糖尿病低血糖症30例临床分析
患者 ２ 例 ， Ｏ 其中 １ 例采取急症手术 ， 余 １ 例均采 取非手术治疗 ， 其 ９ 给予禁食 水 、 胃肠 减压 、 静脉 营养 支持 、 抑制胰腺 分泌 、 抗炎对症 治 疗， １ 无 例死亡 ，Ｏ ２ 例患者均痊愈 出院 。现将护理体会报道如下 。
１临 床 资 料
准确记录用 ２ ｈ出入量 ， ４ 发现异常及时报告 医师 。禁食 ３ ５ ～ 天后 ， 可 根据病情 给予清淡流汁饮食 。
２３ 疼痛护 理 患者 剧烈疼痛辗转不 安时 ， ．． ４ 应注 意安全 ， 采取 必要 的措施 ， 防止 坠床 ， 密切观察腹痛的部位 、 并 性质 、 程度 、 围及持续 范
本组 ２ Ｏ例 ， ８例 ， １ ； 男 女 ２例 年龄 ２ ～ ８岁 ， ２６ 平均年龄 ３ ８岁 ； 住
院 时间 ５ ４ ～ ２天 ， 均 １ ， 平 ３天 ｌ 临床症状 主要 为腹痛 ， 腹胀 、 恶心 、 吐 、 背部疼痛 、 腰 发热等 。经实验室 、 、Ｔ检查确 诊为急性胰 腺 Ｂ超 Ｃ 炎， 均符合 中华 医学会 消化病 学分会制 度 的《 国急性 胰腺炎诊 治 中 指南 （ 草案 ） 。 》
急性 胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组
胃管不要插入过深 （５～ ５ ｍ ， 免将十二指肠 内的碱性肠 液吸出 ４ 、５ ｃ ）避 而失去中和 胃酸作用 。胃管 内注人中药（ 柴芍承气 汤 ） 起疏肝理 气 ， 通腑泻下的作用 ， 每次 ８ ～ ０ｍ ， ８ 一 次。 ０ １０ ｌ每 ｈ 注人 中药后 ， 应关闭 胃 肠 减压器 ， 小时后 打开 ， 半 以保证 中药 的吸收 。护士要密切观察引流
疮 的发生 率 ， 护理 人员必 须加强患 者的皮肤 护理 ， 助患者定 时翻 帮 身， 按摩受压部位 ， 预防褥疮 ， 下肢静 脉栓塞 等情况 。 ２ 健康指导 ① 向病人及家属介绍本病 的主要 诱发 因素 和疾病 的 ． ４ 过程。 ②教育病人积极 治疗 胆道疾病 ， 注意防治胆道蛔虫 。３ 指导病 （） 人家属掌握饮食卫生知识 ， 平时养成规律进食 习惯 ， 避免暴饮暴 食。
２３ 对 症 护 理 ．
口腔粘膜 、 舌苔有无异常 ， 便于了解病情 变化 。 ． ． 饮食护理 ２ ３７
本
组患者禁食 ５ １ ～ ６天， 平均 ８ 在 血尿淀粉酶 降至正常， 天， 腹痛 、 恶心 、
呕吐等症 状消失后 ， 进低糖 、 低脂流 汁 ， 逐渐 恢复正 常饮 食 ， 忌油 但 腻。 加强营养 ， 进恢 复。 促 如果胰腺 的外分泌功能无 明显损害 ， 以进 可 食以碳水化合物及蛋 白质为主的食物 ， 减少脂肪 的摄人 ， 特别是动物 脂肪 ， 如胰腺外分 泌功能受损 ， 则可在胰酶制 剂的辅助下 ， 当地加 适 强营养。 ２３８ 防褥疮 护理 由于急性胰腺 炎患者 ， ＿． 长期 卧床治疗 ， 为减少 褥
液的颜色 、 味 、 气 内容物及 量， 防止 胃管折叠 、 受压 、 堵塞等情况发生 ，
织 自身消化 、 出血 、 甚至坏死 的炎症 反应 ， 『 以急性 上腹痛 ， 心 、 临床 恶
呕吐 、 发热等为特 点 ， 一种严重 的分解代 谢性疾 病 ， 展迅速 、 是 发 并 发症多 ， 如治疗不及时 ， 可危及生命 。我院近年来共收治急性胰腺炎
２２一 般 护 理 ．
２２１ ．． 按常规做好 口腔 、 皮肤护理 ， 防止褥疮和肺炎发生 。
２ ．禁食期间患者 口渴可用水 含漱 口或湿润 口唇 ， ．２ ２ 症状好 转后逐渐 给予清淡流质 、 半流质 、 软食 ， 即使在恢复期仍禁止 高脂饮食 。
２２３对重症患者除保证输液 、 ．． 输血 的通畅外 ， 还应给氧 ， 注意保暖 。
２１心理护理 由于胰腺 炎发 病急 、症状明显 。患者易 出现急躁 、 ． 焦
虑、 恐惧心理 。护理人员应耐心细致 的做好解释工作 ， 通过对患者的
安慰 ， 鼓励 ， 时 了解 患者所需 ， 及 以满 足患者 的各种要求 ， 可稳 定患
者 的情绪 ， 树立 战胜疾病 的信 心， 避免 因不 良情绪加重病情 。
２． ． １休 息和体位 病人应 绝对卧床休 息 ， ３ 以降低 机体代谢率 ， 增加 脏器血流量 ， 促进组织修复和体力恢复 。协助病人取弯腰 、 屈膝侧卧
