点、按法
挤压类手法
3、掌按法的接触面大，刺激强而柔
和，具有操作简便、疗效好等特点， 适用腹部、腰背部、下肢部等面积大 而平坦的部位。 4、按法用于治疗肢体麻木、胃脘痛、 头痛、胆石痛及脊柱功能性侧弯。
[作用] 止痛的要法 1、开通闭塞，通经止痛。 2、放松肌肉，活血止痛。 3、祛风散寒，开窍止痛。
《素问·举痛论》：“寒气客于背俞之脉， 则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注 于心，故相引而痛。按之则热气至，热气 至则痛止矣。” 《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“按者， 谓以手往下抑之也。” 《厘正按摩要术》：“按字从手从安，以 手探穴而安于其上也。”
[定义] 用指、掌或其他部位按压一定部位或 穴位，逐渐用力下压。 按法特点：刺激强而舒适，易于被人 接受。 主要分为指按法和掌按法。常与揉法结
变而来，可属于按法的范畴。 具有着力点小、刺激性强、操作省力等 特点，应用范围及治疗作用与指按法大 致相同。 点法与按法区别：点法作用面积小，刺 激量更大。
[定义] 用指端或屈曲的指间关节突起部分 着力，按压疼痛部位或穴位。
[动作要领] 1、拇指端点法： 手握空拳，拇指伸直并紧靠食指中节， 用拇指端点压治疗部位。 向下点压时，拇指罗纹面要紧贴住食 指中节外侧，以免扭伤拇指指间关节。 拇指甲要修剪平滑。
合组成复合手法 。
1、指按法： 用指端或指腹按压体表，临床上以拇 指按法最为常用。 指按法动作简单，临床应用最广泛手 法之一。指按法与针灸关系密切，古 代九针之鍉针就是一种指按工具， 《黄帝内经》多处提及指按法。
拇指置于施术部位，余四指张开以支撑
助力，腕关节悬屈并向尺侧偏斜。以腕 关节为支点，掌指部主动施力，做与施 术部位相垂直的按压。 按压力达到所需力量后，稍停片刻，即 所谓“按而留之”，然后松劲撤力，再 重复按压，按压动作既平稳又有节奏性。
挤压类手法的概念
中国传统康复技术
任务五
拿法
1.概念
用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位 和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。
（2）掌按法：用掌根、鱼际或全掌面着力按压体表的一种手法，单掌力量不 足时，可用另一手掌重叠按压，当按压到一定深度时，掌面再作小幅度的揉 动，边按揉边作缓缓的移动。
（3）肘按法（肘压法）：用肘关节鹰嘴突起部着力，按压体表一定部位或穴 位。其他动作姿势与指按法和掌按法相似。
中国传统康复技术
按法动作要领
拇指按法
拇指端着力于施术 处，腕关节悬屈为 支点，掌指部主动 垂直向下按压之力 达到所需要求后， 然后掌指缓慢撤力， 再重复上述操作。
中国传统康复技术
按法动作要领
掌按法
一手压在另一手背 上着力于施术处， 肘关节伸直，肩关 节为支点，上身前 倾，双足跟略抬起， 借助身体上半部的 重量，由上肢施力 传至手掌向下按压。
中国传统康复技术
任务二
按法
1.概念
用指、掌或肘面着力在体表某一穴位或部位上，逐渐用力下压的推 拿操作手法，称为按法。
中国传统康复技术
任务二
按法
2.动作要领
（1）指按法：用拇指或食、中、无名三指的指端、指面按压体表的一种手法。 单手指力不足时，可用另一手的拇指重叠按压。临床上以拇指按法为常用。 操作时，将拇指伸直，用指面着力按压某一部位或穴位，其余四指张开起支 持作用，协同助力，逐渐用力按压到一定深度时，拇指面再作小幅度的缓缓 揉动。一般在穴位上按揉时，拇指不要移动位置，只是按压的力可有所增减， 但在经络路线上按压时，则可循经络走行进行缓慢的螺旋形的移动。
推拿手法学——精选推荐
推拿⼿法学1．推拿⼿法是指医⽣施⾏推拿治疗时所采⽤的⼀种特殊的操作技能，通常以⼿、腕、肘、前臂、⾜、膝、头、胸等部位，按照⼀定的技术要求施加于患者⾝体，从⽽实现其防治的⽬的。
因为⼿部运⽤最多，所以习惯上称之为⼿法。
2.推拿⼿法研究主要围绕以下三个⽅⾯展开：①推拿⼿法的技术特征研究②推拿⼿法的作⽤原理研究。
推拿⼿法的临床应⽤研究。
