咳嗽的中西医治疗
亚急性咳嗽——病例1
1、青年男性，咳 嗽5周，少量咯 痰，低热； 2、查体：肺部少 量湿罗音； 3、辅助检查：血 沉增快；
EAA：主要诊断标准 EAA 相应的症状(发热、咳嗽、呼吸因难)；特异性抗原暴露 (病史或血清沉淀抗体) EAA 相应的胸片或HRCT 改变( 细支气管中心结节，斑片磨 玻璃影间或伴实变，气体陷闭形成的马赛克征象等) BALF 淋巴细胞增加，通常>40% ( 如果进行了BAL) 相应的组织病理学变化( 淋巴细胞渗出为主的间质性肺炎， 细支气管炎，肉芽肿) 自然暴露刺激阳性反应(暴露于可疑环境后产生相应症状和 实验室检查异常)或脱离抗原接触后病情改善 次要诊断标准 两肺底吸气末爆裂音；DLCO 降低；低氧血症
亚急性咳嗽——病例1
行痰找抗酸杆菌、ADA、T-spot检查 如果证实为TB，抗结核治疗，可适当选用中 药辅助治疗：月华丸、百合固金汤、保真 汤等。
亚急性咳嗽——病例2
1、老年男性，刺激性 咳嗽1月余，进行性 加重，少量咯痰；有 吸烟史； 2、查体：吸气性干鸣； 3、辅助检查：肺CT；
亚急性咳嗽——病例2
慢性咳嗽——PNDS
治疗：
1、变应性鼻炎：吸入皮质激素+抗组胺药物/减充血剂(A/D) 2、血管运动性鼻炎：抗组胺药物/减充血剂(A/D) 可参照肝火犯肺型咳嗽，黛蛤散+黄芩泻白散 3、细菌性鼻窦炎：先给A/D一周，而后可予抗生素，或联 合局部激素 4、变应性真菌性鼻窦炎：手术清除过敏霉菌粘液 5、理化刺激性鼻炎：脱离环境或自我防护。
咳嗽的中西医治疗
咳嗽的分类
• 急性咳嗽： • 亚急性咳嗽: • 慢性咳嗽： 小于3周 3——8周 ＞8周
急性咳嗽——病例1
1、咳嗽1周，鼻塞流 涕，咽痛，低热 2、血常规：正常 3、查体：咽部充血， 扁桃体轻度肿大。 双肺无干湿啰音。。
急性咳嗽——病例1
• 治疗：1、休息，饮水 2、咳嗽剧烈者，西药：右美沙芬 3、中药：板蓝根冲剂、银翘解毒片 4、有鼻过敏症状者，可应用抗组胺药。
急性咳嗽——病例3
• 治疗：1、休息，饮水，必要时退热； 2、经验性抗感染、补液治疗； 留取病原学标本，依据病原学结果调 整抗生素； 喘憋者可给与支气管扩张剂； 痰黏可应用祛痰药 。 3、中药：
急性咳嗽——病例3
• 中药：
多属于痰热郁肺型 以清金化痰汤为主。 黄芩 栀子 桔梗 麦冬 桑白皮 贝母 知母 瓜蒌仁 橘红 茯苓 甘草
慢性咳嗽总结
1、流行病调查显示：72%慢性咳嗽为EB、PNDs、
CVA、GER等疾病。 2、痰多、咳脓痰者应考虑感染性疾病。 3、刺激性干咳者，多为非感染性疾病，比如EB、PNDs、 CVA、GER。 4、X线胸片为常规检查。 5、肺通气功能+激发或舒张试验，进行诊断或鉴别哮喘。 肺通气功能+激发或舒张试验阴性，诱导痰嗜酸粒细胞增 高，可诊断为EB
B超引导下胸膜活检
亚急性咳嗽——病例4
1、老年男性，咳嗽1月余， 气短，少量咳白痰，无 发热。 2、查体无明显阳性体征。 3、血常规、生化、ADA正 常。 4、CT：双肺磨玻璃影。 5、血气提示轻度低氧血症。
亚急性咳嗽——病例4
经追问病史，有饲养鸽子病史，与咳嗽时间 有相关性；病初有低热症状。
亚急性咳嗽——病例4
急性咳嗽——病例2
1、青年男性，初起鼻
塞流涕，继而刺激性 咳嗽、咽痒，吸入刺 激性气体咳嗽加重， 病史10余天。 2、血常规：淋巴细胞轻 度增高。 3、胸片
急性咳嗽——病例2
• 治疗：1、休息，饮水，必要时退热 2、咳嗽剧烈者，可慎用西药：可待因 合并喘鸣，可给与支气管扩张剂 痰黏可应用祛痰药 发热，有脓痰，咳剧者，选用抗生素 3、中药治疗：
急性咳嗽——病例4
1、老年男性，咳嗽，
气短，活动后加重2 天。 2、查体无明显阳性体 征。 3、血气提示低氧血症； D-二聚体：3200ug/l 4、影像资料
急性咳嗽——病例4
• 治疗：1、吸氧，卧床，评价危重程度； 2、根据评价结果，选择抗凝还是溶栓； 3、中药： 可参照“胸痹”酌情选用中药。
慢性咳嗽——GER
