股骨颈骨折课件
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讲课股骨颈骨折课件-图文
• 增强了颈、干连接部对应力的承受能力, 明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大 受力处的连接。
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
股骨颈骨折护理ppt课件
THANKS.
功能障碍
患者可能无法行走或站立，或 者在移动时感到困难。
畸形
骨折可能导致下肢畸形，如缩 短或常活动度和稳定性。
促进愈合
给予适当的外固定或内固定以促进骨折愈合 。
减轻疼痛
通过药物或手术等方法减轻疼痛。
预防并发症
如感染、血栓形成等。
手术和非手术治疗的比较
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的康复锻炼，促进 骨折愈合和功能恢复。
诊断与评估
准确诊断股骨颈骨折，评估患 者的健康状况和骨折严重程度 ，制定个性化的护理计划。
预防并发症
积极预防骨折并发症，如感染 、静脉血栓和肺栓塞等，降低 患者的死亡率。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程。
发病原因和风险因素
01
02
03
04
1. 年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的 发生率增加，因此股骨颈骨折
的发病率也会相应增加。
2. 骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼变得脆 弱，容易发生骨折。
3. 外力撞击
如交通事故、摔倒等外力撞击 ，是导致股骨颈骨折的常见原
因。
4. 髋关节病变
如髋关节炎、股骨头坏死等疾 病，也可能导致股骨颈骨折。
在专业物理治疗师的指导下进行物理治疗，包括力量训练、柔 韧性训练和平衡训练等。
根据个人情况制定康复锻炼计划，包括锻炼的强度、频率和时 间等。
在康复过程中，应逐步增加活动量，以适应逐渐增加的锻炼强 度。
在康复锻炼过程中，应注意身体反应，如有不适应及时调整锻 炼计划。
回归工作和生活的调整与准备
调整工作和生活方式
股骨颈骨折PPT课件
3.手术当天告知患者6小时后进食流质，以清淡易消化为主，避 免营养摄入不足，鼓励患者多饮水，养成良好的排便习惯。 多进食粗纤维、新鲜水果，避免发生便秘现象。
4.术后遵医嘱给予消炎治疗，加强引流管及伤口护理，妥善固 定防止扭曲，观察引流液的性质，如有异常，及时报告医生。 密切观察切口情况，有无红肿热痛及渗出，如术后体温持续 升高，3天内切口加剧疼痛，因复查血常规、胸片示正常后考 虑切口感染。
护理措施：
术前：
1.协助病人取舒适卧位，保持病室环境舒适干净。给予心理指导，评估患 者疼痛指数，大于5分时，及时汇报医生，给予止痛治疗。 2.耐心向患者解释疾病的相关知识及治疗方法，缓解因疾病引起的疼痛而 导致的紧张焦虑感。 3.保持床单位整洁干燥，协助患者定时翻身，按摩局部受压位置，给予软 垫保护，减少局部组织长期受压。
护理措施：
术后：
1.向患者解释术后疼痛原因，学会分散疼痛的方法，如与他人 聊天、听音乐等。对患者进行疼痛评估，，大于5分时，及时 汇报医生，给予止痛治疗。术后抬高患肢而引起的疼痛。
2.主动关心患者，给予心理指导，耐心解答患者提出的问题， 讲解术后康复知识，鼓励患者坚持功能锻炼，增强患者康复 信心。
5.预防潜在并发症：
1）下肢深静脉血栓及肺栓塞：鼓励患者经行足背跖曲运动， 下肢向心性按摩。密切观察患肢肿胀程度，如肿胀明显，因制 动禁止按摩，并通知医生及时处理。给予持续低流量吸氧，密 切观察呼吸情况。
2）术后关节脱位：及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性 及注意事项，保持正常体位，术后因保持外展30度中立位，两 大腿之间可放置软枕，以防止患肢外旋内收，减轻疼痛。鼓励 患者行足背跖曲和股四头肌收缩运动。告知患者避免侧卧，若 翻身向患侧翻，两大腿之间必须放软枕，避免交叉双腿。放置 便盆时摇高床头。
4.术后遵医嘱给予消炎治疗，加强引流管及伤口护理，妥善固 定防止扭曲，观察引流液的性质，如有异常，及时报告医生。 密切观察切口情况，有无红肿热痛及渗出，如术后体温持续 升高，3天内切口加剧疼痛，因复查血常规、胸片示正常后考 虑切口感染。
护理措施：
术前：
1.协助病人取舒适卧位，保持病室环境舒适干净。给予心理指导，评估患 者疼痛指数，大于5分时，及时汇报医生，给予止痛治疗。 2.耐心向患者解释疾病的相关知识及治疗方法，缓解因疾病引起的疼痛而 导致的紧张焦虑感。 3.保持床单位整洁干燥，协助患者定时翻身，按摩局部受压位置，给予软 垫保护，减少局部组织长期受压。
护理措施：
术后：
1.向患者解释术后疼痛原因，学会分散疼痛的方法，如与他人 聊天、听音乐等。对患者进行疼痛评估，，大于5分时，及时 汇报医生，给予止痛治疗。术后抬高患肢而引起的疼痛。
2.主动关心患者，给予心理指导，耐心解答患者提出的问题， 讲解术后康复知识，鼓励患者坚持功能锻炼，增强患者康复 信心。
5.预防潜在并发症：
1）下肢深静脉血栓及肺栓塞：鼓励患者经行足背跖曲运动， 下肢向心性按摩。密切观察患肢肿胀程度，如肿胀明显，因制 动禁止按摩，并通知医生及时处理。给予持续低流量吸氧，密 切观察呼吸情况。
