静脉输液并发症及护理,静脉输血并发症及护理
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
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静脉输液法操作并发症
三、静脉炎
（一）发生原因
1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液 时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情 况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入 右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
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（二）临床表现
病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼 吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如 空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气 量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立 即死亡。
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静脉输液法操作并发症
七、败血症
（一）发生原因
1、输液系统污染 2、穿刺点细菌繁殖 3、营养液污染
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（二）临床表现
输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰 痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志 改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
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（三）预防及治疗
伤
（二）临床表现
胶布周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变， 但在输液结束揭取胶布时出现表皮撕脱。
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（三）预防及处理
1、改用一次性输液胶带 2、对于浮肿及皮肤感敏者，准备输液固定带 3、输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取
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静脉输液法操作并发症
五、血栓栓塞
静脉输血常见并发症护理
（一）发热反应
护原理因措施
症预状防
➢减慢输血滴速或停止输 血，维持静脉通路。
➢对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化。
➢遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素。
➢ 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验。
➢严格管理血液保养液和 输血用具。 ➢ 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染。
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（二）过敏反应
观察有无输血反应。
六、输血的并发症
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
（一）发热反应
原症因状
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。
原因
症状
➢病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应。 ➢输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物。 ➢多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体。
➢供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致 。
轻者出现皮肤瘙痒。 局部或全身出现荨麻疹。 中度血管神经性水肿。 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音。 甚至发生过敏性休克。
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道
通知医生给予紧急处理。
护 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋
理
敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
措 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
施 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
口腔颌面头颈艾 科
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主要内容
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1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
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2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
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2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
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处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
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预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：1减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主2立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳3对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温4按医嘱给抗过敏药或激素治疗5保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养6预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重肺水肿肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：1立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担3加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状4按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等5清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸6必要时用止血带进行四肢论扎7预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：1患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷2超短波理疗3合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗4预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关护理：1立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人2立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内3氧气吸入，给予高流量氧气吸入4每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳5预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点1严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
静脉输血法操作并发症预防与处理
静脉输血法操作并发症预防与处理输血法作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。
输血虽然有不可替代的治疗作用。
但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之医务人员的操作及病人的体制等原因，仍有3%~10%的病人可发生不同程度的的不良反应等相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。
一、非溶血性发热反应（一）发生原因1.外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。
2.免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要表现在反复输血的病人或经产妇中。
（二）临床表现发生在输血过程中或输血后1~2小时内，初期发冷或寒颤：继之体温逐渐上升，可高达39~10℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
（三）预防及处理1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。
2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
4.遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g然后每小时一次，共3次；伴寒战着予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或杜冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
5.对症处理：高热时予以物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化记录。
静脉输液技术操作并发症
静脉输液技术操作并发症常见并发症包括：静脉穿刺失败、药液外渗、静脉炎、发热、急性肺水肿、空气栓塞。
（一）静脉穿刺失败1．发生原因（1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确——将血管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。
（2）患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。
