主动脉夹层保守治疗介绍
主动脉夹层救治流程
主动脉夹层救治流程主动脉夹层可是个超级危险的病症呢，就像身体里突然出现了个隐藏的大危机。
一、啥是主动脉夹层。
主动脉就像是身体里的一条超级高速公路，血液在里面欢快地跑着。
可要是内膜破了个小口，血液就会跑到中层和内膜之间，就像在高速公路上突然出现了个不该有的岔道，把主动脉壁分成了两层，这就是主动脉夹层啦。
这时候呀，病人会感觉特别疼，那种疼就像有人突然在身体里捣乱，可难受了呢。
二、发现症状就得赶紧重视。
如果有人突然感觉到胸部或者背部像被撕裂一样的剧痛，这可不能忍忍就算了哦。
有时候还会伴随着出汗、呼吸困难、头晕啥的，这就很可能是主动脉夹层在搞鬼啦。
这时候家人和朋友一定要重视起来，别觉得可能是小毛病，这可是个超级紧急的情况。
三、到医院后的紧急检查。
到了医院，医生就像超级侦探一样开始工作啦。
首先要做的就是各种检查，像CT 血管造影（CTA），这个就像给主动脉拍个特别清楚的照片，能让医生看到主动脉夹层的具体位置、大小啥的。
还有磁共振血管造影（MRA）和经食管超声心动图（TEE），这些检查也都很厉害，就像不同的工具，从各个角度去找出这个隐藏在身体里的大麻烦。
四、确定治疗方案。
1. 保守治疗。
如果主动脉夹层还不是特别严重，医生可能会先采取保守治疗。
这时候病人就得乖乖听话啦，要严格卧床休息，就像被要求躺在床上当小懒虫一样。
还要控制血压和心率，用药物把它们调整到合适的范围。
这就像给身体里正在捣乱的因素来个温柔的约束，让它们别太张狂。
2. 手术治疗。
要是主动脉夹层很严重，那手术就是必须的啦。
手术就像一场超级大冒险，医生要像超级英雄一样去修复那个破损的主动脉。
有开胸手术，这个手术可复杂了，医生要打开胸腔，直接对主动脉进行修复或者替换。
还有腔内修复术，这个相对来说创伤小一点，就像从身体里的小通道进去把问题解决。
不过不管哪种手术，都是很考验医生技术的，也需要病人和家人有很大的勇气和信心呢。
五、术后的恢复和照顾。
手术之后可不能掉以轻心哦。
主动脉夹层诊断和治疗指南
尿常规
部分患者可能出现血尿、 蛋白尿等肾脏损害表现。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、 心肌酶等，了解患者全身 状况和重要脏器功能。
病理学诊断
病理切片检查
通过手术或穿刺获取主动脉组织样本，进行病理切片检查，是诊断主动脉夹层 的金标准。
病理组织免疫组织化学检查
对病理组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别诊断和分型。
2023-2026
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主动脉夹层诊断和治 疗指南
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REPORTING
2024-01-11
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目 录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层诊断技术 • 主动脉夹层治疗方法 • 主动脉夹层并发症及处理 • 主动脉夹层预防与康复
PART 01
主动脉夹层概述
定义与分类
截瘫
总结词
截瘫是由于主动脉夹层导致脊髓缺血所致，患者可出现下肢感觉和运动障碍。
详细描述
截瘫的发生是由于主动脉夹层累及胸椎的脊髓动脉，导致脊髓缺血。患者可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁 等症状。诊断时应进行脊髓影像学检查，如MRI等。治疗上需尽早解除夹层对脊髓的压迫，恢复脊髓的正常血液 供应，同时给予营养神经、康复治疗等措施，以促进患者神经功能的恢复。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
在病变。
患者教育与管理
01
02
03
04
提高患者认知
向患者及家属介绍主动脉夹层 的发病机制、预防措施、治疗 方法等，提高其认知水平。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测，记录 血压、心率等指标，以便及时
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，如果未能及时诊断和治疗，往往会危及生命。
下面我们就来详细了解一下主动脉夹层的诊断和治疗方法。
一、什么是主动脉夹层主动脉是人体最大的动脉，它从心脏发出，负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个部位。
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液通过内膜破口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的一种病理改变。
二、主动脉夹层的病因主动脉夹层的发病原因较为复杂，常见的有以下几种：1、高血压：长期高血压会导致主动脉壁的压力增加，使主动脉内膜容易受损，从而引发主动脉夹层。
2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可使主动脉壁变得僵硬和脆弱，增加夹层的风险。
3、遗传性疾病：如马凡综合征等，这类患者的主动脉壁结构存在先天缺陷，容易发生主动脉夹层。
4、外伤：胸部外伤、医源性损伤等也可能导致主动脉夹层。
5、妊娠：孕妇在妊娠后期，体内的血流动力学发生改变，也可能诱发主动脉夹层。
三、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状多种多样，主要取决于夹层的部位、范围和累及的分支血管。
常见的症状包括：1、剧烈疼痛：这是主动脉夹层最典型的症状，通常表现为突发的、剧烈的胸背部或腹部疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，难以忍受。
疼痛可沿动脉走行方向转移。
2、高血压：大多数患者在发病时会伴有高血压，且血压难以控制。
3、心血管系统症状：可出现心率加快、呼吸困难、晕厥等。
4、神经系统症状：如果夹层累及头颈部血管，可引起脑供血不足，导致头晕、头痛、偏瘫、失语等症状。
5、其他症状：夹层累及腹部血管时，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状；累及下肢血管时，可出现下肢疼痛、麻木、无力等。
四、主动脉夹层的诊断主动脉夹层的诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。
