髋关节脱位患者的护理
关节脱位病人的护理
肘关节脱位
• 脱位多见，仅次于肩关节。 • 多发生于青壮年。 • 可分为前脱位和后脱位。 • 肘后三角关系失常。 • 常用推拉法复位。 • 石膏托固定3周
髋关节脱位
• 多发生于青壮年。 • 分为前、后脱位和中心脱位。 • 主要表现为下肢弹性固定于屈曲、内收、
内旋及下肢短缩畸形。臀部可触及向后上 移位的股骨头 • 常用提拉法、旋转法复位。
关节脱位病人的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因车祸后右髋部疼 痛不能活动2小时入院。病人于2小时前因乘车时汽车紧急 刹车，右膝部撞击前面座位，立即感到右髋部疼痛、不能 站立及活动，被送来本院。入科时查体：病人神志清醒， 痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染， 右髋部肿胀，压痛，可触及脱出股骨头，右下肢呈屈曲内 收内旋畸形，右髋关节呈弹性固定，右下肢末梢血运感觉 可。辅助检查：X线检查示右髋关节后脱位。诊断为右髋 关节后脱位。
带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位。 4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位；
（二）依据脱位发生时间 • 新鲜脱位∶脱位后时间未满3周;
• 陈旧性脱位∶脱位后时间超过3周以上；
（三）按脱位程度分为： • 关节面完全失去正常的对合关系称完全脱位 • 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位
思考题：1、请制定详细的护理计划。 2、对该患者作出正确的康复指导。
➢组成关节的两关节面失去正常的对应关 系称关节脱位
➢上肢关节比下肢关节脱位发生多。
关节脱位的分类
（一）按病因分为 1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位； 2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合
关系； 3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧
先天性髋关节脱位护理常规
先天性髋关节脱位
指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。
6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
8．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
． (4)定期复查。
病例分析--髋关节脱位病人的护理病案分析
病例分析一甑关节脱位病人的护理病案分析甑关节脱位病人的护理病案分析男性司机李某，36岁，车祸伤后左髅关节疼痛活动受限1.5小时。
1.5小时前驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髓关节疼痛活动受限，不能站立行走。
查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，大转子高于Nelaton线，臀部可触及向后上突出移位的股骨头，未见反常活动，未触及骨擦感。
辅助检查：双侧甑关节正位片示：左侧甑关节空虚，股骨头向后脱位于散臼上缘。
1根据李某的临床表现及病史可考虑的诊断是什么？分析：患者的诊断为：左侧甑关节后脱位。
因为:（1）典型的受伤机制：有明显的暴力外伤史。
（2）有明显的疼痛，甑关节活动受限。
（3）典型的右下肢畸形表现：患肢缩短，甑关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
大转子高于Nelaton线。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头。
（4）X线：左侧散关节空虚，股骨头向后脱位于散臼上缘。
2根据李某的诊断，医护人员应该如何处理？分析：应立即在麻醉下行手法复位术，因为髓关节脱位后，由于甑部周围肌群的力量非常强大，在疼痛的情况下肌肉收缩使复位很难成功，而在麻醉状态下，肌肉松弛使复位容易成功且减轻患者的痛苦。
复位最好在24小时内，超过24小时后复位比较困难，且由于关节囊损伤后影响到股骨头的血供，容易导致股骨头缺血性坏死。
复位成功后行患肢的皮牵引，并指导患者行功能锻炼。
3入院后护士监测了李某的体温、脉搏、呼吸、血压、患肢的循环？你认为在病情监测中是否存在疏漏？为什么？分析：髓关节后脱位部分病例有坐骨神经损伤表现：膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪；大腿后侧、小腿后侧，外侧及足部全部感觉消失。
