急性心肌梗死时心律失常的监测及护理对策
不同部位急性心肌梗死并发心律失常病人的监测及护理
２ 结 果
１１ 一 般 资 料 ．
６ ５例 ＡＭＩ 发 心 律 失 常 的 病 人 ， ３ 并 男 ８例 ， 女
２ １ ＡＭＩ 生 部 位 与 心 律 失 常 的 关 系 ４ ． 发 Ｏ例 前 壁 及 侧 壁 、 广 泛 前 壁 心肌 梗 死 病 人 中 ， 生 快 速 型 心 律 失 常 （ 室 颤 动 、 性 发 心 室
文 章编 号 ： ０ ９ ６ ９ （ ０ ２ ３ 一 ７ ４ ０ １０ — ４ ３ ２ １ ） Ｂ ０ １ — ２
急性心肌梗死（ ＡＭＩ 并 发 心 律 失 常 是 最 常 见 的并 发 症 ， ） 不 仅 加 重 已 缺 血 心 肌 的 损 害 ， 心 功 能 恶 化 ， 至 导 致 不 良预 后 ， 使 甚
２ ７例 ， 龄 ４ 年 ３岁 ～ ８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 １ ５岁 。前 壁 心肌 梗 死 ８例 ， 前
壁 、 壁 心 肌 梗 死 ４例 ， 泛 前 壁 心 肌 梗 死 ２ 侧 广 ８例 ， 性 下 壁 、 急 后
壁 心 肌梗 死 ２ 例 ， １ 下壁 合并 右 室 心肌 梗 死 ４ 。并 发 快 速 型 心 例 律失 常 １ ９例 ， 缓慢 型 心 律 失 常 ９例 ， 导 阻 滞 ２ 传 Ｏ例 ， 前 收 缩 期
心 动过 速 、 性 期 前 收 缩 ） ８例 ， 达 ７ ；５例 下 壁 、 壁 及 室 ２ 高 Ｏ ２ 后
右 室梗 死 病 人 中 ， 并 缓 慢 型 心 律 失 常 、 内传 导 阻 滞 ｌ 合 室 ５例 ， 占 ６ 。发 生 部 位 与心 律 失 常 的关 系见 表 １ Ｏ 。
急性心肌梗死介入治疗中出现心律失常的护理措施探讨
食 物 ，少食 多餐 ，避免一 次饮 食过饱影响 消化 ，同时要注 意适当补 充 维生素和纤维素 ，防止便秘 。
２ ． ２加 强对患者各项生命体征的观察
患 者发 生急性 心肌 梗死 后 的２ ４ ｈ 内血压 、心率 等会 有较 大 的变 化 ，应密切观察患 者的心率 、血压 、呼吸 以及神 志等变化情 况 ，实行 护理 人员专人监 护 ，对患者进 行７ ２ ｈ 持 续的心 电监 测，同时要注 意观
国 眶 ｜ 圜 — 盈 同
２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ２ 卷 第６ 期
・临床护理 ・ ２ １ ３
急性心肌梗死介入治疗 中出现心律失 常的护理措施探讨
贾 慧
（ 商丘市第一人 民医院心胸外科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 与 分析 急性心 肌梗 死介 入 治疗 中出现 心律 失常 的护理 对 策。方 法 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的 ３ ８例 急性心 肌
输液速度过快 或过慢 而对患者产生不 良影响 。
１ ． ４ 抢救结果 ３ ８ 例 患者 中有 １ ６ １ Ｙ ］ １ 为快速性 心律失常 ，发 生率为４ ２ ． １ ０ ％。全部患 者 经过及 时除颤 ，针对 具体情况给予相 应的抗心律 失常药物 ，再 配合 积 极有效 的护理 对策 ，３ ８ 例 患者全部 抢救成 功 ，无 １ 例死亡 ，术后 患 者全 部康 复出院 。
梗死患者在介入治疗中出现心律失常，对其护理 方法及急救措施进行回顾性分析。结果 ３ ８ 例急性心肌梗死患者在介入治疗出现心律失常
后， 经过积极的抢救与护理， 全部抢救成功 ， 无１ 例死亡。结论 急性心肌梗死患者在治疗 中出现心律 失常， 护理人 员应熟练掌握观察要 点，
40例急性心肌梗死合并恶性室性心律失常心电监护的监测及护理
［］ 哈 里斯． 年心 脏病学 ［ ． 志 强洋． 京 ： 民军 医出版社 ， １ 老 Ｍｊ 北 人
１ ８ ２ ９ ９ ９： ７ ．
内， 尤其 ２ ４ｈ之 内 ， 壁 、 壁 心 肌 梗 死 病 人 ， 警 惕 快 速 性 心 前 侧 应
律 失 常 的 发 生 ， 室 性 心 律 失 常 中事 性 期 前 收 缩 及 短 阵 性 、 续 对 持
