肿瘤内科学[试题]
肿瘤内科学题库正高
肿瘤内科学题库（正高）
［多项选择题］1、
PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是（）
A.染色体异位
B.基因重排
C.基因突变
D.基因缺失
E.甲基化
参考答案：C,D,E
［多项选择题］2、
宫颈癌放疗的适应证包括（）
A.各期宫颈癌，且不受内科疾病的影响
B.IIb以上的患者首选
C.术后有淋巴结转移、切缘阳性
D.术后宫旁浸润、淋巴或脉管间隙浸润、深部间质浸润等高复发风险的患者
E.出现多处远处转移的患者
参考答案：A,B,C,D
［多项选择题］3、
癌的组织学特点是（）。
A.癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B.癌巢周围有网状纤维包绕
C.有癌巢形成
D.癌细胞弥散分布
E.癌巢与间质一般分界清楚
参考答案：B,C,E
［材料题］4、
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。
查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
［案例分析］1.
该病例临床诊断首先考虑
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
参考答案：E
［案例分析］2.
该病例首选的简便检查方法是
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图
参考答案：A
•参考解析：
1.间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常
见为膀胱肿瘤。
•
做题室。
肿瘤内科出科试题及答案
肿瘤内科出科试题及答案一、选择题（每题4分，共40分）1. 下列哪个是肿瘤的最常见类型？A. 骨肉瘤B. 乳腺癌C. 肺癌D. 大肠癌2. 哪种检测方法常用于早期肺癌的筛查？A. PET-CTB. 核磁共振成像（MRI）C. 高分辨率CTD. 胸部X射线3. 以下哪种方法是治疗肿瘤的主要手段？A. 放射治疗B. 化学治疗C. 手术治疗D. 靶向治疗4. 哪项是指通过手术切除肿瘤组织来治疗肿瘤的方法？A. 放射治疗B. 化学治疗C. 手术治疗D. 靶向治疗5. 下列哪个常见症状不是肿瘤的典型表现？A. 体重下降B. 长期咳嗽C. 面部肿胀D. 疲劳乏力6. 以下哪种分期方法常用于肿瘤的评估？A. TNM分期B. WHO分期C. G分期D. WTF分期7. 下列哪个方法不常用于肿瘤的治疗？A. 针灸B. 替代疗法C. 免疫治疗D. 化学治疗8. 哪种肿瘤属于恶性肿瘤？A. 脂肪瘤B. 骨瘤C. 乳腺纤维瘤D. 肺癌9. 以下哪种方式不属于肿瘤的转移途径？A. 血行转移B. 直接蔓延C. 淋巴转移D. 神经侵犯10. 哪种治疗方法常用于晚期癌症病人的缓解治疗？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 靶向治疗二、简答题（每题10分，共30分）1. 请简要介绍一下肿瘤的定义及常见分类。
2. 肿瘤的发生与哪些因素相关？3. 请列举肿瘤筛查的常用方法。
4. 什么是肿瘤分期，是如何进行的？5. 请介绍一下肿瘤的常见治疗方法。
6. 什么是免疫治疗，以及它在肿瘤治疗中的作用机制是什么？三、解答题（每题20分，共30分）1. 请详细描述一种常见的肿瘤病例，包括病情描述、诊断方法、治疗方案等。
2. 请就肿瘤的预防措施进行阐述，包括生活习惯、饮食注意、运动等方面。
3. 请结合肿瘤的临床实际，讨论肿瘤多学科治疗中的协作与配合问题。
答案：一、选择题答案：1. B2. C3. C4. C5. C6. A7. A8. D9. D10. C二、简答题答案：1. 肿瘤是指体内某个器官或组织异常增生形成的疾病，可分为良性和恶性肿瘤。
肿瘤内科试题及答案
