腹部影像学
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医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
腹部影像诊断学
多模态影像技术
随着医学影像技术的不断发展，多模态影像技术如超声、 核医学成像等逐渐应用于腹部影像诊断，为医生提供了更 多元化的诊断信息。
02
腹部影像诊断学基础知识
腹部解剖结构
脾
重要的免疫器官，参与红细胞、 白细胞和血小板的破坏和清除。
胰腺
分泌消化酶和胰岛素等，参与 食物消化和血糖调节。
肝
人体最大的实质性器官，主要 功能为代谢、解毒、分泌和免 疫等。
MRI检查
利用强磁场和高频电磁波信号 ，在计算机上形成图像，对软
组织的分辨率高。
超声检查
利用高频声波显示脏器的形态 和血流情况，无创、无痛、无
辐射。
正常腹部影像表现
肝胆脾肾的形态、大 小、位置正常，边缘 光滑，密度均匀。
肠道分布均匀，蠕动 正常，无扩张和积液。
胰腺形态正常，位置 固定。
03
常见腹部疾病的影像诊断
腹部影像诊断学
• 引言 • 腹部影像诊断学基础知识 • 常见腹部疾病的影像诊断 • 腹部影像诊断学新技术与应用 • 腹部影像诊断学展望与未来发展方向
01
引言
腹部影像诊断学的定义与重要性
定义
腹部影像诊断学是利用影像学技术对腹部脏器有重要地位，能够为医生提供直观、准确的腹 部脏器形态、功能及病变信息，有助于早期发现、诊断和治疗腹部疾病。
肝脏疾病
01
02
03
脂肪肝
脂肪肝在影像学上表现为 肝脏密度降低，肝脏边缘 圆钝，肝内血管纹理模糊。
肝硬化
肝硬化在影像学上表现为 肝脏形态缩小，边缘不规 则，肝内血管纹理扭曲、 紊乱。
肝癌
肝癌在影像学上表现为肝 脏内低密度肿块，形态不 规则，增强扫描时强化不 均匀。
如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断
腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器 ，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在 异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症 等病变，以及腹部外伤引起的脏器损 伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体 影，有助于诊断胃肠道穿 孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶 梯状气液平面，有助于诊 断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率 较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其 他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率 较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线 的吸收程度差异，形成黑白影像 ，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根 据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因 呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同 检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患 者的临床表现、病史等资料相 结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠 梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是 由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
腹部的影像学检查-2
疾病诊断
炎症
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺
及其周围组织自身消化的一种急性炎症。 80～90％为急性水肿型，表现为胰腺肿大变硬， 间质充血水肿并细胞浸润。 10～20％为出血坏死型，以广泛的胰腺坏死、 出血为特征。 常伴有不同程度的并发症。