2．临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。
3．预防及处理（1）穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况，选择易暴露、弹性好、走形直、清晰易固定的血管进行穿刺。
（2）根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。
（3）血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。
（4）对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针，减少失败几率。
（二）药液外渗1．发生原因（1）操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管脱出；（2）输液工具选择不当。
（3）患者原发病的原因导致毛细血管通透性增强。
（4）药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。
（5）反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素。
2．临床表现一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。
化疗药、高渗药以及强缩血管药物外渗后均可引起局部组织坏死。
3．预防及处理（1）选择合适的输液工具，不得使用钢针输注刺激性药物，最好选用PICC或CVC，如使用留置针输注，用后应当天拔除。
慎重选择穿刺部位，除上腔静脉综合症，其他患者不得在下肢输注刺激性药物。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
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（三）溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临 床症状。是输血反应中最严重的反应。
（三）溶血反应
（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。
（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液
原 因
储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。
预 防
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（三） 原 因
静 脉 炎
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等
症 状
沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等症状
（三） 护
理症 措状 施
静 脉 炎
预 防
（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次 （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
先盐后糖 宁酸勿碱
宁少勿多
4
三、注意事项
无菌 查对 保护 静脉 输液 顺序 防止 气栓 留置 针 巡视 观察
Text 1 长期输液者 严格执行 无菌技术 注意合理使 用和保护静 脉，一般从 远端小静脉 开始穿刺 。
操作和查
对制度 。
根据病情需 要，有计划 地安排输液 顺序，如需 加入药物， 应合理安 排，注意配 伍禁忌。
溶 液 不 滴
(二 )
四、输液故障排除技术
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
四、输液故障排除技术
(三 )
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手 挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴血的并发症
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
（一）发热反应
原因 症状
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
(四 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降
四、输液故障排除技术
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
五、静脉输液常见并发症
发热反应
循环负荷过重
静脉炎
空气栓塞
体液外渗
（一）
密闭式静脉输液的护理及并发症
郑艳芳 2017年11月24日
静脉输液：
将大量的无菌溶液或药液
直接输入静脉的治疗方法。
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
（二）补充营养，供给热能，促进组织修复
（三）输入药物，治疗疾病
（四）补充血容量，维持血压，改善微循环
先晶后胶
则二 、 输 液 原
（一）发热反应
原因 护理措施
减慢输血滴速或停止输 血，维持静脉通路 对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验
Title 1
症 预状 防
Title 4
严格管理血液保养液和 输血用具 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染
（三）溶血反应
第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、
恶心、呕吐等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。
症 状
因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，
（四）
护 理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
（1）立即安置病人取左侧头低足高位
空 气 栓 塞
预 防
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时 要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
症 状
（二） 急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入 用20%～30%乙醇湿化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重
原因因输入致热物质所引起
发 热 反 应
病人表现为发冷、寒战继而高热 症状 轻者体温在38℃左右 重者体温可达40℃以上 伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
（一） 护 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施
（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生
发 热 反 应
输血技术的“三查十对”
床号
血型
三 查
血液的有效期
姓名
十
血液种类
住院号
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
血袋号
返回
床号
血型
五、输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。
红细胞
经沉淀、离心 洗涤等方法 分离血浆后提取 制剂有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞
白细胞 浓缩悬液
由新鲜全血 经离心后而成 的白细胞 在4℃的 温度下保存 有效期为48h
血小板 浓缩悬液
全血离心 后所得 在22℃的 温度下保存 有效期为24h
（三）其他血液制品
1 2
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白蛋白液
从血浆中提纯而得 能提高机体 血浆蛋白和 胶体渗透压 适用于 低蛋白血症的病人
（五）
原 因
穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿 刺部位的血管外组织。
体 液 外 渗
症 状
局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如 药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏 死。
（五）
体 液 外 渗
护 理 针头重新穿刺。 措 抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促 施 进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
（4）保留剩余药液和输液器进行检测
预 防
输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
返回
（二） 急 性 肺 水 肿
原 因
短时间内输入过多液体，输液速度过快 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管 内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道
通知医生给予紧急处理。
护 理 措 施
（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋
敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
（四）大量输血后反应
出 血 倾 向
原因
症状
护理措施
预防
长期反复 输血或短 时间内输 入库存血 较多
皮肤、黏膜 瘀点或瘀斑 穿刺部位可 见大块瘀血 或手术伤口 渗血
发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和
预 防
牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的 活动。
经常检查输液管是否通畅，特别是在加药前。
静脉输血的护理及并发症
郑艳芳 2017年11月24日
一、概述：
• 静脉输血是将全血或
成分血通过静脉输入
人体内的方法。
• 静脉输血是急救和治疗
疾病的重要措施之一。
（一）补充血容量
输液前应排 尽输液管及 针头内的空 气，药液滴 尽前按需要 及时更换输 液瓶或拔针 严防造成空 气栓塞。
留置针输液 一般留置48~ 72h，输液前 后检查穿刺 部位，询问 病人有无不 适，发现异 常，及时处 理；每次输 液后嘱病人 穿刺部位不 要用力过猛
加强巡视耐 心听取主诉 严密观察 输液部位 的皮肤 针头 输液管 输液滴速 及时处理 输液故障
（二）过敏反应
护理措施
轻者减慢输血速度，给予抗过敏 Title 1 药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下 注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏 药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重 喉头水肿者行气管切开；循环衰竭 者给予抗休克治疗，如发生过敏性 休克，配合抢救
预防
勿选用有过敏史的 献血员的血液 献血员在采血前4h 内不宜吃高蛋白和高 脂肪食物，宜用清淡 饮食或饮糖水 对有过敏史的病人 在输血前给予抗过敏 的药物
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 返回 有计划的更换穿刺部位
（四）
原 因
输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护