检查： 食管PH值监测、胆红素测定、食管压力测
ห้องสมุดไป่ตู้定、内镜检查等。
诊断标准：
a、慢性咳嗽，以白天咳嗽为主 b、24h食管PH监测Demeester积分≥12.7 c、排除CVA、EB、PNDs等疾病 d、抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失
治疗：制酸治疗、促胃动力治疗、胃黏膜保护剂。 中药治疗：
特异性治疗
慢性咳嗽——CVA
咳嗽变异性哮喘（CVA）
咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现 的一种特殊类型哮喘。
辅助检查：血常规、血清IgE、皮肤点刺试验、诱导痰、
支气管激发试验或舒张试验、PEF。
诊断：a、慢性咳嗽，常为明显的夜间或清晨刺激性咳嗽；
b、激发或舒张试验阳性或PEF日内变异率＞20%； c、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效； d、排除其他原因导致的慢性咳嗽。
诊断：
• （1）慢性咳嗽，表现为多为刺激性干咳，或伴少量黏痰； • （2）X线胸片正常； • （3）肺通气功能正常，AHR气道高反应性阴性，呼气峰流速PEF日 间变异率正常； • （4）痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%； • （5）排除其它嗜酸细胞增多性疾病； • （6）口服或吸入糖皮质激素有效。
急性咳嗽——病例5
1、老年，高血压、冠 心病病史； 2、咳嗽，为干咳，夜 间加重，伴呼吸困难 ； 3、查体肺底可闻及细 湿罗音；
急性咳嗽——病例5
• 4、心电图：
急性咳嗽——病例5
• 治疗： 1、一般治疗 2、纠正心衰治疗 3、中药治疗：参照“水凌心肺”型喘 证治疗 真武汤+葶苈大枣泻肺汤
急性咳嗽总结
亚急性咳嗽——病例3
1、老年男性，无诱因出现 干咳3周，病初发热， 自行服药后体温降至正 常，无盗汗、消瘦。 2、查体：右肺呼吸音低。 3、血常规、血ADA，血 沉、CRP轻度升高。 4、肺CT： 5、胸水ADA：正常 6、胸水常规、生化提示渗 出液。
亚急性咳嗽——病例3
下一步如何处置 T-spot 内科胸腔镜
参照吐酸论治：热证 左金丸；寒证：香砂六君子
慢性咳嗽——PNDS
PNDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚 至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 是引起慢性咳嗽的常见病因之一。 临床表现：咳嗽伴咳痰，日间为主，入睡后很少咳嗽。常伴 有鼻后滴流感、清喉、鼻塞、流涕等。 诊断标准：a、发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入 睡后较少咳嗽； b、鼻后滴流和咽后壁粘液附着感； c、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史； d、检查可见咽后壁粘液附着、鹅卵石样观； e、针对性治疗后咳嗽缓解。
慢性咳嗽——EB
治疗： ICS 4-8周 严重病例需加口服泼尼松10-30mg 3-7天。
慢性咳嗽——GER
胃食管反流性咳嗽（GER）
因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出 表现的临床综合征。咳嗽、胸闷、喘憋，伴有反酸、嗳气、 烧心。
诱发因素：
a、药物：激素、支气管舒张药、钙拮抗剂、抗胆碱药等； b、肥胖 c、吸烟、酒精、咖啡因、刺激性食物 d、剧烈运动 e、哮喘、阻塞性呼吸障碍 f、职业：腹压增加的职业（乐器演奏者）
亚急性咳嗽——病例4
满足4个主要标准和2个次要标准，可诊断
治疗：脱离过敏原。
亚急性咳嗽总结
