腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理记录
腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁整形术的围手术期护理

腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁整形术的围手术期护理作者:朱新焕来源:《中国实用医药》2008年第14期【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行整形术的围手术期护理。
方法回顾性分析11例患者临床资料,总结围手术期的有效护理措施。
结果 11例患者治疗效果满意,随诊无一例复发。
结论实施条理性的护理程序在腹壁内膜异位病灶的治疗中有重要作用,避免和减少了并发症,提高了治愈率。
【关键词】子宫内膜异位症;整形;护理子宫内膜异位症是生育期妇女常见的一种良性病变。
近年来随着剖宫产率的上升,腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5%[1],多继发于剖宫产手术,出现于术后1个月至数年。
腹壁子宫内膜异位症病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖手术治疗和传统药物联合治疗[2]。
我院2003年1月至2006年12月共收治腹壁子宫内膜异位症患者19例,其中11例是与整形科医生合作行腹壁内膜异位病灶切除及腹壁整形术,术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者11例,平均年龄(30.40±6.12)岁。
临床主要症状均有切口触痛结节或包块,与月经相伴的周期性胀痛或刺痛,肿块增大,无一例既往有子宫内膜异位症病史、剖宫产史。
腹部检查发现手术切口瘢痕处有孤立或多个结节,2~5 cm,形态不规则、质硬、欠活动、压痛。
多位于皮下,固定或周边不规则且边界欠清,质地韧或呈实性。
有不同程度触痛,尤以经期明显,病灶表浅者,经期局部皮肤呈紫蓝色。
1.2 手术方法切除病灶周边至少5 mm的正常组织,以期切缘干净,防止复发[1]。
对较大的腹壁和筋膜缺损可采用聚丙烯网片修补或皮瓣移植。
皮瓣下分别放置引流片1条,引流管1根。
缝合固定后用整形科专用棉垫伤口加压包扎。
1.3 结果 11例患者术后随诊4~26个月,无一例复发,手术效果满意。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理此类患者因长期受疼痛的困扰,生活、工作受到很大影响,心理负担较重,加之此病继发于剖宫产术后,患者难免会产生不幸感及对手术的恐惧,担心手术不能将病灶完全切除。
腹壁子宫内膜异位症病灶切除的围术期护理

32 微量注射泵持续气道湿化 与传 统间断气道湿化的 比 .
较 ①微量注射泵 持续 气道湿化 可使人 工气道始终处 于 良好
【 陈建荣 , 映云, 2 ] 蔡 何川华 . 道湿化治疗 的临床思维 [. 气 J 中国急救医 1
可 以引起心率加 快 , 血氧饱 和度 下降 , 血压和颅 内压升 高等不 良反应 。 患者 因咳嗽而感觉不适 。 ③持续气道湿化分泌物引流
注 :肺 部 感 染 2组 均 统 计 行 人 工 气 道 7d内发 生 的 例 数 。
通畅 , 不需要重复湿化操作 和反 复开放气道 , 避免 了传统湿化
中反复抽取湿化液 , 频繁打开气 道的操作 , 减少 了交叉感染 的
结果显示试验组在肺部感染、 痰痂形成 、 气道黏膜 出血 、 刺激性
咳嗽 方 面 并发 症 明显 少 于对 照 组 。 3 讨 论
机会 , 从而降低了肺 部感染 的发生率 。④持续气道湿化简化了
护理工作程序 , 避免 了反复湿化操作 , 减少了工作量。由表 1 可
道湿化 , 可起 到稀释痰液 , 痰液及时排 出 , 使 并保 持呼 吸道通
