【医学课件】 腹部影像学
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腹部CT影像示意图PPT课件
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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部CT影像 ppt课件
脾
ppt课件
22
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
ppt课件 23
癌灶增强， 密度增高 肿瘤 假包膜 瘤内坏 死部分 呈更低 密度
静脉 早显
肿瘤 血管 静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。
右肾
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
ppt课件
39
胆囊
胰腺
胃
肝
脾
右肾
下腔 静脉
腹主 动脉
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
肾前筋 膜增厚
ppt课件
40
胆囊
胰腺
胃
肝
脾 右肾 下腔 静脉 腹主 动脉
左肾
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
肾前筋 膜增厚
ppt课件
41
胆囊 增大
胰腺
扩张 胰管
胃
肝
左肾 静脉
脾 右肾 右肾 静脉 腹主 动脉
腹主 动脉
肝血 管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。
ppt课件
16
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
ppt课件
17
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
门静脉左支 及其内癌栓
肝内 癌灶
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
《医学影像学》腹部平片 ppt课件
小跨度蜡曲肠襟：充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成 “C”形，其跨度较
小，ห้องสมุดไป่ตู้超过腹腔横径的一半，这种小跨度倦曲肠襟可排列呈“8”字形、花瓣 状、一串香蕉状等多种不同形态
• 本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象
X线表现
绞窄性肠梗阻的基本X线表现
小肠内长液面征
• 在位腹部平片上见扩大小肠内有几个长液平面 • 液平面最大长度较肠腔最大直径至少长2cm • 其上方气柱低而扁
又称为动力性肠梗阻或肠郁张
最常见的原因
为急性腹膜炎 急性肠炎 (特别是急性中毒性肠炎) 腹部手术后、全身麻醉及败血症等
X线表现
卧位腹部平片
整个胃肠道普遍性扩张、胀气 尤以结肠胀气较明显
站立位平片
在小肠和结肠内见宽窄不等和位置高低不等气液平
透视下
见肠管蠕动明显减弱或消失
麻痹性肠梗阻
肠梗阻的分析思路
假肿瘤征：由于梗阻的肠襟内充满既不能吸收又不能排出血性液体，在
邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影，该块影并非真正的肿瘤 。它是完全性绞窄性小肠梗阻的典型征象
咖啡豆征：气体可以通过近端梗阻点进入，但却不能排出以致闭襟肠曲
明显扩大，闭襟肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，并紧密贴在一起形 成一条线状致密影
(二)绞窄性小肠梗阻
定义
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，同时累及肠系膜血
管，进而发生肠襟血供障碍者，又称为闭袢性小肠梗阻
主要临床表现为
持续性腹痛伴阵发性加剧 同时可有呕吐、腹胀、无排气及排便 压痛性包块和腹膜刺激征