肿瘤内科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是肿瘤的临床表现？A. 肿块B. 疼痛C. 出血D. 疲劳答案：D2. 肿瘤的TNM分期中，N代表什么？A. 原发肿瘤B. 淋巴结转移C. 远处转移D. 肿瘤大小答案：B3. 以下哪种肿瘤不是来源于上皮组织的？A. 肝癌B. 肾癌C. 淋巴瘤D. 胃癌答案：C4. 肿瘤化疗中，以下哪种药物属于抗代谢药？A. 顺铂B. 紫杉醇C. 氟尿嘧啶D. 长春新碱答案：C5. 肿瘤靶向治疗中，以下哪种药物是针对HER2阳性乳腺癌的？A. 曲妥珠单抗B. 贝伐珠单抗C. 伊马替尼D. 利妥昔单抗答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素与肿瘤的发生有关？A. 遗传因素B. 病毒感染C. 辐射暴露D. 长期吸烟答案：A、B、C、D2. 以下哪些检查可用于肿瘤的诊断？A. X光B. CT扫描C. 磁共振成像D. 肿瘤标志物检测答案：A、B、C、D3. 肿瘤治疗中，以下哪些是常见的治疗方法？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 免疫治疗答案：A、B、C、D4. 以下哪些是肿瘤化疗的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 贫血D. 肝功能异常答案：A、B、C、D5. 以下哪些是肿瘤靶向治疗的优势？A. 选择性高B. 副作用小C. 疗效持久D. 价格低廉答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共5分）1. 肿瘤标志物的检测结果可以确诊肿瘤。
（×）2. 肿瘤的TNM分期越高，预后越差。
（√）3. 肿瘤的化疗药物不会对正常细胞造成损害。
（×）4. 肿瘤靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。
（√）5. 肿瘤的免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
（√）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述肿瘤化疗的基本原则。
答案：肿瘤化疗的基本原则包括：（1）根据肿瘤的类型和分期选择合适的化疗药物；（2）考虑患者的年龄、体质和基础疾病；（3）注意药物的剂量和给药方式；（4）监测化疗过程中的副作用并及时处理；（5）结合其他治疗方法如手术、放疗等。
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二(精选)
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.恶性肿瘤通常采用组织病理学分级来表示肿瘤分化程度，(G1～G4)。
（江南博哥）下列陈述哪项正确A.G1低分化B.G1高分化C.G3高分化D.G3中分化E.G3未分化参考答案：B参考解析：恶性肿瘤组织学分级标准:G1分化好，G2中度分化，G3分化差，G4未分化[单选题]2.局部晚期乳腺癌的治疗应该A.尽早手术B.以化疗为主C.以放疗为主D.以放疗和手术为主E.综合治疗为主参考答案：E参考解析：药物治疗与局部治疗相结合的综合治疗为目前局部晚期乳腺癌的标准治疗[单选题]3.确诊鼻咽癌的最主要手段是A.鼻咽镜B.X线片、CT、MRIC.病理D.EB病毒检查E.体格检查参考答案：A参考解析：确诊鼻咽癌须先进行鼻咽镜检查，发现异常组织后即行活检病理学检查[单选题]4.属于中度癌性止痛的药物有A.阿司匹林B.曲马多C.扑热息痛D.布洛芬E.芬太尼参考答案：B参考解析：弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者。
[单选题]5.男性，56岁，因“吞咽困难、背痛2个月，伴颈部肿物”而就诊，在钡剂造影检查时发现胸中段食管6cm充盈缺损，局部管壁破坏，管腔狭窄，周围软组织影增厚，颈部肿物穿刺活检诊断为“转移性鳞癌”，为指导放射治疗，下一步应选择哪一种检查方法来进一步明确病变范围A.食管拉网检查B.食管腔内超声C.胸部X线片D.胸部CT扫描E.食管镜检查参考答案：B参考解析：食管超声内镜能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤的分期、治疗方案的选择有重要意义。
[单选题]6.临床受益率指A.CR＋PRB.CRC.PRD.SDE.CR＋PR+SD参考答案：A参考解析：有效病例数=CR+PR。
[单选题]7.孤立性肺内结节，具有下列哪一项特征者，多为良性病变A.直径＞3cmB.观察2年以上大小无改变C.结节内有偏心钙化灶出现D.边缘不规则毛刺状E.伴有内分泌症状参考答案：B参考解析：影像学上恶性结节可表现边缘不规则，“毛刺征”，结节内偏心钙化灶等。
