手术室院感核心制度精品
手术室院感制度
手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。
三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。
2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。
3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。
（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。
（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。
（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。
（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。
四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。
（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。
（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。
（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。
（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。
（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。
（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。
3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。
（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。
（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。
（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。
4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。
（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。
（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感是医院感染管理的重要环节，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
为了有效管理院感，医院需要建立一套完善的院感核心制度。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、院感监测与报告制度1.1 院感监测范围：包括医院内各科室、手术室、病房、急诊科等。
1.2 监测指标：包括院内感染发生率、病原微生物分布、耐药菌感染情况等。
1.3 监测方法：采用定期巡查、主动报告、医疗记录回顾等方式进行。
二、院感防控制度2.1 感染预防措施：包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等。
2.2 感染控制措施：包括医院感染预防与控制指南、感染控制委员会的建立等。
2.3 医护人员培训：通过定期培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
三、院感报告与分析制度3.1 报告流程：建立院感报告的流程，确保信息的及时准确传递。
3.2 数据分析：定期对院感报告数据进行分析，发现问题并提出改进措施。
3.3 信息共享：建立院感信息共享平台，促进不同科室之间的交流与合作。
四、院感风险评估与管理制度4.1 风险评估工具：建立科学的风险评估工具，对院感风险进行评估。
4.2 风险管理计划：根据评估结果，制定相应的风险管理计划，并监督执行。
4.3 风险溯源与追踪：对院感事件进行溯源与追踪，找出病因并采取相应措施。
五、院感质量评估与改进制度5.1 质量评估指标：建立院感质量评估指标体系，对院感防控工作进行评估。
5.2 质量改进措施：根据评估结果，制定相应的质量改进措施，提高院感管理水平。
5.3 绩效考核与奖惩机制：建立院感绩效考核与奖惩机制，激励医护人员积极参与院感防控工作。
结论：院感的核心制度是医院感染管理的基础，通过建立监测与报告制度、防控制度、报告与分析制度、风险评估与管理制度以及质量评估与改进制度，可以有效提升医院的院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。
医院应重视院感核心制度的建设，不断完善和优化，以应对日益复杂的院感防控挑战。
医院感染管理十项核心制度
医院感染管理十项核心制度一、感染防控责任制度医院应设立感染防控委员会，明确委员会成员的职责和权力，并明确医院各级管理人员在感染防控工作中的责任和义务。
委员会应定期开会，制定和完善感染防控的政策和措施，加强对感染防控工作的领导和监督。
二、感染防控管理制度医院应建立健全感染防控管理制度，包括感染控制、洗手消毒、环境消毒、医疗废物管理、封闭隔离、职业暴露管理、器械和材料使用管理、职工健康监测和培训等方面的管理制度。
制度应明确各级各部门的责任和义务，并由相关人员进行培训和考核。
三、职工健康管理制度医院应建立健全职工健康管理制度，包括入职体检、健康监测、职业暴露管理、职工健康教育和防护用品配备等方面的管理制度。
医务人员应定期进行健康监测和职业暴露管理，加强个人防护和职业道德教育。
四、洗手消毒管理制度医院应建立洗手消毒管理制度，包括洗手消毒的时机、方法和要求等方面的管理制度。
员工应定期接受洗手消毒培训，并配备洗手液、洗手液消毒器等洗手消毒工具，确保洗手消毒的时机和方法的正确性。
五、环境消毒管理制度医院应建立环境消毒管理制度，包括环境消毒的频率、方法和要求等方面的管理制度。
医院应配备专业的环境消毒设备和消毒药品，并定期对医院各个区域进行环境消毒。
六、医疗废物管理制度医院应建立医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、储存和处理等方面的管理制度。