2）术后关节脱位：及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性 及注意事项，保持正常体位，术后因保持外展30度中立位，两 大腿之间可放置软枕，以防止患肢外旋内收，减轻疼痛。鼓励 患者行足背跖曲和股四头肌收缩运动。告知患者避免侧卧，若 翻身向患侧翻，两大腿之间必须放软枕，避免交叉双腿。放置 便盆时摇高床头。
股骨颈骨折ppt课件
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例
股骨颈骨折课件
肿胀、畸形和功能障碍等。
治疗和手术治疗，具体治
疗方法需要根据骨折的严
重程度和类型来决定。
骨折分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折后骨折端 相对稳定，不 易发生移位
不稳定性骨折： 骨折后骨折端 不稳定，容易 发生移位
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，容易发 生感染
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，不易 发生感染
骨折原因
外伤：如跌倒、 车祸等
骨质疏松：随着年 龄增长，骨质疏松 导致骨折风险增加
运动损伤：如运动 中扭伤、拉伤等
病理性骨折：如肿 瘤、感染等导致的
骨折
股骨颈骨折诊断
临床表现
疼痛：骨折 部位疼痛，
活动受限
肿胀：骨折 部位肿胀， 皮肤温度升
高
畸形：骨折 部位出现畸 形，如短缩、 旋转、成角
等
功能障碍： 骨折部位活 动受限，无 法正常行走
股骨颈骨折课件
演讲人
目录
01. 股骨颈骨折概述 02. 股骨颈骨折诊断 03. 股骨颈骨折治疗 04. 股骨颈骨折预防
股骨颈骨折概述
骨折定义
01 骨折是指骨结构的连续性 中断，包括骨皮质、骨小 梁和骨髓腔的损伤。
02 骨折的原因包括外伤、病 理性骨折和疲劳性骨折等。
03 骨折的临床表现包括疼痛、 04 骨折的治疗方法包括保守
03
康复时间：根据骨折 愈合情况和患者身体 状况而定
04
康复注意事项：避免 过度运动，注意保护 骨折部位，遵循康复 计划和医生建议
股骨颈骨折预防
预防措施
加强体育锻炼， 增强骨骼强度
避免过度负重， 减轻关节压力
20435_股骨颈骨折护理ppt课件
2024/1/25
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
14
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
2024/1/25
15
感染防控策略
鼓励患者在术后早期进行 床上活动，促进血液循环 ，减少血栓形成风险。
2024/1/25
药物治疗
根据医嘱使用抗凝药物， 如低分子肝素等，以降低 血液凝固性，预防血栓形 成。
物理预防
采用间歇性充气加压装置 、足底静脉泵等物理手段 ，促进下肢静脉血液回流 ，减少血栓形成。
17
肺部并发症防范方法
呼吸功能锻炼
2024/1/25
9
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
2பைடு நூலகம்24/1/25
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
鼓励患者多饮水，保持充足尿 量，预防泌尿系感染。
10
对于高龄、长期卧床等高危患 者，采取预防措施如使用气垫 床、定期翻身等，防止压疮的
果。
跟踪执行情况
对患者的康复训练执行情况进行 跟踪，了解患者是否按照计划进 行训练，是否遇到问题和困难，
及时给予指导和帮助。
2024/1/25
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/25
27
12
保持正确体位和固定方法
术后患者应保持平卧位，避免侧 卧或俯卧，以免对骨折部位造成
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
14
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
2024/1/25
15
感染防控策略
鼓励患者在术后早期进行 床上活动，促进血液循环 ，减少血栓形成风险。
2024/1/25
药物治疗
根据医嘱使用抗凝药物， 如低分子肝素等，以降低 血液凝固性，预防血栓形 成。
物理预防
采用间歇性充气加压装置 、足底静脉泵等物理手段 ，促进下肢静脉血液回流 ，减少血栓形成。
17
肺部并发症防范方法
呼吸功能锻炼
2024/1/25
9
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
2பைடு நூலகம்24/1/25
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
鼓励患者多饮水，保持充足尿 量，预防泌尿系感染。
10
对于高龄、长期卧床等高危患 者，采取预防措施如使用气垫 床、定期翻身等，防止压疮的
果。
跟踪执行情况
对患者的康复训练执行情况进行 跟踪，了解患者是否按照计划进 行训练，是否遇到问题和困难，
及时给予指导和帮助。
2024/1/25
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/25
27
12
保持正确体位和固定方法
术后患者应保持平卧位，避免侧 卧或俯卧，以免对骨折部位造成
股骨颈骨折汇报ppt课件