3.松解类⼿法的技术要求：①持久-----是指⼿法能够严格按照规定的技术要求华锐操作规范，持续操作⾜够时间⽽不变形，保持动作的连贯性。
②有⼒-----是指⼿法必须具备⼀定⼒量、功⼒、技巧⼒。
③均匀-----⼀是指⼿法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；⼆是指作⽤⼒在⼀般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
④柔和-----是指⼿法操作应做到轻⽽不浮，重⽽不滞，刚中有柔，刚柔相济。
动作稳柔灵活，⽤⼒和缓，讲究技巧性，动作变换⾃然流畅，毫⽆涩滞。
⑤深透------是指⼿法作⽤最终效果不能局限于体表，⽽要达到组织深处的筋脉、⾻⾁，功⼒达于脏腑，使⼿法的效应能传之于内，即“外呼内应”。
（要做到这⼀点，必须保持4个⽅⾯技术要求的协调统⼀。
⾸先，⼿法操作应具有⼀定⼒量、功⼒和技巧⼒，不能失于柔和，⼀般都是采⽤逐渐加⼒的施⼒⽅式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过⼀定时间的积累，最终达到“深透”的作⽤效果）4.整复类⼿法的技术要求：①稳----是安全⽅⾯的要求，操作应做到平稳⾃然，因势利导，避免⽣硬粗暴。
②准----是有效性⽅⾯的要求，⼀定要有针对性。
要有明确诊断，定位准确。
③巧----施⼒⽅⾯的要求，强调运⽤巧⼒以柔克刚以巧制胜，不可使⽤蛮⼒、暴⼒。
④快----发⼒⽅⾯的要求，强调发⼒时要疾发疾收。
⾸先，需要对发⼒时机作出判断，主要依靠⼿下的感觉，其次术者⽆论采⽤哪个部位发⼒⼀般运⽤等长收缩⽅式进⾏，再次，需要对发⼒时间和⼒的⼤⼩进⾏控制，不能过长过⼤。
5.体位的选择----对患者来⾔，宜选择感觉舒适，肌⾁放松，既能维持较长时间，⼜有利于医⽣⼿法操作的体位。
钢琴指法-
钢琴指法钢琴指法是指钢琴演奏中的手指动作技巧。
钢琴音乐需要精湛的指法技巧，才能将曲子演绎得完美。
以下是关于钢琴指法的一些基础知识，可以作为学习钢琴的指导。
一、钢琴手指基础训练1.点按法：在键盘上随机点按某个键，让手指得到锻炼，能够轻松轻快地按下键位。
2.连接练习：随机按下两个键位，然后用同一根手指发声。
例如，同时按住白键C和E，用中指发声，随后松开两个键位，然后按住白键D和F，同样用中指发声。
练习时要注意保持手指的弧度和节奏。
3.插拔练习：连续按下相邻的两个键位，例如C和D，然后用同一根手指依次插入和拔出。
不断重复直至熟练。
4.变调练习：在同一根手指内，按下不同音高的键位，例如C、D、E，然后反向弹奏，最后回到原来的键位。
这项练习需要注意音高的准确性和手指的稳定性。
二、常见钢琴指法1.五指完全重叠：将手指放在同一个键位上，同时按下五个键。
通常用于速度较慢的曲目，能够增强旋律的连贯性和平滑度。
2.两根手指重叠：分别用左手和右手的两个手指，分别按下两个不同的键位，然后轮流发声。
例如用右手食指和中指按下C和E，然后再用左手的食指和中指按下同样的键位。
3.平行配合：用两根手指同时按下相邻的两个键位。
例如用右手的食指和中指按下C和D，用左手的食指和中指按下F和G。
4.对位配合：用两根手指同时按下相距一定音程的键位。
例如用右手的食指和中指按下C和E，同时用左手的中指和无名指按下G和B。
5.指法轮换：用不同的手指依次发声，以达到快速演奏的效果。
例如用右手的食指、中指、无名指、小指轮流按下键位，快速演奏一个音阶。
三、钢琴指法的注意事项1.手指要保持弧度，不要弯曲或过于伸直。
2.手指要保持放松状态，避免过度用力。
3.手指和腕部动作要平滑流畅，不要刻意扭动或猛攻键盘。
4.手指的力度要适当，避免过轻或过重。
5.练习时要注意节奏和速度的掌握，建议先慢后快地练习。
综上所述，钢琴指法是钢琴演奏中的重要技巧之一，需要通过反复练习才能得到提高。
临床常用推拿手法
击法的应用
反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周围、腰 骶部。
侧击：背腰、四肢。 指击：头部。
啄法
手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状， 运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治 疗的部位。