因此针对此患者还应观察左下肢的感觉及运动情况。
4李某行手法复位成功后，局部疼痛减轻，为了保持患者的卧位舒适，可否将患者置于侧卧位或半靠位？为什么？分析：不可。
髓关节脱位复位成功后，为了防止再次脱位，让关节囊得到充分的修复，一般固定2.3周，期间应用皮牵引或穿丁字鞋固定患肢，保持患肢于伸直、外展位，防止散关节屈曲、内收、内旋，禁止病人坐起。
全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策。
些髋 关 节 指 环手 术后 的患 者 ，在 手 术 成功 后 都 会进 行一
些康 复性 的护 理 和训练 ，这 些护 理和 训练 虽然 是一 协助 患者 康复
的 目的 ，但是 方法 不 当会 直 接导 致关 节 的脱位 ，在恢 复 训练 中注
免 的 ，在 这种 情况 下术 后患 者 同样会 出现关 节 的脱位 ，这 种关 节
方 面 的护理 ，髋 关节 这类疾 病 是一个 困扰 老 年人 群体 的疾病 ，给
老 年人 患者带 来 巨大 的心 理压 力 ，严 重影 响 老年 人的 牛活 质 ， 让 这类 人群对 生 活失 去信 心 ，每天处 于 紧张 的生 活状 态 中 ，所 以 对 这类 疾病 要及 时 的进行 开导 ，采 用正 确 的医疗 措施 进行 医学 护 理 ，开 导患 者 ，让患 者 以一个 积极 乐观 的心 态面 对这 类疾 病 ， 良 一 好 的心 态更有 利 患者 的恢 复 。 接受 正确 的护理 训练 ，患 者肢体 应 该保持 的Ｔ 确姿 势 ，体位 Ｆ
量 ，在手术过程中，假体的安放、多于组织在体内的残留，关节
的清理 不 当 ，多于骨 水泥 等都 会造 成全髋 关节 手 术后关 节脱 位 ， 还 会方 案假 体 的复原 。在 手术 的诸 多 因素 中既可 能是 医疗 中的 ， 也 可能 是 患者 的个人 因素 ，有 些 因素可 以避 免 ，例如 在 医疗手 术 过 程 ，可 以通过 合理 的手 术方 式 的选择 来避 免髋 关节 的错 位 ，通 过人路方式 的控制和选 择较少对 肌 肉的损 伤和 出血量 的控制 。 另 外 ，手 术 后 的护 理 不 当 同样 会 导致 髋 关 节 的脱 位 ， 手术 后 ，在对 患者 进行转 移 或者处 理 时 ，很 可能 就会 出现 一些 搬运 不 当 ，搬运 不 当一般 多发 生在髋 关节 手 术的早 期 ，在术 后 １ ３ 月 ～个 内是 这 种情 况 的多 发 时期 ，术 后 ３ 月发 生 髋关 节错 位 的 现象 非 个
髋关节假体脱位的应急预案
髋关节假体脱位的应急预案髋关节假体置换手术是一种常见的外科手术，主要是针对髋关节疾病如髋关节痛、退行性关节炎等。
但是，髋关节假体脱位是常见的并发症之一，给患者造成了很大的困扰。
在髋关节假体脱位发生时，对于医生和护士及时采取有效的应急措施是至关重要的。
下面将介绍髋关节假体脱位的应急预案。
应急预案一：立即停止手术并转移患者当医生或护士发现患者出现髋关节假体脱位的症状时，应该立即停止手术，并将患者转移到重症监护室或病房，及时进行诊断和治疗。
如果患者出现呼吸困难等症状，应及时给予氧气治疗以维持患者的生命体征。
应急预案二：尽快复位在转移患者的同时，医生和护士应该立即尽快进行髋关节假体的复位。
首先要仔细观察患者的症状以及髋关节假体的位置，然后进行适当的操作和笔记。
当患者的髋关节假体脱位严重时，可以考虑行手术脱位。
操作人员必须具备丰富的手术经验和技能，确保操作的安全和有效性。
应急预案三：维持患者生命体征在处理髋关节假体脱位的同时，护士应该密切注意患者的生命体征，如心跳、呼吸、体温等，及时进行监测。
当患者出现心跳骤停等危急情况时，应立即进行心肺复苏等急救措施，确保患者的生命安全。
应急预案四：加强患者康复护理髋关节假体脱位对患者造成的身体和心理的创伤都非常大，因此在治疗过程中需要加强康复护理。
护士应该对患者进行细致的护理，包括翻身护理、肢体功能锻炼、营养等方面，以帮助患者尽快恢复健康。
在此过程中，医护人员要做好心理疏导工作，及时跟患者家属沟通，解答他们的疑惑，给予患者足够的关心与支持。
总之，髋关节假体脱位是一种常见的并发症，对患者的治疗和护理都提出了较高的要求。
在处理髋关节假体脱位时，医生和护士需要紧急采取有力的措施，切实保证患者的安全和康复。
预防髋关节假体脱位的护理措施
预防髋关节假体脱位的护理措施髋关节假体脱位是指髋关节假体组件发生异常移位或脱离正常位置的情况，是假体置换手术后常见的并发症之一。
髋关节假体脱位不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能需要进行再次手术修复。
为了预防髋关节假体脱位，患者在术后需要注意以下护理措施：1. 保持正确的姿势：术后患者需要保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。
