骨关节炎及其药物治疗的最佳选择
治疗骨性关节炎可以用什么药
治疗骨性关节炎可以用什么药
一、概述
骨性关节炎也是一种比较常见的关节性疾病，这种疾病它主要可以包括退化性关节、骨关节炎跟肥大性关节炎，而这种疾病它主要就是因为关节退行性变，而导致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病，在患了这种疾病的时候一定要及时的进行检查跟治疗，这种疾病要是治疗不及时的话会给患者带来很严重的影响，同时还会给患者正常的生活带来很多的不便，在治疗这种疾病的时候一定要注意合理的饮食。
二、步骤/方法：
1、这种疾病的患者中主要以老年人为主要的发病人群，虽然其
他年龄阶段的患者也会患上这种疾病，但是其他年龄段患有这种疾病的概率也是非常小的，治疗这种疾病的时候一定要根据患者的症状进行治疗。
2、这种疾病它发病的速度是非常的缓慢的，等到患者出现了疼
痛感的时候就说明病情已经加重了，所以在治疗的时候患者可以服用一些消炎跟止痛的药物治疗，泼尼松龙对这种疾病的治疗效果是非常明显的。
3、有的时候这种疾病主要是因为气血不通而引起的，所以患者
还可以适当的服用一些活血化瘀的药物，对这种疾病的治疗也是可以起到一定的辅助性的作用，在治疗期间患者一定要坚持服用药物。
三、注意事项：
患了这种疾病在治疗期间患者一定要多吃一些比较有营养的食物，同时患者在治疗期间不要做过于激烈的运动，要是运动过于激烈的话会导致这种疾病加重的。
6种骨科特效药便宜又好用建议收藏
6种骨科特效药便宜又好用建议收藏骨科问题是许多人常常会面临的健康困扰，而骨科特效药往往可以提供便捷、有效的治疗方案。
对于经常饱受骨科问题困扰的人来说，能够收藏一些便宜又好用的骨科特效药无疑是一种明智的选择。
本文将向您介绍6种被广泛推荐的骨科特效药，它们不仅价格实惠，且能够提供良好的治疗效果，绝对值得收藏。
1. 乳果糖软骨素片乳果糖软骨素片是一种常见的骨科特效药，其主要成分为软骨素。
软骨素是一种天然物质，能够为关节提供营养，并促进软骨的修复与再生。
乳果糖软骨素片具有良好的吸收性，能够迅速发挥作用。
此外，乳果糖软骨素片价位适中，非常适合需要经常服用的患者收藏使用。
2. 胶原蛋白骨胶囊胶原蛋白骨胶囊是一种有效的骨科特效药，其主要成分是胶原蛋白。
胶原蛋白在人体中起着重要的结构支撑作用，对于骨骼健康至关重要。
胶原蛋白骨胶囊能够促进骨骼的再生与修复，帮助减轻关节疼痛与炎症。
其价格相对较低，是一种价廉物美的收藏品。
3. 关节灵软胶囊关节灵软胶囊是一种常用的骨科特效药，其主要成分为草本植物提取物。
关节灵软胶囊中的植物提取物具有抗炎、止痛等功效，能够有效缓解关节疼痛，并促进关节的恢复和健康。
关节灵软胶囊价格适中，是许多患者常用的骨科特效药之一。
4. 瑞舒伐他汀钙片瑞舒伐他汀钙片是一种用于治疗骨质疏松症的骨科特效药。
瑞舒伐他汀钙片通过抑制体内胆固醇合成，减少骨质疏松的风险。
该药物具有良好的口服吸收性，能够有效保护骨骼健康。
虽然瑞舒伐他汀钙片的价格相对较高，但其良好的治疗效果使其成为骨科收藏品之一。
5. 苏糖胺注射液苏糖胺注射液是一种经常被推荐的骨科特效药，主要用于治疗骨关节炎等疾病。
苏糖胺注射液能够减轻关节痛，改善关节功能，并且具有较好的耐受性和安全性。
虽然苏糖胺注射液的价格相对较高，但其卓越的治疗效果使其备受患者青睐。
6. 钙剂片钙剂片是一种常用的骨科特效药，其主要成分是钙。
钙是骨骼健康所必需的营养素，能够提供骨骼所需的钙质，预防骨质疏松等疾病的发生。
骨关节炎治疗方法
骨关节炎治疗方法骨关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
它会严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾。
因此，及时采取有效的治疗方法对于缓解症状、延缓病情发展至关重要。
下面将介绍一些常见的骨关节炎治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，药物治疗是骨关节炎的常规治疗方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）和镇痛药（如对乙酰氨基酚）。
这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症反应，但长期使用可能会对肝肾造成损害，因此在使用过程中需要严格按照医生的建议进行。
其次，物理疗法也是一种常见的治疗方法。
包括热疗、冷疗、按摩、理疗等。
热疗可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
而冷疗则可以减轻炎症反应，缓解肿胀和疼痛。
按摩和理疗可以帮助恢复关节的活动度，增强肌肉力量，减轻关节负担。
另外，减轻体重也是骨关节炎治疗的重要环节。
肥胖是导致骨关节炎发生和加重的重要因素之一。