手术治疗方案选择依据
骨折类型
对于无移位的股骨颈骨折，可选择非 手术治疗；对于有移位的股骨颈骨折 ，尤其是头下型或经颈型，应优先考 虑手术治疗。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者可选择内 固定治疗；而老年、身体状况较差的 患者，为降低并发症风险，可考虑人 工关节置换术。
预期功能恢复
对于需要尽快恢复关节功能的患者， 如运动员或重体力劳动者，手术治疗 可能是更好的选择。
CHAPTER 06
康复训练与功能恢复指导早期康复Leabharlann 练内容及方法关节活动度训练
在疼痛可忍受范围内进行髋关节 、膝关节的屈伸活动，预防关节
僵硬。
肌力训练
进行下肢肌肉的等长收缩练习，如 股四头肌、腘绳肌的收缩，以保持 肌肉力量。
平衡与协调性训练
在稳定支撑下进行平衡练习，如坐 位平衡、站立平衡等，提高身体协 调性。
骨折不愈合或畸形愈合
骨折后复位不良或固定不牢靠，可能导致骨折不愈合或畸 形愈合。处理方法包括重新复位、更换固定方式、手术治 疗等。
关节僵硬或活动受限
长期卧床和制动导致关节僵硬或活动受限。处理方法包括 康复训练、物理治疗、手术治疗等，以恢复关节功能和活 动范围。
患者教育和心理支持重要性
提高患者对疾病的认识
疲劳性骨折
长期、反复、轻微的直接 或间接损伤可致使股骨颈 发生疲劳性骨折。
影响因素探讨
年龄
老年人骨质疏松，骨强 度下降，易发生股骨颈
骨折。
性别
女性绝经后骨质疏松发 病率高于男性，因此女 性股骨颈骨折发病率也
相对较高。
骨骼疾病
如骨肿瘤、骨髓炎等骨 骼疾病可破坏骨质，增
加骨折风险。
生活习惯
股骨颈骨折课件 ppt课件
女，13岁ຫໍສະໝຸດ 女，13岁展望• 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
广阔天地，大展宏图！
Thank You!
一、病史采集要点
• 1、询问病人的一般项目
• ⑴、性别和年龄，初步判断病人对创伤耐
•
受能力；
• ⑵、陈述病史人可推断可靠性；
主诉
• 受伤后髋部疼痛和功能 障 碍及其持续的时间
现病史的采集
• ⑴、何时受伤、怎样受伤？询问患者 受伤的
• 具体过程，了解受伤机制；
• ⑵、伤后及受伤过程中的神志、意识 变化；
4、治疗、展望
（DHS)
4、治疗、展望
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
人工股骨头置换(半髋关节）
人工全髋关节置换（全髋关节）
一个病例分析
• 女，13岁，1年半前从2米高处坠落致 左股骨颈骨折
女，13岁
抗张力骨小梁
解剖概要
Ward三角
1、解剖概要
股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实 际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚 度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可
1、解剖概要
关节囊及韧带 Text in here
髂股韧带（最强大）
耻股韧带
坐股韧带 圆韧带
髂股韧带
解剖概要
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
1、解剖概要
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定。
股骨颈骨折课件
2、病 因 与 分 类
③Garden 分型
按移位程度：
• Ⅰ型：不完全骨折
• Ⅱ型：完全骨折， 无移位
• Ⅲ型：完全骨折， 部分移位
• Ⅳ型：完全骨折， 完全移位
股骨颈骨折课件
Garden I
股骨颈骨折课件
Garden II
股骨颈骨折课件
Garden III
股骨颈骨折课件
Garden IV
老年人：多为间接暴力引起——低能量损 伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损 伤。
股骨颈骨折课件
股骨颈骨折
1 解剖概要 2 病因与分类 3 临床表现与诊断、鉴别诊断 4 治 疗、展 望
股骨颈骨折课件
解剖概要
解剖 概要
1、颈干角 2 髋外翻 3 髋内翻 4 前倾角 5 抗张力骨小梁 6 抗压缩骨小梁 7 Ward三角 股骨颈骨折课件 8 股骨距
4、治疗、展望
• 加压式空心螺钉内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
股骨颈骨折课件
4、治疗、展望
（DHS)
股骨颈骨折课件
4、治疗、展望
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
股骨颈骨折课件
股骨颈骨折 (femoral neck fracture)
-
股骨颈骨折
L/O/G/O
共同复习，共同进步
福田区中医院骨伤科-小谢
股骨颈骨折
L/O/G/O
股骨颈骨折
定义：股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折 特点：1、常见，约3.58%
2、老年，尤以女性较多（骨 质疏松）
3、不愈合率10％－20％（剪 力较大），坏死率20％－40％（血 供不良）
股骨颈骨折课件
2、病 因 与 分 类
①按骨折线部位分类
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头缺血性坏死的股可骨能颈骨性折课也件越大