1、亚急性咳嗽病例中，感染后咳嗽约占50%，病 理机制可能为持续性后鼻滴涕，上气道刺激，分 泌物积聚，气道高反应性等。 2、需除外变应原暴露，非典型病原体感染，慢支 及AECOPD等。
慢性咳嗽
什么是慢性咳嗽？ 以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间 超过8周，胸部X线检查无明显异常者， 成为不明原因咳嗽，或叫慢性咳嗽。
鉴别诊断：慢支、EB、支气管结核、GER
慢性咳嗽——CVA
治疗： a、ICS+LABA 至少8周 b、反复发作者 白三烯受体拮抗剂或中药
慢性咳嗽——EB
嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）
一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。主 要症状为慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少许白色黏液痰，可 在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空 气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
急性咳嗽——病例2
中药治疗：
风寒袭肺：以咳嗽、气急、咯稀白痰、恶寒无汗、苔白脉浮紧。 以三拗汤和止嗽散为主。 风热犯肺：咳嗽，喉燥咽痛，黄痰，汗出，口渴，苔薄黄，脉浮数。 以桑菊饮为主。 风燥伤肺：喉痒干咳，咽喉干痛，痰少粘连成丝，舌干红少津，脉浮。 以桑杏汤为主。
急性咳嗽——病例3
1、老年男性，发热、鼻 塞流涕，继而咳嗽、 黄痰，经口服抗感冒 药物咳嗽进行性加重。 2、查体右肺湿罗音。 血常规：白细胞增高。 3、胸CT
慢性咳嗽——诊断流程
询问病史，体格检查 X线检查 通气功能+激发试验，诱导痰 可疑诊断 CVA PNDS EB 其他 有效 SPT： 变应 原皮 试 AC： 变应 性咳 嗽
无效或部分缓解 选择性检查 鼻窦片 PNDS 无效 食管PH GER
特异性治疗 明确诊断 纤支镜 AC 有效 CT SPT、IgE 其他
行肿瘤标志物、气管镜或肺穿刺检查。 如果证实为Ca，主张化疗、放疗或靶向治疗，联 合止咳类药物，可适当选用中药辅助治疗： 对气血瘀滞型肺癌，以疼痛为主要表现者，桃红 四物汤为主； 对于痰湿蕴肺型，多指合并阻塞性肺炎，二陈汤 和瓜蒌薤白半夏汤； 阴虚毒热，以咯血为主要表现者，沙参麦冬汤合 五味消毒饮； 气阴两虚者，生脉饮。
中西医结合治疗感染后咳嗽疗效观察
3. 胸部X线或CT检查无异常。 2. 咳嗽持续时间较长，至少3周以上；
诊断标准：根据咳嗽诊疗指南（2015年 ），感染后咳嗽的诊断需满足以下条件
1. 近期有明确的呼吸道感染史；
感染后咳嗽的病因及发病机制
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病因：感染后咳嗽的病 因尚不明确，可能与感 染引起的气道炎症、气 道上皮细胞受损、神经 调节异常等因素有关。
• 治疗现状：目前感染后咳嗽的治疗主要包括对症治疗和病因治 疗。对症治疗主要包括止咳、化痰、平喘等措施，病因治疗则 针对可能的病因进行抗炎、修复气道上皮细胞等治疗。然而， 现有的治疗手段并不能完全缓解所有患者的症状，部分患者甚 至出现耐药现象。
感染后咳嗽的治疗现状与困境
治疗困境
目前感染后咳嗽的治疗仍存在 以下困境
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临床案例分析与疗效观察
病例选择与分组
病例来源
所有病例均来自2019年至2021年 期间，在某三甲医院接受中西医 结合治疗的感染后咳嗽患者。
纳入标准
患者年龄在18-65岁之间，经西医 诊断为感染后咳嗽，中医诊断符合 咳嗽辨证分型。
分组方法
将患者按照随机数字表分为两组， 中西医结合组和西医组。
疗效评估标准与方法
中西医结合治疗感染后咳嗽 具有显著优势，能够提高临 床疗效、改善患者生活质量 、缩短病程。
