医学课件复用医疗器械清洗流程
复用医疗器械的规范化处理流程之清洗
复用医疗器械的规范化处理流程之清洗医疗器械的复用是指将已经使用过的医疗器械经过一系列的规范化处理流程，使其达到再次使用的标准。
其中清洗作为复用处理过程中的关键环节，必须严格按照规范进行操作，以确保复用后的医疗器械对患者和医护人员的安全没有任何影响。
清洗的目的是去除医疗器械表面及内腔的生物负荷、残留污染物和细菌病毒等，以达到无菌状态。
而为了保证清洗效果的可靠性和一致性，需要制定一套规范化的清洗流程。
首先，清洗医疗器械前，需要对器械进行预处理。
预处理的主要目的是将器械表面的可见污物和残余物清除。
这可以通过将器械浸泡在温和的清洗剂溶液中、使用刷子或者清洗布进行擦拭等方式来完成。
其次，在预处理完成后，需要将医疗器械放入清洗消毒机中进行机械清洗。
清洗消毒机通过高温高压水流和清洗剂的作用，能够更彻底地清除器械表面和内腔的污物。
在进行机械清洗时，应将器械进行分类，并根据器械的特性选择合适的清洗程序和清洗剂。
同时，还需要保证清洗消毒机的工作参数正确设置，以确保清洗效果的一致性。
清洗完成后，需要对器械进行最终的冲洗和干燥。
冲洗的目的是彻底去除清洗剂的残留，避免对患者产生刺激性或过敏性反应。
干燥的目的是防止细菌再次滋生，避免新的污染。
冲洗和干燥的方法可以是自然干燥、烘干或者使用干燥剂等。
最后，为了确保清洗后的医疗器械达到再次使用的标准，需要对清洗效果进行验证。
验证的方法可以是通过肉眼观察、显微镜检查、菌落计数等进行。
只有通过验证的器械才能够继续进行后续的消毒、灭菌和包装等处理。
综上所述，清洗是医疗器械复用规范化处理流程中的关键环节。
通过制定符合规范的清洗流程，并严格执行，可以保证被清洗器械的表面和内腔得到彻底清除，达到无菌状态。
这不仅有助于提高医疗器械的再利用率，降低医疗成本，还能够减少对环境的影响。
同时，也为医护人员和患者提供了更加安全可靠的医疗保障。
复用诊疗器械和物品手工清洗标准操作规程
复用诊疗器械和物品手工清洗标准操作规程海量资料超值下载复用诊疗器械和物品手工清洗标准操作规程一、准备1（操作者：戴圆帽、口罩，穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套,戴防护面罩(护目镜).２(用物:清洗网篮、各种清洗剂、棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜。
二、操作1（分类:按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类,再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂。
2(清洗：分类后的器械进入清洗阶段。
清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个30步骤。
清洗的水温为１5，?,其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗. (１）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。
(2）洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂;水垢用酸性洗涤剂除垢;精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗,再手工刷洗, 管腔类器械还需用高压水枪冲洗;穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓;可拆卸器械应拆开后清洗.(3）漂洗:洗涤后,再使用流动水冲洗或刷洗．(4)终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
3(消毒:清洗后的器械应进行消毒处理。
消毒首选机械热力消毒，也可采用7５，乙海量资料超值下载醇、酸性氧化电位水或取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。
选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A。
值应?3 000,消毒后继续灭菌处理的A。
值应?600。
4(干燥:器械消毒后,使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗,漂洗后的器械放入清洁网篮内,送干燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。
５（器械刷洗时，一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染.6（清洗器械时一定要轻拿轻放,防止损坏。
精细、贵重器械与普通器械分开放置;各类器械应放置标识牌,以防混乱。
复用诊疗器械和物品机器清洗操作流程及评分标准
复用诊疗器械和物品机器清洗操作流程及评分标准一、操作目的利用清洗机对临床常规器械进行机械化、程序化处理，确保清洗质量和灭菌安全。
二、物品准备手消毒液、口罩、帽子、隔离衣、手套、装载车一辆、敷料车一辆、清洗架1个、器械筐、器械、登记本三、操作流程报告：我是消毒供应中心护士××，我操作的项目是复用诊疗器械和物品的机器清洗与消毒，现物品准备完毕，是否开始请指示？→是！→洗手（六部洗手法）→穿隔离衣、戴口罩、戴双层手套→估计是否为特殊感染器械（感染器械先消毒后清洗）、是否适于机洗→将敷料车推至操作台旁备用将装有清洗架的装载车推至操作台旁→将敷料与器械分开放置→敷料放于敷料车内，被碘酒污染的敷料浸泡于三效液内→清点器械的数量、规格→取器械筐至操作台上→先处理锐利器械再处理普通器械的原则，依次打开所有器械轴节并摆放在器械筐内(装量适当)：轴节打开、呈90度，方向一致，器械不能超出器械筐四周；有螺钉及螺帽等零部件的器械均需拧紧，吸引头、穿刺针类应取出按管腔器械清洗流程处理，咬骨钳、大钢剪等复杂器械检查咬口处，有骨渣、组织等要取出手工刷洗后归回原套器械，精密器械应固定，轻拿轻放，防止受压，严重污染器械应先进行手工清洗→将器械筐摆放在清洗架上→推装载车与清洗机对接→推清洗架进入舱内→选择正确的清洗程序，开始清洗→填写清洗消毒机运行记录→报告：操作完毕！四、应知应会1、清洗消毒机使用注意事项包括哪些？答：1.监测并记录设备正常运行情况；2.被清洗器械应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架；3.精密器械和锐利器械应固定放置；4.冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用软化水；预洗阶段水温应≤45℃；5.金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。