医院应配备专业的医疗废物处理设备和技术人员，并定期进行医疗废物的收集和处理。
七、职业暴露管理制度医院应建立职业暴露管理制度，包括职业暴露的监测、评估、防护和处理等方面的管理制度。
医院应配备职业暴露监测设备和防护用品，并对可能暴露于感染源的医务人员进行监测和培训。
八、器械和材料使用管理制度医院应建立器械和材料使用管理制度，包括器械和材料的采购、使用和消毒等方面的管理制度。
医院应配备专业的器械使用和消毒指导人员，并定期对医务人员进行培训和考核。
九、感染报告制度医院应建立感染报告制度，包括感染的诊断、报告和处理等方面的管理制度。
手术室感染防控管理制度
手术室感染防控管理制度1. 总则为了提高手术室感染防控水平，保障患者安全，保持手术室的清洁卫生环境，我院订立了本管理制度。
2. 适用范围本制度适用于我院全部手术室的感染防控管理工作。
3. 重要职责3.1 手术室管理部门手术室管理部门应负责订立并执行手术室感染防控管理政策和制度，组织相关培训，监督手术室感染防控措施的落实情况。
3.2 手术室负责人手术室负责人应严格落实手术室感染防控管理制度，负责手术室的日常管理工作，保证手术室内各项工作的正常运行。
3.3 医务人员医务人员应按规定佩戴干净手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生要求，定期参加感染防控培训，提高感染防控意识和技能。
3.4 清洁工作人员清洁工作人员应定期对手术室进行彻底清洁消毒，确保手术室的清洁度和消毒效果符合相关标准要求。
3.5 设备管理人员设备管理人员应定期对手术室设备进行维护保养，确保设备的正常运行，及时处理设备故障，防止设备污染引发感染。
4. 感染防控措施4.1 干净手术区域设置手术室应依据手术类型的不同，合理划分干净手术区域和非干净手术区域，并设置相应的掌控措施，确保手术室内的干净度。
4.2 手术室环境掌控手术室应保持适合的温度、湿度和通风，定期检测和调整环境参数，防止环境因素对手术室内的感染掌控产生不利影响。
4.3 手术器械消毒与灭菌手术器械应依据其类型采取相应的消毒与灭菌方法，确保手术器械的无菌状态。
4.4 临床操作规范医务人员在手术过程中应遵从临床操作规范，严格执行消毒隔离措施，避开交叉感染的发生。
4.5 消防安全措施手术室应配备有效的消防设施，并设置明显的疏散通道和应急出口，定期组织消防演练，保证手术室在突发火灾等紧急情况下的安全。
5. 感染监测与报告5.1 感染监测手术室应建立和实施感染监测制度，定期对手术室内的感染情况进行监测，包含手术切口感染、医源性感染等。
5.2 感染报告手术室内如发现感染病例，应立刻上报医院感染管理科，并按要求进行相关调查和报告，及时采取掌控措施，防止感染的扩散和传播。
手术室院感核心制度
手术室院感核心制度摘要：手术室作为医院高风险部门之一，院感控制工作至关重要。
为了保证手术室的安全和质量，需要建立一套完整的院感核心制度。
本文将介绍手术室院感核心制度的重要性以及其中的具体内容，旨在提高手术室院感控制水平。
一、引言手术室是医院中风险程度最高的部门之一，因此，在手术室中院感控制工作显得尤为重要。
手术室院感核心制度是保证手术室安全和质量的重要保障措施。
它包含了手术室院感控制的各个方面，如环境清洁、消毒灭菌、手卫生等，旨在降低医源性感染的发生率，提供优质的手术服务。
二、手术室院感核心制度的重要性1.保障手术室的安全：手术室是进行高风险手术的场所，院感控制的重要性不言而喻。
手术室院感核心制度能够规范手术室的工作流程，确保手术室的环境清洁、设备消毒灭菌等工作得到有效管理，确保手术室的安全。
2.提高手术室的质量：手术室是患者接受手术治疗的关键环节，院感控制的好坏直接影响手术后的恢复情况。
手术室院感核心制度能够规范手术室人员的操作行为，确保手术过程中的手卫生、消毒灭菌等关键措施得到正确执行，提高手术质量。
三、手术室院感核心制度的具体内容1.环境清洁：手术室的环境清洁是院感控制的重要方面之一、手术室院感核心制度需要规定手术室的清洁标准和频次，以确保手术室环境的干净和无尘。
2.设备消毒灭菌：手术室中的设备消毒灭菌是院感控制的重要环节。
手术室院感核心制度需要规定设备消毒灭菌的标准和程序，包括消毒液的选择和使用方法，以确保手术室设备的安全和可靠。
3.手卫生：手术室人员的手卫生是院感控制的关键环节。
手术室院感核心制度需要规定手卫生的标准和要求，包括手洗和手消毒的方法和频次，以确保手术过程中的手卫生得到正确执行。
4.动态监测：手术室院感核心制度需要建立一套动态监测体系，对手术室环境、设备消毒灭菌和手卫生等进行监测，并及时纠正不符合标准的情况，以保证手术室的质量和安全。
5.培训和管理：手术室院感核心制度需要规定手术室人员的培训要求，确保手术室人员掌握院感控制的知识和技能。
手术室院感制度
手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。
2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。
三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。
2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。
3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。
4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。
四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。
2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。
3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。
4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。
五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。
3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。
4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。
六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。
2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。