临床试验设计与 方法
本研究采用随机对照试验设 计，将患者分为中西医结合 治疗组和单纯西医治疗组， 观察指标包括咳嗽评分、症 状缓解时间、不良反应等。
研究结果
中西医结合治疗组在咳嗽评 分、症状缓解时间方面较单 纯西医治疗组有明显优势， 且不良反应较少。
减轻症状
中西医结合治疗能够更快 地减轻感染后咳嗽患者的 咳嗽、咳痰等症状，改善 患者的生活质量。
中西医结合治疗感冒后咳嗽40例
上逆而作 咳。外感 六淫 ， 口鼻或皮 毛而 从 入， 使肺气被束 ， 肺失 肃降 ， 河 问六 书 ・ 《 咳嗽 论》 ： 寒 、 、 、 、 、 谓 “ 暑 燥 湿 风 火六 气 ，
２７ ６ 】 ４
嗽患 者 ４ ０例 ， 龄 ｌ 年 ４～６ ５岁 ， 均 ３ 平 ３ 岁； 病程 ｌ ． ～１５个月 ， 平均 ３ ８天 ； 其随 将
机分两绀 ， 疗 组和对照组各 ２ 治 ０例 ， 组 两 患者一般情况无统计学差异 。 入 选 标 准 ： 冒 好 转 后 咳 嗽 １～１５ 感 ． 个 月 ， 咳无 痰 或 痰 少 而 黏 ， 发 热 畏 寒 ， 干 无 无 呼 吸 困 难 ， 或 不 伴 有 胸 闷 。 既 往无 其 伴
摘 要 目的 ： 察 中 西 医 结合 治 疗 感 冒 观
感染 、 咳嗽 变 异 性 哮 喘 、 呼 吸 道 咳 嗽 综 上 合征 等 。 此 处 所 讲 的 感 冒后 咳 嗽 西 医 认
患 者 中 治 愈 ８例 （ ０ ） 有 效 ７ 例 ４％ ； （５ ） 无 效 ５例 （ ５ ） ３％ ； ２ ％ 。总 有 效 率
姜 加 川 贝 １ｇ半 夏 １ｇ３剂 。 １ 月 后 随 ５， ５， 个
他重大疾病及主要脏器功能不全史 ， 有或
咳矣 ； 只受得 脏腑 之清 气 ， 亦 受不得 脏 腑 之病 气 ， 气 干 之 ， 呛而 咳 矣” 病 亦 。咳 嗽
的病 因 ， 是 外 感 六 淫 之 邪 ； 是 脏 腑 之 一 二 病 气 ， 可 引 起 肺 气 不 清 失 于 宣 肃 ， 气 均 迫
结
果
１６ ０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中 医 院 内科
治 疗 组 ２ 例 患 者 中 治 愈 １ 例 ０ ５
咳嗽的中西医治疗现状试题
咳嗽的中西医治疗现状试题咳嗽是一种常见的症状，可以是因为感染、过敏、气候变化等多种原因引起。
中西医结合治疗咳嗽已经成为一种常见的方法。
下面是一些关于咳嗽的中西医治疗现状的试题：1. 中医治疗咳嗽的原理是什么？中医认为咳嗽是由于人体的正气虚弱或外邪侵袭导致的。
治疗咳嗽的原理是通过调整人体的阴阳平衡，增强人体的正气，驱散寒湿等外邪，从而达到治疗咳嗽的目的。
2. 西医常用的治疗咳嗽的药物有哪些？西医常用的治疗咳嗽的药物包括：•止咳药：如苯巴比妥等，用于抑制咳嗽中枢，缓解咳嗽。
•祛痰药：如溴己新等，用于稀释和促进痰液排出。
•抗过敏药：如氯雷他定等，用于缓解过敏引起的咳嗽。
3. 中西医结合治疗咳嗽的优势是什么？中西医结合治疗咳嗽可以综合考虑中西医的优势，发挥各自的作用，提高疗效。
其中，中医可以调理人体阴阳平衡，增强免疫力，改善体质；西医可以针对病因使用特定药物进行治疗，缓解症状。
两者结合可以产生协同作用，更好地治疗咳嗽。
4. 目前中西医结合治疗咳嗽的研究进展如何？目前有不少研究表明中西医结合治疗咳嗽在疗效上有一定的优势。
例如，在感冒引起的咳嗽中，中西医结合治疗可以缩短咳嗽的持续时间，减少症状的严重程度。
此外，也有研究发现中西医结合治疗对过敏性咳嗽、慢性咳嗽等具有明显的疗效。
5. 如何选择适合自己的中西医结合治疗方案？选择适合自己的中西医结合治疗方案需要综合考虑以下几个方面：•病情的严重程度和病因：不同的病因和病情可能需要不同的治疗方式。
•个人体质和喜好：有些人对中医方法更为接受，而有些人更喜欢西医药物。
•医生建议：咨询医生，听从专业意见。