畅、 气道湿润、 消炎抗菌 、 预防肺部感染 的作用 。 有试验证 明, 肺 部感染 的发生率随气道湿化程度 的降低而升高网 。
【 都菁 , 1 ] 李峥 , 郭淑丽. 人工气道温湿化方法 的护 理研 究进展『. J现代 ]
决 定性 的 作 用 。
20 年 2 06 月一2 0 年 1 0 8 0月共 收治 1 8例腹壁子宫 内膜异位症 子 宫 内膜异位症 围术期 护理
者行手术治疗 , 术前、 术后给 予精 心的伤 口护理 、 心理护理 , 取 得 了满意疗效。术后 随诊 1 , 1 年 无 例复发 , 手术效果满意。结
子宫切除术围手术期的护理参考模板

子宫切除术围手术期的护理子宫切除术分为子宫全切除术和子宫次切除术,是治疗妇科疾病的重要手段,又是创伤过程。
手术的创伤给病人及其家属带来心理、生理及社会的困惑,做好病人围手术期的护理是保证手术顺利、病人术后恢复良好的关键,两年来我科共行子宫切除术117例,现将护理体会如下。
1临床资料从2008年1月至2010年1月期间共收治子宫肌瘤117例,年龄在32-45岁之间,均无既往手术史,于术后48小时拔出尿管,术后住院7至10天,平均住院9天,108例患者手术顺利,术后恢复快,无1例并发症,术后均痊愈出院,术后随访无特殊情况。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理应了解病人的术前心理需求,在与病人沟通时,用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识,纠正病人错误的认识,如切除子宫后会早衰,失去性功能等;让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及目的。
鼓励病人说出自己的感受,与病人共同探讨适合与个体的缓解心理应激的方法,从而减轻病人的心理应激,取得其配合。
2.1.2提供相关信息(1)疾病知识;向病人讲解一些疾病的健康教育知识,如子宫肌瘤将根据肌瘤的数量、大小及病人的年龄采取不同的手术;子宫切除后不来月经;告知术前准备包括阴道准备、灌肠、备皮;介绍拟定的手术名称、范围、麻醉方式及术后注意事项,如输液速度、饮食、尿管、引流管、早下床等。
(2)预防术后并发症;教会病人术后呼吸、咳嗽、咳痰的方法,同时教会病人在别人协助下床上翻身、肢体运动的方法。
教会病人在床上使用便器,以适应术后床上解便。
2.1.3术前一般准备(1)营养与饮食;术前指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等营养素含量丰富、全面的食物,术前一日吃软、易消化的食物,术前晚10小时以后禁食、禁饮。
(2)检查;协助病人完善相关术前检查。
(3)讨论术后可能出现的护理问题;如疼痛、排尿方式的改变,让病人有一定的心理准备。
(4)生命体征的观察;术前8小时测体温、脉搏、呼吸1次,连续3日,血压每日2次,如病人有发热、血压增高或月经来潮等应通知医生推迟手术。
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者围术期的护理

子 宫内膜异位症是指位于子宫腔 以外且可生长 的那 部分子 宫 内膜组织 , 可实现远处种植 以及转移 。 目前该疾 病患者数 在不
断增 加 , 属 于妇 科 常 见 病 。 治 疗该 疾病 一 般 都选 择 手 术 方 式 , 尤其 是腹 腔 镜 手 术 由于 优 势显 著 , 已在 该 疾 病 的治 疗 中得 到 了广 泛 应
真 做好 记 录 , 比如 尿 液 的量 和 性质 等 。经 常 清 洗会 阴部 ,每 天用 0 . 5 %活 力 碘 溶 液清 洁 外 阴 1 次。 若 为 附 件切 除术 , 那 么 当 晚就 要 拔
是伴 随微创手术逐渐兴起 的, 因此患者对该种手术还缺乏足够的 了解 , 特别是对手术 效果 及其风险还不清楚 , 所 以要求 在整个 围 术期都开展心理护理 。 医务人员要积极并且非常有耐心地告诉 患 者 与腹腔镜手术密切相关的 内容 , 开导患者 以彻底消除其疑虑和