肿瘤内科出科模拟试题(含答案)
肿瘤内科出科模拟试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
首先应考虑：A、胃炎B、胃癌C、粘膜脱垂E萎缩性胃炎D、溃疡正确答案：B2、胃癌根治术后病理局部侵犯至浆膜层，未突破浆膜，T分期为：A、T3B、T4bC、T1D、T2E、T4a正确答案：A3、转移性GIST的药物治疗选择，哪种说法不正确：A、换用苏尼替尼治疗B、伊马替尼400mg/d 治疗中进展的患者，剂量递增是一种合理的选择C、一旦出现复发或转移，已不具有再次手术的意义D、判断是伊马替尼原发耐药还是继发耐药，进行基因分型正确答案：C4、结肠癌术后病理报告：肿瘤浸润至深肌层，肠旁淋巴结0/14，无远处转移，未行术前化疗。
术后TNM分期：A、T3N0M0B、T3N2M0C、T4N0M0D、T2N0M0E、T4N1M0正确答案：D5、肺癌的常见症状有哪些：A、咳嗽B、胸痛C、呼吸困难D、体重减轻E、以上都是正确答案：E6、下列药物属烷化剂的是A、曲妥珠抗单抗B、氮烯咪胺C、西妥昔抗单D、贝伐单抗、E、利妥昔单抗正确答案：B7、抗肿瘤药物包括（）A、植物类B、铂类C、激素类D、靶向单克隆抗体类药物E、以上都是正确答案：E8、影响肾癌患者生存期的预后不良因子不包括以下哪项：A、LDH高于正常上限1.5倍B、贫血C、高血钙D、KPS＜80分E、转移器官数目≥2个正确答案：D9、下列药物属烷化剂的是A、甲基苄肼B、阿霉素C、长春瑞滨D、伊马替尼E、卡培他滨正确答案：A10、早期发现及诊断结直肠癌的主要方法是：A、CEA测定B、大便潜血检查C、纤维内镜检查D、直肠指检E、以上均不对正确答案：D11、血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、乳酸脱氢酶（LDH）与人类绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平在睾丸癌的诊断、预后与疗效评价中非常重要，其中AFP和HCG的半衰期分别是：A、5～7天，7～10天B、1～3天，5～7天C、7～10天，1～3天D、5～7天，1～3天E、1～3月，7～14天正确答案：D12、软组织肉瘤术后辅助化疗的选择：A、根据组织学分级，远处转移风险评估，选择性的使用B、因为辅助化疗意义不肯定，不需要化疗C、手术切除范围不够的患者，应进行补充化疗D、软组织肉瘤有一定的复发转移风险，应进行辅助化疗正确答案：A13、慢性癌痛长期维持治疗的选择A、首选口服B、有明确指征时选用透皮吸收C、可合并临时皮下注射D、必要时可自控镇痛给药E、以上都是正确答案：E14、病理学检查是确诊黑色素瘤的金标准，以下哪项免疫组化染色不是鉴别黑色素瘤的特征性指标：A、S-100B、HMB-45C、波形蛋白（Vimentin）D、SYN正确答案：D15、癌症疼痛评估应当遵循A、常规评估B、量化评估C、全面评估D、动态评估E、以上都是正确答案：E16、男性，65岁，吸烟史45年。
肿瘤内科填空试题及答案
肿瘤内科填空试题及答案一、填空题1. 肿瘤是指由（1）组织中恶性生长、浸润和转移的一类疾病。
2. 人体最常见的两类恶性肿瘤是（2）和（3）肿瘤。
3. 肿瘤可以通过以下几种途径转移：(4)转移、（5）转移和（6）转移。
4. 肿瘤的分期是指根据肿瘤（7）和（8）等因素，确定肿瘤发展的进程和预后。
5. 肿瘤治疗的基本手段包括手术治疗、（9）治疗、放射治疗和综合治疗。
二、选择题1. 下列哪项不是常见的肿瘤预防措施？A. 健康饮食B. 定期体检C. 平衡营养摄入D. 长时间暴露于阳光下答案：D2. 肿瘤病人的基本护理包括以下哪项？A. 情绪支持B. 高蛋白饮食C. 避免用药D. 大量饮水答案：A3. 哪种治疗方法通常用于肿瘤局部疗法？A. 放射治疗B. 化学治疗C. 综合治疗D. 免疫治疗答案：A三、解析1. 肿瘤是指由恶性细胞组织中恶性生长、浸润和转移的一类疾病。
肿瘤可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤两大类。
2. 最常见的恶性肿瘤包括肺癌和乳腺癌。
3. 肿瘤可以通过血行转移、淋巴转移和种植转移等途径转移到其他部位，导致远处的肿瘤转移和复发。
