医疗缺陷管理办法.doc
医疗缺陷管理办法
一、医疗缺陷的定义：
医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章
和诊疗护理规范、常规而发生诊疗过失的行为。
医疗过失造成的一切不良后果
都属于医疗缺陷。
医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，多发生在
检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。
二、医疗缺陷的内容
重点突出医疗核心制度、围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行
情况，出现下列情况之一，记录当事人缺陷 1 次。
（一）医疗核心制度：
1、三级查房制度：
保证查房次数和查房质量。
1）患者入院 48 小时内无主治医师查房记录；
2)每周（副）主任医师查房少于 1 次；
3）病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅《病历书写规范》要
求；
2、首诊负责制：
落实“首诊医师负责制”及“专病专治”原则，按“科室流程规范”要
求接诊并做到合理分流患者。
1）首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要的病历记录；2）如属他科疾病，首诊医师未安排患者转诊，或收治非本专业患者；
3）对病情涉及多科的患者，首诊医生未按患者的主要病情收住相应 1 的科室；
3、会诊制度：
保证会诊到达时限和会诊质量。
1）“急会诊”在接到通知后 10 分钟内未到达；
2）“需会诊”在接到通知后 24 小时内未到达；
3）会诊医师不具备规定的资格；
4、死亡病例讨论制度：
应在患者死亡 1 周内讨论，由科主任或委托的高年资医师主持，并记录于病历中。
1）死亡病例未讨论；
2）讨论时间超过规定期限；
3）病历中缺讨论记录；
5、疑难危重病例讨论制度：
疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例为危重病例。
由科主任或委托的高年资主持，按规定时限进行讨论并记录于病历中。
1）7 日内未进行科内会诊或科间会诊；
2）病历中缺会诊讨论记录；
6、值班制度、交接班制度：
医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重患者要书面及床头双交接班。
1）危重患者未进行书面交接班；
2）未坚守工作岗位，出现脱岗；
3）有事外出未告知值班人员去向（包括二线医师、值班医师去他 2 科会诊未告知值班护士等）；
4）交接班存在漏交或漏接情况；
7、医嘱制度：
所有针对病人的处理必须有医嘱，检查结果及时归入病历。
1）有医嘱而无检查报告单；
2）有检查报告单而无医嘱；
（二）围手术期管理制度
1、术前讨论制度：
所有手术均应有术前讨论。
新开展的手术、复杂、疑难、风险较大的的手术（包括一级手术、二级手术）、“二进宫”手术，应组织由科室主任或委托的
高年资医师主持的术前讨论，并记录讨论意见及参加者姓名、职称、发言内
容。
1）手术未进行术前讨论；
2）病历中缺术前讨论记录；
3）大手术未填写《手术审批报告单》报告医务办；
4）预防性应用抗生素超出规定规格及时限要求；
2、知情同意制度：
患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字，医患双方应各有 1 人参加，新开展手术、大型手术、特定范围的手术由具备资格的上级医师、科主
任负责谈话及签字，术中意外处理及术中改变术式由具备资格的医师负责谈话
及签字。
1）非规定人员与患方进行术前谈话及签字；
2）未履行告知义务，在未征得患者及家属或其指定委托人同意情况下进行
手术或改变术式； 3
3、术中及术后管理制度
1）手术标本未进行常规病理检查；
2）术后未及时随访，术后24 小时内无手术记录；
3）术后三天内未每天记病程录；
（三）病历质量管理
1、病历中存在下列情况之一属乙级病历，记治疗组各级医生缺陷 1 次：
1)首页医疗信息未填写；
2）传染病漏报；
3）缺首次病程记录或首次病程记录中缺诊断依据或鉴别诊断、诊疗计划；
