高警惕,避免各种并发症的发生。
为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用,现随机选取50例患者做研究,具体方法及结果如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年12月~2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例。
其中观察组有男性14例,女性11例,年龄24~78岁,平均年龄(56.4±4.5)岁;对照组有男性15例,女性10例,年龄22~77岁,平均年龄(55.9±4.4)岁。
射频消融术治疗房颤的护理体会

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 射频消融术治疗房颤的护理体会射频消融术治疗房颤的护理体会作者:赫金平张莉梅刘伟娜心房颤动是临床上常见的心律失常之一。
房颤发作时快速的心室率可引起血液动力学变化,患者产生心悸、胸闷等不适症状,严重影响患者的生活质量。
Carto 三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择,已经成为最有希望根治房颤的技术[1]。
我院于 2009 年 1月至 2019 年 1 月行房颤射频消融术 47 例,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料本组患者共 47 例,男 29 例,女 18 例,年龄 42-78岁。
其中合并高血压 12 例,冠心病 15 例,糖尿病 8 例。
阵发性房颤37 例,持续性房颤 10 例。
药物治疗效果不佳,患者愿意接受导管射频消融治疗。
1. 2 方法预先连接好 CARTO 三维标测系统后,让患者平卧于床,常规消毒、铺巾, 1%利多卡因局麻右侧股静脉, Seldinger 穿刺法成功进针后置入 1 根 6F 血管鞘和 8F 血管鞘,经 6F 血管鞘送入 4 极CS电极导管至CS 内,经 8F 血管鞘送上 1 根L1SWARTZ 鞘至上腔静脉内,再送入房间隔穿刺针完成房间隔穿刺后,注入普通肝素 5000U, 15 分钟后监测 ACT,如果达标 300~350s,则以后每 30 分钟追加肝素 1000U,如不达标同样追加肝素 1000U,1 / 6直至 ACT 达标。
继之将 SWARTZ 鞘送入左、右肺静脉内进行分别造影,然后送上冷盐水灌注消融导管至左心房内在三维系统下建壳,构建完成后进行环肺静脉电隔离术,消融终点为房颤自行终止或肺静脉内无电位,如为持续性房颤患者,则加做左心房顶部和狭部消融径线,以及心房复杂碎裂电位(CFAE)的消融。
射频消融治疗心房颤动的围手术期护理体会

三维 图象 。术前准备 医疗 器械 :射频 仪 、心脏程控 刺激仪 、三 维标测 系统 、临时起搏器 、多导 生理记录仪 、吸痰器 、除颤器 、以及手 术 中 所应用 的心包 穿刺包 、输液泵 、急救 药品 、导管 、敷料、止痛剂 等。 保 证仪器保持 良好 的备用功 能状 态。
[ A b s t r a c t 】 0b j e c t i v e T o s u m ma r i z e t h e r a d i o f r e q u e n c y c a t h e t e r a b l a t i o n f o r a t r i a l f i b r i l l a t i o n d u r i n g o p e r a t i o n p e r i o d n u r s i n g m e a s u r e s . Me t h o d s
Re t r o s p e c t i v e a n a l y s i s i n 2 01 l J a n u a r y~2 01 2 De c e mb e r 6 6 p a t i e n t s a f t e r r a di o f r e q u e nc y c a t he t e r a b l  ̄i o n o f a t r i a l i f b il r l a t i o n c l i n i c a l a n d pe r i o pe r a t i o n nu r s i ng d a t a . Re s ul t s 66 pa t i e n t s we r e c u r e d, wi t h o u t c o mp l i c a t i on s .Co n c l u s i o n r a d i o f r e q u e n c y a b l  ̄i o n i s a n e w a p p r o a c h t o t h e t r e a t me n t o f a t r i a l ib f il r l a t i o n . Co mp r e h e n s i ve , ' me t i c u l o us , g o o d s u r r o un d o p e r a t i o n p e r i o d n u r s i n g wo r k i s a n i mpo r t a n t g ua r nt a e e f o r go o d c u r a t i v e e fe c t .