CT检查
1. 肝萎缩，边缘凹凸不平； 2. 肝各叶大小比例失调。 3. 门脉高压征象。
MRI检查
1. 肝实质内血管分支细小； 2. 肝实质信号不均匀。
肝硬化
结节性肝硬化，腹水
肝硬化
小结节性 肝硬化 (1.5T)： 腹水
肝硬化
肝硬化、腹水，脾大、 质地不均
肝硬化
肝硬化侧枝循环
消化道
X线检查
胆 系
胆石症与胆囊炎
胆石症与胆囊炎
（cholelithiasis and cholecystitis）
按成分分：胆固醇性、胆色素性和混合性结石； 按部位分：胆管结石、胆囊结石。 胆囊炎和胆石症是互为因果的两个疾病。 CT对胆石症的正确诊断率达95%以上。
疾病诊断
X线检查
1. 平片：可发现阳性结石。 2. PTC、ERCP：充盈缺损。
胆石症与胆囊炎
影像学表现
CT检查
1. 相应部位的高密度影，“靶征”或“半月征”；
2. 急性胆囊炎：胆囊增大，壁弥漫性增厚并有明显强化， 周围水肿或液体潴留。
3. 慢性胆囊炎：胆囊缩小，壁增厚，可有钙化，增强有 强化。
MRI检查
1. 胆囊结石、胆管结石：均为低信号（MRCP）； 2. 胆囊炎：胆囊增大，壁增厚。
转移性肝癌（metastasis of the liver）
腹部影像诊断学
分泌消化酶和胰岛素等，参与 消化和糖代谢。
肝
人体最大的实质性器官，主要 功能是分泌胆汁、代谢、解毒 等。
肾
排泄人体代谢废物和多余水分 的主要器官。
肠道
消化和吸收食物的主要器官。
腹部常见病变类型
肝血管瘤
肝脏内血管发育异 常形成的良性肿瘤 。
胆囊结石
胆囊内出现结石的 病变。
肝囊肿
肝脏内出现液体潴 留形成的囊性病变 。
腹部影像诊断学
目录
• 腹部影像诊断学概述 • 腹部影像诊断学基础知识 • 常见腹部疾病的影像诊断 • 腹部影像诊断学案例分析 • 腹部影像诊断学的未来发展
01
腹部影像诊断学概述
腹部影像诊断学的定义与重要性
定义
腹部影像诊断学是利用影像技术 对腹部脏器进行检查、诊断的一 门学科。
重要性
腹部影像诊断学在临床医学中具 有重要地位，为腹部疾病的诊断 、治疗和预后评估提供了有力支 持。
增大。
肝硬化
肝硬化在影像学上表现为肝脏边缘 不规则，肝裂增宽，同时可能伴有 门静脉高压和脾脏增大。
肝癌
肝癌在影像学上表现为肝脏内出现 低密度或等密度的占位性病变，形 态不规则，增强扫描时病灶强化。
胆囊疾病的影像诊断
胆囊结石
胆囊结石在影像学上表现 为胆囊内出现高密度的结 石影，形态规则，可随体 位改变而移动。
案例二：胆囊结石的诊断与治疗
总结词
胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，早期 诊断和治疗可避免并发症的发生。
详细描述
胆囊结石的影像学诊断主要依靠超声检查， 通过观察胆囊内有无结石及其大小、数量和 位置等信息，可作出明确诊断。对于有症状 或并发症的胆囊结石，通常采用胆囊切除术 进行治疗。对于无症状的小结石，可采用药 物治疗、定期复查等方法进行保守治疗。
肝
人体最大的实质性器官，主要 功能是分泌胆汁、代谢、解毒 等。
肾
排泄人体代谢废物和多余水分 的主要器官。
肠道
消化和吸收食物的主要器官。
腹部常见病变类型
肝血管瘤
肝脏内血管发育异 常形成的良性肿瘤 。
胆囊结石
胆囊内出现结石的 病变。
肝囊肿
肝脏内出现液体潴 留形成的囊性病变 。
腹部影像诊断学
目录
• 腹部影像诊断学概述 • 腹部影像诊断学基础知识 • 常见腹部疾病的影像诊断 • 腹部影像诊断学案例分析 • 腹部影像诊断学的未来发展
01
腹部影像诊断学概述
腹部影像诊断学的定义与重要性
定义
腹部影像诊断学是利用影像技术 对腹部脏器进行检查、诊断的一 门学科。
重要性
腹部影像诊断学在临床医学中具 有重要地位，为腹部疾病的诊断 、治疗和预后评估提供了有力支 持。
增大。
肝硬化
肝硬化在影像学上表现为肝脏边缘 不规则，肝裂增宽，同时可能伴有 门静脉高压和脾脏增大。
肝癌
肝癌在影像学上表现为肝脏内出现 低密度或等密度的占位性病变，形 态不规则，增强扫描时病灶强化。
胆囊疾病的影像诊断
胆囊结石
胆囊结石在影像学上表现 为胆囊内出现高密度的结 石影，形态规则，可随体 位改变而移动。
案例二：胆囊结石的诊断与治疗
总结词
胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，早期 诊断和治疗可避免并发症的发生。
详细描述