塑胶类和软金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂；6.定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确；7.应每天清洁设备舱内、旋转臂，每周除水垢。
重复使用医疗器械外送清洗、消毒、灭菌流程
重复使用医疗器械外送清洗、消毒、灭菌流程
目的
明确医院规范器械管理。
内容
用后物品外送流程灭菌物品领回流程↓↓
各科室用后器械或物品（除一次性院内外送器械消毒灭菌专员，根据与使用器械或物品外）对方预约领取日期，及时取回消毒、
灭菌器械包，领取时必须使用专用
无菌物品转运箱。
↓↓
冲去血迹、有机物后，放在用后物与对方详细清点消毒和灭菌器械的种品整理箱内，待外送器械专管人员类、数量，并登记签收，转运途中收取，科室应用登记交接本。
保证无菌物品的安全不被污染。
↓↓
医院外送专管员与各科室人员当面领回消毒或灭菌器械包后，与院内各清点器械或物品数量，做好登记交科室交接清楚，登记、科室签收，
接签字，及时外送并与第三方详细各科室收到消毒、灭菌包后，按无菌清点器械或物品数量，做好交接、物品存放的要求管理。
登记、签名，并约定领取日期。
参考文件
无
相关文件
无。
复用医疗器械清洗消毒与灭菌
根据医疗器械的材质、使用场景和污染风险进行分类，以确定 清洗、消毒和灭菌的优先级和操作流程。
使用适当的清洗剂和设备，按照规定的操作流程进行清洗，包 括预处理、去污、清洗、漂洗和终末处理等步骤。
选择合适的消毒剂和浓度，按照规定的操作流程进行消毒，确 保医疗器械无菌状态。
根据医疗器械的材质和灭菌要求，选择合适的灭菌方法和设备 ，按照规定的操作流程进行灭菌，确保医疗器械无菌状态。
环保化发展
未来将更加注重环保和节能，开发出更环保、更节能的医疗器械 清洗和消毒技术。
THANKS
感谢观看
自动清洗
利用清洗机进行清洗，可 加入清洗剂和消毒剂，提 高清洗效果。
超声清洗
利用超声波振动打碎污物 ，再通过水流冲洗干净。
清洗流程与规范
浸泡
将器械浸泡在清洗液中，去除 表面污物和血渍。
漂洗
用流动水冲洗器械表面，去除 残留的清洗剂和污物。
预处理
去除器械上的残留物，如血渍 、组织等。
刷洗
使用软毛刷轻轻刷洗器械表面 和关节部位，注意防止损坏器 械。
复用医疗器械清洗 消毒与灭菌
目录
• 复用医疗器械清洗 • 医疗器械消毒 • 医疗器械灭菌 • 复用医疗器械清洗消毒与灭菌实践
目录
• 复用医疗器械清洗消毒与灭菌管理 • 复用医疗器械清洗消毒与灭菌新技术
与发展趋势
01
CATALOGUE
复用医疗器械清洗
清洗方法与技术
01
02
03
手工清洗
使用流动水、软毛刷等工 具清洗器械表面和关节部 位，去除器械表面的污物 、血渍等。
考核与认证
对从事复用医疗器械清洗消毒与灭菌的工作人员 进行定期考核和认证，确保其具备从事相关工作 的能力和资格。
《医疗器械的清洗》课件
医疗器械清洗的重要性
医疗器械清洗流程
1
准备工作
清洗前收集和准备所需的清洗剂和设备。
2
清洗步骤
遵循正确的流程和操作步骤进行器械清洗。
3
清洗剂和设备保养
清洗后进行设备及清洗剂的保养和维护，确保其长期有效。
医疗器械清洗操作注意事项
1 穿戴个人防护装备
在清洗过程中，使用适当 的个人防护装备，保护自 己免受可能的危害。
手术器械
介绍手术器械的清洗流程和注意 事项。
内窥镜
探讨内窥镜清洗的特殊要求和最 佳实践。
最佳实践和总结
持续教育
定期培训和更新知识，了解最新的清洗技术和规范。
严格执行标准
遵循相关法规和标准，确保医疗器械清洗的质量和安全。
监测和改进
建立有效的监测和反馈机制，定期评估清洗过程并进行改进。
2 按照剂浓度，避免过 量使用或稀释过度。
3 严格按照清洗时间和
温度要求
确保在适当的时间和温度 下清洗器械，以确保有效 的杀菌和消毒效果。
常见的医疗器械清洗问题
污物残留
清洗不彻底导致残留的污物可 能对病人的健康产生风险。
设备损坏
错误的清洗方法可能导致器械 的损坏并降低其效用。
交叉感染
不正确的器械清洗可能导致交 叉感染，增加病人感染的风险。
医疗器械清洗后的验证
1 目视检查
通过目视检查，确认器械清洗的干净程度。
2 化学指标
使用化学指标测试，验证清洗剂浓度和效果。
3 生物指标
使用生物指标测试，验证清洗程序的杀菌和消毒效果。
医疗器械清洗的案例分析
复杂医疗器械
解析复杂医疗器械的清洗挑战及 解决方案。
复用医疗器械规范的清洗流程
回收车或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。
（二）分类原则和方法
污染状况：特殊感染性疾病；有无其它无机污
染；
材质：不锈钢、塑料、铝质等； 精密程度：可拆卸、精密复杂器械； 有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不
正常咬合、弯曲等。
根据器械材质选择清洗剂
器械材质
■ 不锈耐酸的铬镍钢（也作为焊接填充材料）； ■ 纯钛或钛合金； ■ 钴铬合金； ■ 硬质合金，如烧结合金、镍基碳化钨、钴铬合金； ■ 表面改良有色金属合金，比如镀镍、镀铬黄铜； ■ 涂层（如氮化铝钛、碳氮化铝钛、氮化锆和氮化钛）； ■ 轻金属（例如阳极氧化铝）； ■ 非耐腐蚀钢，比如上漆的组件和单件； ■ 镜片玻璃； ■ 陶瓷； ■ 油灰和粘合剂； ■ 焊剂； ■ 塑料和橡胶