4）危重病例缺（副）主任医师或科主任查房记录；
5）新开展的手术、一级手术缺由科主任或授权的（副）主任医师签名确
认；
6）有明显涂改、在病历中摹仿他人或代替他人签名；
7）缺有创检查（治疗）同意书或缺患者（近亲属）签名； 8）缺对诊断和治疗起决定作用的辅助检查报告单；
9）缺手术同意书或缺患者（近亲属）签名；
2、病历中有下列情况之一即为丙级病历，记治疗组各级医生缺陷 3 次。
1）死亡病例缺死亡讨论；
2）归档病历缺出院记录或缺入院录（实习生代写入院录视为缺入 4 院记录）或缺病程记录或缺医嘱单；
3）手术病例缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单； 4）危重患者缺抢救记录；
5）病历记录有误导致严重差错事故；
（四）医技质量管理：
标本接送准确，及时发出报告，加强质控，严格审核。
1、未在规定时间内发报告；
2、出现漏诊或错误报告；
3、误接标本、遗失标本、误送报告而未及时处理。
三、医疗缺陷管理体系
（一）组织管理：
在医疗质量管理委员会的领导下，医务办、医院办、财务室负责实施。
1、医疗质量管理委员会负责对全院医疗缺陷管理工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。
2、各科室成立医疗质量管理小组，为科室医疗缺陷管理具体实施组织。
各临床、医技科室行政主任为科室医疗缺陷管理第一责任人。
3、建立全院各级医师执业档案，连续记录个人医疗缺陷和奖罚情况。
（二）管理模式：
1、采取制定标准，找出缺陷，严格处罚，减少缺陷、持续改进的管理模式，并将医疗缺陷次数记入医师执业档案，以促进基础医疗质量的不断改进和
提高。
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2、为充分发挥科主任在科室管理中的主观能动性，医疗缺陷管理采取明确定义、科室自查上报、医院抽查、核实制度，经核实的医疗缺陷，医务办书面
提交科室，科主任负责督促整改。
四、医疗缺陷的监督管理办法
1、要求科室管理小组每月按照医疗缺陷界定标准进行自查自报，便于科室早期、及时发现、解决医疗缺陷，同时也便于医院能较好地做到一级反馈控
制。
自查病历的数量不少于本月科室出院人数的 20％，自查情况详细记录到医疗差错记录本，责任到人。
每月将自查结果上报给医务办。
2、医疗环节质量管理：
环节质量是医院质量管理的重要组成部分，主要通过二种形式来监控医疗
质量环节缺陷。
一是定期现场检查。
医务办每季组织院病案管理专委会成员进
行运行病历及医疗质量的专项抽查（病历的抽查不少于科室在院病历的10％），检查结果登记记录。
二是不定期检查，针对科室上报的医疗缺陷登记
表以及科室反映的医疗工作中存在问题或困难，及时组织调查、沟通和协调，
从而及时采取相应控制措施，预防医疗缺陷的发生。
3、医疗终末质量管理：
通过对出院病历质量检查来监控医疗终末质量。
医务办组织检查小组，对
所有归档病历、死亡病历进行专项检查。
4、医疗投诉和纠纷管理：
在日常医疗投诉和纠纷管理中严格执行医院文件的要求。
1）对典型医疗纠纷或医疗缺陷的案例由医务办就案例组织医疗质量管理委员会成员讨论和分析。
62）对重大医疗纠纷或重度医疗缺陷案例由医务办组织院、科两级质量管理人员对案例进行分析及判定。
5、建立医疗缺陷的质询制度，由医疗质量管理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询。
6、由医疗质量管理委员会每季对发生医疗缺陷的科室下发《医疗缺陷整改通知书》，促成责任人、相关人员及科室共同对医疗缺陷进行分析，查找缺陷
起因和危害，提出改进措施，汲取教训。
五、奖惩办法
按照医院制定的医疗缺陷考核细则执行。
认定结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个人绩效、职称晋升、聘任挂钩。
六、法律依据
1、卫生部《病历书写基本规范（试行）》
2、卫生部《医疗机构病历管理规定》
3、省卫生厅《病历书写规范》
4、卫生部《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。
7。
医疗缺陷管理办法