胆囊结石的影像学诊断主要依靠超声检查， 通过观察胆囊内有无结石及其大小、数量和 位置等信息，可作出明确诊断。对于有症状 或并发症的胆囊结石，通常采用胆囊切除术 进行治疗。对于无症状的小结石，可采用药 物治疗、定期复查等方法进行保守治疗。
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
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胃肠道穿孔 肠梗阻 肠套叠 肠扭转 急性胆道感染及胆石症 急性胰腺炎 急性阑尾炎 腹部外伤 泌尿系统结石 宫外孕破裂 主动脉夹层
全身性或其他系统疾病
血卟啉病 低血钾征 败血病 脊柱外伤或脊髓疾病 肺炎 心肌梗死
胃肠道穿孔
►是常见的急腹症，影像学检查对其诊断具有 重要作用。
►常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，胃 及十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。
►当临床体征高度提示胃肠道穿孔可能，而腹 部立位平片未见腹腔游离气体时，CT检查可 发现少量及部位较深的腹腔内游离气体。
男性，突发中上腹痛3小时，晕倒一次
手术
►术中见胃窦部前壁溃疡约1.5×1.5cm，质中， 穿孔直径约0.4cm，腹腔内较多胃内容物及渗 出液，见少量脓苔。
下腹疼痛2日余伴恶心呕吐
►DSA： ►PET-CT： ►B超： ►核素显影：
X线造影
食道造影
上消化道造影
X线造影
小肠造影
结肠造影
X线造影
尿路造影
子宫输卵管造影
腹部CT的应用原则
►实质脏器的首选影像学检查方法 ►空腔脏器的应用临床上逐渐普及 ►CT血管成像技术的应用更加广泛 ►CT二维和三维重建逐渐成为常规 ►急诊CT成为有效的补充检查手段 ►功能CT成像带来影像学的新进展
胆道MDCT还是MRCP？
急腹症
急腹症是腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿及 血管系统。此外某些全身性疾病也可出现类似急腹 症的影像学表现。
对于急腹症，诊断往往需在短时间内确定，以便采 取相应的治疗，有的甚至必须立刻采取外科手术治 疗。
目前CT是诊断急腹症的主要手段。
急腹症病因
常见疾病
►临床表现是起病骤然，持续性上腹剧痛，不 久可延及全腹，扪及腹肌紧张，全腹压痛等 腹膜刺激症状。
X线
► 主要表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象 。以膈下游离气体为典型表现。
► 应注意以下几种情况：
1. 胃、十二指肠球部及结肠正常时可有气体，因此穿孔后大都有游离气腹 征象。
2. 小肠及阑尾正常时一般无气体，穿孔后很少有游离气腹征象。 3. 胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入网膜囊内，如网膜孔不通畅，气体局
►空腔脏器
胃和十二指肠 小肠 结肠
►X线：
腹部平片 胃肠道造影 尿路造影 输卵管造影
腹部影像学
►CT：
平扫、增强 血管成像：CTA、CTV 胃肠道造影：CTE 尿路成像：CTU 灌注成像：CTP
腹部影像学
►MRI：
平扫、增强：动态增强 血管成像：MRA、MRV 胃肠道造影：MRE 水成像：MRCP、MRU 功能成像：DWI、MRS等 ► 脂肪抑制成像
手术
►术中于距腹膜反折约18cm处乙状结肠前壁一 大小约1.2×1.5cm穿孔伴有周围组织坏死、 出血，穿孔处及周围肠壁较薄，未及明显肿 块，盆底穿孔处可见少量质软大便。
►术后患者出现肾功能衰竭，病情呈进行性恶 化，出现多脏器衰竭，宣告死亡。
十二指肠间质瘤2年余伴肝转移3月，突发腹痛
手术
►术中见十二指肠水平段一12cm×9cm巨大肿 块，质地较软，见一0.3cm×0.3cm大小穿孔， 周围组织充血水肿，有食糜及消化液胃液从 穿孔部位溢出。穿孔处被纤维蛋白渗出物覆 盖。腹腔内约有200ml渗液。肝脏可见多枚大 小不一转移灶。
腹部
►消化系统
胃肠道、肝胆胰
►泌尿系统
肾脏、输尿管、膀胱
►生殖系统
前列腺、子宫及输卵管
►血液循环系统
动脉、静脉
内分泌系统
肾上腺、胰岛、卵巢
►神经系统
交感、副交感神经
►免疫系统
脾脏、淋巴结
►运动系统
骨骼、肌肉
腹部
►实质脏器
肝脏和胆道系统、门脉系统 胰腺和胰胆管 肾脏和泌尿道 脾脏、胆囊、肾上腺、后腹膜
肠梗阻
► 一般可分为机械性、动力性和血运性三类，以机械 性肠梗阻最为常见。