X线表现
绞窄性肠梗阻的基本X线表现
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
腹部影像学要点ppt课件
疾病诊断
食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ）
恶性肿瘤
40
疾病诊断
食 道 癌 （ 增 生 型 ）
恶性肿瘤
食 道 癌 （ 溃 疡 型 ）
41
食 道 癌 （ 混 合 型 ） 食道癌（浸润型）
42
疾病诊断
食管鳞癌
(M60)
恶性肿瘤
43
疾病诊断
恶性肿瘤
食管癌（esophageal carcinoma）
35
第 三 收 缩 波
36
影像观察与分析
基本病变
基本病变表现
钡餐造影检查
1. 管腔改变：狭窄与扩张。 2. 轮廓改变：充盈缺损（filling defect）
龛影（niche） 憩室（diverticulum） 3. 粘膜皱襞改变：破坏
增宽和迂曲。
CT与MRI检查
37
疾病诊断
恶性肿瘤
29
疾病诊断
胃肠道穿孔
十二指肠穿孔
30
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气
31
消化道
食管与胃肠道
主要内容及要求： • 了解胃肠道的X线检查方法； • 熟悉胃肠道基本病变的X线表现； • 熟悉胃肠道常见病X线表现。
32
消化道
食管
检查技术
1. X线检查：平片和造影。 2. CT与MRI检查：平扫和增强。 3. 超声：较少使用。
腹膜炎。 4. 腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。 5. 主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹
性肠张气等。 6. 腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。
28
疾病诊断
胃肠道穿孔
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
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【医学课件】 腹部影像学
概述
X线解剖范 围：膈肌以 下、盆底以 上
概述
检查方法； X检查、 CT、MRI
影像检查新进展
磁共振MRI
DCE-MRA
Spectroscopy of brain tumors
Spectroscopy of brain tumors
MRS and MRSI of Prostate
闭合性肝损伤分类
肝包膜下血肿 肝破裂伴肝包膜撕裂
肝实质挫裂伤 肝实质离断伤 肝实质毁损伤
肝中央破裂
急性肝包膜下血肿
CT表 现 1. 新月形或双凸透
镜状高密度影 2. 边界清楚 3. CT值60-90Hu
急性肝包膜 下血肿
肝实质离断被膜断裂
肝实质挫裂伤
肝中央性破裂腹腔内出血
9小时后外伤性胆汁囊肿形成
影像学表现
单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大内有梯形气液面 梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体 肠壁和肠黏膜皱襞一般无明显增厚
绞窄性小肠梗阻 病因为扭转内疝套叠和粘连 系膜受累肠曲牵制伸展受限 肠曲向固定部位集中的表现 肠壁增厚黏膜增粗肠内积液
绞窄性肠梗阻： Step ladder sign
腹部X线平片 及透视
超声 CT MRI 胃肠造影 血管造影
1、腹部X线平片
1.在胃肠减压、灌肠 等处置前进行
2.仰卧前后位是基本 的摄影位置
仰卧位与立位对比
2、CT扫描
肠梗阻、胃肠穿 孔均可先做CT
多数情况 下须增 强扫描
3、胃肠造影
钡剂灌肠用于： 乙状结肠扭转， 急性肠套叠， 结肠癌所致梗阻
5.创伤性急腹症
6.异物性急腹症
三、影像观察与分析
正常所见
正常所见
正常所见
四、异常表现X线分析
1、腹腔积气
五、肠梗阻的影像诊断
检查目的
明确有无肠梗阻 梗阻部位、原因程度 有无血循环障碍