医疗缺陷管理办法
医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷。
因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。
为加强对医疗活动中医疗缺陷的管理，根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合我院医疗管理的实际，特制定本规定。
一、医疗缺陷主要是指医疗、护理、服务及管理过程中的不完善，而形成的质量不足或服务不满意。
根据判定角度不同可分为自查缺陷、投诉缺陷和鉴定缺陷。
医疗缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷。
二、医疗缺陷的预防及报告
各科室应加强对医务人员进行依法执业的教育与培训；在医疗活动中遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；恪守医疗服务职业道德；坚持以病人为中心，加强医疗质量和服务质量管理，努力提高医疗服务技术水平，执行防范、处理医疗缺陷的规定与预案，加强内部质量评价，不断改进服务质量；对重度医疗缺陷、重大医疗过失行为及医疗事故应严格贯彻执行《发生重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》，逐级进行报告。
三、医疗缺陷的处理
未引起医疗纠纷的自查缺陷，按照医院医疗质量管理和质量改进处理程序、规定进行处理；根据缺陷的等级、情节、本人态度和一贯表现，分别给予点名批评、通报批评、警告等行政处分。
引起医疗纠纷的投诉缺陷按医疗投诉处理程序、规定进行处理。
如果是医疗事故，按照医疗事故争议处理程序、规定进行处理。
个人必须承担一定比例的赔偿金。
情节严重的，按照执业医师法的有关规定，暂停责任人的执业许可；构成医疗事故罪的，给予开除公职的处分。
医院医疗缺陷管理制度
医院医疗缺陷管理制度1. 简介医院医疗缺陷管理制度是指医院为了保障医疗质量和安全，规范医疗行为，及时发现和处理医疗缺陷问题而制定的一系列管理措施和流程。
本文将从医院医疗缺陷管理的重要性、管理制度的目标、主要内容和实施步骤等方面进行论述。
2. 医院医疗缺陷管理的重要性医疗缺陷是指医疗过程中可能发生的错误、失误或失效，它可能对患者的健康造成严重损害，并对医院声誉和信誉产生负面影响。
因此，建立医院医疗缺陷管理制度具有重要的意义。
通过及时发现和处理医疗缺陷问题，可以预防医疗差错的发生，提高医院的医疗质量和安全水平，增强患者的满意度和信任感。
3. 管理制度的目标医院医疗缺陷管理制度的目标主要包括以下几个方面：（1）预防：通过建立规范的医疗操作流程和制定标准化的操作规范，预防医疗缺陷的发生。
（2）发现：建立健全的监测和反馈机制，及时发现医疗缺陷问题。
（3）处理：制定全面、具体的医疗缺陷处理方案，对发现的问题进行及时、准确的处理和解决。
（4）改进：通过分析医疗缺陷问题的原因和趋势，制定相应的改进措施，不断提高医疗质量和安全水平。
4. 管理制度的主要内容医院医疗缺陷管理制度主要包括以下几个方面：（1）医疗缺陷监测：建立医疗缺陷监测机制，通过定期的统计分析和评估，及时发现医疗缺陷问题。
（2）医疗缺陷通报：建立医疗缺陷通报制度，对发现的医疗缺陷问题进行及时、准确的通报和反馈。
（3）医疗缺陷处理：制定医疗缺陷处理的具体流程和要求，确保问题得到及时处理和解决。
（4）医疗缺陷改进：通过对医疗缺陷问题的分析和总结，制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
5. 实施步骤（1）制定医疗缺陷管理制度的目标和原则；（2）明确责任和权限，确定医疗缺陷管理的组织架构和工作流程；（3）培训医务人员，提高他们对医疗质量和安全管理的认识和掌握；（4）建立医疗缺陷监测与评估系统，确保医疗缺陷问题得到及时监测和评估；（5）建立医疗缺陷通报和处理机制，确保问题得到及时通报和处理；（6）定期组织医疗缺陷的分析和总结，制定相应的改进措施；（7）评估和反馈，不断完善医疗缺陷管理制度。
医疗缺陷管理办法
医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在诊断、治疗、护理等医疗活动中发生的错误、疏忽、过失等导致患者损害的行为或结果。