4. 肿瘤的分期是根据肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移和组织学分级等因素，确定肿瘤发展的进程和预后。
5. 肿瘤治疗的基本手段包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和综合治疗，综合治疗一般包括化疗、放疗和靶向治疗等多种治疗手段的综合应用。
四、总结肿瘤内科填空试题及答案所涉及的内容主要包括肿瘤的定义、分类、转移途径、分期、治疗方法以及预防和护理等方面。
了解这些知识对于肿瘤内科的医护人员和病患来说都是非常重要的。
通过填空题和选择题的形式，可以帮助人们巩固对肿瘤相关知识的理解和记忆，并加深对于肿瘤内科学科的认识。
以上是肿瘤内科填空试题及答案的相关内容，希望对您有所帮助。
肿瘤内科专业试题及答案
肿瘤内科专业试题及答案一、单选题1. 肿瘤细胞的增殖速度通常与以下哪个因素有关？A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的类型C. 肿瘤的分级D. 肿瘤的转移能力答案：B2. 以下哪项不是肿瘤化疗的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 肾功能衰竭D. 体重增加答案：D3. 肿瘤的TNM分期中，"N"代表什么？A. 原发肿瘤B. 淋巴结C. 远处转移D. 肿瘤大小答案：B4. 以下哪种药物是靶向治疗药物？A. 紫杉醇B. 顺铂C. 曲妥珠单抗D. 环磷酰胺答案：C5. 肿瘤的生物治疗包括以下哪项？A. 化疗B. 放疗C. 免疫治疗D. 手术治疗答案：C二、多选题6. 肿瘤内科治疗的常见方法包括以下哪些？A. 化疗B. 靶向治疗C. 免疫治疗D. 手术治疗答案：A, B, C7. 下列哪些因素可以影响肿瘤的预后？A. 肿瘤的分期B. 患者的年龄C. 肿瘤的类型D. 治疗方法的选择答案：A, B, C, D8. 肿瘤内科医生在治疗过程中需要关注哪些问题？A. 患者的营养状况B. 患者的心理健康C. 药物的副作用D. 患者的生活习惯答案：A, B, C三、判断题9. 所有的肿瘤都可以通过手术治疗。
答案：错误10. 肿瘤的早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
答案：正确四、简答题11. 请简述肿瘤化疗的基本原理。
答案：肿瘤化疗是利用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
化疗药物可以干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，导致肿瘤细胞死亡或生长停滞。
12. 请列举三种常见的肿瘤靶向治疗药物。
答案：曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗。
五、案例分析题13. 患者，男性，55岁，确诊为非小细胞肺癌，目前处于Ⅲ期。
请根据患者的病情，提出一个综合治疗方案。
答案：针对该患者的情况，综合治疗方案可能包括：手术切除原发肿瘤（如果肿瘤局限且可切除），化疗作为辅助治疗以减少复发风险，放疗用于控制局部病变，靶向治疗或免疫治疗根据肿瘤的分子特征和患者的免疫状况进行选择。
肿瘤内科出科测试题含参考答案
肿瘤内科出科测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、原发性肺腺癌通常免疫组化表现为：A、CK7+，CK20+B、CK7+，CK20-C、CK7-，CK20+D、CK7-，CK20-E、以上的不是正确答案：B2、左半结肠癌典型症状：A、腹部肿块B、消瘦C、贫血D、肠梗阻及便血E、腹痛正确答案：D3、下列哪些非小细胞肺癌患者术后辅助化疗获益最少：A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期正确答案：A4、皮肤恶性黑色素瘤的病因目前唯一有证据的是：A、刀割、绳勒等局部刺激B、有大量普通痣或发育异常的痣C、有皮肤癌家族史D、激光和冷冻E、过度紫外线照射正确答案：E5、晚期肺鳞癌一线治疗疾病进展后，二线治疗宜选下列哪一方案：A、培美曲塞B、多西他赛C、培美曲塞+顺铂D、贝伐单抗+多西他赛E、长春瑞滨+顺铂正确答案：B6、易累积手和足的软组织肉瘤A、上皮样肉