术成功 、 患 者快 速 康 复 的 关键 。 关 键词 : 子 宫 内膜异 位 症 ; 腹腔镜 ; 围术 期 ; 护理 中 图分 类 号 : R 7 1 3 . 7 : R 4 7 文 献标 识 码 : B 文 章 编号 : 1 0 0 6 - 6 4 1 1 ( 2 0 1 4) 0 4 — 0 0 7 1 — 0 2
成功 。 2 围手 术 期 的护 理
2 . 3 . 1 生命体征的观察
对 患者生命体征进行密切观察 。 腹腔镜
手术尽管损伤小 , 不过依 旧有出现并发症的可能性 , 患者术后6 h 内要给予心 电监 护以对其血 氧饱 和度 、 呼吸 、 脉搏 和血 压等各项
指标进行持续监测 , 根据患者精神状态 以及面色进行判断嘲 , 如存
开始前3 d 需要每天1 2 次用0 . 5 %碘伏棉球对阴道进行消毒[ 1 】 。 2 . 1 . 3 皮肤准备 要对脐孔 附近的皮肤做一次彻底清洁 , 以使脐 孔附近 的皮肤完好无损 , 没有细菌感染 , 该项工作 能否做好直接 影响着手术结束后伤 口的感染问题 。 2 . 1 . 4 肠道准备 手术开始前要做好肠道准备工作 , 其中术前1 2 h 内必须要禁食以及禁饮。 此外在手术开始的前1 d 还要做一次灌肠 , 这样就会使宿便全部都排出去 , 保持肠道的清洁。
腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症患者围手术期的护理

1 临床 资 料
4 , % 延迟 出血 2 , % 尿潴留 4 %。因此 , 术后应 密切 观察 病情 , 如患者 的主诉 、 引流量 、 体温 以及 血象 变化等 , 早期发 现并 发 症, 特别 是内出血 、 肠道损伤及输尿管损伤 , 一旦怀疑 , 应积极 主要 有机械损 伤和 电热 损伤。机械 损
深部浸润型子 宫内膜异位症 ( epi la n n o e i 2 14皮肤准备 由于该手 术需要 在脐轮 上缘 、 de n t t gedm to i f ri r. .. 左右 下腹 和
s ,I) i DE 是指 病 灶 浸 润 到腹 膜 下 深度 ≥5m n的 内 异 症 , 常 耻骨联合上方放置穿 刺套 管 , s I 最 因此术前必 须对该处 皮肤及脐 发 生 于骶 韧 带 、 宫 直肠 窝 和 阴 道直 肠 隔 , 以侵 犯 直 结及怀孕的几率 等 , 同时给予患 2 22 肠道损伤 ..
者 支持 和 鼓 励 。
分离 以及深部病灶的切除 ; 多表现为 晚期肠穿孔 合并腹膜 炎 例患者在术后第 7d突然 出现 术前行常规妇科检查 , 对合并 阴道炎 等其 或者直肠阴道瘘 。本组有 1 漠, 腹部穿刺抽到粪 水样液体 。立 即行剖腹 探查后行 肠道修
补术 , 术后 送 SC IU治 疗 5d后 转 回病 房。 由此 可见 , DE 对 I
术后给 予有效 的 胃 可以侵犯直结肠壁及 阴道穹窿 , 手术并发症发生率 高, 中可 黏连较难分离或行肠 道部分切除 的患者 , 术 伤及肠道或需 要肠 道部分 切除 , 因此 , 须充分 做好 肠道 准 肠减压 , 除胃管后指导患者 由流质饮食逐渐过度到普食外 , 必 拔 备 。手术前 3d指导患者进低渣半流质饮食 , 术前 1d服用恒 还应严密观察患者排便情 况 , 注意是否 出现腹胀 、 腹痛 、 发热
子宫内膜异位症行腹腔镜手术围手术期的护理

2016.03护理经验225子宫内膜异位症行腹腔镜手术围手术期的护理刘 佳 刘宸旭吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000【摘 要】目的:探讨子宫内膜异位症行腹腔镜手术围手术期的护理效果。
方法:选取2014年2月~2015年2月我院收治的89例子宫内膜异位症患者为研究对象,回顾分析其临床资料,均行腹腔镜手术与围手术其护理,观察患者治疗与护理效果。