位， 以减轻疼 痛。 因剧 痛辗转 不安者应 防止 坠床 ， 围不要有危 险 周 物， 以保证安全 。 ２３２ 禁食 禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要 措施。 ．． 要耐心地做
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ｕ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ８ ａＩ ｏ
急性胰腺 炎的护理体会
吴 兰
（ 苏省 海 安 县 中 医院 外 科 ， 苏 海 安 ２ ６ ０ ） 江 江 ２６ ０
２护 理 体 会
时间 ， 安慰患者 ， 协助患者变换 体位 ， 盖弯曲， 使膝 靠近胸部 以缓解疼 痛， 按摩背部 ， 增加舒适感。疼 痛剧烈 时可按 医嘱给予 阿托 品或度冷
丁， 并观察疗效。
２ ． 观察生命体征 监测生命体征 ， ．５ ３ 密切 观察 患者意识 、面色 、 体
温、 皮肤温湿度等情况 、 监测血压 、 心率 、 血氧饱 和 度变化。 准确记录 ２ ｈ时出量和水 电解质失衡状况 ， ４ 如发现患者精神 萎靡不振 、 皮肤湿 冷 、 面色苍 白、 脉搏细速 、 压下降 ， 血 应立 即报告医 生， 并备好抢救物品。 ２３６ 口腔 护理 急性 胰腺炎患者 禁食期 间患者 常有 口干 、咽喉不 ．． 适， 可用棉签蘸水 湿润 口唇或含漱 ， 给予 口腔护理每 日２次 ， 保持 口 腔清洁 ， 以防止细菌生长 ， 同时 ， 通过 口腔 护理可 除去口臭 ， 观察病人
糖尿病患者低血糖32例临床分析
跟踪 收集我 院“ ２ ” １０ 院前急救 急诊 收住 院 的 ３ ２ 例病 例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ ８～ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ６
例 因 昏迷 ８ｈ以上 ， 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 ， 救 无 效 死亡 ， 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 ２例 植 ，
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 ， ２ 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 ， 岛功 能有 所恢 胰 复 ， 及时调 整胰 岛素用 量 ， 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 ， 中浅 昏迷 １ ， 其 ４例 中度 昏迷 １ ， 昏迷 ０例 深
８例 。１ ０例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ，
气 分 析 等 ， 至 症 状 缓 解 ， 志 转 清 ， 糖 维 持 在 直 神 血 １． ｍｏｌＬ左右 。 昏迷较 重 、 １ｍ ， １ ／ 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
２ 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 ， 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 ， 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 ， 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ，２ 血 ３
例末 梢血糖 均在 ２ ８ｍ ｏ Ｌ以下 。确诊低 血糖症 ， ． ｍ ｌ ／ 立刻 快 速予 ５ ％ 葡 萄糖 ４ ０ ０～６ ｌ 推 ，并 继 续 ０ｍ 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 ， 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当， 可导致 严重 的不 良反 应 ， 至危 及患者 生命 。临 甚
