医学影像学-五年制见习课课件：见习腹部一
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• 脓肿壁表现强回声，厚薄不 等，外壁光滑，内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
医学影像学-五年制见习课课件：见习腹部一
实践操作
亲自进行影像学检查操作，了解检查过程中 的注意事项和技巧。
反馈与改进
根据反馈意见和建议，不断改进自己的诊断 思路、技巧和实践操作能力。
05
腹部影像学展望与未来 发展
新技术应用与展望
人工智能与机器学习
利用AI技术辅助影像分析，提 高诊断准确性和效率。
分子影像学
发展新型分子探针，实现细胞 和分子水平的可视化。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎在影像学上表现为胰腺体积缩小，形 态不规则，胰管扩张。
胰腺癌
胰腺癌在影像学上表现为胰腺内出现低密度或高 密度占位性病变，形态不规则，周围可见侵犯。
04
腹部影像学诊断思路与 技巧
诊断思路
病史采集
了解患者的症状、体征、 家族史、用药史等，为 影像学诊断提供线索。
影像学检查
根据患者病情选择合适 的影像学检查方法，如 超声、X线、CT、MRI
胆囊结石
胆囊结石在影像学上表现为胆囊 内出现高密度或低密度结石影，
形态规则或不规则。
胆囊炎
胆囊炎在影像学上表现为胆囊壁 增厚，胆囊内透声差，胆囊周围
可见炎症性渗出。
胆囊癌
胆囊癌在影像学上表现为胆囊壁 不规则增厚，胆囊内出现低密度
或高密度占位性病变。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎在影像学上表现为胰腺肿大，形态饱 满，周围可见炎症性渗出。
3D打印技术
将医学影像数据转化为实物模 型，辅助手术规划和教学。
实时动态成像
提高成像速度和分辨率，为实 时监测和介入治疗提供支持。
未来发展方向与挑推 进腹部影像学的发展。
标准化和质量控制
建立统一的影像学标准和质量控制体 系，确保诊断结果的可靠性。
医学影像学：腹部影像学见习(胃肠道)
间接征象
痉挛性改变---对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加---胃潴留 蠕动增强或减慢 排空加速或减慢
胃溃疡
胃壁 胃壁
粘膜线(↑) 透亮带＜1mm~2mm
项圈征(↑) 透亮带＜5mm~10mm
狭颈征(↑) 龛影有一狭颈
粘膜线
项圈征
狭颈征
粘膜纠集
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应的大 弯侧胃壁见一切迹(↑)
2、胃肠道是处于不断运动变化之中，必须结 合透视观察，在透视检查的过程中点片以保存 部分影像。
3、检查中发现可疑病变，因反复追查照片证 明病变的恒定性，不可将蠕动收缩误认为狭窄 变形，或将互相重叠部分误认为病变，胃肠道 造影不能显示管壁或管腔外病变。
腹部平片
消化道钡餐
钡灌肠
一、胃肠道正常X线表现
1、龛影
龛影
外侧 内侧
龛影
胃X线钡餐检查示胃体小 弯侧向胃轮廓外的钡影 （↑）
龛影
2.充盈缺损
外侧 内侧
3.胃肠道黏膜皱襞改变 a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
4.管腔狭窄
5.管壁改变
常见疾病
病例一
涂宗茂，男，27岁 病史：腹部肿物7年，20天前突然大量呕血，
吞咽障碍。 问： 1、食管有何异常发现？（注意轮廓，粘膜范
X线表现：左图示胃体小弯侧可见一乳头状 突出之阴影，约0.5*1.0CM大小，周边轻度水肿， 代表龛影，为溃疡的侧面影像，右图示胃轮廓内 一浓钡斑影，为龛影的正面像。
诊断：胃溃疡
胃溃疡
直接征象
龛影：多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状， 边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整
龛影口部的透明带（粘膜线，项圈征，狭颈征） 粘膜皱壁均匀性纠集
痉挛性改变---对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加---胃潴留 蠕动增强或减慢 排空加速或减慢
胃溃疡
胃壁 胃壁
粘膜线(↑) 透亮带＜1mm~2mm
项圈征(↑) 透亮带＜5mm~10mm
狭颈征(↑) 龛影有一狭颈
粘膜线
项圈征
狭颈征
粘膜纠集