总结：中西医结合治疗咳嗽是一种综合考虑病因、症状、个体差异等多方面因素的治疗方式。
具体选择哪种治疗方式需要根据个人情况来决定，建议在医生指导下进行治疗。
慢性咳嗽的中西医证治
病， 善行 而数 变 ” “ ， 风急 则 挛 急 ” 由此 提 出 “ 咳 ” ， 风
后 颧红 ， 盗汗 ， 口干 ， 质红 ， 舌 少苔 ， 脉细数 。治法 ： 滋
腑病变 ， 传至肺脏而为咳嗽。病位在肺 、 、 脾 肾。慢 性咳嗽主要症状是干咳、 少痰， 多夜间较重 ， 持续时
间久 ， 本无其 它 并 发症 。慢 性 咳 嗽 中 医辨 证有 阴 基 虚 咳嗽和肝火 犯肺 两 个证 型。 肝火 犯 肺 型 ， 金 肝 肺
嗽伴有 明显反 酸 、 嗳气 、 心者则 考 虑 Ｇ Ｒ 。对 于 烧 ＥＣ 无慢 性 咳嗽特异 性 病 因 表 现 的患 者 ， 在进 行更 广泛
西医认 为 … ， 嗽 感 受 器 不 仅 存 在 于 咽 喉 、 咳 气
管、 支气管等呼吸系统部位， 食管、 副鼻窦 、 耳道 、 外 胸膜、 心包等部位亦有咳嗽感受器的分布， 上述系统
木 ， 与肺 以经络 相 连 ， 经 循行 ，其 支 者 ， 肝 肝 “ 复从 肝
别贯膈 ， 上注肺” 《 （ 灵枢 ・ 经脉》 。肝气升发， ） 肺气 阴润肺 ， 化痰 止 咳。代 表方 ： 沙参麦 冬汤 。 肃降， 升发 与宣降 互相 制 约 ， 相 协 调 ， 人 体 气机 ３ 慢性 咳嗽 中医 临床研 究 互 则 升降正常。若肝气郁结， 肝火旺盛 ， 影响肺气的肃降 而致 咳嗽 。部 分慢 性 咳 嗽 患 者 每 因 情 志 郁 怒 而 诱 发。肝火上炎 ， 灼伤肺阴， 则可出现咳嗽 、 痰出不爽、 咽喉干燥 ， 胸胁胀满等症 ， 所谓 “ 木火刑金” 。阴虚 现代中医对慢 性 咳嗽 的研究 ， 主要有： “ ① 外
浙江中西医结合杂志２１ 年第 ２ 卷第 ９ ００ ０ 期 Ｚｅａ￣ ＩＣ ｈ ｉ Ｊ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ ００ ｊｎ Ｔ Ｖ １ ０Ｎ． ２ １ ． ９
中西医结合治疗老年性咳嗽40例
抗 生 素 ， 口服 阿 莫 西林 、 菌 沙 、 孢 氨 卞 等 ， 在 当地诊 所 如 利 头 或 或 医 院 静 脉滴 注 青 霉 素 、 先锋 霉 素 或 阿 奇 霉 素 等 ， 热 咳 痰 等 发 伴 随症 状 有 所 缓 解 ， 咳 嗽 症 状 未 能 得 到 较 好 控 制 及 改 善 。 但 其 中慢 性 支 气 管 炎 （ 支 ）０例 ， 支 合 并 哮 喘 ３例 ， 支 合 慢 ２ 慢 慢 并 肺气 肿 并 肺 部 感 染 １ ０例 ， 气 肿 合 并 心 力 衰 竭 ３例 ， 原 肺 支
患者 ， ，３ ， 慢 性 咳 嗽 病 史 １ ａ 每 随 气 候 变 化 或 男 ７岁 有 ０ ， 受 凉 感 冒 后 咳 嗽加 剧 。近 日由于 外 出 受寒 感 冒 ， 咳嗽 加 剧 ， 喉
中痰 鸣 ， 胸 闷 气 短 ， 则 汗 出 ， 息 短 促 ， 则 心悸 。查 痰 清 伴 咳 气 动
延 不愈 ， 易 反 复 发 作 ， 成 慢 性 咳 嗽 。 同 时常 伴 有 其 他 多 种 且 形
系 统疾 病 ， 临 床 治 疗 带 来 困 难 。 笔 者 在 导 师 指 导 下 结 合 自 给
身 临床 实践 采 用 中西 医结 合 方 法 治 疗 老 年 性 咳 嗽 ４ ０例 ， 得 取
易 于 患肺 系疾 病 ， 发 咳 嗽 。 一 旦 病 咳 ， 往 病 程 长 ， 状 迁 引 往 症
麦 冬 、 合 滋 阴润 燥 止 咳 。 ⑦对 于肺 热 咳嗽 伴 有 咳痰 色 黄 ， 百 咳 吐不 爽 ， 质 红 ， 黄 腻 ， 滑数 的患 者 ， 加 用 黄 芩 、 胡 、 舌 苔 脉 可 前 桑 白皮 、 母 、 苇 等 清 热 化 痰 止 咳 。⑧ 对 于 气 逆 作 咳 ， 知 石 咳时 面 红， 咳引 胸 痛 ， 质 红 ， 薄 黄 少 津 ， 弦 数 者 ， 去 荆 芥 、 舌 苔 脉 可 陈 皮 ， 用 黛 蛤 散 配 丝 瓜 络 、 皮 、 金 等 疏 肝 理 气 活络 。 加 丹 郁 １３ 疗 效 评 定 标 准 ． 参 照 国 家 中 医药 管 理 局 颁发 的《 医病 中