1、症状和体征：医生会详细询问患者的疼痛特点、伴随症状，并进行体格检查，如测量血压、听诊心脏和血管杂音等。
2、实验室检查：血常规、血生化等检查可帮助了解患者的一般情况，如有无贫血、肾功能异常等。
主动脉夹层诊断和治疗手册
主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之式。
近年来，其诊断和治疗技术均进展迅猛。
经食道彩色超声（transesophageal echoaortography,TEE）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA）、CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）等影像学检查技术使我们能够在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术（end ovascular stent-graft exclusion， EVE）的丰富了主动脉夹层的治疗手段同时使手术的创伤减小，安全性增加。
为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾病能够在我国快速、规范的进展，学组依照国内外经验提出一套完整的、与现代新技术相适应的诊断和治疗策略，供国内同道参考。
遗憾的是，目前世界范围内均缺乏关于主动脉夹层内治疗的大规模前瞻性随机对比研究，因此本指南暂以学组内专家的共识为基础。
概述主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一，年发病率为5-1 0/100 000，是腹主动脉瘤破裂发生率的2~3倍，死亡率约1.5/ 100 000，男女发病率之比为2~5：1。
常见与45－70岁人群，男性发生平均年龄为69岁，女性发生平均年龄为76岁，目前报道最年轻的患者只有13岁，尤其好发于马凡综合征患者，在40岁前发病的女性中50%发生于孕期。
从发生部位上看，约70%内膜撕裂口位于升主动脉，20%位于降主动脉，10%发生于主动脉弓部三大血管分支处。
病因学主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用的结果。
主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。
平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维，本身亦是支持营养层；弹力纤维维持着血管的顺应性；胶原纤维决定了血管横向阻力，同时也阻碍着血管的顺应性。
基层医院主动脉夹层动脉瘤保守治疗的护理
２ ４ 用药 护理 主 动脉夹 层最严 重 的并发症 ， ． 一般
可能 出现一 侧动 脉搏 动减 弱 、 失 。 消
１ ３ 结果 ． 经 急救处 理后 ， 患者 病 情稳 定 好 转 ２例 出 院 ， 例 病情 稳定 后安全 转 院 ， ５ ２例病情 恶 化死亡 。
２ 护 理 ２ １ 疼 痛 的 观 察 与 护 理 主 动 脉 夹 层 最 典 型 的 临 ．
Ａｏ ｔ ｉｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ ｕ ｙ ｍ ｃ ｏ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ０ １—５４０ １ ０—９ ５ ２ １） ６１ ２ —２
主动脉 夹层 动脉 瘤 又 叫主 动脉 夹 层 血肿 （ 称 简 主动 脉夹层 ） 分 为急性 、 急性 、 ， 亚 慢性Ｌ ， １ 常有 剧痛 、 ］ 休克 和多器 官多 系 统 的压 迫 症 状 ， 一类 发 病 十 分 是
壁致 药液 或停 或输 、 快 或 慢 、 压不 平 稳 的 情况 ； 或 血
床表 现是疼 痛 ， 痛 的加 重 与缓 解 能 直接 反 映 病 情 疼
状况 ， 即主动 脉 内膜 是 否 继 续 剥 离或 剥 离 停 止 。由
输 注时用微 泵泵 人 ， 使用普 通输 液器 静滴 时 ， 若 输液
确控 制 ， 用微 泵则 能准确 匀速 的输入 硝普钠 ， 而 但须 注 意泵入过 程 中所用 １ ２ｈ更 换注 射 器 、 长 管 以预 防静 脉 炎 的 发 生 。 延
输 注时床 旁备 生命体 征监 护仪 。可根 据患 者的血 压 随时调整 微泵 泵 入 速度 ， 证 血 压 平稳 。硝 普 钠 的 保
主动脉夹层诊断及治疗指南解读
主动脉夹层诊断及治疗指南解读《主动脉夹层诊断及治疗指南》是由中国医师协会心血管病分会编写的，于2024年发布。
该指南提供了关于主动脉夹层的诊断和治疗的最新指导意见，旨在规范临床医生的诊疗行为，提高主动脉夹层的诊断率和治疗效果。
在诊断方面，指南强调了临床表现、影像学检查和血管内造影的重要性。
主动脉夹层的临床症状多样，常见的有胸痛、背痛和呼吸困难等。
然而，这些症状并非是特异性的，容易被误诊为其他疾病。
因此，引起高度怀疑的患者应进行进一步的检查。
影像学检查在主动脉夹层的诊断中起着重要的作用。
其中，计算机断层扫描（CT）是首选的影像学检查方法，可以提供较高的敏感性和特异性。
此外，磁共振成像（MRI）也可以用于主动脉夹层的诊断，尤其是对于无法耐受碘剂的患者。
而血管内造影则是主动脉夹层的金标准诊断方法，但由于其创伤性和并发症风险较高，一般只在其他方法无法明确诊断时使用。
在治疗方面，指南根据主动脉夹层的类型和临床情况，提供了个体化的治疗方案。
对于急性主动脉夹层（AD）患者，需要立即进行手术治疗。
传统的手术治疗方法包括开放手术和内膜外引流术，然而这些方法创伤性较大，有较高的并发症和死亡风险。
近年来，随着介入技术的发展，主动脉内修复（TEVAR）逐渐成为主动脉夹层的一线治疗方法。
TEVAR通过置入支架来重建主动脉壁，有效的阻止了夹层的进展，并降低了手术创伤。
因此，对于适应症患者，TEVAR是首选的治疗方法。
对于稳定的主动脉夹层患者，可以选择保守治疗或定期随访。
保守治疗包括使用药物来降低血压和心率，以减少主动脉压力，减缓夹层的进展。
此外，合理的生活方式改变也是非常重要的，包括戒烟、控制体重、饮食调整等。
综上所述，《主动脉夹层诊断及治疗指南》提供了对于主动脉夹层的全面指导。
医生在实际临床中，应根据患者的具体病情，结合指南的建议来制定个体化的诊疗方案。
此外，患者也要重视自身的症状，及时就医，并积极配合医生的治疗措施，以提高治疗效果和生活质量。
主动脉夹层的内科保守治疗
主动脉夹层的内科保守治疗摘要】目的保守治疗也是一种治疗主动脉夹层的方法。
方法20例主动脉夹层病人的治疗。
结果20例病人经治疗半个月后均好转出院。
结论证实保守治疗也是一种治疗主动脉夹层的方法。