过重的体重会增加关节的负担，加速关节磨损，因此减轻体重可以减轻关节的负担，减缓病情的发展。
除了以上的治疗方法，手术治疗也是一种有效的手段。
对于一些严重的骨关节炎患者，药物和物理疗法可能无法满足治疗需求，此时可以考虑进行关节置换手术。
这种手术可以有效缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。
但手术治疗也有一定的风险，需要患者和医生共同权衡利弊后再做决定。
此外，中医治疗也是一种常见的骨关节炎治疗方法。
针灸、推拿、中药熏洗等方法在一定程度上可以缓解疼痛、改善关节功能。
但对于中医治疗，患者需要选择正规的医院和医生进行治疗，避免因治疗不当导致病情加重。
综上所述，骨关节炎的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方法。
但无论采取何种治疗方法，都需要患者在医生的指导下进行，并且配合适当的运动和饮食管理，才能达到最佳的治疗效果。
希望本文对骨关节炎患者有所帮助。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。
该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。
近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。
因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。
对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。
过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。
因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。
患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。
2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。
适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。
常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。
患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。
3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。
常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。
康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。
4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。
选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。
除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。
常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。
缓解关节炎症状的综合治疗方案
缓解关节炎症状的综合治疗方案关节炎是一种常见的慢性疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。
它不仅会导致关节疼痛、肿胀、僵硬，还可能影响关节的正常功能，严重时甚至会使患者丧失活动能力。
然而，通过综合运用多种治疗方法，我们可以有效地缓解关节炎症状，提高患者的生活质量。
一、药物治疗药物治疗是缓解关节炎症状的重要手段之一。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，能够减轻关节炎症和疼痛。
但需要注意的是，这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，长期使用时应在医生的指导下进行。
糖皮质激素在关节炎急性发作期能迅速缓解症状，但由于其副作用较大，一般不建议长期使用。
改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，对于类风湿关节炎等疾病具有延缓病情进展的作用。
生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于一些传统治疗效果不佳的患者也能带来显著的改善。
