颌骨囊肿临床路径(护理篇)

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颌骨囊肿护理常规

颌骨囊肿护理常规
颌骨囊肿指在颌骨内出现含有液体的囊性肿物, 逐步增大、颌骨膨胀破坏。

根据组织来源和发病部位而分类, 由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的, 称为牙源性颌骨囊肿, 由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。

牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年, 可发生于颌骨任何部位, 非牙源性颌骨囊肿多发生于青少年, 可发生于面部任何部位, 表现为颌骨骨质的膨胀。

【治疗原则】
手术治疗。

【护理评估】
1.评估患者健康史、既往史、过敏史、遗传史等, 了解可能的病因。

2.评估患者的囊肿部位, 大小、性质等。

3.了解实验室及特殊检查结果。

4.评估心理状况、家庭经济状况并记录。

【护理措施】
按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

1. 术前护理:
（1）完善各项检查, 做好心理护理, 避免不良刺激, 戒烟。

（2）指导保持口腔清洁。

2. 术后护理
（1）全麻清醒后, 取半坐卧位以减轻颌面部的充血、肿胀。

（2）术后1-2 天内进温流质饮食；2 天左右改进软食或半流质；给予清淡的高蛋白、丰富维生素饮食, 以利伤口愈合, 避免进食刺激性食物。

（3）观察生命体征及病情变化, 观察切口渗出及肿胀情况, 告知患者有少量渗血属正常现象。

（4）做好用药护理, 观察药物作用和副作用。

【健康指导】
指导患者讲究口腔卫生, 预防感染。

上颌骨囊肿

上颌骨囊肿护理常规
1．术前护理
(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。

(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。

(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸1次，如有异常及时告诉医师。

(4)准备术野皮肤，抗生素皮试并记录。

(5)全麻手术前8小时禁饮食。

(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。

(9) 注意口腔卫生，用复方氯已定漱口水含漱，每日3次；
(10)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁
2.术后护理：
1）按口腔术后护理常规，密切观察患者生命体征的变化。

2）观察口内出血情况，注意口内出血的颜色、量。

3）饮食护理，全麻手术后6小时可进食温凉半流质，以后根据病情至普食。

4）口腔护理：术后应加强口腔护理，预防感染，指导病人进餐后，睡前用漱口水含漱。

5）观察患者术区肿胀情况；一般术后术区于四头带压迫，以减轻局部肿胀、出血。

护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育中的实施及效果

ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｃｏｓｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｅａｎｄｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅ
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（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：护理临床路径对于口腔科颌骨囊肿患者园手术期健康教育的实施有着其良好的辅助效果，有利于患者的康复和护理的质量。【关键词】护理临床路径；Ｅｌ腔科；颌骨囊Байду номын сангаас ；罔手术期；健康教育
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇＰａｔｈｉｎＤｅｎｉｓｔｔｒｙＪａｗＣｙｓｔｓＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＰｒａｃｉｃｔｅａｎｄＥｆｆｅｃｔｏｆＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎ／ＣＨＥＮＷａｎ —ｑｕｎ．ＤＯＮＧＭｉｎ —

口腔颌面外科门诊手术室颌骨囊肿刮治术的护理临床操作

口腔颌面外科门诊手术室颌骨囊肿刮治术的护理临床操作【概念】颌骨囊肿根据组织来源和发病部位而分类。

由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。

由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。

【术前准备】1.物品准备：无菌手套、拉钩、手术器械包、局麻药、0.2%碘伏棉球、0.5%氯己定棉球、纱布、骨膜剥离子、口镜、吸引器、吸引器管、吸引器接头、骨锤、牙挺、高速手机、10%碘酊、咬骨钳、刮匙、生理盐水、5mL注射器冲洗器、碘仿油纱。

2.患者准备：同“阻生齿拔除术的护理工【手术流程及护理配合】1.核对患者病历及患者姓名一安排患者仰卧于手术台上或坐在治疗椅上一消毒手术区域，铺无菌敷料、系好胸巾一调整手术台或椅位高度及光源一做好心理护理，了解患者的全身情况及麻醉过敏史。