节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。 力量：轻：腕 中：肘 重：肩。 用于背腰四肢 疏通经络，行气活血。
二、摩擦类手法
1、摩法 2、擦法 3、推法 4、搓法 5、抹法
1、摩法
分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以
腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移 动。 指摩法：用食、中、无名指面附着于一 定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、 指作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。
4、搓法
用双手掌面挟住一定的部位，相对用力 作快速搓揉，同时作上不往返移动。
双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最
常用。 一般作为推拿治疗的结束手法。 作用：调和气血，舒筋活络。
5、抹法
用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作 上下或左右往返移动。
轻而不浮，重而不滞。 用于头面及颈项部。
六、运动关节类手法
1、摇法 2、扳法 3、拔伸法
摇法
用一手握住（或扶住）被摇关节近端， 另一手握住关节远端，作缓和回旋的环 转活动。
摇转幅度必须由小到大，在正常生理活 动范围之内。
动作要缓和，用力要稳。 粗暴、快速的摇法容易损伤关节。
摇法
摇颈椎 摇肩关节：握手摇肩、扶肘摇肩、大幅
下，均匀而有节律性。 适用于头部、颈项部、背脊、四肢部。 作用：舒筋通络，行气活血。
5、拿法
盲人医疗按摩技术常用手法操作规范
常用手法操作规范一、按法【定义】用指腹、指间关节、掌或肘部着力于受术部位或穴位上垂直用力下压的手法，称为按法。
可分为指按法、指间关节按法、掌按法和肘按法。
【操作要领】1.指按法、指间关节按法宜悬腕，以腕关节为支点，掌按法、肘按法以肩关节为支点，借用身体的重量。
2.按法应垂直向下，力量由轻到重，逐渐增加，不可用蛮力或暴力猛压。
3.用力要沉稳着实，不可偏移。
4.当按压力达到所需力量后，应先停留片刻，再松劲撤力。
【适用部位】全身多个部位。
【注意事项】施力过程中要询问患者感受，及时调整手法刺激量。
二、摩法【定义】用指或掌在受术部位做环形摩动的手法，称为摩法。
可分为指摩法和掌摩法。
【操作要领】1.肩臂部放松，肘关节适当屈曲。
2.指摩时腕关节要保持一定紧张度，掌摩时腕部要放松。
3.摩动的速度、压力宜均匀、适中。
一般指摩稍轻快，掌摩稍重缓。
【适用部位】全身多个部位，多用于胸腹部。
【注意事项】施摩法时不宜带动皮下组织，与揉法有别。
三、推法【定义】用肢体某一部位如指、掌、肘等着力于受术部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动的手法，称为推法。
可分为指推法、掌推法和肘推法等。
【操作要领】1.着力点要紧贴体表，沿经络循行路线或肌纤维走行方向推进。
2.推进的速度宜缓慢、均匀，压力要平稳适中。
【适用部位】全身多个部位。
【注意事项】1.受术部位可涂以润滑剂等介质，以免损伤皮肤。
2.不宜隔厚衣物操作。
四、拿法【定义】用拇指指腹与其余手指指面相对用力，捏而提起肌肤的手法，称为拿法。
【操作要领】1.用拇指和其他手指相对用力，捏住受术部位的肌肤，腕关节适度放松，以拇指同其余手指的对合用力进行轻重交替、连续不断地提捏揉动。
2.操作时用巧劲提拿受术部位的深层筋肉，协调连贯，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或间断用力，不可用指端内抠。
3.动作要深透、柔和、灵活、连贯、有节律。
【适用部位】头部、颈肩部、胸腹部和四肢部等。
五、扌衮法【定义】用小鱼际、掌背侧或掌指关节部着力于受术部位上，做腕关节屈伸、内外旋转连续往返运动的手法，称为扌衮法。
点-按-压法 (1)
十五、指拨法