► 机械性肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种，前者只有 肠道通畅障碍，而无血运障碍，后者有肠道通畅障 碍的同时伴有血运障碍。
► 动力性肠梗阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻 ，肠道本身并无脏器性病变。
► 血运性肠梗阻见于肠系膜动脉血栓形成或栓塞，有 血循环障碍和肠肌运动失调。
水成像
Magnetic Resonance Cholangiopancreasography
胰胆管成像MRCP
水成像
尿路成像MRU
水成像
小肠成像MRE
增强MRA
门静脉及分支MRV
DWI鉴别增生结节和小肝癌
DN
SHCC
脂肪抑制
脂肪抑制
肝脏MDCT还是MRI？
肝脏MDCT还是MRI？
腹部CT的读片原则
►了解基本资料和临床资料 ►了解临床要求和扫描方法 ►严格遵循读片顺序和原则 ►掌握常见病变影像学表现 ►准确的定位诊断是必须的 ►准确的定性诊断成为目标 ►进一步检查或建议很必要
肝脏CT增强
门静脉CTV
胃CT
胃窦及幽门部胃癌
小肠CT造影（CTE）
淋巴瘤
MDCT结肠造影和内窥镜
互相间呈阶梯状排列。 ► 如果梗阻点位于小肠，胃、结肠内气体少或消失。
梗阻部位判断
► 十二指肠梗阻：常发生在第三、四段，卧位可见胃 和十二指肠充气扩张，立位可见胃和十二指肠内有 较大的液平面，其余大、小肠内无液平面；
泌尿系统MDCT
CTU
肝脏CT灌注（CTP）
正常肝脏灌注
MRI
►实质脏器的最佳影像学检查方法 ►空腔脏器的应用越来越引起重视 ►水成像技术已经成为常规的检查 ►功能成像技术的应用越来越广泛 ►肿瘤定性定位诊断逐渐成为指南 ►特殊检查技术具有无可比拟优势
肝脏MRI
直肠癌MRI
生殖系统MRI
单纯性肠梗阻
► 是小肠梗阻最常见的一种。 ► 病因：各种原因引起的肠粘连、小肠炎症狭窄、肠
腔内肿瘤等，其中肠粘连引起者最为常见。 ► 临床主要有腹部膨隆、有压痛、可 见肠形。听诊肠鸣音增强、有气过水声。
X线
► 肠道扩张积气； ► 肠腔内积液：肠腔内有多个液平面，液平面较短，
限在网膜囊内，立位片于中腹显示气腔或气液腔，即网膜囊上隐窝充气 ，而气体并不进入腹腔。 4. 腹膜间位或腹膜后空腔脏器向腹膜后穿孔，气体进入肾旁前间隙，还可 进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间隙充气征象，而腹膜内并无游离气 体。
CT
►胃肠道穿孔后腹腔积液，CT检查可确定积液 以及积液的部位和量，特别是能显示少量积 液。
全身性或其他系统疾病
血卟啉病 低血钾征 败血病 脊柱外伤或脊髓疾病 肺炎 心肌梗死
胃肠道穿孔
►是常见的急腹症，影像学检查对其诊断具有 重要作用。
►常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，胃 及十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。
►当临床体征高度提示胃肠道穿孔可能，而腹 部立位平片未见腹腔游离气体时，CT检查可 发现少量及部位较深的腹腔内游离气体。
男性，突发中上腹痛3小时，晕倒一次
手术
►术中见胃窦部前壁溃疡约1.5×1.5cm，质中， 穿孔直径约0.4cm，腹腔内较多胃内容物及渗 出液，见少量脓苔。
下腹疼痛2日余伴恶心呕吐
►DSA： ►PET-CT： ►B超： ►核素显影：
X线造影
食道造影
上消化道造影
X线造影
小肠造影
结肠造影
X线造影
尿路造影
子宫输卵管造影
腹部CT的应用原则
►实质脏器的首选影像学检查方法 ►空腔脏器的应用临床上逐渐普及 ►CT血管成像技术的应用更加广泛 ►CT二维和三维重建逐渐成为常规 ►急诊CT成为有效的补充检查手段 ►功能CT成像带来影像学的新进展
胆道MDCT还是MRCP？
急腹症
急腹症是腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿及 血管系统。此外某些全身性疾病也可出现类似急腹 症的影像学表现。
对于急腹症，诊断往往需在短时间内确定，以便采 取相应的治疗，有的甚至必须立刻采取外科手术治 疗。
目前CT是诊断急腹症的主要手段。
急腹症病因
常见疾病
►临床表现是起病骤然，持续性上腹剧痛，不 久可延及全腹，扪及腹肌紧张，全腹压痛等 腹膜刺激症状。
X线
► 主要表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象 。以膈下游离气体为典型表现。