力 学 指 标 ， 时 记 录病 人 晌 部 不 通 症 状 、 征 、 续 时 间 及 诱 发 及 体 持
因素 。心 肌 梗 死 伴 有 恶性 窜性 心律 失 常病 人 随室 率 、 续 时 间 、 持
心 功 能 、 肌 梗 死 而 积 大 小 等 闲 索 临 床 表 现 符 不 相 同 ， 原 有 症 心 存
进 行 即时 的 心 电监 测 。 ［ 果 ］ 电监 护 显 示 ， 性 室 性 心律 失 常 多 发 在 心 肌 梗 死 后 ３ｄ ５ｄ 以 ２ 内最 多。 持 续 的 心 电监 护 １ 结 心 恶 ～ ， ４ｈ 周， 尤其 是 发 病 ２ ４ｈ之 内 ， 密切 观 察病 情 、 率 和 心 律 变化 ， 心 能及 早 发 现 室性 期 前 收 缩 二 联 律 、 联 律 ， 三 多源 性 室 性 期 前 收 缩 ， 对 室 成 性 期 前 收 缩 等 心 室 颤 动 先 兆 。［ 论 ］ 结 恶性 室性 心律 失 常是 急 性 心 肌 梗 死 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 ， 而持 续 心 电监 护 能及 时 地 发 现 恶 性
室性 心 律 失 常 ， 明确 诊 断 、 导 治 疗 ， 时 准 备 抢 救 ， 指 随 并取 得 满 意 效 果 。
关键 词 ： 急性 心 肌 梗 死 ； 心律 失 常 ； 电 监 护 心
急性心梗并发恶性心律失常患者的急救护理
急性心梗并发恶性心律失常患者的急救护理摘要：目的：探讨急性心梗并发恶性心律失常患者的急救护理。
方法：对2014年7月至2015年5月我院收治的34例急性心肌梗死并发恶性心率失常患者进行积极有效的救治与护理。
结果：通过对患者病情和生命体征的严密观察以及心电图实时监测，能够及早发现恶性心率失常，降低死亡率。
结论：对急性心肌梗死患者24h内进行连续心电监测尤为重要，以便于能够及早发现和处理恶性心律失常，从而降低急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的死亡率。
关键词：急性心梗；恶性心律失常；急救护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是一种常见的临床急危重症。
恶性心率失常是急性心梗常见的并发症之一，尤其以发病最初24h之内的发病率最高。
因此，积极有效的急救护理措施对降低急性心梗并发恶性心律失常起着至关重要的作用[1]。
本研究通过对2014年7月至2015年5月我院收治的34例急性心肌梗死并发恶性心率失常患者进行积极有效的救治与护理，取得了较为满意的效果，现报道如下：1.临床资料选取2014年7月至2015年5月我院收治的34例急性心肌梗死并发恶性心率失常患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准。
其中男性有19例，女性有15例，年龄为39-74岁，平均年龄为（52.74±10.82）岁。
梗死部位：广泛前壁17例，单纯下壁梗死4例，前间壁梗死6例，下壁合并后壁梗死3例，广泛前间壁合并侧壁梗死4例。
本组病例均有心绞痛、胸闷憋气、头晕、心慌、气急、烦躁等急性心肌梗死症状。
2.结果本组患者中窒性心动过缓7例，窒性心动过速有11例，室性期前收缩8例，室颤5例，房室传导阻滞3例，抢救成功31例，3例抢救无效死亡，成功率达91.18%。
如表1所示。
表1 本组急性心梗患者引起恶性心律失常的诱因[n(%)]诱因窒性心动过缓窒性心动过速室性期前收缩室颤房室传导阻滞例数 7（20.59） 11（32.35） 8（23.53） 5（14.71） 3（8.82）3.急救与护理3.1准确确诊，妥善安置患者大部分患者是以心绞痛、胸闷憋气、头晕、心慌、气急、烦躁等为主要就诊原因。
急性心梗并发心律失常的护理
急性心梗并发心律失常的护理【摘要】急性心梗是一种严重的心血管疾病，常常会导致心律失常等并发症。
对于急性心梗并发心律失常的患者，及时有效的护理至关重要。
在护理急性心梗的过程中，要注意监测患者的病情变化，及时采取必要的护理措施，保证患者的生命安全。
针对心律失常的情况，要根据具体的类型和病情严重程度进行相应的处理，如及时使用抗心律失常药物或进行电复律等。
