高风险诊疗技术授权文件
医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制
医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制度一、总则为了规范医院高风险诊疗技术的授权与再授权管理，确保医疗质量和患者安全，特制定本管理制度。
本制度适用于医院内所有高风险诊疗技术的授权与再授权工作。
二、定义高风险诊疗技术：指那些具有较高风险性、复杂性或创新性的诊疗技术，包括但不限于高风险手术、介入诊疗、新技术应用等。
三、授权原则医务人员必须具备相应的资质、经验和技能，才能被授予高风险诊疗技术的操作权限。
授权工作应遵循公正、公平、公开的原则，确保授权决策的透明度和合理性。
授权应与医务人员的专业特长和职责范围相匹配，避免授权不当导致的医疗风险。
四、授权流程科室申请：科室负责人根据科室实际情况，向医院管理部门提交高风险诊疗技术的授权申请。
资质审核：医院管理部门对申请医务人员的资质、经验和技能进行审核，确保申请人具备相应的操作能力。
专家评估：组织相关领域的专家对申请医务人员进行评估，评估其操作高风险诊疗技术的能力和风险意识。
授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。
五、再授权流程定期评估：对已授权医务人员的操作情况进行定期评估，评估内容包括操作质量、安全记录等。
再授权申请：评估合格的医务人员如需继续操作高风险诊疗技术，需向医院管理部门提交再授权申请。
审核与评估：医院管理部门对再授权申请进行审核和评估，确保医务人员仍具备相应的操作能力和风险意识。
再授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出再授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。
六、监督与管理医院管理部门负责对高风险诊疗技术的授权与再授权工作进行监督管理，确保授权决策的科学性和公正性。
对于授权不当或违反授权规定的医务人员，医院管理部门有权撤销其授权，并追究相应责任。
医院应定期对高风险诊疗技术的操作情况进行检查和分析，及时发现并处理存在的问题和隐患。
七、附则本管理制度自发布之日起生效，由医院管理部门负责解释。
高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度
高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据国家卫健委《医疗技术临床应用管理办法》，结合本院实际情况，制定本制度。
1.高风险诊疗技术操作资格的授权范围应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
无操作权的个人，除非在有正当理由获得管理部门批准的紧急情况下，否则不得从事诊疗操作。
2.我院将手术、麻醉、介入、放射治疗、腔镜诊疗等操作及特殊审批类医疗技术；国家卫健委 2017 年颁布的限制临床应用的医疗技术纳入高风险诊疗技术管理范围。
其中手术、麻醉、介入、放射治疗分别实行分级管理，将本专科限制类或科研类医疗技术或科主任认为具有高度风险的任何级别手术、有创操作，需要在术前进行重大手术审批的诊疗技术项目，可列为高风险诊疗操作项目进行管理。
对手术医师、麻醉医师、介入医师、放疗医师进行资格分级授权。
3.高风险诊疗技术资质授权与审批3.1.科室主任为本科高风险诊疗技术第一责任人。
各科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，制定本专业的高风险诊疗技术目录、每项诊疗技术的操作常规及考评标准，报送医务部审核。
医务部初审后，呈交我院医疗技术临床应用管理委员会审核定稿。
需根据学科发展和技术变化，对目录及考评标准进行定期更新，也可参照上级主管部门颁布的相关指南、常规、目录、规范等标准执行。
3.2.各科室拟从事高风险诊疗技术人员填写相应的资质授权申请表（见附件）；一般要求取得主治医师(或主管护师)及以上职称者方可提出资质准入申请，原则上申请前申请人必须完成15 例以上的一助，并在上级医师（护师）指导下成功施行 5 例高风险诊疗技术操作（具体例数可由科主任结合申请人及本专业实际情况决定）。
3.3.科室医疗质量考评小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务部。
3.4.医务部根据申报人职称、申报材料等申报条件予以初审，对符合要求者报各相关专业管理授权专家组审核，并报医疗技术临床应用管理委员会审核。
医院高风险诊疗授权及审批管理制
医院高风险诊疗授权及审批管理制为进一步加强高风险诊疗技术的管理，完善医疗技术和人员资质的准入机制，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全。
根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。
一、授权范围高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及限制性医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
二、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：xx副组长：xx成员：由院医疗技术临床应用管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，路志敏任办公室主任。
三、高风险诊疗技术项目目录。
四、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《衡水市中医医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件3）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
（四）医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
五、管理机制（一）高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
（二）高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
2.在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的；3.在操作过程中明显或多次违反操作规程。
重症医学科高风险诊疗技术操作授权书
重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日。
高风险诊疗技术授权文件
郫县第二人民医院
关于高风险诊疗技术增加医务人员授权的通知
各临床、医技科室：
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，保障医疗患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》并结合医院实际，对高风险技术进行增加，特对下列医务人员进行高风险诊疗技术项目授权通知如下：普外科：李坤松，授权项目：甲状腺全切除术
妇产科：胥章艳、张蓉、王江利、岳会群，授权项目：盆腔脏器切除术
眼科：罗建平，授权项目：独眼白内障手术、非单纯白内障手术