瘤B、滑模肉瘤C、横纹肌肉瘤D、PNET正确答案：A7、导致宫颈癌发病的最重要原因是：A、性传播疾病史B、多个性伴侣C、使用避孕药D、性交年龄过早E、人乳头瘤病毒的持续感染正确答案：E8、抗肿瘤药物局部渗漏引起组织反应或坏死以及栓塞性静脉炎属A、远期局部反应B、远期全身反应C、近期局部反应D、近期全身反应E、以上都是正确答案：C9、胃癌术后辅助化疗不包括如下药物A、紫杉醇B、替吉奥C、5FuD、希罗达E、奥沙利铂正确答案：A10、（2）超声胃镜证实胃窦部病变累及肌层，病理是MALT淋巴瘤，下列哪项不是恰当的治疗（）A、抗HP治疗；B、累及野放疗；C、手术；D、美罗华免疫化疗正确答案：C11、不符合早期胃癌的的描述为A、可呈隆起性病变B、可多中心发生C、可呈凹陷性病变D、不伴淋巴结转移E、癌组织局限于粘膜和粘膜下层正确答案：D12、肺癌TNM分期（第7版）中，下列哪种情况属于T2：A、原发肿瘤最大径＞3cm，≤7cmB、累及主支气管，距离隆突≥2cmC、肿瘤累及脏层胸膜D、产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎E、以上都是正确答案：E13、阿片类药物的不良反应持续存在的是A、瘙痒B、尿潴留C、嗜睡D、呕吐E、便秘正确答案：E14、内分泌治疗的药物包括以下哪些？A、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素B、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素C、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)D、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、孕激素E、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素正确答案：B15、下列哪项说法不正确：A、所有的患者都需要伊马替尼辅助治疗B、中，高危患者需要伊马替尼辅助治疗C、R1切除的患者需要接受伊马替尼辅助治疗D、伴有kit外显子11突变的患者应接受伊马替尼辅助治疗正确答案：D16、病例五.患者、男、73岁，2008年11月出现间歇性无痛肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，于2008-11-24行TURB术，术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌Ⅲ级。
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肿瘤内科学肿瘤内科学肿瘤内科一些基本概念细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。
细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
?剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2.wk），而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。
综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
肿瘤内科治疗适应证对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用介入治疗癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药。
肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人，通过化疗减轻症状。
?有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人，手术前后需辅助化疗的病人。
禁忌证白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L 者。
肝、肾功能异常者。
?心脏病心功能障碍者，不能选用蒽环类药物。
一般状况衰竭者，有严重感染者。
?食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