临床与病理
肠梗阻分为机械性动力性和血运性三类 机械性肠梗阻：单纯性与绞窄性 动力性肠梗阻：麻痹性与痉挛性 血运性肠梗阻：肠系膜血栓形成
脾挫裂伤CT表现 1. 脾实质内密度减低区 2. 线条状或不规则形
脾实质撕裂(离断)
CT表现 1. 脾实质分离 2. 分离处呈低密度 3. 分离可沿伸至脾
边缘
脾实质内血肿
1.新鲜血肿稍高密 度或等密度
2.陈旧血肿低密度 影像
磁共振波谱成像（MRSI） 1HMRS与MRI技术结合 1HMRS结果叠加MRI的T2图像 显示代谢信息同时显示解剖 后处理伪彩色表示浓度高低
多层面螺旋CTMSCT
1.成像范围明显扩大
一次多层采集 球管热容量大 扫描速度加快 用3 mm层厚 螺距6.0扫描 最大为1.8 m
2.成像质量大大提高：
肝破裂
肝损伤肝内血肿经过
（2）急性脾损伤
CT表现 脾包膜下血肿 1. 位于脾脏外围 2. 半月形或双凸透镜状 3. 脾外缘变平或轻凹陷
脾包膜下血肿
脾包膜下血肿CT密度 变化
1. 1-2天,大于等于脾实质 2. 2-10天,密度逐渐减低 3. 10天以后,低于脾实质 增强有助于发现等密度血肿
螺距越小,图像越好,范 围越小
螺距为1时图像质量为 最好
MSCT螺距为3，3.5， 6时最佳
可进行较大范围的小 血管扫描
三期扫描冠状位重建 动脉期
5.常用的后处理技术：
多 层 面 重 建 技 术
（
Multiplamar
reconstractions,MPR）
包括曲面重建技术 （ Curvedmultiplamar reformations, CMPR）
泛影葡胺造影 用于：
上消化道出血
穿孔和肠梗阻
4、血管造影
适应症： 外伤性出血 医源性出血 溃疡出血 肿瘤出血 静脉曲张出血
胃 出 血
小 肠 出 血
直 肠 出 血
肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成
二、腹部急症影像学分类
1. 穿孔性急腹症
2.梗阻性急腹症
3.血管系
最大密度投影（Maximum,intensity projection, MIP） 可显示血管轮廓
表面遮蔽重建（surface shadd display,SSD） 可立体显示血管
内窥镜
定位图
MIP DSA
第一章 急腹症
一、腹部急症的影像诊断方法
六、穿孔性急腹症影像诊断
Football sign
镰状韧带征
双壁征
膈下游离气体
异常局限性气体
不产生气体 的穿孔
七、创伤性急腹症
1. 腹部受到直接或间接外力打击后， 腹部实质性或空腔性器官的损伤 2. 单一器官损伤 3. 多个器官损伤
（1）急性肝损伤
临床要点 1. 右下腹部及右上腹部直接暴力伤 2. 右上腹部疼痛、烦躁及休克症状 3. 腹部压痛、反跳痛肌紧张及移浊 4. 红细胞血红蛋白红细胞压积下降 5. 腹穿抽出不凝固血液有时含胆汁
绞窄性肠梗阻：集线征
Bean string sign
绞窄性肠梗阻：闭袢性肠梗阻-假肿瘤征
结肠梗阻 梗阻近侧结肠胀气扩大积液 胀气扩大的结肠可显示肠袋 肠癌乙状结肠扭转最为常见 可以产生闭袢性肠梗阻征象
乙状结肠扭转
麻痹性肠梗阻
肠曲胀气累及大 肠与小肠，多呈 中等度胀大，肠 内气体多，液体 少，甚至全为气 体
概述
X线解剖范 围：膈肌以 下、盆底以 上
概述
检查方法； X检查、 CT、MRI
影像检查新进展
磁共振MRI
DCE-MRA
Spectroscopy of brain tumors
Spectroscopy of brain tumors
MRS and MRSI of Prostate
闭合性肝损伤分类
肝包膜下血肿 肝破裂伴肝包膜撕裂
肝实质挫裂伤 肝实质离断伤 肝实质毁损伤
肝中央破裂
急性肝包膜下血肿
CT表 现 1. 新月形或双凸透
镜状高密度影 2. 边界清楚 3. CT值60-90Hu
急性肝包膜 下血肿
肝实质离断被膜断裂
肝实质挫裂伤
肝中央性破裂腹腔内出血
9小时后外伤性胆汁囊肿形成
影像学表现
单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大内有梯形气液面 梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体 肠壁和肠黏膜皱襞一般无明显增厚