以指及相关部位着力按压于治疗部位，进行单向或双 向的滑推和滑拨操作。 指拨疗法是依照“以痛为腧，不痛用力”的原则。 【要点】 1.在着力部位上紧按住已转为不疼痛的原痛点，用轻 柔、均匀的指力，作与软组织纤维横向的滑拨推动法。 2.施术时可握住病人肢体作拔伸、旋转等活动；并尽 量减少刺激强度；反复多次，直至疼痛及活动障碍消失 或显著减轻时为止。 【应用】 有较好的止痛和松解粘念的作用
【要点】 1.用力要由轻到重，逐渐增加，施加压力要稳重 和缓，不宜用迅猛暴力，以免造成组织损伤，或使 患者形成保护性肌紧张，影响力量深透。 2.在逐渐加力过程中，注意使力量向组织内深透， 以病人有酸、胀、麻、热等感觉为度。用力方向不 宜改变。 3.对年老体弱及骨质疏松者，在腹部、背部施用 掌按法时力量宜轻。 4.操作结束时，不宜突然松手，应逐渐减轻压力， 离开皮肤。
【应用】 按-点-压法临床应用较广，主要适用于穴位及反应 压痛点。 具有行经气，散血瘀，止疼痛的作用。 三种手法均常与揉法协同应用，增强其刺激量和柔 和感，并有按一揉三之说；用于治疗一些疼痛性病症 及气滞性病症。 掌按法因接触面大，主要适用于腰背及下肢部，具 有温中散寒，疏松筋经等作用。 点法具有着力点小，力量集中，刺激强的特点，主 要适用于穴位，尤其适合于需要强刺激才能达到治疗 效果的穴位及关节周围。故有“以指代针”之称。具 有镇静止痛，开闭通塞，解除痉挛等作用。 适用于腰、臀、大腿后侧等肌肉厚实部位。具有疏 筋通络等作用。
第三节 人体操作程序
一、头面上肢部——仰卧位
1．开天门，分坎宫（揉按鱼腰穴），揉太阳； 2．揉按睛明穴，轻抹（振颤）上眼睑，分推（揉按） 四白-太阳穴； 3．搓擦迎香-睛明（攒竹）穴、抹推颧髎-耳门，揉 按水沟、承浆穴，抹推唇周（迎香）； 4．轻抹下颌-颊车，揉按颊车穴-轻揉至太阳-头维穴； 5．分抹前额（太阳穴、头维穴），推点神庭-百会穴 （开天门），揉按、点推攒竹-百会穴，揉按、推顶鱼 腰-风池穴；
按拿类手法
弹拨法
概念：用手指指端面沿筋腱等条索状组织相垂直的 方向，做来回揉动，状如弹拨琴弦的手法，又称 拨法、拨络法 可分为： • 拇指拨法 • 屈拇指拨法 • 三指拨法 • 肘拨法
●
弹拨法
动作要领
• 以指端、肘尖部着力于施术部位； • 按压至所需治疗部位； • 做与肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向 的来回拨动。
捏法
动作要领
• 用拇指与其他手指的指面或指节相对用力， 将施术部位的肌肤连同皮下组织捏起，作 快速的捻转前进，或将肌肉捏起做快速的 一捏一放的捏挤扯提动作。如此反复进行， 循序移动。 • 本法常用双手同时操作。
捏法
1．五指捏法又称五指捏脊法。以拇指罗纹面顶住脊 柱两侧的皮肤，余四指前按，指腹与拇指罗纹面相对 用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。 2．三指捏法又称三指捏脊法。以拇指桡侧面顶往脊 柱两侧的皮肤，食、中指前按，指腹与拇指罗纹面相 对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向 前。
◆
捻法
概念：用拇指和食指夹持住受术者的指、趾等部位， 来回搓揉的手法 ●动作结构： ◆预备姿势： ▲坐位或站位 ▲一手握腕（踝），一手夹持指（趾）根部或指间 关节（二指：母、食指指面或拇指指面、食指挠 侧；三指：拇、食、中指指面） ◆动作姿势： 着力面夹住指（趾）相对用力做快速来回搓揉的 动作，并有根部缓慢向指端部移动
点法
2．屈拇指点法 拇指指间关节屈曲， 拇指端应抵在食指中 节桡侧缘利用指间关 节突起部分着力于施 术部位或穴位上，前 臂与拇指主动发力， 逐渐用力，持续点压 到一定程度。
点法
3．屈食指点法 食指第一指间关节屈 曲；手指相握成实拳， 拇指末节尺侧缘要紧 压在食指指甲部以固 定和助力；利用指间 关节突起部分着力于 施术部位或穴位上； 前臂与拇指主动发力 ，逐渐用力，持续点 压到一定程度。
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点、按法
一、穴位1、任脉
1.1关元