二、物理治疗物理治疗在关节炎的治疗中也发挥着重要作用。
热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
冷敷则适用于关节炎急性发作期，能够减轻肿胀和疼痛。
电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过电流刺激神经，减轻疼痛感觉。
超声波治疗有助于促进组织修复和炎症吸收。
此外，运动疗法也是物理治疗的重要组成部分。
适当的运动可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和灵活性。
但患者应在医生或康复师的指导下选择适合自己的运动方式和强度。
三、中医治疗中医在关节炎的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验。
中药内服可以根据患者的体质和病情进行辨证论治，调理身体的整体状况。
针灸通过刺激穴位，调节气血流通，达到缓解疼痛和改善症状的目的。
推拿按摩能够放松肌肉，改善关节活动度。
中药外敷、熏洗等方法也具有一定的疗效。
四、生活方式调整保持健康的生活方式对于缓解关节炎症状至关重要。
首先，要控制体重，过重会增加关节的负担，加速关节的磨损。
均衡饮食，摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等，有助于维持关节的健康。
骨关节炎的药物治疗
骨关节炎的药物治疗随着年龄的增长，身体的各个部位功能在逐步衰退，不仅是内脏器官，骨骼关节也在不断地变化。
多数人处于一定年龄之后将会出现关节疼痛的情况，并且关节肿胀，最常见的便是骨关节炎，其能够影响到患者的日常生活，使得患者不方便活动。
最常用的治疗方式是药物治疗，可进行深入了解。
一、关于骨关节炎骨关节炎，也就是OA，在人群中比较普遍，主要的原因是因为关节受到长时间的劳累等因素所造成，导致关节出现老化现象。
其属于一种慢性疾病，患者的关节通常出现疼痛，肿胀，僵硬等不良状况，治疗的周期较长，并且患者的活动受到限制。
每个人都会经历此种疾病，只是不同的人出现的时间不同，并且目前并无完全治愈的方法，可使用治疗方式进行缓解。
骨关节炎的治疗方式有多种，常用的是使用药物治疗。
二、关于骨关节炎的药物治疗对于此种疾病的用药有多种情况，具体内容如下：第一，局部外用药。
（1）外用NSAIDs。
可改善OA的疼痛较显著，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。
对比于服用NSAIDs,外用NSAIDs患者对OA疼痛的有效率程度相似,同时肠胃道恶化事故、心血管事故的风险也明显减少。
目前已经上市的化学药剂还有双氯芬酸等,剂型也多种多样,如贴剂、凝胶剂等。
（2）其他类。
如非NSAIDs擦剂、中药膏剂、外用麻醉制剂等。
第二，口服药中缓解病情以及促进作用。
（1长期服用NSAIDs。
是目前控制OA相关反应的首选方法,，其可减轻OA者的症状、改善功能。
按照对COX功能的多样性差异,可分成非选择型COX控制剂和选择型COX-2控制剂。
按照化学构成的差异,可分成甲酸类、醋酸类等。
常见的口服给药NSAIDs还有阿司匹林、双氯芬酸等。
在临床治疗上,NSAIDs广泛用作骨关节炎、类风湿关节炎和各种免疫功能失调炎症性疾患及各类疼痛病症的缓解,以及对肿瘤止痛的阶梯疗法。
（2）阿片类药物。
常见阿片类药物包括吗啡、羟考酮等。
（3）对乙酰氨基酚。
根据研究显示，根据科学研究表明,对乙酰氨基酚为骨关节炎关节镇痛的首选药品,且每天最高用量不超过4000毫克。
骨关节炎怎么治有效
骨关节炎怎么治有效
骨关节炎得不到有效的治疗，那么对患者的健康产生的影响是比较大的，所以建议患者要注意科学的治疗方法，常见的物理治疗法效果比较合适，针灸以及推拿的方法减轻疼痛。
★ 1、物理疗法
蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。
针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。
★2、中药外治敷贴法
传统黑膏药的载药量大，渗透力强，能够长时间起效，而且对患者的副作用小。
相比治标不治本的西药疗法，疗效显著，功效齐全，使用便捷、安全可靠的优势。
中药外敷治疗关节炎以祛风散寒，解痉通络，活血化瘀为目的，同时还要温肾助阳，扶正固本，达到强筋健骨、根除关节炎症的目的。
★3、手术法
手术法适用于晚期出现关节痉挛萎缩、畸形、毁损的患者，手术风险较高，手术法的创伤面积比较大，由于关节炎患者多为60岁以上的老年人，要谨慎使用。
★ 4、辅助理疗：
急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。
注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》推荐骨关节炎疼痛优选止痛药物