2.麻醉方式：局部浸润麻醉。

3.拍X线片：以正确估计囊肿范围、囊肿与周围结构的关系，以及囊肿累及的牙齿情况。

4.切口：一般多在唇颊侧黏膜做切口，切口根据囊肿的大小和部位不同，又分为弧形、角形、梯形切口等。

5.翻瓣：用骨膜剥离子将囊肿表面的黏骨膜翻起，骨膜与囊壁有粘连时，可做锐剥离。

6.去骨：去骨是为了暴露囊肿，要注意勿损伤需要保留的牙齿及邻近骨组织。

护士击锤时，用力要适宜，方向不能偏离。

7.刮除囊肿：用骨膜剥离子自囊壁与骨壁间插入，以骨壁作支点，将囊肿完整取出。

8.清理创口：进行搔刮，对合并感染的创口，在搔刮时要有计划地分区进行，以免遗留囊壁。

9.缝合：协助医生用生理盐水彻底冲洗后，一般都应力争严密缝合口内伤口，若有合并感染者可放置引流条1~2天。

对于大颌骨囊肿，刮除后骨腔可用碘仿纱条填塞，4-5天可分次撤出。

10.术后创区加压包扎2~3天。

健康教育1.术后嘱患者休息30分钟再离开。

2.嘱患者进温凉的流食或半流食，若下颌骨较大囊肿者,不要咬硬物，以免造成继发骨折。

3.嘱患者保持口腔清洁，指导漱口水的使用方法。

下颌骨囊肿(牙源性颌骨病损切除术,病变累及多牙位,囊肿合并感染等)全麻临床路径【2020版】

下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径一、下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）行牙源性颌骨病损切除术（ICD-9-CM-3：24.4x00x002）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）1.临床检查存在下颌骨囊肿的临床表现。

2.影像学检查可见明确的下颌骨囊肿影像。

（三）进入路径标准.1.第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能；（3）血生化；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图;（6）曲面断层及CT检查。

2.根据患者病情进行的检查项目（1）诊断有疑问时可行活检术；（2）必要时行囊肿累及牙齿的根管治疗。

（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）选择牙源性颌骨病损切除术，其适应证为：1.下颌骨囊肿诊断明确；2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.选用非限制级抗菌药物，预防性用药时间为术前0.5-1小时。

下颌骨囊肿继发感染者按照治疗性用药原则使用。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：全麻。

2.术前用药：非限制级抗菌药物（九）术后恢复为住院4-7天。

1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。

2.术后选用非限制级抗菌药物，预防性用药不超过48小时。

（十）出院标准。

牙源性颌骨囊肿临床路径

第1天
诊断必选完成入院病历和首次病程记录必选第1天□ 完成各项化验检查电脑录
入
必选□ B超或CT
可选□ 胸片
必选□ 心电图
必选□ 交待住院注意事项必选第2天□ 上级医师查房，明确手术方案
必选□ 血、尿、大便常规生化
常规
必选□ 完成术前准备
必选□ 完成术前小结必选□ 术前谈话，签署手术同意书
必选□ 签署麻醉同意书必选□ 签署自费项目同意书可选□ 向患者及家属交待围手术期注意事项后下手术医嘱
必选□ 全麻术前准备，嘱患者
术前6小时禁食水
必选□ 备皮，手术标志
必选
第3天
□ 检查备皮，手术标志情况必选术前□ 术前30分钟给抗菌药物必选□ 必要时准备术中冰冻活检必选必选必选第3天
□ 手术必选术后□ 完成手术记录及术后病程必选
□ 向患者家属交待手术情况及术后注意事项
必选第4天□观察并换药及加压包扎必选
术后第1
□ 交待勿进食刺激性食物必选天
□ 完成病程记录必选
□ 主刀医师查房必选。

临床护理路径在颌骨囊肿切除术围手术期的应用价值体会

临床护理路径在颌骨囊肿切除术围手术期的应用价值体会目的：探讨临床护理路径在颌骨囊肿切除术围手术期的应用价值。

方法：在2018年1月-2018年12月期间，我院一共收治100例施行颌骨囊肿切除术的患者，按照随机数字表法对患者进行分组，各组为50例，对照组采用常规护理方案，观察组在患者的围术期护理中实施临床护理路径计划，比较两组患者手术指标与护理满意度。