射频消融术治疗心房颤动患者的围手术期护理

将标测导管分别置入 4个肺静脉,由近 因为术 中要寻找异常传导路 ,就要用药 填 塞 : 包填 塞 、 脏 穿孔 是 最严 重 和 凶 心 心 端缓慢拖 到心房. 肺静脉连接处, 构建肺 诱发心律失常,如果术前应用抗心律失 险的并发症之一。。术后密切观察患者
静 脉 的三 维 结 构 图 ,然 后 在 C R O 系 常 药物 ,就可 能在 术 中诱 发 不 出心 律 失 有 无 呼 吸 困难 、 躁 、 A T 烦 出冷 汗 、 识 模糊 、 意
观察患者有无临床 症状 , 如心悸 、 心跳 、 位与食管接近, 为防止心房. 食管瘘的发
术 凉 d 周 嘱 在 局 部 麻 醉 下 经 皮 穿 刺 在 胸闷及胸痛等心前区不适。手术前 1d 生 , 后 凉流 食 饮 食 1 , 软 食 2 。
芹锁骨 下静脉 , 放置检测 电极至冠状 静 备 皮 , 皮 部 位 是 左 侧 颈 胸部 和 双 侧 腹 患者少量多餐, 备 增加营养, 保证各类营养
房颤射频消融术的围手术期护理

房颤射频消融术的围手术期护理作者:李延俊来源:《养生保健指南》2014年第09期房颤是最常见的持续性心律失常,随着年龄增长房颤的发生率不断增加。
房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉导管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起搏点,消除不正常的传导路径或病灶的介入性技术。
因其对房颤有根治可能,创伤小,病人易于接受,且能显著缓解症状,成为房颤不能耐受患者和年轻房颤患者治疗的常规选择。
1.临床资料我科于2013年9月至2014年共进行房颤射频消融手术20例,其中阵发性房颤15例,持续性房颤5例,男性13例,女性7例。
术后随访3~12月,16例症状完全消失,4例术后复发,给予药物治疗后症状好转。
2.术前护理2.1心理护理术前责任护士多与患者沟通交流,做好解释工作,介绍手术治疗目的、方法、手术过程、手术安全性,消除病人的紧张情绪,从而使患者以最佳心理状态接受手术。
2.2术前准备2.2.1常规检查包括:血生化常规、血常规、凝血四项、心电图、心脏超声等。
2.2.2术前1日做好皮肤准备,包括双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
2.2.3术前行食道超声心动图检查排除有无左房内血栓。
2.2.4术前1日练习床上排便。
2.2.5术晨进食少量易消化饮食。
2.2.6遵医嘱术前晚给予镇静剂,如地西泮口服。
术前备用吗啡等止痛镇静剂。
2.2.7术前12小时停用抗凝药。
3.术后护理3.1病人回病房后,护士协助其平移至床上,测量血压,必要时进行心电监护,观察有无心律失常。
3.2观察腹股沟、锁骨下穿刺处情况,观察伤口敷料是否干净,有无渗血及皮下出血。
3.3嘱病人绝对卧床休息,术肢制动,勿弯曲。
如穿刺动脉需加压包扎止血,并观察双足背动脉搏动情况。
3.4 术后适当饮水,多排尿;按时进食,避免进食产气的食物,以免腹胀。
3.5 协助病人做好生活、心理护理,满足病人生活、心理需要。
3.6 术后病人有不适症状,如心悸、出大汗、口渴等及时通知医师。
心内科开展射频消融术的护理体会

流。
3 术后观察 . 4
①拔 鞘管后压迫 1 i 2 i予加压包 0 n 0 n a r ~ r a
扎止血 , 穿刺动脉置沙袋压迫 4 , h卧床休息 , 术肢伸直 ; 静脉 1 h 2, 动脉 2 4h后方可下 床活 动。②心理干预 : 术后 1  ̄ 2d可能会 d 有 胸部 隐痛等不 适 , 属正 常现象 , 应告知患者 , 消除其顾 虑。③ 并 发症 的观察 、 防及处理 。如果 穿刺点有 渗血或皮下出现血 预 肿 , 立刻压迫穿刺点 , 应 重新包 扎 , 要时予 冰敷 , 告知 患者 必 并 术肢制 动伸直 , 防止压迫点移位 而致 出血 ; 观察肢体活动情况 , 周 围动脉搏动 以及皮肤颜 色、 温度 、 感觉等 , 注意是否有血 栓栓 塞; 常规 进行心 电、 血压 、 呼吸监测 , 发现心 律失常 、 血压下 降 ,
心 内科 开 展射 频 消 融 术 的护 理体 会
易 坚
( 玉林 市红十字会 医院, 广西 玉林 5 7 0 ) 30 0