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》推荐骨关节炎疼痛优选止痛药物骨关节炎（OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和脱失而致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，常累及膝关节、髋关节、脊柱和手等部位。
OA可分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
OA病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等，临床表现有关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎缩。
疼痛是OA最主要的症状及最常见的临床表现，在各个关节均可出现，以髋、膝及指间关节最为常见。
初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，其常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。
OA晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。
OA疼痛包括外周感受性疼痛和中枢敏化性疼痛，外周水平的痛觉感受来源于关节组织、外周神经和神经根等，而中枢水平的痛觉感受来源于大脑和脊髓。
外周感受性疼痛的主要机制为局部炎症介质的释放，中枢性疼痛主要机制为中枢敏化即脊髓背角伤害性突触信息传递增强可直接致痛觉敏感。
OA疼痛治疗药物主要包括外用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、口服NSAIDs、抗抑郁药物、糖皮质激素、软骨保护剂、阿片类药物等。
外用非甾体抗炎药如吲哚美辛栓、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等，NSAIDs有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》中指出，外用NSAIDs可作为膝关节OA疼痛的首选治疗药物，尤适于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱者。
与口服NSAIDs相比，外用NSAIDs治疗OA疼痛的有效性相近，而胃肠道不良事件显著降低，且长期使用可降低心血管事件的风险，同时外用NSAIDs直接作用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，有起效快、局部浓度高、系统暴露量少及全身性不良反应少等优势。
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・专论・骨关节炎及其药物治疗的最佳选择施桂英 随着人口老龄化,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车。
如无其他情况,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎。
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性关节炎。
在美国总人口中的15%患关节炎,其中43%为OA。
另有资料显示,65岁以上的人群中,半数以上有膝OA的放射线片证据,以及实际上75岁以上的老年人中每人都有至少1个关节有OA 变化。
我国OA患者至少在5千万以上。
在45～55岁的人群中,男女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多。
OA以手、膝、髋和脊柱关节最易受累。
因病变关节的部位不同,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等。
因病因不一,临床上有特发性和继发性OA之分。
一般情况及本文所指的是最多见的原发性OA,简称OA。
关节软骨的基本成分是软骨细胞及细胞外基质。
基质的大部分为水分,其余30%为结构性基质成分,主要由硫酸软骨素、硫酸角质素及硫酸皮肤素等与一中央蛋白核连接形成的蛋白聚糖单体,及由多个该单体经连结蛋白与长链透明质酸连接而形成的蛋白聚糖聚合物,以及由无数该聚合物交织镶嵌于胶原纤维网中所构成。
正常情况下,软骨基质的合成和降解保持平衡状态。
正常关节软骨光滑,有一定厚度,对关节发挥保护、减震及减少摩擦等重要生理作用,是维持关节正常功能必不可少的部分。
OA的病因和发病机制至今未明。
但人们已认识到遗传、年龄增长、肥胖、某些职业、体力劳动、外伤及雌激素水平下降等,都可能是OA的诱发因素。