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防引言：糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1：患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。
例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。
例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
糖尿病患者低血糖28例临床分析
糖尿病是一组常 见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢 内分泌疾病 ， 而低血糖症 是糖尿病治疗中最常见的问题 ， 每例糖 尿病患者一生或多或少都 要经历有症状 的低血糖 发作 ， 常因低
糊、 表情淡漠 、 向障碍 ３例 ； 定 嗜睡 ３例 ； 昏迷 ７例， 中 ２例 浅 其 伴有阵发性 躁动不安 、 谵妄 ； 昏迷 ３例 。无任何症状 ， 深 复测血
料进行 回顾性分析 ， 结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
本组 ２ ８例患者均详 细记 录了病史 、 家族史 ， 人
院后进行了血糖监 测及 肾功能检查 ， 中 ３例进 行了 头颅 ｃ 其 Ｔ
２ １ 实 验 室 检 查 出 现低 血 糖 症 时 患 者血 糖 浓度 ０ ７～ ． ． 我院共 收治 糖尿病 １６例 ， 中 ２ ８ 其 ８例发生 低
发生率 ２ ． ％ ； １４例 ， ２Ｏ 女 ０ 发生低 血糖症 １ ， ０例 发生率 ９ ６ 。 ．％ ｌ 型糖尿病患者 ２ 中 ， ２例 发生低 血糖症 ７例 ， 发生率 ３ ．％ ， １８ ２ 型糖尿病患 者 １４例中 ， ６ 发生低血糖 症 ２ １例 ， 发生率 １． ％ 。 ２９ ＜ ０岁组 ２ ， ４ ６例 发生低血糖 ６例 ； ６ ４ ０～ ０岁组 ９ ４例 ， 发生低血 糖１ ７例 ， ６ 组 ６ ＞ ０岁 ６例 ， 生低 血糖 ５例。经统计 学处理 ， 发 １ 型发生率 明显多于 ２型（尸 ＜ ．５ 。本组 ２ ００ ） ８例低血糖患者中 ，
２３ 治疗方法 ．
清醒的低血糖患者 可以给予 ２～３块糖果 ， 或
半杯含糖饮料 ， 大多数患者在数分钟 内缓解 。如果 １ ５分钟仍未
缓解 ， 可重复上法治疗 １ 。 次
昏迷者疑似低血糖 昏迷的患者 ， 应立即抽血作有关检查 ， 并 马上供糖 ， 而不必等待检查结果 ， 可采取 下列 措施 ： ①立 即静脉
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
糖尿病低血糖症32例分析
监测血糖。 使血糖水平维持在 ６ １ｍ ｏ 之 间， 中 １ －ｌｍＬ 其 例在 ２ｈ内低 ４
血糖反复发作 ， 加用氢化可的松 ２０ ｇ ０ ｍ 静滴后 ， 血糖渐趋稳定 。 本组 病 例经 治疗后 ， 血糖均得 到纠正 。 低
餐后血糖≤１ｍ ｏＬ ｂ ｌ≤７ ％ 为宜 ； 不是 所有高血糖水平都 ０ｍｌ， Ａｃ ． ／Ｈ Ｏ ④ 需要增加降糖 药的剂量 ， 因为患 者有可能是胰 岛素缺乏 ， 也有可能先 前处于低血糖水平而导致 的反跳性 血糖 增高 ， 以及 过度摄人碳水 化
自己的血糖控制 目标提高到 一个安全范 围内 （ 餐前 ５ — ． ｍ ｌ ） ． ８ ｍ ｏ Ｌ， ６ ３ ／ 如果仍有低血糖 ， 目标可升高至餐前 ６１ １ｍ ｏ Ｌ白天 的血糖 必须 ． ０ ｍｌ， — ／ 总是要 ＞ ． ｍ ｌ 日 ３ ｍ ０Ｌ ⑦临床 医生应提 高对 本病 的认 识 ， 确识别 ， ９ ／ 正 及 时处理 ， 以免误诊和延误治疗 。
４ 例则两组症状兼有 。 中同时伴发脑 梗死 ２ 。 其 例 既往有低血糖 发作
养治疗 的具体 措施 和体育锻炼的具体要 求 ， 使用降糖 药物的注意 事
项， 学会胰岛素注射技术 ， 建立 良好的饮食 和卫生习惯 ， 随访 ， 坚持 按 需调整治疗方案 ， 预防各种感染 ； 口服药物后或注射胰 岛素后应及 ②
教育， 患者及其家属和公众 的卫生 保健 教育 ， 应对患者和家 属耐 心宣
教， 使其认识 到糖尿病是终生疾病 ， 需坚持 治疗 ； 患者 了解糖尿 病 让 的基础知识和治疗控制要求 ， 学会 自我监测尿糖和血糖 ， 掌握医学营