结果:本组89例患者,经腹腔镜手术治疗,手术成功率100%,并发症发生率为2.25%(2/89),经对症处理后,痊愈出院。
随访6个月,复发率2.25%(2/89),护理满意率100%。
结论:腹腔镜下子宫内膜异位症患者行围手术期护理,保证了治疗效果,提高了护理质量。
【关键词】子宫内膜异位症;腹腔镜;护理子宫内膜异位症作为临床妇科常见疾病,其发病率及复发率较高,并呈现年轻化趋势,此疾病的临床表现主要为痛经、月经不调、性交痛及不孕等,直接影响着患者的身心健康[1]。
随着医学技术的发展,腹腔镜手术的应用日渐广泛,其作为微创疗法,优点众多,如:损伤小、出血量少、恢复快、预后佳等。
由于围手术期护理直接关系着腹腔镜手术的效果,因此,临床实践中采取围手术期护理是必要的。
本文以我院收治的89例子宫内膜异位症患者为研究对象,行围手术期护理,效果显著,现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2014年2月~2015年2月,我院收治了89例子宫内膜异位症患者,最小21岁,最大42岁,平均(30.2±2.3)岁,平均病程(2.3±2.1)年,所有患者经检查均符合子宫内膜异位症诊断标准,根据美国生育协会修正分期,Ⅱ期21例、Ⅲ期53例、Ⅳ期15例,均伴有不同程度的痛经。
1.2 方法本组患者均性腹腔镜手术,采取硬膜外麻醉或全麻,取膀胱截石位,给予脐部切口和左右下腹切口,CO2气腹,在手术过程中,结合患者病情,采取不同的手术方案,如:保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术,三种方案满足了不同患者的手术需求,分别为有生育要求、<45岁无生育要求的重症患者及>45岁重症患者。
腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期的护理

腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期的护理【关键词】腹壁;子宫内膜异位;围手术期;护理子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体各部位【1】。
腹壁切口处子宫内膜异位症是其中一种常见类型,多继发于剖宫产术后的1个月至数年,其发生率随诊近年剖宫产率的增减呈上升趋势。
国外报道剖宫产术后致腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为0.03-0.45%【2】,我国的报道仅为4.6/万【3】。
2007年1月至2010年6月,我院共收治腹壁切口处子宫内膜异位症的患者21例,所有患者经手术治疗,术前、术后给予精心、严密护理,均顺利痊愈出院。
所有患者行院外随诊,无一例复发,手术效果满意,护理措施到位,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本文共收集2007年1月至2010年6月我院妇产科的腹壁切口处子宫内膜异位症的病例21例,年龄24-41岁,平均年龄(30.2±4.3)岁,病程1个月-2年。
临床主要表现均为切口部触痛结节或包块,与月经相伴的周期性切口不胀痛或刺痛,肿块进行性增大,腹部检查发现手术切口瘢痕处有孤立或多个皮下结节,直径1.5-5 cm,形态欠规则、质硬、活动差、有压痛,尤以经期明显,经期局部皮肤呈紫蓝色。
既往均无子宫内膜异位症病史,均有一次剖宫产史。
1.2 手术方法扩大切除病灶周边至少5mm的正常组织,防止复发【4】。
对腹壁和筋膜创口较大的患者给予聚丙烯网片填补或自身皮瓣移植。
缝合时放置引流管1条,缝合固定后用棉垫加压包扎。
1.3 结果21例患者术后均顺利出院,院外随诊6-24个月,无一例复发,治疗效果满意。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者由于长期受疼痛困扰,生活和工作受到很大影响,心理负担较重,责任护士应做好其心理护理,向患者介绍该病的相关知识,并联合主治医生根据患者的具体情况介绍其手术的方法和预后。