OA的病理学特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失,软骨下骨硬化和囊性变,以及边缘性骨赘形成。
组织学上显示软骨表面碎裂,垂直裂隙,晶体沉积和血管入侵,以及修复的标志———骨赘形成,最终软骨全部脱失,软骨下骨硬化及局灶性骨坏作者单位:100853北京,解放军总医院风湿科死。
生物化学上的特征为构成软骨基质的蛋白聚糖浓度减少及其分子大小和聚集性改变,胶原纤维的大小和排列异常,以及基质中大分子物质的合成和降解增加。
总之,OA虽然从关节软骨起病,但也影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。
OA的临床表现为病变关节的疼痛、触痛、发僵、肿胀、摩擦声、变形和活动受限。
与类风湿关节炎(RA)不同,OA极少伴发全身其他症状,而且关节症状往往在活动过多时出现,休息后可减轻。
该病不出现RA常见的实验室异常,如类风湿因子阳性、血沉增快和C反应蛋白增加等。
但当OA患者伴滑膜炎时可有血沉轻度增快。
X线片检查对膝、髋和脊柱OA具有诊断意义。
OA治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。
上个世纪90年代以来,国际上开始重视对OA的研究,并将OA的药物治疗分为改善症状和改变病情的药物两类。
目前,和其他任何方法相比,药物治疗OA具有举手可得、简便易行、疗效可靠及易于维持的优点,值得在我国尚未普遍重视的这一领域加以推广。
以下仅就OA,特别是膝关节OA的药物治疗及其策略做简要介绍。
1 抗炎止痛药对乙酰氨基酚:用药物控制疼痛是最有效的方法。
为了缓解膝OA的疼痛,国外推荐首选对乙酰氨基酚(扑热息痛),因该品止痛效果好,不良反应少,及费用低。
通常总量不超过3g/d。
但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。
经上述药物未获疗效,或伴有膝关节积液或持续疼痛的患者,宜选用其他药物。
非甾体抗炎药(简称抗炎药):这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,适于治疗OA。
国外研究显示如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于OA,故不宜选用,至少不应长期使用;另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,而适于选用,而且,作为选择性环氧合酶22抑制剂的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有与特异性环氧合酶22抑制剂相当的胃肠安全性,以及对心血管和肾的不良影响少,国外有长期用于治疗OA的报告。
人们注意到,美国风湿病学会2000年公布的髋和膝OA治疗指南中列入了特异性环氧合酶22抑制剂———塞来昔布和罗非昔布。
它们的疗效和对照药萘普生、布洛芬及双氯芬酸相当,但内窥镜溃疡发生率则明显低于对照药。
然而,该指南一方面指出了2种新药和对照者之间胃肠安全性的差异还有待大系列病例的长期观察证据;另一方面也指出,昔布类药物和对照药一样,也可引起肾毒性[1]。
不出所料,近期报告[2],2种新药引起的肾脏衰竭病例已超过200例。
文章指出,昔布类药物诱发肾损伤的最大危险是那些原有肾病变、心力衰竭、肝功能不全、高血压、服利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂及老年患者等。
OA既高发于老年人,他们也往往并发多种疾病及接受多种药物治疗。
因此,对非致命性OA患者的药物治疗上应谨慎选择。
阿片类:中度至严重的膝OA患者,以上药物治疗仍不能解除疼痛时,美国学者主张将阿片类药物作为最后选择;英国学者则具体化为,如患者对每日4g扑热息痛或每日214g布洛芬仍无效,应考虑其他抗炎药或阿片类药物。
经常选用的这类药物如可待因和曲马朵。
大多数临床观察为短疗程,最长的6～8周,平均为19d。
观察者注意到一重要现象,即阿片类的有利药物作用可维持1～3年[3]。
但是,该类药的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗,以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。
2 改变病情药物硫酸氨基葡萄糖:抗炎药只能解除膝OA症状,不能改变其病变发展。
为此,多年来人们都在探索控制OA发展的改变病情药物。
自1969年德国首次临床验证硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate, GS)治疗OA之后,尤其近20年,无数短程和长程随机双盲对照观察GS治疗膝OA的结果都提示,该产品既能抗炎止痛,又有延缓膝OA发展的作用。