结果：（1）与对照组对比，观察组手术消耗的时间、住院总时间、手术中出血量明显更低（更少），P<0.05。

（2）与对照组对比，观察组术后并发症发生率明显更低，P<0.05。

（3）与对照组对比，观察组护理满意度明显更高，P<0.05。

结论：在颌骨囊肿切除术围手术期中采用临床护理路径，可以缩短患者的治疗时间，可以减少患者的术后并发症，有利于促进患者术后康复，值得推广。

标签：临床护理路径;颌骨囊肿切除术;围手术期护理;应用价值;护理满意度手术是治疗口腔颌骨囊肿的重要方式，在口腔颌骨囊肿手术患者的围术期中，必须对患者进行积极有效的护理[1]。

本研究通过对口腔颌骨囊肿手术患者进行对照实验，探讨临床护理路径在颌骨囊肿切除术围手术期的应用价值。

1.资料与方法1.1基本资料在2018年1月-2018年12月期间，我院一共收治100例施行颌骨囊肿切除术的患者，全部患者均确诊为颌骨囊肿，均符合颌骨囊肿切除术的手术指征。

按照随机数字表法对患者进行分组，各组为50例，观察组男患者29例，女患者21例，年龄范围为21-69岁，平均年龄为38.55±5.21岁;对照组男患者30例，女患者20例，年龄范围为21-69岁，平均年龄为38.35±5.23岁。

两组患者的性别构成比、年龄均无明显差异，P>0.05。

1.2方法对照组：采用常规护理方案。

按照常规护理流程对患者实施护理，按照医嘱对患者进行治疗，向患者详细讲解疾病知识，给予患者出院指导。

上颌骨囊肿(牙源性颌骨病损切除术,病变累及多牙位,囊肿合并感染等)临床路径【2020版】

上颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径一、上颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为上颌骨囊肿（ICD10：K09.204）行牙源性颌骨病损切除术（ICD-9-CM-3：24.4x00x002）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）1.临床检查存在上颌骨囊肿的临床表现。

2.影像学检查可见明确的上颌骨囊肿影像。

（三）进入路径标准.1.第一诊断为上颌骨囊肿（ICD10：K09.204）2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）住院期间的检查项目。

2.根据患者病情进行的检查项目（1）诊断有疑问时可行活检术；（2）必要时行囊肿累及牙齿的根管治疗。

（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）选择牙源性颌骨病损切除术，其适应证为：1.上颌骨囊肿诊断明确；2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.选用非限制级抗菌药物，预防性用药时间为术前0.5-1小时。

上颌骨囊肿继发感染者按照治疗性用药原则使用。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：全麻。

2.术前用药：非限制级抗菌药物（九）术后恢复为住院4-7天。

1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。

2.术后选用非限制级抗菌药物，预防性用药不超过48小时。

（十）出院标准。

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颌骨囊肿临床路径（护理篇）
住院日第三天（手术日）年月日
送患者到手术室前准备进行项目打执行时间签名
测量生命体征：T：°C P：次/分 R：次/分 BP： mmHg
核对腕带、更换病员服、去除首饰、嘱患者排空膀胱
术前给药：口无口有 -------
携带用物：□病历□其它
送病人去手术室时间：时分
护理记录
术后护理处置后护理处置白班夜班
转入病房时间：时分□是□否□是□否
吸氧6小时（2L/分）□是□否□是□否
心脏监护6小时□是□否□是□否
检查口内刀口是否有出血□.有□无□.有□无
小便自解时间：时分
患者问题预期目标白班夜班
恐惧无恐惧或恐惧减轻□是□否□是□否
麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否
有出血的危险刀口无出血□是□否□是□否
刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否
疼痛评分参照下图：分分
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛处置□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓疼痛处置后疼痛评分分分
护理指导结果评值结果评值
指导患者平卧位，头偏向一侧将口腔分泌物及时吐出□是□否□是□否
饮食指导：完全清醒、胃肠蠕动恢复后试进温水、流质饮食□是□否□是□否
告知患者药物作用及不良反应□是□否□是□否
指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无
执行护士签名医
变异：□有□无原因：
护士签字：
颌骨囊肿手术治疗临床路径（护理篇）。