中医证病基本概念系列文库：疟疾
1956年资料9 中医对疟疾的认识及治疗原则
一、瘧疾初发:瘧疾初发，为邪居半表半里(所谓少阳症)，这时勿截瘧，与以和解之剂治疗，常用1.小柴胡汤。2.清脾饮。
待瘧疾发作二、三次后，才主张截瘧，常用1.小柴胡汤加常山方。2.截瘧常山饮。3.常山饮。4.七宝饮。
服法:截瘧的药物不在瘧疾方发或正发时服用，恐药病交争，转为深害，须在未登两小时之前或发作日的清晨服用，在治疗中，注意饮食、生活，避免饮酒等。
Ⅰ.按六经见症来分:①足太阳症瘧:往来寒热，伴有腰痛，头痛重，遍身骨痛，小便短赤，先寒后热，热退，汗出多。(普通型瘧疾)②足阳明症瘧:往来寒热，伴有头痛，鼻干，渴欲引饮，不得眠，先寒，洒淅寒甚，久乃热，甚则烦躁，畏日月火光，热退，汗出。(普通型)③足少阳症瘧:往来寒热，伴有口苦，耳聋，胸胁痛或呕，身体倦怠不耐烦，见人惕惕然，寒不甚，热不甚，热多，汗出甚。(普通型)④足太阴症瘧:往来寒热，伴有不乐，善太息，不欲食，先寒后热，热过汗出而已，热甚者口渴。(普通型)⑤足少阴症瘧:往来寒热，伴有腰痛，脊强口渴，呕吐，小便短赤，欲阳户牖而处，寒从下起，寒热俱甚，寒少热多，其病难已。(普通型)⑥足厥阴症瘧:往来寒热，伴有腰痛，少腹满，小便不利，意恐惧，易太息，先寒后热，甚则色苍如欲死，成头痛而渴。(普通型)
瘧疾特殊伴有的症状，有以下的治疗法。
过热型(如瘅瘧、温瘧、热瘴):常用1.白虎加桂枝汤。2.安宫牛黄丸。
寒冷型(如牡瘧):可用四逆汤。
脑型(如心瘧、痰瘧、哑瘴):可用安宫牛黄丸。
胃肠型(如脾瘧、食瘧“胃瘧”):可用1.小建中汤。2.加味露姜饮。
笔者按:中医书籍载，瘧疾除往来寒热外，伴有的其他症状是按六经、五脏、外感及其他见症而处方的，这类方剂很多，其中方药内容多有重复，不作一一介绍。
小建中汤:桂枝二钱 白芍三钱 炙甘草一钱 生姜三片 大枣三枚 饴糖五钱 水煎服
《疟疾》ppt课件
，其中撒哈拉以南非洲地区疟疾负担最重。
疟疾传播方式
02
通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，少数情况下可通过输血或母
婴传播。
疟疾症状与危害
03
典型症状包括发热、头痛、寒战等，严重时可导致贫血、昏迷
甚至死亡。
国际组织在疟疾防控中作用和挑战
世界卫生组织（WHO）的作用
制定全球疟疾防控策略、提供技术支持和指导，促进国际合作与交流。
黑尿热
由于疟原虫寄生于红细胞内，大量红细胞破裂，血红蛋白从尿中排出，导致黑尿热。处理 原则包括立即停用可能诱发溶血的药物，碱化尿液，补充血容量，以及使用肾上腺皮质激 素等。
脑型疟
由恶性疟原虫感染所致，表现为剧烈头痛、发热、不同程度的意识障碍等。处理原则包括 降低颅内压，控制抽搐，使用抗疟药物，以及支持治疗等。
血涂片查找疟原虫是确诊的最可靠依 据。取患者外周血制成厚、薄血膜， 经吉姆萨或瑞特姬姆萨染色后镜检查 找疟原虫。
鉴别诊断及误区提示
与其他发热性疾病鉴别
如流感、败血症、伤寒、钩端螺旋体 病、肾综合征出血热、恙虫病、急性 血吸虫病等。
误区提示
避免将疟疾误诊为感冒或流感等常见 疾病，延误治疗时机。
实验室检测技术应用
传播阻断和消灭传染源途径
消灭蚊虫
通过喷洒杀虫剂、清除积 水等措施，减少蚊虫孳生 地，降低蚊虫密度。
阻断传播途径
在疟疾流行区，加强个人 防护和环境治理，减少人 蚊接触机会，从而阻断疟 疾传播。
治疗患者和带虫者
及时发现并治疗疟疾患者 和带虫者，消除传染源， 防止疫情扩散。
04
并发症处理与康复
期管理
常见并发症类型及处理原则
01
显微镜检查
血涂片镜检是诊断疟疾的金标准方法。通过显微镜观察红细胞内是否有
疟疾定义
2011年泥凼镇卫生院疟疾培训会内容为加强我镇疟疾防治能力建设，进一步促进我镇消除疟疾工作，根据我市2011度疟疾防治工作计划，结合全球基金疟疾项目要求，特对我镇医院所有职工及村卫生室人员进行此次培训，培训内容如下：疟疾定义感染疟原虫引起的，以往来寒热，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病。
疟疾（Malaria）经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。
儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。
疟原虫寄生于人体所引起的传染病。
经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。
不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。
本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。
在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。