肢冰凉等 ，２ １ 例仅表现为脑功能障碍 即头晕 、 神异常 、 精 嗜睡 、 昏迷 ，
36例2型糖尿病并发低血糖反应的临床分析
支气管哮喘是婴幼儿呼吸系统常见的疾病，哮喘是由嗜酸性粒细
胞 、肥 大细胞 、Ｔ 细胞等 多种 炎性细胞 、细胞组分参与气道慢性炎性反 应 。支气管哮喘急性 发作期会出现平滑肌痉 挛，因炎性 细胞浸润、黏 ］
膜充血水肿 ，进 而引起气道 狭窄 ，常会 出现缺氧和二 氧化碳潴 留等临 床表现 。由于气道炎性 引起的高反应性 会出现哮 喘症状 ，临床治疗 应
【 要】 目的 讨 论 ２型糖尿 病 并 发低 血 糖反 应的 诱 因、特 点和预 防措 施 。方法 收集 、整理 我科 ３ 例 ２型 糖尿 病并 发低血 糖 反应 患者 的 临 摘 ６ 床 资料 ，分析 其诱 因和 特 点 ，并 总结 相 关预 防措 施 。结 果 本研 究中 ３ 患者共 发生低血 糖反应 ４ 次 ，所有 患者 经 治疗 后 无生命 危 险 。 ６例 １
通过毛 细管进行喷射 雾化 ，雾滴分 子较小 ，通过 以气体为动力 ，减少
患儿用 力吸气 ，药液 可以达到毛细 支气管和深部 的肺组织 ，从 而降低
气道 的高反应性和肺 组织的炎性水 肿 ，进而解 除支气管痉挛 ，改善支 气 管通气 。有研究 表明 ，空气压 缩泵吸入疗法 呼吸系统 的开 放性 、吸
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ２ ０ ７－ ２ ６１ ８ ９ ２ １）２ － １８ ０
低血糖反应 作为糖尿病 常见且严重 的并发症之 一 ，越来越 引起社 会的广泛 关注 ，临床 发生时 常不易被 发现 ，且 易误诊误治 。本研究
对 ３例 ２ ６ 型糖 尿病并 发低血糖 反应 的临床资料 进行 收集和整理 ，现分 析报道如下 。
收性、应答性表 明呼吸系统具有 最适合 吸人疗 法的生理特 点。布地奈 德 是 目前治疗 哮喘最为有效 的药物 ，其具有 非特异性抗炎 和抑制变态
糖尿病患者低血糖症临床表现与分析
分 析
Ｄｉ ｅ ｉ ｐｏ ｅ ｉ ｌｎｉ ａ ａ ｆ ｓ ａ ｉ ｎ ａ ｎａ ｙ ｉ ａｂ ｔｃ ｈｙ ｘ ｍ ａ ｃ ｉ ｃ ｌｍ ｎｉｅ ｔ ｔｏ ｎｄ ａ ｌ ｓ ｓ
Ｍ ａＲ ｕ ｃ ｎ ｉｈｅ Ｈ ｅＳｈｕ ａｎ ｑｕ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｈ ｕ ｎ ｔ ｉｂ ｔｃ ｅ ｉ ｅ ｈ ｎ ｒｔ ｓ ｌ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｍ ｉｂ ｔ ｌｏ ｌｓ ｓ ｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｈ — ｓｒ ｃ ：ｎ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｉｙｄ ａ ｅ ｉ ，ｂ ｓｄ ｓｔ ｅｍｉ ｏ ｉ ｉ ｕ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｄａ ｅ ｉ ｂ ｏ ｄｐ ａ ｍａｉ ｕ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉ ，ｔ ｅｍａ ｙｎ ｎ ｆ ｃ ｎ ｎ ｏ
Ｋ ｅ ｗｏ ｄｓ Ｄｉｂｅ ｉ Ｈ ｙｐ ｘｅ ｉ Ｃｌｎｃ ｌｍ ａ ｉｅ ｔ ｔｏｎ Ａ ｎ ｌ ｓｓ ｙ ｒ ： ａ ｔｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｉａ ｎ ｆ ｓａ ｉ ａ ｙ ｉ
【 中图分类号１ ５ ７ ２ Ｒ ８ ．
【 献标识码Ｉ 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ ３ ０ １ ０ —１７ （ ０ ０ ０ —０ ２ － ２
现代 医 学研 究 发 现 ， 尿 病 是 由于 胰 岛 素相 对 或 绝 对 不 足 ， 脑 出血 ６例 ， 糖 脑梗 死 ５例 ， 经治 疗 后 已治 愈 ， 活 能 自理 ， 留有 生 未
或胰 岛 素 利用 障 碍 而 引起 的一 种 以糖 代 谢 紊 乱 为 主要 表 现 的 代 后 遗 症 ，４例伴 发 自主 神经 病 变 。 ２