七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。
2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。
手术室医院感染核心制度
医院感染管理组织建设及责任制院感染监控网络各级人员职责手术室旳感染管理小组：******认真履行其职责做好手术室管理工作。
一、负责监督医务人员严格执行无菌操作。
二、贯彻消毒隔离制度和原则防止各项措施。
三、定期进行消毒灭菌效果监测符合原则规定。
四、出现流行趋势时及时汇报，并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。
六、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关原则规定；七、组织本科室人员积极参与防止和控制医院感染知识旳培训；八、保持手术室旳环境清洁。
九、遵照手卫生管理，加强职业卫生防护医院感染科主任职责1、在科室范围内组织执行监控计划，并根据本科室特点制定感染监控措施及质控措施。
2、组织本科室人员开展医院感染专题讨论，宣传感染防止知识，从防止医院感染角度改善诊断操作技术。
3、一旦发现本科室有感染爆发苗头，立即向医院感染委员会汇报，并采用有效措施及时控制感染流行，同步应将感染流行状况书面汇报感染办。
医院感染护士长职责1、管理并监督执行本科室旳消毒隔离措施。
2、督促监控护士搞好本科室感染监测工作，并掌握本病区防止医院感染各项制度旳贯彻状况3、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程旳实行。
督促监控护士准时完毕本科室防止医院感染旳多种监测、登记工作，做好记录完整、精确。
4、做好本病区平常消毒、终末消毒、多重耐药菌病人旳消毒与隔离措施旳实行。
做好高危病人旳保护性隔离工作，防止交叉感染旳管理工作。
5、监管一次性医疗用与否合格、在有效期内、霉变、松散等如发现问题及时向医院感染办和感染委员会汇报。
6、从防止医院感染角度督促本科医务人员做好诊断操作和护理操作。
7、积极与感染办获得协作，及时理解临床工作中出现旳医院感染问题。
8、发现感染爆发流行苗头，立即向医院感染办和感染委员会汇报并与科主任合作，采用有效措施及时控制感染流行。
医院感染监控医师职责1、检查督促本科感染监控计划旳贯彻，全面理解科内医院感染动态。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【关键字】化学、活动、生物、设计、目录、指南、意见、情况、方法、环节、前提、成绩、质量、计划、监测、运行、认识、问题、系统、有效、合理、良好、持续、配合、执行、保持、统一、建立、制定、提出、发现、掌握、了解、措施、特点、位置、关键、安全、稳定、情绪、要素、需要、素质、环境、途径、重点、能力、制度、作用、办法、标准、水平、最大限度、分析、吸引、树立、严格、开展、管理、监督、保证、维护、确保、指导、扶持、保障三号手术室院感核心制度目录1.手术室医院感染预防与控制制度2.手术室无菌技术操作制度3.手卫生制度4.参观与外来人员管理制度5.职业安全防护制度6.手术室消毒与隔离制度7.手术室培训制度8.手术室仪器设备管理制度9.外来器械管理制度10.特殊感染手术消毒隔离制度11.手术室日常清洁管理制度12.手术室环境消毒效果监测制度13.洁净手术室的日常维护管理制度14.手术室无菌物品管理制度15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度16.医疗废物管理制度17.手术室风险监测管理计划手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。
二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。
三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。
四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
五、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。
六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
八、进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。
进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。
为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。
加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。
十、手术室的工作区域，应当每日清洁消毒≥2 次（地面、台面、仪器设备的表面等），手术床单位等应当在每日开始手术前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面每日擦拭一次，高度2-2.5米，不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面，不得一把拖把连续擦拭两个不同的手术间。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
十一．层流手术室每台手术前30分钟净化空气，手术过程中应持续运转，并保持门窗关闭，尽量减少人员出入；定期清洁、消毒排风口过滤网，确保空气消毒质量。
十二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集、及时密封转运。
十三、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
手术室无菌技术操作制度无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切物生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防手术部位感染、保证手术患者安全的关键。
（一）明确无菌概念、建立无菌区域手术者腰部以上肩部以下以及治疗台面以上为无菌区，戴无菌手套的双手不得扶持无菌台边缘以下，如用物疑有污染或已被污染，应立即予以更换并重新灭菌。
（二）严格执行无菌物品管理要求1. 无菌区内所用物品必须是灭菌的，若无菌包有破损、潮湿、可能污染时均视为有菌，不得使用。