为了保护患者的权益，维护医疗秩序，各级政府制定了医疗缺陷管理办法。
本文将对医疗缺陷管理办法进行详细介绍，全文长度为1200字以上。
一、医院责任：医院是医疗活动的实施者，在医疗缺陷管理中承担重要责任。
医院应建立完善的质量管理体系，规范医疗行为。
一旦发生医疗缺陷，医院应及时采取相应措施，保护患者的权益。
医院还应建立医疗纠纷处理机制，及时解决医患纠纷，减少不良影响。
二、患者权益保护：医疗缺陷给患者造成了伤害，因此也要保护患者的合法权益。
患者有权获得合理的医疗服务和质量保障，有权知情、选择、同意或拒绝医疗行为。
对于医疗缺陷，患者有权投诉、举报，并要求医院进行赔偿。
三、医疗缺陷处理机制：医疗缺陷处理机制是指在发生医疗缺陷时如何进行处理的具体规定。
医疗缺陷处理机制应包括医疗缺陷的申报、鉴定、赔偿等环节。
医院应建立医疗质量安全管理委员会，负责医疗缺陷的处理工作。
同时，要建立医疗纠纷调解仲裁机构，解决医患之间的争议。
四、处罚制度：对于涉及医疗缺陷的责任人，应依法追究其法律责任。
医疗缺陷导致患者死亡、重伤、感染等严重后果的，责任人应承担刑事责任。
医院也可能面临经济处罚、吊销许可证等行政处罚。
此外，还应加强对医疗机构的监管，提高医疗质量安全水平。
五、法律保护：医疗缺陷管理办法还要求加强法律保护，防范医疗纠纷的发生。
医院应严格执行医疗相关的法律法规，尊重医疗道德规范，确保医疗质量安全。
政府也要加大对医疗机构的监督检查力度，严厉打击医疗乱象。
六、宣传教育：医疗缺陷管理办法要求加强宣传教育工作，提高患者的知识水平。
医疗机构应通过多种形式，向患者普及医疗知识、讲解医疗风险，提高患者的自我保护能力。
政府也要加大对医疗缺陷管理办法的宣传力度，提高全民对医疗缺陷的认识。
总结起来，医疗缺陷管理办法是为维护医疗秩序，保护患者权益而制定的一系列管理措施。
医疗缺陷管理制度及防范措施(三篇)
医疗缺陷管理制度及防范措施医疗缺陷是指医疗机构和医务人员在医疗服务过程中产生的错误、违规行为或不良事件等，严重影响患者的健康和生命安全。
医疗缺陷管理制度及防范措施是为了提高医疗质量、防止医疗事故的发生而制定的一系列规章制度和措施。
下面就详细介绍医疗缺陷管理制度及防范措施。
一、医疗缺陷管理制度1.质量管理制度：医疗机构应建立健全质量管理制度，包括医疗质量评估、事故报告、事后评估和问责等，对医疗活动全过程进行监控和管理。
2.人员培训制度：医疗机构应加强医务人员的培训，提高其专业水平和责任意识。
医务人员应定期接受继续教育，提高医疗技能和知识水平。
3.医疗质量评估制度：医疗机构应定期对医疗质量进行评估，评估结果应定期向公开，并采取改进措施提升医疗质量。
4.事故报告及处理制度：医疗机构应设立事故报告和处理机构，及时报告医疗事故，对事故进行调查和处理，并向患者家属完整、真实地告知事故原因和处理结果。
5.医疗纠纷处理制度：医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷，通过协商、调解等方式解决纠纷，保护患者的合法权益。
6.信息管理制度：医疗机构应建立健全信息管理制度，加强医疗信息的收集、传输和保护，确保患者信息的安全和隐私。
二、医疗缺陷防范措施1.完善医疗流程：医疗机构应制定详细的医疗操作流程和规范，明确医务人员的职责和工作程序，避免操作疏漏和错误。
2.加强治疗流程控制：医疗机构应加强对临床治疗过程的监控和控制，建立规范的治疗指南和流程，严格按照规范操作，减少错误和不良事件的发生。
3.提高药物管理质量：医疗机构应建立健全药物管理制度，包括药品采购、存储、分发和使用等环节的管理，避免药品差错和滥用的发生。
4.加强医务人员的职业道德培养：医疗机构应加强对医务人员的职业道德教育，强调医务人员的责任和职业操守，使其养成良好的医疗行为和习惯。
5.加强设备管理与维护：医疗机构应加强医疗设备的管理和维护，及时修复和更换老旧设备，确保设备的安全和可靠性，避免设备故障对医疗质量的影响。
医疗缺陷管理办法
医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在提供医疗服务过程中，由于医护人员的错误行为、技术问题或其他原因造成的损害患者身体或健康的情况。