谢 性 疾 病 。在 人 类糖 尿 病 患 者 中 ， 少 数 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 １２ 低 血糖 诊 断 标准 。其 标 准 为 ： 低 血 糖 症 状 ； 发 作 时 血 除 ． ① ② 患 者 血 浆胰 岛素 减 少 外 ， 多 数非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 病 人 的 糖 低 于 ２ ８ ｍｏ／ ； 供糖 后 症 状迅 速 缓 解 。 大 ． ｍ ｌＩ ③
低血糖症在糖尿病治疗中临床分析
临床报道B 超引导下比较安全。
治疗功血是在B 超引起下,射频电极进入子宫腔,通过射频的生物高热效应,使子宫内膜局部温度升高(治疗时温度为62～65°C)使内膜基底层及其下2～3mm 的肌层凝固、变性、坏死、溶解、脱落排出,最后创面被纤维组织修复,从而达到止血,减少经量的目的。
此类手术时间短,创伤小、不需住院,宜选用起效和苏醒快的全麻药,丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,体内消除快,恢复迅速安全,只是镇痛作用弱;雷米芬太尼是一种短效的阿片类药物,镇痛效果好,作用时间短,能够静脉输入,通过改变给药速率可使其效应迅速增加或降低,与丙泊酚复合时,同时能达到各自最大的效应。
我们用丙泊酚加雷米芬太尼作射频消融术可控性大,有利于麻醉后的迅速苏醒。
因此,我们认为雷米芬太尼、丙泊酚联合麻醉用于射频消融术治疗功血,可使患者即刻清醒,缩短在手术室停留时间,早期离院,且能保证患者安全,是一种较为理想的麻醉方法。
参考文献1 于颖群,徐建国.雷米芬太尼的药理及临床应用,临床麻醉学杂志,2000,16:2402 刘俊杰,赵俊,主编,现代麻醉学,第二版,北京:人民出版社,1997.987～9883 刘秀芬,吴新民.丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果,临床麻醉学杂志,2006,22,411作者单位:030006 山西省太原中铁三局中心医院低血糖症在糖尿病治疗中临床分析崔胜利 薛淑芹【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0079-02【摘要】糖尿病为中老年常见疾病,在治疗当中常伴有低血糖的并发症。
降糖药在糖尿病的治疗中起着很重要的作用,但是如果血糖控制不良将引起许多糖尿病并发症,而低血糖防范不够可造成中枢神经系统障碍出现意识不清等症状。
因此早期正确诊断对糖尿病的治疗和预防其并发症具有重要意义。
【关键词】糖尿病;并发症;低血糖The hypoxem i a tr ea ts the clinica l analysis a t the di a betes Cui S hengli X ue S huqin 【Abstra ct 】Dia betes is a kind of common disea se fo r the middle a nd old aged people ,of ten a re accompa nie d by the hypoglycemia a s a complication during its treatment.The f alling -sugar medicine plays the ver y vital role in dia betes treat ment ,while if the blood suga r cannot be controlled well might al s o ca uses many diabe tes complications.The hypoglycemia gua rds against insuff icie ntly may cr ea te the central ner v o us system ba rrier which lead to sympto ms like the consciousness d o not clear and so on.Therefo re ,the cor 2rectly early dia gnosis have a vital signif icance for diabetes ’treat me nt and preventing it s co mplica tio n.【K ey w or ds 】Diabetes ;Complication ;Hypoglycemia 1 临床资料1.1 随机收集1998～2005年本院病例60例,其中男33例,女27例,30～59岁45例,60岁以上15例。