手工清洗
适用范围
严重污染器械的初步处理； 精密、复杂器械； 不能采用机械清洗方法处理的器械。
预浸泡
手工清洗操作规程
流动水下冲洗
多酶浸泡 刷洗 充分漂洗并检查
无机污染器械
清洗无机物 （除锈、垢等）
终末漂洗
充分漂洗
消毒 润滑保养
干燥
手工清洗—规范要求
清洗流程-冲洗
冲洗：
使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的 过程。
乳房移植手术中的生物膜感染
Mladick RA，《整形和重建手术》杂志，2005年，1426-27
CSSD工作流程
回 收
分 类
清 洗
消
干
毒
燥
检
查
包
与
装
保
养
灭储 菌存
污染 清洁
复用医疗器械清洗消毒与灭菌
03
医疗器械灭菌
灭菌方法与流程
干热灭菌法
利用高温干燥和热空气进行灭菌，适 用于耐高温的医疗器械。
压力蒸汽灭菌法
利用高压蒸汽进行灭菌，具有高效、 快速、方便等优点，但不适用于耐高 温的医疗器械。
环氧乙烷气体灭菌法
利用环氧乙烷气体进行灭菌，适用于 不耐高温的医疗器械。
紫外线消毒法
利用紫外线照射进行消毒，适用于表 面消毒和空气消毒。
机械清洗
利用清洗设备对医疗器械 进行清洗，如超声波清洗 机、高压水枪等。
自动化清洗
采用自动化技术对医疗器 械进行清洗，如自动清洗 机、机器人清洗等。
清洗剂的选择与使用
根据医疗器械材质和污渍类型 选择合适的清洗剂，如碱性清 洗剂、酸性清洗剂等。
注意清洗剂的浓度和用量，按 照使用说明进行配制和使用。
注意清洗剂的安全性和环保性 ，避免对环境和人体造成伤害 。
清洗效果的评估与监控
采用视觉检查、仪器 检测等方法对医疗器 械清洗效果进行评估 。
对清洗后的医疗器械 进行抽样检测，确保 清洗质量符合标准。
对清洗过程进行监控 ，确保清洗时间和流 程符合要求。
02
医疗器械消毒
消毒方法与流程
热力消毒
利用高温高压设备进行医 疗器械的消毒，一般包括 清洗、烘干、灭菌等步骤 。
05
清洗消毒与灭菌过程中的质量控制
清洗过程中的质量控制
确保清洗流程合规
按照卫生部门的规定和标准，确 保医疗器械在清洗过程中使用的 水质、清洗剂、消毒剂等符合要
求。
定期检查清洗设备
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保设备运行正常，符合卫生
标准。
严格执行清洗程序
按照规定的清洗程序进行操作， 包括预处理、洗涤、漂洗、终末
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酶
❖多酶溶液中浸泡2-5分钟 ❖器械关节打开 ❖注意器械量，防止超出浸泡液面
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F.精洗
精洗
◦ 手工精洗 ◦ 超声波清洗机精洗 ◦ 喷淋清洗消毒机精洗
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手工精洗
❖多酶溶液水面下刷洗 ❖刷洗细节：关节、管腔等 ❖注意酶液的更换
主要内容
一、清洗的重要性 二、清洗中的自我防护 三、复用医疗器械清洗流程 四、检测
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前言---医院感染风险控制
❖近年来医疗技术的不断提高，医疗环境的 进步，今日的医院已经今非昔比
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医院感染风险控制
❖ 但是……
– 英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡 – 比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染 – 德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染 – 法国= 10,000 直接死亡+800,000人感染
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目前医院回收转运流程中的常见问题
➢ 使用过的器械中混有一次性物品等医疗废物没有 丢弃
1）不符合医疗废物管理要求，对环境和人员存在二 次污染的风险
2）增加了消毒供应中心处理工作量 3）可能引起血液、污染物等有机物的干结
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B.分类、清点
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
放大镜底下
显微镜底下（放大20倍）
用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含 量测量扫描曲线
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污染物的危害
➢对医院感染控制 ➢对器械本身 ➢对医护人员
结论：清洗不彻底，将导致消毒灭菌的失败
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u在CSSD的去污区进 行清点、核对
u根据器械的材质、 精密程度等进行分类 处理
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C.预处理
附录B (规范性附录) 器械、器具和物品的清洗操
作方法 B.应刷1.先洗用 或2.酶擦2清洗去洁。除剂干浸涸泡的，污再渍
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冲洗
❖ 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无 机污染。
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