2、病 因 与 分 类
②按X线表现分类（Pauwels分类）
外展型
中间型
内收型
• 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
• 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳
股骨颈骨折课件
2、病 因 与 分 类
④AO分类：
31-B1
31-B2
31-B3
股骨颈骨折课件
3、临床表现与诊断、鉴别诊断
Text in here
Text in here
病史：
中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活 动受限，不能站立
症状体征：
疼痛、畸形，体检时发现患肢短缩， 外旋畸形，一般在45-60度之间、
常见瘀斑
压痛点
腹股沟中点
股骨颈骨折课件
大粗隆处
4、治疗、展望
• 治疗方案选择取决于： ①.骨折部位 ②.骨折移位程度 ③.病人年龄
股骨颈骨折课件
4、治疗、展望
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术，年龄大，
全身情况差，或合并有其他严重疾病
• 牵引或防旋鞋：卧 床8~12周，3月后 扶拐不负重下地， 6月弃拐行走。
②股骨干滋养 动脉升支
③旋股内侧动 脉的分支
④旋股外侧动 脉的分支
股骨头，颈的 重要血管
旋股内侧动脉 损伤是导致股 骨头缺血坏死 的主要原因
股骨颈骨折课件
2、病 因 与 分 类
• 老年人最常见的损伤之一。 • 老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能
力差，遇轻微外力，即可引起骨折。
老年人：多为间接暴力引起——低能量损 伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损 伤。
股骨颈骨折课件
解剖概要
抗压缩骨小梁
股骨颈骨折课件
解剖概要
抗张力骨小梁
股骨颈骨折课件
解剖概要
Ward三角
股骨颈骨折课件
1、解剖概要
股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实 际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚 度基本相同。在股骨外股旋骨颈超骨过折课3件0度时，可
1、解剖概要
关节囊及韧带 Text in here
人工股骨头置换(半髋关节）
股骨颈骨折课件
人工全髋关节置换（全髋关节）
股骨颈骨折课件
一个病例分析
• 女，13岁，1年半前从2米高处坠落致 左股骨颈骨折
股骨颈骨折课件
女，13岁
股骨颈骨折课件
女，13岁
股骨颈骨折课件
女，13岁
股骨颈骨折课件
展望
• 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带
股骨颈骨折课件
髂股韧带
解剖概要
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
坐股韧带
耻股韧带
股骨颈骨折课件
解剖概要
圆韧带
股骨内旋和伸直时，关节囊被拉 紧 股骨外旋和微屈股骨曲颈时骨折，课关件节囊最松 弛
1、解剖概要
股骨头的血供
①小凹动脉： 提供股骨头 凹部的血管
优点 血供破坏少
股骨颈骨折课手术治疗（适应证）：
• 内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者 （包括闭合复位内固定，切开复位内固 定）
• 人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者（半髋、全髋）
1、解剖概要
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆 结节间线
股骨颈骨折课件
1、解剖概要
颈干角：股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。 >140 °髋外翻 <110 °髋内翻
股骨颈骨折课件
1、解剖概要
• 前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角 度
• 正常为12°~15°
体征：
Bryant三角底边缩短（平卧位） 股骨大转子顶端在Nelaton线之（侧 卧位）
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
股骨颈骨折课件
与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折 股骨转子间骨折
外旋角度 45°～60°
90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
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4、治疗、展望
内固定：
X光机（C臂）下，采用闭合（经皮）或开放 复位内固定。在内固定术之前先行手法复位， 证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
股骨颈骨折课件
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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