为了保障患者的权益和安全，各国纷纷制定了医疗缺陷管理办法，以规范医疗机构的行为，保护患者的合法权益。
一、医疗缺陷管理的背景与意义近年来，医疗缺陷事件频发，引发了社会对医疗质量和患者权益的关注。
患者对医疗机构的服务质量和安全问题提出了更高的要求，需要建立科学、完善的医疗缺陷管理办法。
医疗缺陷管理旨在加强对医疗机构行为的规范，完善医疗质量控制和风险管理体系，提高医疗服务的安全性和效率，保护患者的权益。
二、医疗缺陷的分类与判定标准根据医疗缺陷管理办法规定，医疗缺陷可以分为两类：一是错误使用执业资格证明、执业许可证明从事医疗活动的行为；二是医疗活动中发生的实际损害患者的行为或事件。
医疗机构应按照国家有关法律法规和标准，建立医疗缺陷的判定标准，明确医疗缺陷的行为要素和结果要素。
三、医疗缺陷管理的主体责任和管理要求医疗缺陷管理办法明确了医疗机构的主体责任和管理要求。
医疗机构应建立医疗缺陷管理制度，包括明确医疗缺陷的报告、处理和整改流程；建立医疗缺陷信息管理系统，及时、准确地记录和报告医疗缺陷情况；加强医疗缺陷的风险评估和控制措施，确保医疗服务安全和质量。
四、医疗缺陷的投诉与纠纷解决机制医疗缺陷管理办法规定了医疗缺陷的投诉与纠纷解决机制。
患者发现医疗缺陷后，可以向医疗机构提出投诉或索赔要求，医疗机构应积极予以处理和回应，保障患者的合法权益。
在纠纷解决方面，可以通过调解、仲裁或诉讼等途径解决医疗缺陷纠纷，维护患者的正当权益。
五、医疗缺陷的预防与改进医疗缺陷管理办法强调了医疗缺陷的预防与改进。
医疗机构应加强对医护人员的培训和考核，提高其专业技术水平和责任意识；加强医疗设备和药品的质量监控，确保其安全有效；加强医疗质量监测和评估，及时发现和解决存在的问题；加强患者教育，增强患者的自我保护意识和能力。
医疗缺陷管理办法
治理工作进展检查、指导，保证考核工作标准 进展。
2、各科室成立医疗质量治理小组，为科室医 疗缺陷治理具体实施组织。各临床、医技科室 行政主任为科室医疗缺陷治理第一责任人。
3、建立全院各级医师执业档案，连续记录个 人医疗缺陷和奖罚状况。
〔二〕围手术期治理制度
1、术前争论制度：全部手术均应有术前争论。 新开展的手术、简单、疑难、风险较大的的手 术〔包括一级手术、二级手术〕、“二进宫” 手术，应组织由科室主任或托付的高年资医师 主持的术前争论，并记录争论意见及参与者姓 名、职称、发言内容。
1〕手术未进展术前争论；
2〕病历中缺术前争论记录；
医疗缺陷治理方法
一、医疗缺陷的定义：
医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生 治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标 准、常规而发生诊疗过失的行为。医疗过失造 成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷 是医疗问题、缺点、过失和事故的总称，多发 生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病 历书写等环节上。
五、奖惩方法
依据医院制定的医疗缺陷考核细则执行。认定 结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个 人绩效、职称晋升、聘任挂钩。
六、法律依据
1、卫生部《病历书写根本标准〔试行〕》 2、卫生部《医疗机构病历治理规定》 3、省卫生厅《病历书写标准》 4、卫生部《执业医师法》、《处方治理方
法》、《医疗机构治理条例》、《抗菌药物临 床应用指导原则》。
3、会诊制度：保证会诊到达时限和会诊质量。 1〕“急会诊”在接到通知后10分钟内未到达； 2〕“需会诊”在接到通知后24小时内未到达； 3〕会诊医师不具备规定的资格；
4、死亡病例争论制度：应在患者死亡1周内争 论，由科主任或托付的高年资医师主持，并记 录于病历中。
医院医疗质量缺陷管理制度
一、总则为了加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，防止医疗事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、医疗质量缺陷的概念医疗质量缺陷是指医疗机构在医疗服务过程中，因医务人员、设备、药品、环境等因素造成的，可能导致患者损害或者损害患者权益的行为、事件或现象。