避免过度弯腰、交叉腿或者扭转髋关节，以减少假体的受力和摩擦，降低脱位的风险。
2. 使用辅助工具：在术后恢复期间，患者可以使用助行器、拐杖或者手杖等辅助工具，以减轻对假体的负荷。
正确使用这些辅助工具可以帮助患者保持平衡，减少摔倒的风险。
3. 防止过度活动：术后患者需要避免进行剧烈运动或者过度活动，尤其是在康复初期。
过度活动会增加假体的受力，增加脱位的风险。
患者应按照医生或康复师的建议，逐渐增加活动强度和范围。
4. 坚持康复锻炼：适当的康复锻炼对于髋关节假体术后的恢复至关重要。
通过锻炼可以增强周围肌肉的力量和稳定性，减少假体的摆动和脱位的风险。
患者应按照医生或康复师的指导，坚持进行康复锻炼。
5. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会增加髋关节假体的压力，增加脱位的风险。
术后患者需要适当调整自己的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是坐姿和卧姿。
6. 注意坐姿：术后患者需要选择合适的坐姿，避免使用过低的椅子或者沙发，以免过度弯曲髋关节。
最好选择坐垫较高、坐面较硬的椅子，以保持髋部的稳定性。
7. 避免交叉腿：术后患者需要避免交叉腿，这样可以减少对髋关节假体的扭转力。
正确的坐姿是双脚平放在地面上，保持髋部的稳定。
8. 避免屈膝过度：术后患者需要避免屈膝过度，尤其是在康复初期。
过度屈膝会增加假体的压力和摩擦，增加脱位的风险。
9. 合理控制体重：体重过重会增加假体的负荷，增加脱位的风险。
术后患者需要合理控制体重，通过健康饮食和适量运动来减轻负荷。
10. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，接受医生的检查和指导。
护理专业《病例：髋关节脱位》
病例：右髋关节后脱位
［病例摘要］
主诉：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
病史：因乘公共汽车，患者将左下肢搭于右下肢上，突遇急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂被送诊。
患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。
体格检查：全身情况良好，心、肺、腹检查未见异常。
专科检查情况：使患者仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起。
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］
〔1〕右膝顶撞损伤〔提示：股骨头正对关节囊薄弱部位〕〔2〕感右髋部剧痛，不能活动〔提示：损伤部位〕。
〔3〕患者髋关节各项活动均受限，下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形〔提示：特定姿势——由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现的特定体位〕。
〔3〕腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩〔提示：骨性结构移位，明确脱位〕。
〔4〕右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常〔提示：未合并损伤神经，估计为单纯脱位〕。
［结论］
对以上病症分析后，可认为该患者髋关节脱臼〔后脱位〕；未见合并神经损伤。
临床应配合辅助检查再确诊。
【涉及知识点】
髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。
髋关节脱位护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
谢谢观看
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如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
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髋关节脱位的护理措施
4、预防并发症的针对性护理
(1)预防术后髋关节脱位 术后如活动不当或体位不正确， 很容易造成髋关节脱位而致手术失败.术后平卧时，要维 持患肢出于外展位；侧卧时注意保持屈膝和屈髋，避免 内旋和盘腿。 (2)预防静脉血栓 长期卧床和下肢活动减少易造成血流 缓慢而导致静脉血栓的形成。鼓励患者做肢体的被动和 主动运动，增加床上活动量。 (3)预防感染 术后患者抵抗力下降，易出现切口感染、 肺部感染和泌尿系感染。训练有效咳嗽，必要时给予雾 化吸入；保持会阴清洁干燥，保证每日饮1000m1500ml， 术后留置尿管需做好尿道口护理，尽早拔除尿管。