过敏性咳嗽中西医结合辨证治疗如何？
过敏性咳嗽中西医结合辨证治疗如何？过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘、过敏性支气管炎，具有较高的发病率，约占我国所有慢性咳嗽的13.2%，该病是以慢性咳嗽为主要或是唯一表现的特殊型哮喘，临床症状好发于夜间或清晨，多为刺激性干咳，严重影响患者正常生活，针对此病，临床主张尽早治疗，其目的是改善症状，延缓病情，提升患者生活质量。
因此，本文从中西医结合角度充分诠释过敏性咳嗽的治疗方法，下面让我们一起来了解一下。
一、中西医疗法西医认为，过敏性咳嗽是一种持续时间在8周以上的慢性干咳，患者具有明确外周血嗜酸性粒细胞计数、特异性IgE抗体升高等明确特应性因素，且多数患者存在明确的过敏性疾病史，少数患者可追溯到家族史。
西医治疗慢性咳嗽以药物治疗为主，常用药物为镇咳药物、抗组胺药物以及糖皮质激素药物，由于个体差异比较大，故治疗用药不存在绝对的最快、最好以及最有效，患者在用药时应在医生指导下结合个人情况选择最合适的药物。
目前，临床常用的镇咳药物主要包括两大类，一类为中枢性镇咳药，而中枢性镇咳药有两种，分别为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药，药物包括可待因、福尔可定、右美沙芬等。
另一类为外周性镇咳药，亦可称之为末梢镇咳药，该药主要通过抑制咳嗽反射弧中某一环节发挥镇咳作用，药物包括莫吉斯坦、苯丙哌林等；常用抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀等；常用糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松、甲泼尼松、氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，其中泼尼松--氢化可的松为口服糖皮质激素，不可长期应用，而布地奈德--丙酸倍氯米松为吸入性糖皮质激素，症状严重者可在医生指导下连续用药四周以上。
中医认为，过敏性咳嗽属于“哮喘”的范畴，是哮喘中的特殊类型，其病因中风痰交结、气滞血瘀、外感风寒、肺气闭阻等，该病为本虚标实，脾肺肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒热等外邪为标。
中医讲究辨证论治，过敏性咳嗽具有风症表现，相关专家认为，过敏性咳嗽以风为先导，病情发展过程中夹杂热、寒、燥等外邪侵袭肌表，而从风的角度论治，该病的病因在于肺络受损，不耐受外邪侵袭，故应以疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳为治疗原则，建议用方苏黄止咳汤、射干麻黄汤加减治疗；大量研究证实过敏性咳嗽的主要病理因素为风痰，病机为肺失宣降、风痰伏肺，故从痰的角度讲，该病应以宣肺祛风、化痰止咳、健脾利湿为治疗原则，建议用方参桂术甘汤、小青龙汤加减治疗；从瘀的角度讲，风邪可入血分，故应以养血疏风为治疗原则，应用赤芍、当归、丹参等进行治疗，适当加用化瘀类药物以增强药效。
咳嗽在中西医治疗中存在的问题及其中西药合理应用
咳嗽在中西医治疗中存在的问题及其中西药合理应用刘恩钊【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)027【摘要】咳嗽在呼吸系统疾病中十分常见，而无指导的、或缺乏正确指导的用药很容易出现咳嗽反复不愈或演变为其他疾病。
一些较严重疾病引起的咳嗽也易被忽视。
本文就目前咳嗽在中西医治疗中存在的问题进行了探讨，并论述了咳嗽的中西药合理治疗与用药。