过敏体质应慎用。
?注意事项治疗中应密切观察血象、肝肾功能和心电图变化年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减量?有骨髓转移者密切注意观察既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意?全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况用药严重贫血的病人应先纠正贫血?停药指征白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L 时，应停药观察。
肝肾功能或心肌损伤严重者。
?感染发热，体温在38℃以上。
出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血?用药二周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改换其他方案。
肿瘤内科病例书写要点主诉中有症状和时间?诊断时间和依据应写清楚，病理结果要具体描写多次抗肿瘤治疗的病人，要列表说明?治疗起止日期；治疗方法；疗效评定的结果；复发日期和部位及缓解期；不良反应近期病情变化和目前症状与程度一般生命体征，身高、体重、体表面积和一般情况评分?肿瘤情况?辅助检查化疗前计划与化疗后小结?化疗前计划 ? 化疗后小结诊断化疗日期?诊断依据 ? 化疗方案化疗目的剂量用法?化疗方案 ? 总量周期数观察指标不良反应?疗效评价评价依据肿瘤内科疗效评价标准可测量的病变完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
?部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。
好转（MR）: 肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新病灶出现，维持四周以上。
病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶。
总缓解率：CR+PR?不可测量的病变CR 所有的症状、体征完全消失至少4周PR 估计肿瘤大小减少50%或大于50%，至少4周。
?NC 病情无明显变化至少4周，估计肿瘤大小减少不足50%，增大不到25%。
PD ? 有新病变出现，或原有病变估计增大25%或超过25%。
骨转移的评价标准CR ? X线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，持续4周以上。
PR 溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，持续4周以上。
NC 病变无明显变化，由于骨病变的变化比较缓慢，所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。
PD 原有病灶扩大及或出现新病灶。
缓解期、生存期缓解时间： CR(完全缓解) 自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。
?PR(部分缓解) 自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。
中位缓解期：将各个缓解期由小到大排列，取其位置居中的数值为中位缓解期。
生存时间：从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。
?无病生存时间：CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR者无此项指标)。
病人一般情况计分标准－KPS评分正常，无症状及体征 100能进行正常活动，有轻微症状及体征 ? 90勉强可进行正常活动，有一些症状及体征 80?生活可自理，但不能维持正常生活或工作 ? 70有时需人扶助，但大多数时间可自理 60?常需人照料 ? 50生活不能自理，需特别照顾 40?生活严重不能自理30病重，需住院积极支持治疗 ? 20病危，临近死亡10?死亡 ? 0化疗失败的原因病人方面：骨髓与其他重要器官（肝、脾、肾）的功能不全，一般情况太差，不能耐受治疗。