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应的大 弯侧胃壁见一切迹(↑)
2、胃肠道是处于不断运动变化之中，必须结 合透视观察，在透视检查的过程中点片以保存 部分影像。
3、检查中发现可疑病变，因反复追查照片证 明病变的恒定性，不可将蠕动收缩误认为狭窄 变形，或将互相重叠部分误认为病变，胃肠道 造影不能显示管壁或管腔外病变。
腹部平片
消化道钡餐
钡灌肠
一、胃肠道正常X线表现
1、龛影
龛影
外侧 内侧
龛影
胃X线钡餐检查示胃体小 弯侧向胃轮廓外的钡影 （↑）
龛影
2.充盈缺损
外侧 内侧
3.胃肠道黏膜皱襞改变 a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
4.管腔狭窄
5.管壁改变
常见疾病
病例一
涂宗茂，男，27岁 病史：腹部肿物7年，20天前突然大量呕血，
吞咽障碍。 问： 1、食管有何异常发现？（注意轮廓，粘膜范
X线表现：左图示胃体小弯侧可见一乳头状 突出之阴影，约0.5*1.0CM大小，周边轻度水肿， 代表龛影，为溃疡的侧面影像，右图示胃轮廓内 一浓钡斑影，为龛影的正面像。
诊断：胃溃疡
胃溃疡
直接征象
龛影：多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状， 边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整
龛影口部的透明带（粘膜线，项圈征，狭颈征） 粘膜皱壁均匀性纠集
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
影像学腹部PPT课件
17
18
4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
19
20
21
22
23
胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
见习腹部(一).学生版
胃充盈相：
胃：轮廓规则，但大弯 侧及胃底可稍不规则， 胃体及胃窦见2~3个蠕 动波自胃体上部开始向 幽门方向移动，逐渐加 深。 幽门管：连接胃与十二 指肠球部，为管状阴影 右 (红箭）。
右
胃黏膜相：
1、胃体部粘膜皱襞与胃体平
行，靠小弯侧光滑，靠大弯侧 逐渐横斜行，致大弯侧缘呈锯 齿状。 2、胃窦部粘膜皱襞为胃体粘 膜之延续，常表现为平行的皱 襞，也可变为斜行或与胃长轴 垂直的皱襞。 3、胃底粘膜皱壁襞呈不规则 网状结构，边缘呈锯齿状。 4、胃前壁的皱襞较后壁为少， 正常的体部粘膜皱襞的宽度一 般不超过5MM。
溃疡型
增生型
食管癌
病例三
欧某，男，28岁 病史：上腹部间歇性隐痛 2 年，突然大呕血 1 小时入院，经半月治疗后症状消失。 体查：一般可，心肺（—），腹软，上腹部 轻压痛。 问： 1、上消化道造影胃部有何异常表现 ？ 2、诊断是什么？
胃溃疡
直接征象
龛影：多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状， 边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整 龛影口部的透明带（粘膜线，项圈征，狭颈征） 粘膜皱壁均匀性纠集
基本病变
1.龛影 2.充盈缺损 3.胃肠道黏膜皱襞改变 4.管腔扩张及狭窄 5.管壁改变
1、龛影
龛影
外侧 内侧
龛影
胃X线钡餐检查示胃体小 弯侧向胃轮廓外的钡影 （↑）
龛影
2.充盈缺损
外侧
内侧
3.胃肠道黏膜皱襞改变
a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
4.管腔狭窄
5.管壁改变
常见疾病
主动脉压迹 左主支气管压迹
3、粘膜皱襞：在服少量钡剂时，可 见 2 ～ 4 条相平行而连续的细线状透 明影。 4、透视下除了观察上述项目外，还 要注意观察其蠕动和钡剂通过情况， 看其伸缩性如何。
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
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正常小肠影像，空回肠无明显分界， 小肠长约6米，迂曲盘旋于腹腔内， 小肠之腔宽约2~2.5CM，空肠略宽些， 回肠略窄些。
空肠：主要位于左侧中上腹部， 具有极密的环形皱襞，故呈羽状，雪 花状或散在点状，透视下钡剂通过空 肠速度极快。
回肠：主要位于右中、下腹部及 盆腔内，粘膜皱襞较稀少、浅，至回 肠末端时呈数条状纵行皱襞，蠕动较 空肠缓慢，钡剂通过较慢。
.