以期对咳嗽患者进行及时、正确、合理地治疗及预防建议，以提高咳嗽的治疗效果。
%Cough is very common in respiratory disorders. However,a relapse or transmission into other disease often occurs if there is lack of correct medication guidance. Some severe diseases initiating cough will also be neglected. This article aims to investigate existing problems in current Chinese and Western treatment of cough,and discuss rational treatment and use of Chinese and Western medicine for cough,in hope of providing in-time,correct and rational treatment and preventative advice for cough patients,and improving therapeutic effect.【总页数】4页(P150-152,153)【作者】刘恩钊【作者单位】北京卫生职业学院北京 100053【正文语种】中文【相关文献】1.中西药结合疗法在咳嗽变异型哮喘治疗中的应用效果评价 [J], 刘咏梅;刘琼;过瑞2.浅谈抗菌药物使用及中西药联用中存在的问题 [J], 王冬;秦希田;丁艳3.抗生素药物在猪病防治中存在的问题及其合理应用 [J], 陈丽娟4.抗生素药物在猪病防治中存在的问题及其合理应用 [J], 陈丽娟5.浅谈中西药复方研究与开发中存在的问题 [J], 程鲁榕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗喉源性咳嗽60例
喉 源 性 咳 嗽 是 临 床 上 的 常 见 病 ， 咽 喉 炎 症 引 起 ， 要 病 因 主
起 的 咳 嗽 ， 床 检 查 一 般 仅 见 咽 部 充 血 或 少 量 淋 巴滤 泡 增 生 ， 临
有 淋 巴 滤泡 增 生 ， 无 明 显 阳性 体 征 发 现 ， 助 检 查 血 象 可 正 余 辅 常 或偏 高 ， ｘ线 肺 部 及 支 气 管 未 发 现 器 质 性 病 变 。 治 疗 组 中 所 有 病 例 均接 受 过 多 种 不 同用 法 、 同 疗 程 的 治 疗 。 不 １２ 一般 资 料 ． 全 部 病 例 均 为 我 院 就 诊 患 者 ， 机 分 为 中 西 随
泻 火 ， 治肺 热 咳 嗽 ； 蜕 功 专 祛 风 利 咽 疏 散 风 热 ， 药 合 用 ， 善 蝉 二 辛散苦降 ， 能祛散外感 之 风热 ， 能 肃清肺 系之邪 热 ； 蚕 、 既 又 僵
川贝母化痰散结利咽 ； 梗宣肺利 咽 ， 桔 引诸 药 上 达 咽 喉 ； 草 清 甘 凉 泻 火 ， 炎退 肿 。全 方 共 奏 疏 风 散 邪 ， 咽 止 咳 之 效 。 配 合 消 利
部 咳 嗽感 受器 ， 奋 了 舌 咽 、 走 神 经 ， 神 经 冲 动 传 人 延 髓 ， 兴 迷 将 触 发 了 一 系列 的 协 调 反 射 效 应 ， 道 反 应 性 增 高 ， 起 了咽 痒 、 气 引 咳 嗽 等症 状 。其 病 变 位 于 咽 喉 部 ， 包 括 支 气 管 及肺 部 病 变 引 不
中西医结合治疗变应性咳嗽48例
中 西医 结合 治 疗 变应 性 咳 嗽 ４ ８例
★ 石 亚杰 夏永 良 宋康 （． 江省杭 州 市中 医院 １浙
杭 州 ３００ ；． 江省 中医院 ０ ７２ 浙 １
杭州 ３００ ） １０ ６
关键 词 ： 变应 性 咳嗽 ； 风 止 咳饮 ； 替 芬 ； 西 医结 合 疗 法 祛 酮 中