症状典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。
一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。
经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发病原学寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫（P．lasmodium）、恶性疟原虫(P．falciparum)、三日疟原虫(P．malarial)和卵形疟原虫(P．ovale)。
疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖、开始有性增殖和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。
四种疟原虫的生活史基本相同。
疟原虫在人体内的发育增殖疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。
传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。
传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。
人群易感性: 人对疟疾普遍易感。
中医关于“疟疾”的古医书论述摘抄
中医关于“疟疾”的古医书论述摘抄一、疟疾疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症的疾病。
常发于夏秋季节，其他季节亦可发生。
发病以南方地区多见，但全国各地均有。
瘴疟主要在南方地区发病。
西医学中的疟疾和表现为寒热往来、似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病及一些感染性疾病等属本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“疟疾”的古医书论述摘抄1.殷墟甲骨文中已有“疟”字记载。
疟疾之名首见于《黄帝内经》，该书对疟疾的病因病机、证候特点、治法等都有论述。
2.《素问·疟论》曰：“夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。
“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒粟鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮水。
”书中将疟疾分为“寒疟”“温疟”“痒疟”。
《素问·刺疟》曰：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。
”强调了《神农本草经明确记载常山、蜀漆可治疟。
疟疾治疗时机的重要性。
3.东汉张仲景《金匮要略·疟病脉证并治》对疟、温疟、牝疟等不同类型疟疾进行辨证论治，指出久不愈，可以形成块，称为“疟母”，其中白虎加桂枝汤、鳖甲煎丸一直沿用至今。
4.东晋葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方)提出“疟”病名，病因为感受山岚瘴毒之气，明确提出青蒿为治要药，该书谓：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
”对后世影响深远。
5.隋·巢元方提出间日疟和劳疟病名，论述了正虚与客邪的关系，如《诸病源候论·劳疟候》指出：“凡疟积久不者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。
6.唐·孙思邈《备急千金要方》记载了以常山、蜀漆为主药的截疟诸方，还用马鞭草治疟。
宋·陈无择《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》云：“一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟。
”7.至明代，张景岳进一步肯定疟疾乃感受疟邪所致，而并非痰、食引起，《质疑录·论无痰不作疟》曰：“痰本因疟邪以生，而非因痰以有疟邪者。
中医诊治疟疾
中医诊治疟疾摘要】疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病。
目的讨论中医诊治疟疾。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论截疟祛邪为疟疾的基本治疗原则。
截疟是防止疟疾复发的根本措施。
实证以祛邪截疟为主，虚证以扶正补虚为主。