护理的重要性不容忽视，只有通过精心的护理，才能有效提高患者的康复率和生存率，减轻患者和家属的心理负担。
在护理急性心梗并发心律失常的过程中，护士要密切关注患者的病情变化，提供及时温暖的护理，同时要与医生密切合作，共同为患者的康复和健康而努力。
【关键词】急性心梗，并发，心律失常，护理，重要性1. 引言1.1 概述急性心梗是指冠状动脉痉挛或梗阻导致心肌缺血坏死的急性心血管事件。
心梗通常会引起心绞痛，严重时可导致心肌梗死，是一种危及生命的疾病。
急性心梗患者一旦出现心律失常，将会增加病情的危险性并影响治疗效果。
心律失常是指心脏的搏动过快、过慢或不规律，严重时可导致心脏功能受损，甚至发生心脏骤停。
急性心梗并发心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
对急性心梗患者并发心律失常的护理显得尤为重要。
在本文中，将对急性心梗并发心律失常的护理进行详细介绍。
通过科学合理的护理措施，可以帮助患者更好地恢复心脏功能，降低心梗及心律失常对身体的损害。
护理人员在对急性心梗并发心律失常进行综合护理的过程中，要密切监测患者的心率、血压等生理指标，及时发现异常情况并给予有效处理。
还需要进行心理疏导和营养支持，帮助患者走出疾病阴影，重返健康的生活轨道。
护理的重要性不言而喻，只有在全面的护理下，患者才能更好地康复并减少并发症的发生。
2. 正文2.1 急性心梗的护理急性心梗是指冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的急性心血管疾病，及时的护理对患者的恢复和预后至关重要。
以下是针对急性心梗的护理措施：1. 监测患者生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测是护理的首要任务。
80例急性心肌梗死患者心电监护及护理
【 ｙｗｏｄ 】 ａｕｅｍ ｏａｄａ ｉｆｃｉ ，ｒ ｙ ｍｉ， Ｃ ｏｉｒ ｇｎｒｉｇ Ｋｅ ｒｓ ｃｔ ｙｃｒｉ ａ ｔｎ ａ ｈｔ ａ Ｅ Ｇｍ ｎｔ ｎ ，ｕｓ ｌｎ ｒ ｏ ｒ ｈ ｏ ｉ ｎ
急性 心肌 梗死 系 指冠 状 动 脉 突然 完 全性 闭 塞 ， １ 资料 与 方法 １ １ 一 般资 料 ． 本组 ８ ０例 患者 中 ， ５ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ４ 年 ５— ７ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ８ ５岁 。单 纯 下 壁 心 肌梗 死 ３ ０例 ， 前
心肌发 生 缺血 、 伤和 坏 死 ， 损 出现 以剧 烈 胸痛 、 电 心 图和 心肌 酶学 的动态 变化 为临床 特征 的一种 急性缺
血性 心 脏病 。急性 心肌梗 死早期 并发 室性 心律失 常 是患 者死 亡 的主 要原 因 ， 期发 现 并 控制 心 律 失 常 早 是抢 救 成功 的关键 … 。笔 者收集本 科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月
因素 给患者造 成情 绪 和心理 上 的变化而 导致 心律 失
患 者入 院后立 即 卧床休 息 ， ａｌ ０ ０监 护 系统 Ｅ ｇｅ ０ ｄ
常规 持 续 心 电监 护 ， 中 ４ 其 ０例 行冠 脉 介 入治 疗 ，６ ２
例行 静脉 溶栓 治疗 ，４例 给予 对症药 物治 疗 。 １
２ 结 果
急性 心肌 梗死 患者 ， 起病 急病 情重 ， 患者 入 院后 多送 入重 症 监 护 室 ， 由于 Ｉ Ｕ 的特 殊 环 境 ， 者 极 Ｃ 患
易 出现 紧张 、 惧 甚 至 悲 观 的情 绪 ， 致 心 率加 快 ， 恐 导
很容 易 出 现 心 律 失 常 。 护 理 人 员 要 根 据 患 者 病