向患者介绍成功病例,同时允许1-2名家属陪伴,并对家属做好解释工作,取得他们的配合,减轻患者的恐惧和焦虑,增强患者的自信心,让患者充分认识到手术对解除自己病痛的意义。
腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会

4h 可 下 床 活 动 。③ 饮 食 指 导 : 后 禁 饮 食 6h后 可 进 流 质 饮 后 术
食 , 米汤、 蛋羹 பைடு நூலகம் 当增 加水 的摄 入 量 ,排气 前禁食 奶 制 如 鸡 适
子 宫 内膜 组 织 出 现 在 子 宫 体 以外 部 位 时 称 为 子 宫 内 膜 异 位 症 。 国 外 报 道 ,此 症 于 剖 宫 产 术 后 的 发 生 率 为 00 % 一 .3
0. 5% uJ 4
,
性 分 离 腹壁 病 灶 或 电切 病 灶 , 病 灶 切 除 , 丝 线 间 断 缝 合 筋 将 4号 膜 , 线 间 断缝 合脂 肪 层 , 吸 收肠 线 连 续 皮 内缝 合 。 肠 可 23 术 后 护 理 : 基 础 护 理 : 切 注 意 患 者 的 生 命 体 征 变 化 , . ① 密 持 续 心 电监 护 6 8h,观 察 并 记 录 患 者 的 呼 吸 、 搏 、 压 及 — 脉 血
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内蒙古 中医药
腹壁 子宫 内膜 异 位症病 灶切 除 围手术 期 护理 体会
刘 昱 晋
摘
要: 目的 : 结 腹 壁 子 宫 内膜 异位 症 病 灶切 除 围手 术期 护 理 经 验 。方 法 : 总 回顾 性 分 析 本 院 20 07年 O 1月 至 20 09年 0 8月收 治 的
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理记录
1、一般资料:
收集我院2007年01月一2009年08月收治的腹壁子宫内膜异位症27例,年龄25—37岁,平均34.1±4.岁。
患者均有剖宫产史,其中最长生育史4年,最短生育史个月,患者均为腹壁肿块收住院,临床主要症状有与月经相伴的周期性腹壁切口处肿块疼痛,且肿块进行性增大,B超提示切口处有不均质回声,手术切除标本病理检查显示肿块内结缔组织增生,有子宫内膜腺体和间质。
腹部检查发现,手术切口瘢痕处有孤立或多个结节,2~6Cnl形态规则、质硬、欠活动、压痛、面有紫兰色着色。
2、手术方法:
切除病灶周边至少5mln的正常组织,对较大的腹壁和筋膜创口留置引流片1条,缝合固定后用棉垫加压包扎。
27例患者术后随诊6—12个月,无复发,手术效果满意。
护理体会.
1、术前护理:
①心理护理:即支持性心理治疗、健康教育、个别深入的心理治疗、家庭和社会支持治疗等。
此类患者因长期受疼痛的折磨,生活、工作受到很大影响,心理压力较重,加之此病继发于剖宫产术后,患者难免会产生焦虑的情绪,担心手术能否彻底切除病灶。
向患者介绍疾病的相关知识,根据患者的具体情况介绍手术方法及预后,并与患者加强沟通、交流,给予强大的心理支持,同时向其介绍成功病例,以增强患者的信心,充分认识到手术的必要性。
②饮食及休息:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,严禁烟酒,适当休息,根据天气变化及时增减衣被,预防和治疗感冒。
如有咳嗽、咳痰等症状时,给予止咳祛痰药物进行治疗。
③术前准备:皮肤护理手术前Id备皮,目的是在不损伤皮肤的前提下减少皮肤细菌数量,降低术后切口感染率。
术前1d给予肠道准备:遵医嘱于9:00口服50%硫酸镁4JDrn1,服后15rain喝水1500ild,保证至少排便1次。
术前晚20:00后禁食,22:00以后禁水。