三、医疗质量缺陷管理制度1.建立健全医疗质量缺陷报告制度（1）医务人员发现医疗质量缺陷时，应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时向医院医疗质量管理委员会报告。
（2）医院医疗质量管理委员会接到报告后，应立即组织调查，分析原因，制定整改措施。
2.医疗质量缺陷调查与分析（1）调查：医疗质量管理委员会组织相关人员对医疗质量缺陷进行调查，查明原因，明确责任。
（2）分析：对调查结果进行分析，总结经验教训，查找管理漏洞。
3.医疗质量缺陷整改（1）对发现的医疗质量缺陷，医疗机构应立即采取措施进行整改，防止类似问题再次发生。
（2）对因医疗质量缺陷导致患者损害的，医疗机构应依法承担相应的法律责任。
4.医疗质量缺陷信息公开（1）医院应定期对医疗质量缺陷进行调查、分析和整改情况，并向社会公开。
（2）对涉及患者隐私的医疗质量缺陷，应采取保密措施。
5.医疗质量缺陷培训与教育（1）医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的医疗质量意识和责任感。
（2）对发生医疗质量缺陷的医务人员，应进行批评教育，必要时进行专业技术考核。
四、责任追究1.医疗机构负责人对本单位的医疗质量缺陷负有直接责任。
2.医务人员因医疗质量缺陷造成患者损害的，应依法承担相应的法律责任。
3.对隐瞒、谎报医疗质量缺陷的，依法追究相关人员责任。
五、附则本制度自发布之日起施行，由医院医疗质量管理委员会负责解释。
医院医疗质量缺陷管理制度旨在提高医院医疗质量，保障患者安全，防止医疗事故的发生。
各科室、各部门应认真贯彻执行，确保医疗质量缺陷得到有效控制。
医疗缺陷管理制度范文
医疗缺陷管理制度范文医疗缺陷管理制度范文第一章总则第一条为加强医疗质量管理，促进医疗安全，提高医疗服务质量，保护病患合法权益，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构、医务人员和其他医疗服务相关方。
第三条医疗缺陷是指医疗机构在医疗过程或医疗服务中存在的管理不当、技术操作错误、医疗纠纷等导致的不良后果或损害。
第二章医疗缺陷的报告和登记第四条医疗机构应建立健全医疗缺陷报告和登记制度，将发生的医疗缺陷及时报告并进行登记。
第五条医务人员在发现医疗缺陷时，应立即向医疗机构的负责人或者医疗缺陷管理部门报告，并提供相关证据和材料。
第六条医疗机构应及时对报告的医疗缺陷进行调查，核实相关事实，并对责任人进行追责。
第七条医疗机构应建立医疗缺陷的登记档案，包括医疗缺陷的性质、发生时间、责任人、处理结果等信息。
第三章医疗缺陷的审核和处理第八条医疗机构应设立医疗缺陷审核委员会，负责对报告的医疗缺陷进行审核和处理。
第九条医疗缺陷审核委员会成员应包括医疗技术、医疗管理、法律等方面的专家。
第十条医疗缺陷审核委员会应对报告的医疗缺陷进行综合分析，判断是否构成医疗事故，并对处理结果提出意见。
第十一条医疗机构应根据医疗缺陷的性质和情况，采取相应的处理措施，包括但不限于调整医疗服务流程、加强技术操作培训、赔偿病患损失等。
第四章病患权益保护第十二条医疗机构应建立健全病患权益保护制度，加强对病患合法权益的保护。
第十三条医疗机构应设立病患权益保护部门，负责协助病患维权、处理医疗纠纷等事项。
第十四条病患有权要求医疗机构提供医疗缺陷相关的证据和资料，并有权提起行政、民事诉讼维权。
第十五条医疗机构应积极配合有关部门对医疗缺陷进行调查和处理，并提供相关证据和材料。
第五章法律责任和监督管理第十六条对于发生医疗缺陷的医疗机构和医务人员，依法追究相应的法律责任。
第十七条监督部门应加强对医疗机构和医务人员的监督管理，对发现的医疗缺陷及时进行处理和追责。
第十八条对拒绝配合调查、隐瞒医疗缺陷的医疗机构和医务人员，依法追究相应的法律责任。
医疗缺陷管理制度
医疗缺陷管理制度一、医疗缺陷是指诊疗活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失（如错下、漏下医嘱，错误执行或漏执行医嘱，值班未在岗，病历书写不规范，处方不规范等）。