ｃ ｒ ｉｃ ａｒ ｙ ｈ ａｗｅ ｅ ｓｍｐ ｏ ｔ ｒａｍｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｓｇ ｏ ｐ ｏ ０ ｐ ｔ ｎｓｉ ５ ｃ ｓｓｏ ｒｈ ｔ ｍｉ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ａｄ ａ ｒｈ ｔｍｉ ｒ ｙ ｔｍａ ｃ ｔｅ ｔ ｎｔ ｉ ｓｌ ｓ ｉ ｒｕ ｆ８ ａ ｅ ｔ ｎ５ ａ ｅ ｆａ ｒ ｙ ｉ ｈ ａ．ｎ ｌｄ ｎ ４ ａｅ ｆｖ ｎｒｅ ｌｒａｒ ｙ ｍｉｓ，ｃｉ ｉａ Ｕ＇ ｉ ５ ｃ ｓ ｓ ｐ ｅ ｒｎ ｅｏ ｅ ｔｉｕ ａ ｂ ｌ ｔｏ ｎ ７ ｐ ｔ ｎ ， ａ ｅ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｔｉｕ ａ ｒｈ ｔ ａ ｈ ｌｎｃ Ｃ Ｉ ｎ４ ａ ｅ ；ａ ｐ ａａ ｃ ｆｖ ｎｒｃ ｌｒｆ ｒ ｌ ｉｎ ｉ ａｉ ｔ ４ ｃ ｓ ｓ ｌ ￣ ｉ ｉ ａ ｅｓ
急性心肌梗死并发心律失常的临床护理
急性心肌梗死并发心律失常的临床护理目的分析急性心肌梗死并发心律失常的临床急救护理效果。
方法选取我院急性心肌梗死并发心律失常的患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例。
并对两组患者满意数据进行详细记录和分析。
结果对照组患者的护理数据满意率明显低于研究组，数据之间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对该疾病患者进行急救护理方案过程中，可以降低患者出现并发症的概率，减少后期不良反应，不仅能提高效果，还能提高患者护理满意度，值得推广。
标签：并发心律失常；急救护理；满意度；效果患者出现急性心肌梗死疾病主要因为机体内部冠脉血流系统出现障碍，导致血液供应不足导致缺氧、缺血引发心肌急性坏死症状；该疾病症状主要功能出现损坏、胸痛、胸闷等，如患者在患病期间出现此症状，救治不及时、护理不当等均会导致死亡、猝死[1]。
因此在临床治疗中应给予患者科学的、合理的、有效的急救护理措施，对患者实施严密检测积极治疗。
因此选取我院2013年6月～2014年7月进行急性心肌梗死病发心律失常疾病治疗的患者78例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。
对两组患者实施不同护理方式，最后对患者护理的满意数据进行记录对比，研究报道见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究组选取该疾病患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例，作为对照组的患者实施常规护理方案，其中男19例，年龄31～76岁，平均年龄43.6岁，女20例，年龄29～78岁，平均年龄45.2岁；研究组在对照组护理基础上给予急救护理措施，其中男21例，女18例，年龄28～81岁，平均年龄45.5岁；两组患者经医院诊断均属于急性心肌梗死并发心律失常症状，存在房室传导阻滞21例，室性期伴收缩11例，属于室性心动过速20例，存在窦性心动过缓症状26例，对所有参与此次研究的患者进行一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组病患运用常规护理方案，其中包含有心电图检测、血压、血压检测等；研究组在常规护理基础上给予急救护理，包含有用药护理、并发症监护、肾功能衰竭护理等。
急性心肌梗死并发心律失常临床护理
急性心肌梗死并发心律失常临床护理摘要】目的：探究急性心肌梗死并发心律失常的临床护理及疗效，为临床提供有效护理方式。
方法：回顾性分析2012年3月～2014年3月我院收治的124例急性心肌梗死并发心律失常患者临床资料，随机将其分为观察组与对照组，对照组经常规护理，观察组经综合护理，再综合比较两组疗效。
结果：在治愈率上，观察组与对照组间具有统计学差异，P<0.05。
结论：急性心肌梗死并发心律失常患者经及时抢救、积极采取综合有效护理措施，极大提高了患者预后效果。
【关键词】急性心肌梗死心律失常临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0229-02对于急性心肌梗死来说，心率失常是较为常见的并发症，致残率、病死率较高。
因此要在治疗心肌梗死的过程中要严格预防发生心率失常，有利于提高患者预后效果，保障患者生命安全。