射频 消融 术是一项介 入性治疗 方法 , 以射频 为能量 , 导 经
占有非 常重要 的地位f 术前 向患者解释手术方法 , 1 1 。 术中可能出 现 的不 适及配合方 法 ,特别 向患者说 明手术过程 中其是清醒
知 低血糖反应症状 及防治方 法 , 嘱患者床边 应备好饼 干 、 糖类 等食物 。
在护理计划 阶段 ,我们要 考虑提出轻重 缓急 , 分 每项措施 的依据 , 患者是 对 否 安全 , 应用 现有资源 的可行性 , 是否 符合患者 的价值 观或信
发。
3 临床 护理
应及 时报告 医生处理 , 防止气胸 、 心脏填塞 、 完全性 Ⅲ度房室传
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50例房颤患者射频消融术围手术期护理体会
发表时间:2014-05-08T10:48:51.467Z 来源:《医药前沿》2014年第5期供稿作者:马小菊蔡蕾黄水英
[导读] 心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,在普通人群中发病率约为0.4%。
马小菊蔡蕾黄水英
(中山大学附属第三医院广东广州 510630)
【摘要】目的探讨房颤患者CARTO指导下射频消融术术前、术中及术后围手术期的护理方法。
方法回顾性总结我院2011年1
月-2013年12月50例在我科住院接受CARTO指导下射频消融术治疗的房颤患者的临床资料,总结房颤患者成功案例围手术期护理体会。
结果 50例患者术后护理措施到位,并发症得以早期发现并及时处理,均无严重后果出现,患者均安全出院。
结论加强房颤射频消融术前指导,术后严密观察并发症,关注患者心理健康,对病人的预后至关重要。
【关键词】心房颤动射频消融围手术期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)05-0268-02 心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,在普通人群中发病率约为0.4%,发病率随着年龄增长而增加,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症。
射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引人心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶,具有微创、有效、时间短、反应轻等优点[1]。
经导管射频消融是近年来房颤治疗上的重大突破,首次消融成功率一般为70%~80%,目前已成为房颤的主要治疗方法。
笔者介绍CATRO三维标测引导下房颤射频消融术的围手术期护理体会。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2011年1月-2013年12月在我科住院接受CARTO指导下射频消融术治疗的房颤患者50例,其中男32例,女18例,平均56.5±3岁,50例患者中10例单纯性房颤,合并高血压5例,冠状动脉粥样硬化性心脏病8例,糖尿病5例。
1.2 疗效判定:手术三个月后不用抗心律失常药,无房颤发生为成功;术后不用抗心律失常药,虽有房颤发生但发作次数明显减少或可被术前无效的抗心律失常药较好控制为有效;术后三个月,仍有房颤频繁发作,与术前比较无明显改善为失败。
[2]
2 结果
射频消融术后,经过3个月随访资料显示:35例根治,10例二次手术后有效,5例无效。
术中2例出现心动过缓性低血压反应,经处理停止操作后恢复;2例穿刺局部血肿,经积极抗凝治疗后痊愈;无尿潴留及心包填塞等其他并发症,术后平均住院7 d。
3 术前护理
3.1 心理护理
向患者及家属介绍导管射频消融疗的基本知识,交待术中的配合和术后的注意事项,介绍成功病例消除患者紧张恐惧心理,术前一晚嘱患者使用阿普唑仑镇静,有良好的睡眠以应对第二天手术。
3.2 术前准备
1.完善检查:完善常规检查(血常规和尿常规)、肝功能、INR、血常规、心电图等,
2.术区备皮,保持皮肤清洁,有助于防止感染。
3.饮食护理:除第一台手术需禁食外,其他避免饱食。
4.用药护理:1)术前3d停用抗心律失常的药。
2)遵医嘱Q12皮下注射克赛,为射频消融做准备.