耳鼻喉科：税文军，授权项目：鼻内镜诊疗技术（上颌窦、额窦、筛窦、鼻中隔）
神经外科：宋伟，授权项目：小脑血肿清除术
骨科：黄绪奎,授权项目：骨盆骨折切开复位内固定术、影
响关节功能的近关节粉碎性骨折处理
泌尿外科：唐仕峰，授权项目：经尿道前列腺切除术
2014年10月20日。
医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度
医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度为规范医院危重病人进行高风险诊疗操作的管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
一、高风险诊疗操作的定义高风险诊疗操作是指在医院危重病人治疗过程中，对患者生命体征、生理功能、病理状态产生重大影响的诊疗操作，具有较高风险性、复杂性、技术难度，可能对患者造成严重后果。
二、高风险诊疗操作的分类高风险诊疗操作分为以下几类：1. 手术治疗：包括开颅手术、心脏手术、大血管手术、器官移植手术等。
2. 介入治疗：包括血管介入、神经介入、肿瘤介入等。
3. 特殊检查：包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）等。
4. 药物治疗：包括化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗等。
5. 护理操作：包括人工呼吸机支持、血液净化治疗、营养支持治疗等。
三、高风险诊疗操作的许可授权1. 执业医师必须具备相应的执业范围和执业资格，方可进行高风险诊疗操作。
2. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当参加医院组织的相关培训，并通过考核。
3. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当向医院提交申请，包括诊疗方案、患者病情评估、操作风险评估等内容。
4. 医院应当组织相关专家对执业医师的申请进行评审，评审通过后方可授权执业医师进行高风险诊疗操作。
5. 医院应当对授权的高风险诊疗操作进行备案，并在医院信息化系统中进行管理。
四、高风险诊疗操作的监督管理1. 医院应当加强对高风险诊疗操作的监督管理，确保诊疗操作的规范性和安全性。
2. 医院应当建立高风险诊疗操作的质量控制体系，定期对诊疗操作进行质量评估和考核。
3. 医院应当建立高风险诊疗操作的反馈机制，及时收集患者和家属的意见和建议，不断改进诊疗操作。
4. 医院应当建立高风险诊疗操作的应急处理机制，对诊疗操作过程中出现的风险和意外情况进行及时处理和应对。
医院高风险诊疗技术授权管理制度
医院高风险诊疗技术授权管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。
一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
(一)、普通有创诊疗操作技术1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；2、普通有创诊疗操作技术权限及授权取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限，医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
(二)、高风险诊疗技术1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。
高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。
各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。
2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。
3、高风险技术目录范围：1、国家级限制性技术2、省级限制性技术3、各科室四级手术4、新技术新项目5、并发症或者出现纠纷技术6、伦理与安全性不确定的技术7、高风险麻醉技术8、特殊人群技术应用（80岁以上，14岁以下患者、危重孕产妇、危重患者诊疗技术）二、高风险诊疗技术操作的管理(一)、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。
医院高风险诊疗技术授权管理制度
医院高风险诊疗技术授权管理制度为了确保医院高风险诊疗技术的安全和有效性，保障患者的权益，医院制定了高风险诊疗技术授权管理制度，该制度主要包括以下内容：一、授权管理机构：设立医院高风险诊疗技术授权管理委员会，由医院领导班子成员和相关专家组成，负责管理和决策与高风险诊疗技术有关的事项。
二、授权制度：医院根据高风险诊疗技术的特殊性，采取授权制度进行管理。
授权对象包括符合一定条件和标准的医务人员，授权范围包括高风险诊疗技术的使用和操作。
三、授权条件：医务人员需具备相应的专业背景和资质，并经过医院举办的专业培训和考核，取得相应的资格证书方可申请授权。
授权委员会对每位申请授权的医务人员进行严格审查，并根据实际情况决定是否授权。
四、授权流程：医务人员首先填写授权申请表，提交相关证明材料，包括个人资料、专业背景、培训及考核情况等。
授权委员会对申请材料进行审核，并要求申请人进行面试或演示操作。
经过评定，授权委员会根据申请人的素质和能力，决定是否授予其相应的授权。
五、授权有效期：医院规定授权有效期为一年，过期后需重新申请更新。
对于一些特殊情况的授权，可以根据实际需要给予较长的有效期，但须注明有效期和延期的条件。
六、授权监督和考核：医院建立授权监督和考核机制，对已经授权的医务人员进行定期的考核。
考核内容包括技术操作的熟练程度、患者安全及风险控制等方面。
考核结果作为医务人员继续使用高风险诊疗技术的重要依据，不合格者将暂停使用相应技术，待相关问题得到解决后，再次申请授权。
七、授权撤销和追究责任：授权委员会有权随时撤销已经授予的授权，并对不符合条件或不适合继续使用高风险诊疗技术的医务人员进行相应的处罚和追究责任。
对于因未按规定程序操作或因操作失误导致严重后果的医务人员，授权委员会将依法依规进行处理。
八、授权记录和档案管理：医院建立医务人员高风险诊疗技术授权的档案，包括授权申请表、审核记录、授权决定、考核结果等，以备查询和查证。
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郫县第二人民医院
关于高风险诊疗技术增加医务人员授权的通知
各临床、医技科室：
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，保障医疗患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》并结合医院实际，对高风险技术进行增加，特对下列医务人员进行高风险诊疗技术项目授权通知如下：
普外科：李坤松，授权项目：甲状腺全切除术
妇产科：胥章艳、张蓉、王江利、岳会群，授权项目：盆腔脏器切除术
眼科：罗建平，授权项目：独眼白内障手术、非单纯白内障手术
耳鼻喉科：税文军，授权项目：鼻内镜诊疗技术（上颌窦、额窦、筛窦、鼻中隔）
神经外科：宋伟，授权项目：小脑血肿清除术
骨科：黄绪奎,授权项目：骨盆骨折切开复位内固定术、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理
泌尿外科：唐仕峰，授权项目：经尿道前列腺切除术
2014年10月20日。