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污染物
消毒液、灭菌气 体、蒸汽等
污染物
细菌被污产生凝固物
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污染物
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5µm
细菌生物膜形成致消毒失败？
为什么要清洗彻底？
大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。
例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚 至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用 比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。
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污染物
H1N1
乙肝
AIDS
、、、、、、、
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化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难
清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以
内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性
u 可以采用自动 冲 洗 消 毒器 预处 理
u 及时保湿，密闭， 降低感染风险 u 污物不会干结
u 就地摆放，提高效 率，减少工作量
u 保湿剂/液耗量大
u 运输重量增加
u 保湿液外泄风险 增加 u 如浸泡消毒液中 浸泡时间过久 ，也 可能引起有机 物固 化，器械腐蚀 等问 题
u 缩短器械使用 后等待时间 u 可以采用自动 冲 洗 消 毒器 预处 理
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防护
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防护
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三、复用医疗器械清洗流程
❖1、普通手术器械清洗流程
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手术室、产房器械
器械 ◦ 填写器械交接卡、装箱→污梯 → 供应室清洗间 →打包、封装、灭菌（STEAM&EO）→ 洁梯→手 术室无菌物品室
一、清洁
灭菌
包装
储存
运送
使用
运送
清洗
消毒
检查
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一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品 上污物的全过程，流程包括 冲洗、洗涤、漂洗和终末漂 洗。
尽可能地降低到比较安全的 水平。
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清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
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常用转运方法
1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存 在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用 可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘 盛放器械。
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常用转运方法
❖2、所有的物品都在干的状态下转运
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常用转运方法比较
方法 干式转运
湿式转运
优点 u 使用科室工作量少 u 运输容器重量轻
u 保湿液用量小
u 没有水或消毒液中 存 放 时 间 过 长引 起的 有机物固化
缺点
u 器械表面的污物 和血迹易变干 u 干的污物需要额 外的处理程序 ，增 加器械处理的 成本 的工作量 u 增大污染风险及 对器械的损伤
建议对策 u 缩短器械使用 后等待时间 u 使用后及时擦 拭或冲洗
降到安全水平
浸泡消毒后
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为什么要清洗彻底？
A线：未被包裹的芽胞
B线：被包裹的芽胞
芽 孢 残 存 量
10秒
150分钟
50h
3.5h
2周 30秒
蒸汽灭菌时间：秒 干热灭菌时间：小时 EtO灭菌时间：秒
结论：虽然晶体样物质会大大妨碍灭菌的成功， 但晶体样物质很容易被清洗掉。
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– ＊2003年欧洲感控杂志资料
❖ 感染仍是医院内的主要问题
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感染事件
2005年12月11日安徽宿州事 件CCTV- 眼球事件.flv
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关于清洗的标准
医院感染管理办法 消毒技术规范 医院消毒供应中心管理规范 内镜清洗消毒操作技术规范
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