【定位】：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
【作用】：温肾益精，回阳补气，调理冲任，理气除寒。
【主治】：①男科病：阳痿，遗精，小便急，小便不通。
②妇科：月经不调，痛经，带下病，子宫脱垂、不孕。
③体质虚弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。
1.2气海
【定位】：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸
【作用】：益肾固精，升阳补气，调理冲任。
【主治】：①腹痛，腹泻，便秘。
②遗尿。
③男科病、妇科病④虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。
1.3神阙
【定位】：在腹中部，脐中央
【作用】：培元固本，回阳救逆，补益脾胃，理气和肠。
【主治】：①四肢不温。
②腹泻，偏身出汗。
③水肿。
1.4中脘
【定位】：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
【作用】：健脾和胃，消积化滞，理气止痛。
【主治】：①胃脘痛，呕吐，打嗝、返酸。
②腹胀，腹泻，消化不良。
2.足阳明胃经——天枢
【定位】：在腹中部，平脐中，距脐中2寸。
【作用】：健脾和胃，调理肠腑。
【主治】：腹胀肠鸣，便秘，腹泻，月经不调。
3、督脉
3.1 腰阳关——髂结节
【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
【作用】：强腰补肾，调经通络。
【主治】：①妇科、男科病。
②腰骶痛，下肢疼痛。
3.2命门——髂结节
【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。
【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。
【主治】：①妇科、男科病。
②腹泻。
③腰痛。
4.足太阳膀胱经
4.1肾俞
【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【作用】：滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。
【主治】：①遗尿，小便不利，水肿。
②妇科、男科病。
③中风偏瘫，腰痛，骨病。
4.2大肠俞
【定位】：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开 1.5寸
【作用】：通肠利腑，强壮腰膝。
【主治】：①腹胀，腹泻，便秘，痔疮出血。
②腰痛。
4.3关元俞
【定位】：在腰部，当第五腰椎棘突下，旁开 1.5寸
【作用】：壮阳补肾，调理下焦。
【主治】：①腰骶痛。
②腹胀，泄泻。
③小便急数或不利，遗尿。
4.4八髎穴——骶骨
由上繆穴、次繆穴、中繆穴、下繆穴组成，左右共八个，名为八髎穴。
【定位】：
上繆穴——在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处。
次繆穴——在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第二骶后孔处。
中繆穴——在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第三骶后孔处。
下繆穴——在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第四骶后孔处。
【作用】：壮阳补肾，通经活血。
【主治】：腰腿痛、坐骨神经痛、小便不利、痛经、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。
5.经外奇穴——华佗夹脊穴
【定位】：在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位。
【作用】：调节脏腑机能。
【主治】：主治范围比较广，其中上胸部穴位治疗心肺、上肢疾病，下胸部位治疗胃肠疾病，腰部的穴位治疗腰、腹及下肢疾病。
二、点、按法
1.点法。