以此为基础，结合患者临床表现及兼夹症状，辨证施治，对症治疗【关键词】中医疟疾疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病：多见于夏秋季节蚊虫繁殖之时，雌性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传人人体所致。
西医学中的各种疟疾，如间日疟、三日疟、卯形疟、恶性疟、先天性疟疾和婴幼儿疟疾、输血性疟疾、重型疟疾等均可参照本节辨证论治。
本病的发作主要是感受疟邪所致，疟邪伏于少阳半表半里，随感邪的轻重及正气的强弱而表现不同的疟型。
诊断时主要侧重点，“当辨六气中所伤何气，六经中所涉何经。
”根据患者临床表现、寒热轻重及发作时间，判断疟邪之深浅、疟发之部位及患者正气之强弱。
风温、时行感冒或淋病的初起或早期症状与疟疾相似，临床主要考虑与此类疾病进行鉴别。
现代医学主要考虑排除急性血吸虫病、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、黑热病、阿米巴肝囊肿、败血病等疾病。
中医诊断与鉴别主要抓住疟疾发作的典型规律，即寒战高热，汗出热退，休作有时。
结合患者有无接触疟邪、疫区居留、不洁输血的病史，观察其临床表现，分析其所感之疟邪、感邪之轻重、病位之深浅、正气之盛衰、预后之好坏等。
一旦明确病因，确立诊断，即以截疟祛邪为基本原则，针对典型证候，顾及兼夹症状。
(一)疟疾的诊断1.发作时寒战高热、汗出热退，每日、间日或三日发作一次，伴有肢体酸楚，恶心呕吐，发作后出现口唇疱疹等症，或者但寒不热，或但热不寒，寒热不清。
2.疫疟重症可出现持续高热、颈项强直、抽搐、昏迷等症。
3.多发于夏秋季节和疟邪流行地区。
疟疾的知识点
疟疾一、概述与简介1、定义：疟疾是由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。
发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。
临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。
2、疟疾是一种古老的疾病（三千年前），来源于意大利文，疟疾在我国古代称为瘴气，可谓“一根枕木一条命”民间俗称“打摆子”本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。
疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
3、法国人Charles Louis Alphonse Laveran，1880年在人红血球中找到疟原虫，英国医生Sir Ronald Ross，1897年在蚊胃中发现疟原虫两人均因此获得诺贝尔生理/医学奖4、定义：疟疾是一种由疟原虫侵入人体而引起的一种寄生虫病。
5、40%的人口生活在流行区传播速度快年死亡人数达170~250万人每天均死亡约3000人90%的疟疾发生在非洲。
6、中国21个省（市、区存在传播），90年代末，疫情出现回升，有点状暴发，面临输入病例威胁。
7、全省共分布有19个一类县区，主要集中在边境地区，云南省与海南省是全国流行最为严重的疟区，昆明市作为省会城市，面临输入性病例的威胁8、疟区从事农业生产、在田棚及森林从事野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入境留宿人员均为高危人群，最容易感染疟疾！人群普遍易感，防止蚊虫叮咬！9、寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起：间日疟，病原为间日疟原虫；三日疟，病原为三日疟原虫；卵形疟，病原为卵型疟原虫；恶性疟，病原为恶性疟原虫。
10、人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。
而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。
疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
疟疾健康教育知识宣传
疟疾健康教育知识宣传引言疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，每年导致数百万人感染并造成数十万人死亡。
为了提高公众对于疟疾的认识和预防意识，本文将介绍疟疾的基本知识、传播途径、预防方法以及治疗措施，希望能够帮助读者更好地了解和应对这一全球性健康问题。
1. 疟疾的基本概念1.1 什么是疟疾？•疟疾是由寄生虫侵入人体而引起的感染性传染病。
•寄生虫通过蚊子叮咬人类传播，并在人体内引起发作性高热。
1.2 症状和并发症•约7-30天潜伏期后，发作性高热、头痛、寒战、出汗等是典型的初期表现。
•若不及时治疗，可导致严重并发症，如贫血、脑部受损等。