为能够有效提高心肌梗死并发心率失常患者抢救成功率，本文针对近些年在我院进行治疗的124例急性心肌梗死并发心率失常的临床护理方式进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料近些年我院收治的124 例急性心肌梗死并发心率失常患者中，男79例，女45例，年龄为51～78岁，平均年龄为（63±9.4）岁。
其中97例为室性早搏，22例为阵发性室上速，5例为扑动与颤动。
将全部患者随机分为观察组与对照组，各62例。
两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2方法全部患者均给予临床常规心肌梗死并发心律失常治疗以及常规护理。
在此基础上，观察组患者行综合护理，其护理方式包括：1.2.1治疗与急救护理在治疗与急救中，通常包括溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗以及抗心律失常。
溶栓是指在发病前9h左右，给予无溶栓禁忌的患者300mg阿司匹林嚼服，静脉滴注100万U尿激酶与100ml生理盐水，50万U在100U组液小壶中行静脉推注30min。
急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理
为最高 。而较少发生在下午５ 时至次 日凌晨４ 时之间 （、５ 时 １ 、６ 段 ） ，这种昼夜节律性变化可 能与体内神经内分泌变化如儿茶 酚 胺水平有 关 。一些研 究表明 ，急性 心血管事 件 ，如心肌 缺 血 、心肌梗 死 、猝死和 室性 心律失常 等的发生在 一天２ ｈ中较 ４ 多 集 中在上 午…；本组资料表 明ＡＭＩ 后心律失常 的发生亦存在 时段发布。 以凌晨５ 时至正午１ 时的频率增加 ，与上午儿 茶酚胺 ２
发生时间指在 急诊科 、门诊 或进入ＣＣ Ｕ时首次靠听诊 ，心电图 或心 电监测所发现 的心律失常 ，包括 期前收缩 、快速异位心律 失常 、房 室传 导阻滞等川，ＡＭＩ 后心律 失常发生 时间均 以一 天 促使血栓 形成和冠状动脉 阻力增加 ，这 些均加重 已有冠状动脉 粥样硬化 患者心肌供 血不足促使心肌氧 的供 需失衡 ，甚至发生 ＡＭＩ ，而且ＡＭＩ 并发心律 失常也 以上午较多 。 Ｊ
当代医学
２０ 年２ ０ ９ 月第ｌ 卷第６ ５ 期总第１ １ ６期
Ｃ ｎｅ ｏ ａｙ Ｍｅｉｉｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ．５ Ｎ ． ｓ ｅＮｏ １１ ｏｔ ｍｐ ｒｒ ｄｃ ，Ｆ ｂ ０９ Ｖ １１ ｏ ６ Ｉ ｕ ．６ ｎ ｓ
急性心肌梗死后心律失常的发生时 间及护理
关敏
【 摘要】 目的 探讨急性心肌梗 死后心律失常 的 生时间规律。方法 发 回顾分析２ 。 年１ ０ １ 月～２ ０ 年 ｆ月我院收治的心肌梗死患者２８ ０６ ２ ６ 例，分 时
表ｌ １ ９ ９ 例心律失常发生时间发布
及办理 出入 院手续等 工作 时 ，不能忽视对病情 的观察 ；护 士长 也应加强护理 人员的配合 。另外，对于 Ｃ ＣＵ专职护士 ，尤应加 强心跳骤停 、心脏复苏 、点击除颤等抢救技术的训练 ，保证抢
急性心肌梗死的监测及护理
治疗
5.控制休克 应用升压药物及血管扩张剂，补充血容量，纠正酸碱 平衡紊乱。 6.治疗心力衰竭 使用哌替啶，呋塞米为主，辅以血管扩张剂以减 轻心脏负荷。小剂量多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24 小时以内禁止使用洋地黄制剂 7.其他：促进心肌代谢药物，改善心肌重塑，抗凝疗法。
临床表现
1）疼痛：为最早出现，最突出的症状，表现为持续心前区 或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨性疼痛，疼痛持续 时间长，一般＞30分钟，常伴有大汗，有濒死感；休息或 口含硝酸甘油不能缓解。
2 ）心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收 缩压〈80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫，皮肤 湿冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，常与心肌梗死数 小时至一周内发生。