出院指导
1.继续加强髋关节功能锻炼，以促使关节早 日恢复正常活动度。 2.股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能， 因此患肢不宜过早负重。3个月后拍片复查，证实 股骨头血循环良好，再逐渐负重行走。 3.不能从事站立和过多行走的工作，5年内应 定期拍片复查，如发现有股骨头 无菌性坏死或骨性关节炎征象， 应尽早接受治疗
髋关节脱位患者的护理
目录
髋关节的病理解剖 髋关节脱位的分类及临床变现 髋关节脱位的治疗方法 髋关节脱位的护理措施 出院指导
髋关节的病理解剖
髋关节为一杵臼关节，其构成为球状股 骨头插入较深之髋臼内，一方面能允许向各 种方向作有相当广泛的活动，屈100°以上， 其他方向在30～60°，另一方因髋臼之深 度基本上较为稳定，尤其关节囊前面有坚强 的髂股韧带，韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆 间线。后侧有坐股韧带，在这两韧带之间关 节囊没有坚强的韧带和肌肉，比较薄弱，当 股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱 位和后脱位。
髋关节脱位的护理措施
3、功能训练
术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头 肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩， 可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关 节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血 栓形成。手术48h后开始采用CPM 机锻炼，每天1次， 每次30min ，1周后改为每天2次。一般术后3-7天可扶 患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后 可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在 旁边指导和保护。
髋关节脱位的治疗方法
1.新鲜脱位的②提拉法（Allis法）
2.髋关节陈旧性脱位
手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复 位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做 髋关节融合术或人工关节置换术。
髋关节脱位的护理措施
一、髋关节手法复位术后护理
1、复位后做小腿皮牵引维持患肢于伸直外展位，应避 免髋关节屈曲、内收、内旋方面的活动。 2、在牵引期间，禁止患者坐起，因当患者坐起时，髋 关节常处于屈曲、内收、内旋位，3周后去除牵引开始 扶拐下地活动。遇有不能合作的患者，复位后可用髋 人字石膏固定髋部于伸直外展位。 3、由于股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能性，因 此患肢不要过早负重，以免股骨头受压塌陷。最好观 察3个月，经x线拍片证实股骨头血液循环良好后，再 离拐步行，逐步恢复正常活动。
髋关节脱位的分类及临床变现
分类：
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱 位最常见。
临床变现：
1、 患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立；2、患肢 呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患 肢短缩，又称“粘膝征”阳性；3、患肢呈“弹性固定” 位；4、腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部或坐骨部可 触及移位的股骨头；5、大转子位置上移。
髋关节脱位的护理措施
一、髋关节切开复位术后护理
1、正确体位
术后保持患肢外展中立位（患肢外展30°, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30°），在两腿间安放枕头。
2、皮肤护理
术后卧床时间较长，极易发生褥疮。因此要保持床 铺整洁，勤翻身，勤擦洗，动作轻柔，指导病人主动活 动健侧肢体。认真观察肢体水肿程度、肤色、温度及感 觉的情况，双侧对比，对受压处要仔细检查，发现异常 及时处理，做好预防工作。为减少骨突处受压，必要时 可使用气圈、棉垫。