绞窄性小肠梗阻 病因为扭转内疝套叠和粘连 系膜受累肠曲牵制伸展受限 肠曲向固定部位集中的表现 肠壁增厚黏膜增粗肠内积液
绞窄性肠梗阻： Step ladder sign
腹部X线平片 及透视
超声 CT MRI 胃肠造影 血管造影
1、腹部X线平片
1.在胃肠减压、灌肠 等处置前进行
2.仰卧前后位是基本 的摄影位置
仰卧位与立位对比
2、CT扫描
肠梗阻、胃肠穿 孔均可先做CT
多数情况 下须增 强扫描
3、胃肠造影
钡剂灌肠用于： 乙状结肠扭转， 急性肠套叠， 结肠癌所致梗阻
5.创伤性急腹症
6.异物性急腹症
三、影像观察与分析
正常所见
正常所见
正常所见
四、异常表现X线分析
1、腹腔积气
五、肠梗阻的影像诊断
检查目的
明确有无肠梗阻 梗阻部位、原因程度 有无血循环障碍
临床与病理
肠梗阻分为机械性动力性和血运性三类 机械性肠梗阻：单纯性与绞窄性 动力性肠梗阻：麻痹性与痉挛性 血运性肠梗阻：肠系膜血栓形成
脾挫裂伤CT表现 1. 脾实质内密度减低区 2. 线条状或不规则形
脾实质撕裂(离断)
CT表现 1. 脾实质分离 2. 分离处呈低密度 3. 分离可沿伸至脾
边缘
脾实质内血肿
1.新鲜血肿稍高密 度或等密度
2.陈旧血肿低密度 影像
磁共振波谱成像（MRSI） 1HMRS与MRI技术结合 1HMRS结果叠加MRI的T2图像 显示代谢信息同时显示解剖 后处理伪彩色表示浓度高低
多层面螺旋CTMSCT
1.成像范围明显扩大
一次多层采集 球管热容量大 扫描速度加快 用3 mm层厚 螺距6.0扫描 最大为1.8 m
2.成像质量大大提高：
肝破裂
肝损伤肝内血肿经过
（2）急性脾损伤
CT表现 脾包膜下血肿 1. 位于脾脏外围 2. 半月形或双凸透镜状 3. 脾外缘变平或轻凹陷
脾包膜下血肿
脾包膜下血肿CT密度 变化
1. 1-2天,大于等于脾实质 2. 2-10天,密度逐渐减低 3. 10天以后,低于脾实质 增强有助于发现等密度血肿
螺距越小,图像越好,范 围越小
螺距为1时图像质量为 最好
MSCT螺距为3，3.5， 6时最佳
可进行较大范围的小 血管扫描
三期扫描冠状位重建 动脉期
5.常用的后处理技术：
多 层 面 重 建 技 术
（
Multiplamar
reconstractions,MPR）
包括曲面重建技术 （ Curvedmultiplamar reformations, CMPR）
泛影葡胺造影 用于：
上消化道出血
穿孔和肠梗阻
4、血管造影
适应症： 外伤性出血 医源性出血 溃疡出血 肿瘤出血 静脉曲张出血
胃 出 血
小 肠 出 血
直 肠 出 血
肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成
二、腹部急症影像学分类
1. 穿孔性急腹症
2.梗阻性急腹症
3.血管系
最大密度投影（Maximum,intensity projection, MIP） 可显示血管轮廓
表面遮蔽重建（surface shadd display,SSD） 可立体显示血管
内窥镜
定位图
MIP DSA
第一章 急腹症
一、腹部急症的影像诊断方法
六、穿孔性急腹症影像诊断
Football sign
镰状韧带征
双壁征
膈下游离气体
异常局限性气体
不产生气体 的穿孔
七、创伤性急腹症
1. 腹部受到直接或间接外力打击后， 腹部实质性或空腔性器官的损伤 2. 单一器官损伤 3. 多个器官损伤
（1）急性肝损伤
临床要点 1. 右下腹部及右上腹部直接暴力伤 2. 右上腹部疼痛、烦躁及休克症状 3. 腹部压痛、反跳痛肌紧张及移浊 4. 红细胞血红蛋白红细胞压积下降 5. 腹穿抽出不凝固血液有时含胆汁
绞窄性肠梗阻：集线征
Bean string sign
绞窄性肠梗阻：闭袢性肠梗阻-假肿瘤征
结肠梗阻 梗阻近侧结肠胀气扩大积液 胀气扩大的结肠可显示肠袋 肠癌乙状结肠扭转最为常见 可以产生闭袢性肠梗阻征象
乙状结肠扭转
麻痹性肠梗阻
肠曲胀气累及大 肠与小肠，多呈 中等度胀大，肠 内气体多，液体 少，甚至全为气 体