2. 疟疾的传播途径2.1 蚊子是主要媒介•疟疾主要由感染了寄生虫的蚊子叮咬传播。
•感染者的血液中含有寄生虫，被蚊子叮咬后，寄生虫会进入蚊子体内。
2.2 寄生虫在人体内循环•寄生虫在人体内经历两个阶段：无性期和有性期。
•无性期寄生在人体红细胞内，有性期则发生在蚊子的胃肠道中。
3. 疟疾的预防方法3.1 避免被蚊子叮咬•使用蚊帐、电蚊拍等物理方法防止被蚊子叮咬。
•使用驱蚊剂，特别是含有DEET成分的驱蚊剂。
3.2 阻断病原传播链•及时识别和治疗感染者，以减少寄生虫在人群中传播。
•销毁或处理掉可能滋生蚊子的水源。
3.3 使用预防药物•长期居住或旅行到疟疾流行地区的人可考虑使用预防药物。
•预防药物能有效抑制寄生虫在人体内的繁殖。
4. 疟疾的治疗措施4.1 及早就医•出现发作性高热等症状时，应及时就医。
•医生会根据患者的情况选择合适的抗疟药物进行治疗。
4.2 完成全程治疗•抗疟药物需要按时按量服用，并完成全程治疗。
•不得自行停药，以免引起耐药性。
结论通过本文的介绍，我们了解到了关于疟疾的基本知识、传播途径、预防方法和治疗措施。
预防是关键，避免被蚊子叮咬、阻断传播链和使用预防药物是最有效的预防措施。
同时，及早就医并完成全程治疗也是重要步骤。
希望通过这些知识宣传，能够提高公众对于疟疾的认识和预防意识，共同努力减少疟疾的发生和传播，保障人民健康。
什么是疟疾呢？疟疾的概念
什么是疟疾呢？疟疾的概念关于《什么是疟疾呢？疟疾的概念》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
说到疟疾很多人都非常陌生，因为疟疾在国内并不常见，所以大多数人都不知道什么是疟疾。
这是一种传染性极高的传染病，如不及时治疗发展成恶性疟疾时死亡率极高，以周期性规律发作为主要症状。
1.疟疾概念疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟，本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗、长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，疟疾流行于102个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。
2.症状(1)前驱期：患者有疲乏，头痛，不适，厌食，畏寒和低热，此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流，但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛，恶心和呕吐，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕，头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热，发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓，在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和免疫力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。
3.疟疾中医治疗正疟症状【主症】寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。
舌红苔薄白，或黄腻，脉弦。
【治法】和解达邪。
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中医证病基本概念系列——
疟疾
中医是我国传统文化之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，
发挥了决定性的治疗作用。
本文提供关于中医证病基本概念
“疟疾”
以供大家了解和掌握。
疟疾
病名。
出宋·王怀隐《太平圣惠方·治妊娠疟疾诸方》“治妊娠疟疾，头疼，憎寒壮热，面黄，不思饮食，人参散方。
”
《内经·疟论》称为疟，《金匮要略·疟病脉证并治》称疟病。
指以间歇性寒战、高热、出汗头病为特征的一类疾病。
多因夏秋季节蚊虫叮咬，疟邪侵入人体，伏于半表半里，内搏五脏，横连募原所致。
临床分类如下：按临床证候分有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、寒疟、温疟、牝疟、瘅疟、疟母等；按发作时间分有间日疟、三日疟、三阴疟、久疟等；按诱发因素和流行特点分有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟、瘴气等；另外还有五脏疟(肝疟、心疟、脾疟、肺疟、肾疟)。
参见上述各条。