肿瘤方面：原发性或继发性耐药；增殖比率降低；肿瘤负荷过大。
药物方面：选择性不强；对G0期细胞无效或效力较差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞。
肿瘤耐药性耐药性是影响化疗效果的重要因素之一。
其机制十分复杂：药物的转运或摄取过程障碍药物的活化障碍?靶酶的质和量的改变?增加利用内替的代谢途径分解酶增加?修复机制增加?由于特殊的膜糖蛋白增加，而使细胞排出药物增多DNA链间或链内交链减少?激素受体减少或功能丧失肿瘤细胞的耐药性限制了化疗疗效的提高，常导致治疗失败。
抗肿瘤药物耐药是一个复杂的问题，涉及基础和临床研究的许多方面。
不同肿瘤细胞对同一种药物可能有不同的耐药机制，而一种肿瘤对一种药物也可能产生多种耐药机制。
为了成功的克服临床上肿瘤耐药，应首先确定该肿瘤的耐药机制，必要时联合应用多种拮抗剂或治疗手段。
提高内科治疗效果的策略寻找新作用机制的新药发展已知药物高效低毒的衍生物?克服耐药基因?增高剂量强度针对新的靶点?改进给药途径?通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能通过造血干细胞移植重建正常的骨髓功能?基因治疗?化疗增敏剂肿瘤综合治疗合理有计划的综合治疗已在相当多的肿瘤中取得较好的疗效，近三十年来综合治疗已取代传统的单一治疗，而且在相当多的肿瘤中提高了治愈率。
综合治疗的原则：目的明确，安排的顺序要符合肿瘤生物学规律病人的机体状况：特别是骨髓功能和免疫如何，与肿瘤的对比如何。
局限与播散，哪一个是主要威胁(或首先需要解决的问题)。
治疗给病人带来的益处或负担安排要合理，在充分衡量正邪、局限与播散的情况下，如何制定合理、有计划的综合治疗方案也很重要，这需要很多学科的医生的充分讨论和协商。
综合治疗的几种模式传统模式：即对于比较局限的肿瘤先手术，以后根据手术情况加用放疗及/或化疗。
乳腺癌是成功的例子。
术前放化疗：对于局部晚期或已有区域性淋巴结转移的病人可先做化疗或放疗，以后在行手术。
有些肿瘤局部较晚但尚无远处转移，此模式常可取得较好疗效。
通过化疗及/或放疗使不能手术的病人变为可手术成功的例子已有很多，比较突出的是小细胞肺癌。
同时放化疗，即所谓的尤文氏瘤模式不能手术的病人放疗和化疗的安排，多主张先做化疗，或化疗与放疗同时进行。
因放疗后的纤维化引起血管闭塞使化疗药物很难进入。
肿瘤内科常见并发症与急症及处理恶性肿瘤治疗中或抗癌药物治疗中，均可出现一系列并发症与急症。
感染感染是恶性肿瘤患者最常见的并发症和重要死因。
这与肿瘤患者存在的易感因素有关：细胞和体液免疫缺陷；粒细胞减少；由肿瘤相关梗阻所致的自然通道阻塞；机体解剖屏障防御功能的破坏；中枢神经系统功能障碍；脾功能低下及医源性因素等。
治疗原则?抗感染治疗 ?根据经验尽量使用广谱抗生素联合用药足够的治疗期限静脉给药消毒隔离措施增强患者的抵抗能力注意休息，给予高能量、高蛋白的食物免疫增强剂粒细胞低下者可输注新鲜血或成分血出血 ? 是恶性肿瘤常见并发症，也是致死的主要原因之一。
原因：1.肿瘤本身所致：肿瘤侵蚀血管，特别是并发感染、溃疡，是导致出血的重要因素。
2.肿瘤广泛侵犯骨髓，导致全血减少3.肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进4.肿瘤导致弥漫性血管内凝血（DIC）5.医源性因素：化放疗后引起骨髓造血功能低下治疗?一般处理停用诱发药物，采取相应止血措施呼吸道及上消化道大出血，应防止窒息给予抗感染治疗输注全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂止血措施肿瘤侵蚀血管：表浅部位加压止血；内腔脏器采用外科手术是理想的方法。
血小板减少：针对原发肿瘤治疗；输注血小板；DIC 的治疗。
胃肠道穿孔肿瘤发生胃肠道穿孔主要发生在对化疗敏感的肿瘤。
约3~4%的胃肠恶性淋巴瘤出现穿孔。
预防和治疗化疗前先行手术切除，是预防穿孔的有效方法。
对不宜手术的患者，开始化疗时宜适当减少药物剂量，并严密观察病情变化。
肿瘤合并感染，消化性溃疡的患者，应给予相应的治疗。
一旦发生穿孔，应及时手术治疗。
上腔静脉综合征是因上腔静脉阻塞引起的一组症状，具有典型的临床表现，往往需及时处理。
原因：90%以上是由恶性肿瘤所致，其中以支气管肺癌最多，尤其是小细胞未分化癌。
恶性淋巴瘤占15%，转移性癌占7%。