【关键词】主动脉夹层内科保守治疗在日常诊疗过程中，经常遇到主动脉夹层的患者，随时可能因主动脉夹层破裂而危机生命。
又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。
它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。
而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。
发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。
多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。
临床表现，主要取决于病变范围、累及主动脉分支的程度以及是否合并主动脉瓣关闭不全和向外溃破及其部位。
(1)胸痛90%病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。
心电图检查排除急性心肌梗塞。
(2)休克病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多能维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。
(3)胃肠道症状若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。
系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。
(4)精神神经系统症状若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。
(5)肢体无脉或脉搏减弱此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。
(6)其他血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。
如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。
有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。
主动脉夹层病人保守治疗的综合护理
［ １ ］ 顾海伦 ， 王欢 ， 段景柱 ， 等． 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 多 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 骨伤 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ９ ） ： ６ １ １— ６ １ ３ ． ［ ２ ］ 蒋协远 ， 王 大伟 ． 骨 科 临床 疗 效 评 价 标 准 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
全科 护理 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ９ 期） 费用 、 术后工作生活质量等问题 ， 这 种 焦 虑 心 理 产 生 的压 力 如 不 能合理释 放 ， 将 会 对 手 术 产 生 负 面 效 果 。 对 此 应 耐 心 倾 听 病 人 损， 使 病 人 尽 早适 应 术 后 的 生 活 ， 耐心 告 诫 病 人 及 其 家 属 定 期 复 查接受康复指导＿ ４ ］ 。 总之 ， 科学、 规 范 的 围术 期 护 理 措 施 是 Ｔ ＫＡ 手 术 成 功 的保 障， 可以有效减 少并发症 ， 促进病 人膝关节功 能尽早恢 复， 有 利 于提高手术疗效 。
［ ４ ］ 刘菊新 ， 郝真娥． 健 康 教 育 对 人 工 全 膝 关 节 置换 术 病 人 功 能 锻 炼 依
从性的影响［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ８ Ａ） ： ２ １ ０ ７ —２ １ ０ ８ ． ［ ５ ］ 王 向阳， 王磊 ， 陈亚婷 ， 等． ４ ６例 类 风 湿 性 关 节 炎 病 人 行 双 侧 人 工 全膝关节置换术后的康复护理［ Ｊ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ Ａ） ： １ ７ ３ ８
限责任公司总医院 ； 郭霞单位 ： ０ ４ ６ ２ ０ ４， 山 西潞 安 矿 业 （ 集团） 有 限责 任 公
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导语：很多时候我们在生活中遇到疾病的时候，总是会选择保守治疗的方法，其实如果这种疾病可以保守治疗的话，那是最好不过的，毕竟无论是药物治疗
很多时候我们在生活中遇到疾病的时候，总是会选择保守治疗的方法，其实如果这种疾病可以保守治疗的话，那是最好不过的，毕竟无论是药物治疗还有手术治疗对身体都是有一定伤害的，但是如果疾病来得很厉害，就要选择紧急的治疗方法，下面我们就一起来了解一下主动脉夹层保守治疗的方法。
治疗方法：
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。
治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。
治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。
这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
（一）紧急治疗①止痛：用吗啡与镇静剂。
②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。
③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。
其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。
利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。
此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。
需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。
对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
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