二、医院医疗缺陷管理实行院科两级负责制。
医疗质量管理委员会及相关职能科室负责医疗缺陷的调查、定性及处理工作。
相关人员应坚持原则，实事求是地认真履行职责。
三、科室医疗质量与安全管理小组应在科主任/负责人、护士长领导下，切实抓好各项医疗规章制度的贯彻执行。
要根据本科室诊疗管理工作中存在的薄弱环节，制定相应防范措施。
每月应自查执行情况，定期分析科内存在的缺陷，制定相应的整改措施，尽量杜绝可以避免的医疗缺陷发生，并将有关内容记录在“医疗安全（缺陷）管理记录本”中。
医院将把缺陷管理作为考核各科室的重要指标。
四、日常医疗工作中出现的一般医疗缺陷，科室应如实记录并及时处理。
做好对患方的解释工作及后续诊治工作，尽量防止事态严重化。
科室应将有关情况在“季度医疗质量考核汇报材料”中说明，并报医务科。
五、一旦发生严重差错、医疗纠纷或医疗事故争议等情况时，当事人或发现人应立即向科主任/负责人汇报，科主任/负责人应及时上报医务科或护理部；下班时间或节假日首先报院值班，院值班应立即向值班院领导报告。
事件重大或性质严重者，医院领导将指派专人按相关程序及要求逐级向上级业务主管部门报告。
六、相关职能部门接到发生严重差错的报告后，要及时组织调查工作，做好患方的安抚及患者的后续诊治工作，尽量减少由医疗缺陷所致的不良后果，加强医患沟通，切实保护医患双方的合法权益。
七、职能科室要及时从投诉与检查中发现缺陷，及时将情况反馈科室，并依情节轻重进行相应处理，定期进行分析、督查、总结，制定相应的整改措施。
八、医疗缺陷的处理：一般的医疗缺陷由科室进行认真处理；性质较严重的医疗缺陷应由科室及时上报医务科、护理部等相关职能部门，并同职能部门一起共同制定调查、分析、处理、整改等方案；对造成医院经济损失及其它不良后果者，科主任/负责人应组织召开专题会议进行讨论，找出问题所在，认真分析缺陷原因，针对薄弱环节制定整改措施，以杜绝类似事件的再发生。
成二院医 〔2016〕17号 成都市第二人民医院印发《医疗缺陷管理办法(试行)》的通知
成都市第二人民医院文件成二院医〔2016〕17号成都市第二人民医院关于印发医疗缺陷管理办法（试行）的通知全院各相关科室：为进一步加强医疗质量安全管理，最大限度减少医疗缺陷的发生，按PDCA质量管理原则，结合追踪方法学的理论，经医院医疗质量管理委员会讨论通过，特制定本管理办法（试行），现印发给你们，请严格遵照执行。
一、定义（一）医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗过失的行- 1 -为。
医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。
医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、护理、病历书写等诊疗环节上。
（二）医疗缺陷的分类：根据判定角度不同分为自查缺陷和投诉缺陷。
1.自查缺陷是指医院进行内部质量评价时认定的未引起医疗纠纷的缺陷。
2.投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意而向医院投诉并反映情况，形成医疗争议，医院根据患方投诉核查确认的缺陷。
（三）医疗缺陷的分度：根据缺陷程度的不同分为轻度缺陷、中度缺陷和重度缺陷。
1.轻度缺陷：指对病人的病情未造成影响或有影响未造成不良后果的缺陷。
2.中度缺陷：指给病人造成组织器官的可愈性损伤，增加病人痛苦、延长疗程或违反操作规程，但未造成严重不良后果的缺陷。
3.重度缺陷：指严重影响疗程或造成的损伤长期不愈，甚至造成残疾、死亡等不良后果的缺陷。
二、内容重点突出医疗核心制度、围手术期管理、合理用药、合理用血等制度的落实和诊疗操作常规的执行情况，出现下列情况之一，记当事人或科室缺陷1次。
- 2 -（一）医疗核心制度1.三级查房制度：保证各级医师查房次数和查房质量。
（1）患者入院48小时内无主治医师查房记录；（2）72小时内无主任（副主任）医师查房；（3）危重病人24小时内未完成三级医师查房；（4）科主任每周查房少于1次；（5）病历中缺三级医师查房记录或记录不符合国家卫计委《病历书写基本规范》（2010年版）要求。