2型糖尿病低血糖症30例临床分析
气短 、 呼吸 困难 １例 ， 心前 区疼 痛 ３例 ， 诊 时血 糖 就 均低 ＜ ． ｌＬ 其 中 １ 血糖测 不到 。 ２ ８ｍｏ ， ／ 例
１ ２ 相关 因素 ． １２ １ 文化 程度 ．． 大 专 以上学 历 ２人 ，初 中文 化
③糖尿病病程超过 １ ０年以上，出现一种或两 种以上慢性合并症的患者 ，发生糖尿病低血糖症率 大 ，本 例报告 中病 程超过 １ 的 占 ６． ％ 。 ５年 ６７ ④用药情况 ： 岛素剂量及磺脲类药物的不合 胰 理使用是发生低 血糖主要原因，尤其是磺脲类药
格控制、及时监测血糖 ，合理用药。老年人应树立 战胜疾病的信心 ，这样糖尿病低血糖的发病率就会
明显下 降。 参考文 献 ：
［］ 叶任高 ，陆再英 ．内科学 ［ １ Ｍ］． ５ ． 第 版 北京 ：人民卫生
出版 社 ， ０２：８ ６ ２０ ２．
胰岛素剂量过大 １ ， ０例 空腹饮酒 ２例， 运动量过 大 １ 例， ０ 注射胰岛素后延迟进食 ４ ， 例 原因不明４ 例。
例， 视物不清 ４例 ， 幻觉 、 动 、 为异常 ４例 ， 闷 、 躁 行 胸
①糖尿病低血糖症多见于老年人，本组报告中 老年人 患病 率 ８ ％ ，主 要 原 因 除 了老 年 人 生 理 因 ３
素 。还 存在不 可忽视 的精 神 因素 。
②文化水平较低 ，经济相对较差的人群，自我 处置低 血糖 能力低下 ，易致 低血糖 昏迷 ，本例报告
２ 诊治 与转归
本组患者明确诊断后 ，均停用降糖药物 ，立即 给予 ５ ％葡萄糖静推，继之给予 １％葡萄糖静点 ， ０ ０
严 密监测血 糖及 血钾 浓度 ，昏迷 患者 给予加 用地塞
磺脲类降糖药致严重低血糖30例临床分析
度缓 慢 、代 谢 产 物 活 性 高 ，全 部 排 出体 外 约 需 ３～５ ｄ。 磺 脲 类 降糖 药 发 生 低 血 糖 的 原 因 可 能 与 以 下 因 素 有 关 ：
（１）老 年 人 肾血 流 量 减 少 ，仅 为 青 年 人 的 ４Ｏ ～ ５Ｏ ，在 肾 血 流 量 减 少 的基 础 上 ，肝 肾 功 能 不 全 或 合 并 其 他 慢 性 并 发 症 时 ， 磺 脲 类药 物 的 代谢 、排 泄 减慢 ，药 物 在 体 内 蓄 积 ，同 时 胰 岛 素 降 解 减 慢 ，肝 脏 的 糖 原 储存 减少 而 引起 低 血 糖 。本 组 病例 中 因 肝 肾 功 能不 良 引起 １７例 ，约 占 ５６．７ 。（２）我 国 为 发 展 中 国家 ， 经 济 条件 相对 较 差 。尤 其 在 山 区 ，老 年 人 病 程 长 ，家 庭 负 担 重 ， 多 选 用 一些 价 格低 廉 的磺 脲 类 药 物 ，如 优 降 糖 、消渴 丸等 。（３） 老 年人 生 活 自理 能 力差 ，反 应 迟钝 ，低 血 糖 症状 多不 典 型 ，可 为 无症 状 低 血糖 ，若 不 及 时 发 现 ，延 误 抢 救 时 机则 危及 生 命 ，本 组 病 例 中 死 亡 的 ２例 患 者 均 是 年 龄 大 于 ７Ｏ岁 无 人 照 顾 的老 年 人 。（４）基 层 医 院 对 老 年 人 糖 尿 病 知 识 的 宣 教 不 够 ，多 数 老 年 人 对 于监 测 血 糖 的重 要 性 认 识 不 足 ，在 饮 食 较 差 时 未 及 时 减 量 或停 用磺 脲 类 降糖 药 ，或是 在 漏 服 的情 况 下 一 次 性 将 多 次 的 量 服下。（５）某些 药物如阿司匹林、贝特类 、磺 胺类 、ｐ 受体 阻断 剂 等 可加 强磺 脲类 药 物 的降 糖 作 用 ］，若 合 用 这 些 药 物 可增 加 发 生低 血 糖 的 风 险 。 （６）曾短 时 间使 用 胰 岛 素 后 又 换 用磺 脲 类 降糖药引起低 血糖 ，是因为 患者在使 用胰 岛素时 ，Ｂ细胞得 以 “休 整 ”，功 能 得 以 改 善 ，进 入 类 似 “蜜 月 期 ”阶段 ］，此 时若 重 新 使用 磺 脲类 药 物 ，刺 激 ８细 胞 分 泌 过 量 的胰 岛 素 ，因 而 致 低 血 糖 的 发 生 。