► 应注意以下几种情况：
1. 胃、十二指肠球部及结肠正常时可有气体，因此穿孔后大都有游离气腹 征象。
2. 小肠及阑尾正常时一般无气体，穿孔后很少有游离气腹征象。 3. 胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入网膜囊内，如网膜孔不通畅，气体局
►空腔脏器
胃和十二指肠 小肠 结肠
►X线：
腹部平片 胃肠道造影 尿路造影 输卵管造影
腹部影像学
►CT：
平扫、增强 血管成像：CTA、CTV 胃肠道造影：CTE 尿路成像：CTU 灌注成像：CTP
腹部影像学
►MRI：
平扫、增强：动态增强 血管成像：MRA、MRV 胃肠道造影：MRE 水成像：MRCP、MRU 功能成像：DWI、MRS等 ► 脂肪抑制成像
手术
►术中于距腹膜反折约18cm处乙状结肠前壁一 大小约1.2×1.5cm穿孔伴有周围组织坏死、 出血，穿孔处及周围肠壁较薄，未及明显肿 块，盆底穿孔处可见少量质软大便。
►术后患者出现肾功能衰竭，病情呈进行性恶 化，出现多脏器衰竭，宣告死亡。
十二指肠间质瘤2年余伴肝转移3月，突发腹痛
手术
►术中见十二指肠水平段一12cm×9cm巨大肿 块，质地较软，见一0.3cm×0.3cm大小穿孔， 周围组织充血水肿，有食糜及消化液胃液从 穿孔部位溢出。穿孔处被纤维蛋白渗出物覆 盖。腹腔内约有200ml渗液。肝脏可见多枚大 小不一转移灶。
腹部
►消化系统
胃肠道、肝胆胰
►泌尿系统
肾脏、输尿管、膀胱
►生殖系统
前列腺、子宫及输卵管
►血液循环系统
动脉、静脉
内分泌系统
肾上腺、胰岛、卵巢
►神经系统
交感、副交感神经
►免疫系统
脾脏、淋巴结
►运动系统
骨骼、肌肉
腹部
►实质脏器
肝脏和胆道系统、门脉系统 胰腺和胰胆管 肾脏和泌尿道 脾脏、胆囊、肾上腺、后腹膜
肠梗阻
► 一般可分为机械性、动力性和血运性三类，以机械 性肠梗阻最为常见。
► 机械性肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种，前者只有 肠道通畅障碍，而无血运障碍，后者有肠道通畅障 碍的同时伴有血运障碍。
► 动力性肠梗阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻 ，肠道本身并无脏器性病变。
► 血运性肠梗阻见于肠系膜动脉血栓形成或栓塞，有 血循环障碍和肠肌运动失调。
水成像
Magnetic Resonance Cholangiopancreasography
胰胆管成像MRCP
水成像
尿路成像MRU
水成像
小肠成像MRE
增强MRA
门静脉及分支MRV
DWI鉴别增生结节和小肝癌
DN
SHCC
脂肪抑制
脂肪抑制
肝脏MDCT还是MRI？
肝脏MDCT还是MRI？
腹部CT的读片原则
►了解基本资料和临床资料 ►了解临床要求和扫描方法 ►严格遵循读片顺序和原则 ►掌握常见病变影像学表现 ►准确的定位诊断是必须的 ►准确的定性诊断成为目标 ►进一步检查或建议很必要
肝脏CT增强
门静脉CTV
胃CT
胃窦及幽门部胃癌
小肠CT造影（CTE）
淋巴瘤
MDCT结肠造影和内窥镜
互相间呈阶梯状排列。 ► 如果梗阻点位于小肠，胃、结肠内气体少或消失。
梗阻部位判断
► 十二指肠梗阻：常发生在第三、四段，卧位可见胃 和十二指肠充气扩张，立位可见胃和十二指肠内有 较大的液平面，其余大、小肠内无液平面；
泌尿系统MDCT
CTU
肝脏CT灌注（CTP）
正常肝脏灌注
MRI
►实质脏器的最佳影像学检查方法 ►空腔脏器的应用越来越引起重视 ►水成像技术已经成为常规的检查 ►功能成像技术的应用越来越广泛 ►肿瘤定性定位诊断逐渐成为指南 ►特殊检查技术具有无可比拟优势
肝脏MRI
直肠癌MRI
生殖系统MRI
单纯性肠梗阻
► 是小肠梗阻最常见的一种。 ► 病因：各种原因引起的肠粘连、小肠炎症狭窄、肠
腔内肿瘤等，其中肠粘连引起者最为常见。 ► 临床主要有腹部膨隆、有压痛、可 见肠形。听诊肠鸣音增强、有气过水声。
X线
► 肠道扩张积气； ► 肠腔内积液：肠腔内有多个液平面，液平面较短，
限在网膜囊内，立位片于中腹显示气腔或气液腔，即网膜囊上隐窝充气 ，而气体并不进入腹腔。 4. 腹膜间位或腹膜后空腔脏器向腹膜后穿孔，气体进入肾旁前间隙，还可 进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间隙充气征象，而腹膜内并无游离气 体。
CT
►胃肠道穿孔后腹腔积液，CT检查可确定积液 以及积液的部位和量，特别是能显示少量积 液。