GS被认为是第一个改变OA病情的药物或慢作用药,又因体外实验证实其对软骨代谢的良好作用,也称其为软骨保护剂。
氨基葡萄糖,为一氨基单糖,是形成所有结缔组织包括软骨基质葡糖胺聚糖的基本成分。
硫酸氨基葡萄糖是氨基葡萄糖的硫酸盐,口服后,至少90%被吸收。
吸收后4h达到关节软骨。
GS对软骨有特殊的趋向性,并由软骨细胞结合到蛋白聚糖,再分泌到软骨细胞外基质。
该品的硫酸部分在蛋白聚糖的合成中起重要作用,因为构成葡糖胺聚糖需要高度硫酸化。
体内无机硫酸减少可导致葡糖胺聚糖合成减少,外源性硫酸的补充可抵消硫酸减少的不良影响。
可见,其他品种如盐酸氨基葡萄糖则不可能满足这种生理过程的需要。
另外,当今绝大多数临床研究资料均来自硫酸氨基葡萄糖,其他品种氨基葡萄糖可供参照的资料较少。
GS对OA的作用机制可能与刺激软骨蛋白聚糖生物合成,减少分解代谢酶活性(如基质金属蛋白酶),逆转白细胞介素(IL)21对软骨代谢的不良影响,及降低超氧化基团的产生有关,以及GS可增加软骨特异性Ⅱ型胶原合成。
GS有和布洛芬相当的抗炎止痛作用,但与抑制前列腺素无关,而与刺激蛋白聚糖生物合成有关。
据称,新合成的蛋白聚糖可稳定细胞膜,减少超氧自由基及抑制溶酶体酶。
一份活动性膝OA200例为期4周随机双盲对照观察指出,症状改善率在GS1500mg/d组为48%,及在对照布洛芬1200mg/d组为52%(P= 0167);但不良反应率(主要为胃肠)和撤药率在GS 组分别为6%和1%,及在对照组分别为35%和7% (P均<0101和0105)。
提示GS有和布洛芬相当的改善膝OA症状的作用,而其安全性则大于后者。
GS作为改变OA病情药物的有力证据来自近期的二份报告。
一份由比利时、美国、意大利和英国完成的212例膝OA随机双盲对照3年疗程,经X 线片证实的结果为,进行性关节间隙平均狭窄,在安慰剂组为0131mm,而在GS1500mg/d(Rotta产,维骨力)组无明显改变,仅为0106mm,两组差异极显著[4]。
另一份由捷克和意大利对202例膝OA患者,历经3年疗程双盲随机安慰剂对照观察显示,X 线证实的膝关节间隙平均狭窄在安慰剂组为0119 mm,而在GS1500mg/d(Rotta产)组无变化(P= 01001)[5]。
以上报告均提示,长期GS治疗可阻止膝OA的发展,并认为GS是第一个符合现代分类的改善OA症状和改变OA病情的药物。
在美国,GS或其与硫酸软骨素合剂已成为大众食品补充剂,在超市即可购得。
这不仅不降低其在OA治疗中的地位,反而更说明其安全性让人放心,并鼓励人们使用。
在欧洲及其他地区GS则是处方药。
近几年,GS(维骨力)在我国逐渐受到临床医师和患者的重视。
如能把握时机,在OA早期开始并坚持较长期的GS治疗,可望OA的不良预后可获改善。
双瑞醋因(diacerein,安必丁):该品为大黄提取物,活性成分为二乙酰大黄酸。
实验研究证明,该品通过抑制IL21β和氧自由基的产生和释放,抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用,改善OA病程,用于治疗OA,并被列入治疗OA的慢作用药[6]。
一份404例膝OA为期16周的随机双盲对照观察显示,双瑞醋因100mg/d 为最佳剂量,能明显改善患者症状,且其副反应仅为短暂腹泻[7]。
其前,欧洲报告用该品连续3年治疗髋OA的结果提示,该品对软骨有保护作用。
3 维生素A、C、D和E近年来,有将注意力放在维生素上,作为预防和改善OA疼痛和残疾的方法。
维生素A、C和E是食物中的主要抗氧化剂,证明对OA进程中有潜在的抗氧化作用。
维生素D通过对骨的矿化和细胞分化在OA发挥作用。
经实验和临床研究提示,这些维生素至少通过3种途径影响OA:①防氧化损伤。
氧自由基是极强的致软骨破坏的物质。
关节内细胞产生的反应性氧系和参与的氧化性损伤可致透明质酸解聚及蛋白聚糖和Ⅱ型胶原降解。
②调节炎症反应。
软骨基质的降解和丢失是OA的重要特征。
在脂质过氧化物作用下,花生四烯酸产物释放致炎物质,引起多形核白细胞的趋向性和粘连,转而促进反应性氧系产生及蛋白溶酶释放,继而引起软骨基质的胶原及蛋白聚糖等成分降解。
抗氧化剂是这类反应的重要调节剂并可防止过多组织损伤。
③与骨和胶原合成相关的生物学作用。
维生素A和D是细胞成熟和分化的基本成分,并参与骨发育和维持上皮组织的完整性。
维生素C参与胶原产生及葡糖胺聚糖的合成。
维生素C缺乏可能与OA关节软骨细胞外基质的完整性降低,及增加基质的转化率有关。
尽管如此,但单用上述维生素治疗OA的报告很少。
1份报告提出29例OA接受维生素E600mg/d,治疗10d,结果显示,52%的患者疼痛明显缓解,而安慰剂组仅4%改善。
看来将上述维生素作为OA的辅助治疗不无好处。
4 关节腔内黏补充治疗滑液的高黏性对关节运动可提供几乎无摩擦的表面,因而对正常关节功能十分有利。