5.术晨测血压、脉搏和体温。
术前病人排空大小便,必要时术前半小时使用镇定剂。
5.静脉通路:术晨在患者左下肢留置安全型留置针,建立静脉通路。
4 术后护理
4.1 生命体征监测观察患者心率、心律、血压、呼吸及心电图变化。
4.2 伤口护理伤口加压包扎6-8小时,嘱患者平卧12h,穿刺侧肢体要求制动,必要时约束;严密观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度和感觉、伤口有无渗血等情况。
4.3 饮食护理术后嘱病人多饮水,以稀释血液,防止血栓形成、防止尿路感染,鼓励早排尿减少尿潴留的发生;及时饮食,防止低血糖发生。
术后予清淡、易消化、高纤维素、富含营养饮食,避免便秘的发生。
4.4 心理护理使患者及家属了解术后注意事项,说明平卧、制动、绷带压迫以及心电监护的作用及必要性,多巡视病房,让患者体会到被关注的感觉,从而积极配合。
4.5 用药护理遵医嘱使用抗凝药物,注意观察有无出血倾向,如有无鼻腔及牙龈或皮下组织出血,有无血尿或黑便。
4.6 并发症的护理
4.6.1 心包填塞心包填塞是消融术中威胁生命的并发症[3],胸闷和气促是心包填塞的首发症状,若患者出现出冷汗、烦躁、心率增快或减慢,应警惕心包填塞的发生,一旦发生心包填塞,立即经剑突下心包穿刺引流。
4.6.2 血栓栓塞最容易出现的是脑栓塞及肺栓塞,应观察患者的神志,有无胸痛及肢体的活动情况.肢体制动期间指导患者及家属进行局部按摩,24h后鼓励病人下床活动,以促进血液循环,预防血栓形成。
[4]
4.6.3 穿刺点血肿延长加压包扎时间,纠正了血肿增大。
d.感染监测T,1次/6h,连测3天,伤口换药1次/d严格无菌操作,观察伤口有无红肿热痛,加强营养。
4.6.4 尿潴留术后及时督促患者排尿,给予热敷或腹部按摩等诱导排尿。
4.7 出院健康指导注意劳逸结合,生活规律,保证充足的休息与睡眠,保持乐观稳定的情绪;遵医嘱使用阿司匹林,坚持使用一个月。
房颤患者术后需服用抗心律失常药物和抗凝药物,如可达龙、华法林常规使用三个月,教会患者观察药效和不良反应,不可自行减量、停药,或擅自改用其他药物。
服用华法林期间,定期门诊复查INR,控制在2-3之间。
保护穿刺口,防感染,定期复查,出院1、3、6个月来专科复诊。
参考文献
[1] HAISSAGUERRE M,SANDERS P,HOCINI M.Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation:critical stnlctures for termination[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2005,16:1125一1137.
[2] 崔俊玉,谭琛,齐书英,导管射频消融治疗房颤的疗效观察[J].中国循环杂志,2009,9(24):248-249.
[3] 黄素风.Carto标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理[J].护理实践与研究,2011,8(7):30-31.
[4] 董卫红,刘岩华,刘畅.心房颤动病人行环肺静脉射频消融术的护理.护理研究,2008,22(9)中旬版:2400.。