中 图分 类 号 ： ９ ． Ｒ５３１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
变应 性 咳嗽 （ Ｃ 多 为病 毒 感染 后 迁 延 不 愈 又 Ａ ） 合 并细 菌感染 引起 ， 有过 敏性 因素参 与 ， 并 以咽痒 引
天或夜 间均 可咳嗽 ， 油烟 、 灰尘 、 冷空气 、 讲话 等容 易 诱 发 咳嗽 ， 常伴 有 咽 喉发 痒 ， 或 有少 量 白痰 ， 温 无 体 正常 ； 经检 查胸 片 、 象 、 血 通气 功能 均正 常 ， 诱导 痰细 胞 学检查 嗜 酸 粒 细 胞 比例 不 高 而 血 清 总 ＩＥ增 高 ｇ 者， 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 。治 疗 组 ４ ８例 中男 ２ ２例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ２ ６ 年 ０～ ９岁 ， 平均 ３ ８岁 。对 照组 ４ ２例 中男 １ ７例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ２ ６ 年 ３～ ７岁 ， 均 ３ 平 ９ 岁 。两组患 者 性 别 、 龄 差 异 无 显著 性 意 义 （ ＞ 年 Ｐ
组疗效 明显 优于对 照组 。
４ 讨 论
１２ 诊 断标 准¨ （ ） 性 咳 嗽 ， 为 刺 激 性 干 ． １慢 多
咳 。（ ） 通气 功能正 常 ， ２肺 气道 高 反应性 阴性 。 （ ） ３ 具有 下列 指征之一 ： 有 过 敏 性 疾病 史 或 过 敏物 质 ① 接触 史 ； 变应原 皮试 阳性 ； 血清 总 ＩＥ或 特异 性 ② ③ ｇ
儿童喉咙痒咳嗽的中西医结合治疗策略
儿童喉咙痒咳嗽的中西医结合治疗策略儿童在生长发育过程中，由于身体免疫系统尚未完善，容易受到各种感染的困扰。
喉咙痒咳嗽是常见的一种症状，给孩子的生活和学习带来不小的困扰。
为了有效缓解儿童喉咙痒咳嗽的症状，中医与西医结合治疗策略成为了一种较为理想的选择。
一、中医观点与治疗策略中医认为，“肺为咳嗽之本”和“喉咙是肺之府”。
因此，儿童喉咙痒咳嗽通常与肺的功能失调有关。
在中医的治疗上，首先需要调整体内的平衡。
以下是一些中医治疗儿童喉咙痒咳嗽的策略：1. 清热解毒：根据中医的理论，喉咙痒咳嗽常常与体内的热毒有关。
在此情况下，一些中药可用于清热解毒，如金花清感颗粒、板蓝根颗粒等。
这些药物能够有效地清除体内的热毒，缓解喉咙痒咳嗽的症状。
2. 润肺止咳：由于肺与喉咙有密切的联系，润肺止咳是中医治疗咳嗽的重要策略之一。
在此情况下，一些中药可用于润肺止咳，如川贝润肺糖浆、雪梨膏等。
这些药物能够缓解燥咳、咳痰不易等儿童喉咙痒咳嗽症状。
3. 调理脾胃：中医强调脾胃为消化吸收的基础，与免疫功能有直接关系。
在治疗儿童喉咙痒咳嗽时，中医还会关注脾胃功能的调理，以提高孩子的免疫力。
常用的中药有健脾养胃颗粒、六味地黄颗粒等。
二、西医观点与治疗策略西医认为，喉咙痒咳嗽可能是由于病毒感染、过敏反应或者炎症引起的。
因此，西医的治疗策略主要与病因和症状有关。
以下是一些西医治疗儿童喉咙痒咳嗽的策略：1. 抗过敏治疗：如果喉咙痒咳嗽是由过敏引起的，西医通常会采用抗过敏药物进行治疗。
例如，可以使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，有效缓解过敏反应引起的喉咙痒咳嗽。
2. 抗炎治疗：如果喉咙痒咳嗽是由于炎症引起的，西医则通常会使用抗炎药物进行治疗。
例如，消炎药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等可以有效缓解喉咙痒咳嗽的疼痛和炎症。
3. 病毒感染治疗：如果喉咙痒咳嗽是由于病毒感染引起的，西医通常会建议让儿童休息、多喝水，并使用一些药物来缓解症状。
例如，可以使用退热药物如对乙酰氨基酚，以及喉咙喷雾或含漱剂来缓解喉咙痒咳嗽。