2、术中护理配合:
27例均在持续硬膜外麻醉下行腹壁子宫内膜异位灶切除术。
取仰卧位,取耻骨联合上缘原手术疤痕处作一横弧行切口4cm,切开皮肤,皮下脂肪或筋膜层,钝性+锐性分离腹壁病灶或电切病灶,将病灶切除,4号丝线间断缝合筋膜,肠线间断缝合脂肪层,可吸收肠线连续皮内缝合。
3、术后护理:
①基础护理:密切注意患者的生命体征变化,持续心电监护6—8h观察并记录患者的呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度。
指导患者头偏向一侧,以防呕吐引起呛咳。
遵医嘱以沙袋压迫切口2—3l1。
②术后卧位及活动:指导患者去枕平卧6h后改半卧位,以减轻腹壁张力,减轻切口疼痛。
半卧位亦可使膈肌下降,有利于呼吸,避免肺部感染。
协助患者每隔2—3h翻身1次,进行双下肢的屈伸运动及双足背屈运动,后可下床活动。
③饮食指导:术后禁饮食6h后可进流质饮食,如米汤、鸡蛋羹,医|学教育网搜集整理适当增加水的摄入量,排气前禁食奶制品、豆汁、糖类等易产气食物。
待肠蠕动恢复后可进食半流质易消化食物,如稀饭、面条、馄饨、菜汤等。
胃肠功能完全恢复后方可进普通饮食,应侧重于高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质饮食,以增强机体免疫力,促进伤口愈合。
④切口护理:由于病灶常与腹直肌筋膜、肌层甚至腹膜有紧密、广泛粘连,手术常需切除部分筋膜或腹膜,肿块切除范围至少包括周边的正常组织。
切口创面常较一般手术大,因而切口疼痛显著。
护理人员需观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律,提供有效缓解术后疼痛的措施,可持
续使用自控镇痛泵48h。
指导患者在咳嗽、翻身时用手按住切口部位,以减少对切口的张力刺激,有利于减轻疼痛。
术后24h,尤其2h内,应严密观察敷料有无渗血情况,同时注意切口周围皮肤有无缺血、淤血、水肿等L2J。
⑤腹胀护理:麻醉抑制、腹壁张力增加、切口疼痛以及术后活动减少均可导致腹胀的发生,对此,应指导患者术后6h进食一些高能少渣、易消化的清淡饮食,少量多餐,直接刺激肠蠕动,促进肛门排气,但忌食奶制品、豆浆、糖水等,以免增加肠道积气,导致腹胀。
术后24h仍未排气者,指导其进行腹部环形按摩,顺胃肠蠕动方向摩揉腹部,重症患者可加以穴位推拿。
⑥预防下肢静脉血栓形成:以机械预防为主,旨在促进下肢静脉血回流,指导患者及早进行踝关节的伸屈活动,抬高床尾,多做深呼吸和咳嗽动作。
尽可能早下床活动,自下而上按揉腓肠肌。
指导患者多饮水,医|学教育网搜集整理每日饮水量不少于2000M,以防止血液粘稠而诱发血栓形成,进行抗凝治疗,遵医嘱给予肠溶阿斯匹林0.3g,3次/d。
4、出院指导:
指导患者注意休息,加强营养,注意局部卫生,避免负重,防止慢性咳嗽、便秘,i月内避免坐浴本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑;工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈,系多家医学杂志社的特约编辑,常年为医学期刊杂志供稿,负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作!工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044及性生活,避免增加腹压的因素,叮嘱患者遵医嘱服药并按时复诊。
讨论随着剖宫产率上升,腹壁内膜异位症有上升趋势,周期性的下腹痛给患者的生活带来很多不便。
子宫内膜异位症的病灶随着每一次的月经来潮,逐渐增大侵润深度,给患者造成很大的心理压力,手术治疗是该病的首选治疗方法。
由于该术式的创口缺失的组织多,术后切口的愈合相对困难,故术后护理要特别精心。
在护理过程中,应加强创口护理和引流管的护理、心理护理,同时,对每例患者进行个体化的出院指导。