休克。
健康教育
1.积极治疗高血压，高脂血症，糖尿病等有关疾病。
2.合理调整饮食，禁烟酒及刺激性食物，肥胖者应节制总热量，适当控 制进食量，并结合体力活动，适当降低体重。
3.按医嘱坚持服药，随身携带保健盒。指导病人进行自我心理控制，保 持情绪稳定。
4.指导病人与家属掌握简易急救方法。
5.康复锻炼指导，急性心肌梗死6-8周后，病情稳定，体力恢复，病人进 入恢复期可进行康复锻炼。1）自行料理日常生活；2）逐渐增加活动量， 参加力所能及的一些文娱活动与体育活动如散步，慢跑，骑自行车，打 太极等；3）康复锻炼过程中应注意观察有否胸痛，心悸，呼吸困难，心 率失常，血压升高或心电图改变，一旦出现应立即停止康复锻炼。
3.病情观察 1)急性心肌梗死的先兆表现为无明显诱因出现剧烈而持久的心 前区疼痛，含服硝酸甘油不能缓解并伴有胃肠道症状，心动过 缓和血压改变等症状。心电图检查显示S-T一时性明显抬高或 压低，T波倒置或升高。
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急性心肌梗死时心律失常的监测及护理对策［摘要］目的探讨急性心肌梗死时的恶性心律失常的监测及护理对策。
方法对2002年4月～2005年11月37例急性心肌梗死患者行心电监护并观察，及时处理各种类型的心律失常。
结果密切观察急性心肌梗死患者的心电图变化，可早期发现恶性心律失常。
结论早期发现恶性心律失常，有利于急性心肌梗死患者的早期救治，降低患者病死率。
［关键词］急性心肌梗死；心电监护；护理
恶性心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一，后果严重，病死率高，如能密切监测心肌梗死患者的心电图变化，早期发现，早期救治，能有效地挽救患者生命。
本文对我科37例急性心肌梗死并发心律失常的监测及护理体会总结如下。
1 临床资料
2002年4月～2005年11月我科共收治急性心肌梗死患者37例，男25例，女12例;年龄54～79岁，平均65岁。
其中并发室性早搏21例，室性心动过速1例，心室颤动5例，心房纤颤5例，房室传导阻滞3例。
除1例室颤患者并发急性肾衰于复苏后3天死亡外，余均抢救成功好转出院。
2 观察及护理
2.1 监护准备
患者入院后即行心电示波监测，并置于CCU专人看护，备好各种抢救仪器及设备，药品准备充分、齐全，除颤仪待机备用状态。
2.2 心电监护要领
护士要熟练掌握各异常心电图的特点，如出现窦性心动过缓，可用阿托品1mg静脉点滴。
维持心率60～80次/min为宜，以免增加心肌耗氧量。
2.3 危险指征及救护
频发室早（每分钟超过5个）、多源性室早、成对室性早搏或连发室性早搏常预示着心室颤动。
医生、护士要密切观察，发现异常迅速报告，并积极配合医生进行抢救。
如患者出现心室颤动，即行200～300 J非同步电击除颤，一次未成功可再次除颤，最高可达360 J。
同时纠正低氧血症、酸中毒、电解质紊乱，以免心室颤动复发。
当室颤持续不能用电击除颤时，粗颤可用利多卡因、可达龙静脉注射;细颤
用利多卡因、肾上腺素静脉注射变成粗颤后再行除颤，以利于除颤成功。
出现二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，应迅速做好各项术前准备，及时安装人工心脏起搏器起搏治疗，以挽救患者生命。
3 讨论
3.1 急性心肌梗死致心律失常的发生机制
由于心肌供血中断，缺血坏死的心肌组织引起心房心室肌内受体激活［1］，增加了交感神经的兴奋性，使血液循环及心脏内神经末梢局部儿茶酚胺浓度升高，缺血心肌发生过敏反应。
同时心脏的交感神经刺激增加了浦肯野纤维的自律性，儿茶酚胺加快了由钙介导的慢离子流的反应传导，从而导致心律失常的发生。
3.2 心律失常的危害
急性心肌梗死并发心律失常可引起血流动力学改变，使心输出量明显下降，重者常危及生命。
3.3 护理体会
心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一，发生率75%～95%，恶性心律失常即室性心动过速、心室颤动。
心脏停搏4～6min。