2. 无菌物品坠落后，不可捡回使用。
3. 无菌物品一经取出，即使未使用，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
4. 无菌包打开后未被污染，超过24小时不可使用。
（三）术中执行无菌技术1. 术中避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2. 手术人员更换位置时，如两人邻近，一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换；如非邻近，则由双方先面向手术台退出，然后交换。
3. 术中传递器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者上臂下传递，但不得低于手术台的边缘。
4. 接触过肿瘤及空腔脏器内部的污染器械放于固定容器内，与其他器械区分。
5. 保持无菌巾干燥，一旦浸湿立即更换或加层。
6. 术者手套破损或污染应及时更换。
7. 术中尽量减少开关门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30㎝以上。
手卫生制度1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液。
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒6、配备计时装置。
7 全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
8、手术室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项。
9、每月对手术室的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
10、科室每年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
11、每周调查手卫生依从性，每月对数据进行汇总分析，提出整改措施并监督。
参观与外来人员管理制度1. 参观人员进入手术室必须手续齐全，经护士长批准后方可进入。
参观人员必须更换手术室专用衣裤，按照要求着装。
2. 每个手术间参观人员不得超过3人。
3. 参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。
4. 参观人员进入手术间后，迅速到指定的位置，尽量减少走动。
5. 参观人员需听从手术间护士的管理。
6. 参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，参观衣交于护士站。
7. 病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
8. 手术室实习的医师、护士需提前进入手术室由专人介绍环境后方可进入手术室参观及参加手术。
9. 参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。
手术室职业安全防护制度一、一般防护措施注意加强营养，保证充足的的睡眠时间。
注意避免紧张情绪，术前一日可访视病人，做好准备工作。
二、利器损伤防护尽可能使用具有防护功能的刀片；进行防利器损伤的岗前培训；加强专业技能培训，培养良好的心理素质；恰当处理用后的各种利器等。
三、预防颈椎病和腰背痛防护（1）合理用力，洗手护士的踏脚凳高度适当，以免长时间处于同一强直姿势。
（2）平时加强腰背肌及颈部运动，均有助于预防颈椎病及腰背损伤。
（3）在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，在操作不太紧张的情况下，适当地做一些颈部摇摆动作并变换一下姿势，使颈部肌肉得到放松，从而预防颈椎病的发生。
（4）器械护士在手术台拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。
（5）手术结束或下班后，进行15～20 min的颈、肩、背部的活动，以促进局部组织血液循环，减轻水肿或渗出。
（6）经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。
四、噪声预防（1）认识噪声的危害，手术室平均噪声是60～65 dB，经常接近90 dB，这是国内允许的最高水平。
噪声主要有以下来源，一是麻醉呼吸机，约65 dB，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73 dB；三是电凝，约65 dB；四是工作人员对话，约60 dB；五是电话铃声，约60～70 dB；其他还有空调声、麻醉报警、应用手术器械、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等。
（2）隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。
对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中噪声控制在允许的标准。
（3）加强不定期检修；对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。
每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。
（4）手术室内保持安静。
五、麻醉废气的管理（1）降低麻醉废气污染（2）增加麻醉废气排污设备（3）工作人员的自身防护（4）使用电刀时及时吸尽烟雾，合理安排人员。
七、放射防护操作熟练，减少曝光时间，能减少放射损伤。
因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小；不违反原则下，透视时远离球管；穿防护衣如铅衣；参加手术的护士定期轮换。
八、预防接种医护人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。
九、加强普及性预防接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防护衣，操作前后严格洗手等。
手术室消毒隔离制度1、严格区分限制区半限制区非限制区，不同区域的物品必须分别放置，不得混放。
手术室入口及手术电梯入口处应设缓冲区，防止污染物逆行进入手术室。
2、所有手术室人员必须按规范着装入手术室。
3、参与手术的成员，必须严格进行外科手消毒。
4、患有上呼吸道感染皮肤化脓性感染或其他传染病的医院工作人员应限制进入手术室工作或参观。