基本病变
20
.
基本病变
1.龛影 2.充盈缺损 3.胃肠道黏膜皱襞改变 4.管腔扩张及狭窄 5.管壁改变
21
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龛影 胃、食道X线钡餐检查 示胃体小弯侧（A）及食道 中段（B）处向胃、食道轮 廓外、内的钡影（↑）
22
.
溃疡性病变－龛影
23
.
肿块性病变－充盈缺损
24
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25
.
26
胃肠道黏膜皱襞改变a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
10
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照片一（胃充盈相）：
胃：轮廓规则，但大弯 侧及胃底可稍不规则， 胃体及胃窦右见2~3个蠕 动波自胃体上部开始向 幽门方向移动，逐渐加 深。
幽门管：连接胃与十二 指肠球部，为管状阴影。
右
右
11
.
照片二 ：
1、胃体部粘膜皱襞为与胃 体平行的数条皱襞，靠近胃 小弯侧光滑，靠大弯侧逐渐 横斜行，致大弯侧缘呈锯齿 状。
.
27
.
28
.
管壁僵硬，边缘不规则
29
（一）
袁路生，男，24岁 病史：腹部疼痛、呕吐，有 时有黑便，饮食欠佳。 体查：上腹剑突下方有触痛。 问： 1、此系何种检贲门交界处轻度 生理性狭窄区； 粘膜相（B）由 上到下分别可见 食道的主动脉弓、 左主支气管及左 房压迹（↑）
7
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正常食管粘膜
8
.
(二)、1、观察正常胃影像 。 2、试划分胃各部。
胃底 胃体
胃窦 9
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a．胃底； b．胃体； c．胃角； d．胃窦； e．十二指肠； f．胃小弯； g．胃大弯
17
.
胃及十二指肠气钡双重对比造影
准备工作： 1．检查前禁食4～6小时，使胃排空。 2．检查前三天停服高密度药物如铁、碘、钙和铁剂等。 适应症与禁忌症 1．适应症： （1）胃及十二指肠肿瘤，尤其是早期胃癌。 （2）胃及十二指肠溃疡和炎症。 （3）胰腺和总胆管下端肿瘤。 2 ．禁忌症： （l）胃肠穿孔。 （2）肠梗阻。 （3）胃肠道大出血，应于出血停止后两周，大便隐血试验阴性时进行1。8
1
.
阅胃肠道造影片注意事项
1、胃肠道造影摄片为透视下点片，应根据其形 态及邻近组织的关系确定照片的上下左右关系。
2、胃肠道是处于不断运动变化之中，单纯根据 胃肠道点片来诊断疾病有一定局限性，必须结 合透视观察。
3、反复追查，系列照片证明病变的恒定性，不 可将蠕动收缩误认为狭窄变形，或将互相重叠 部分误认为病变，胃肠道造影不能显示管壁或 管腔外病变。
球部：球部轮廓光滑整齐，皱襞为纵行，彼此平行的条纹。
降部： 水平部：
皱襞与空肠相似，呈羽毛状
升部：
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球 部
13
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（四）、空肠与回肠 空肠位于左中腹，富于羽毛状、环状皱襞，蠕动较活跃，肠
腔宽约2.5cm。 回肠肠腔略小，约1.5-2cm，皱襞少且浅，蠕动不活跃。
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钡餐检查方法 问：如何区分空肠及回肠？其正常X线表现如何？
2、胃窦部粘膜皱襞为胃体 粘膜之延续，常表现为平行 的皱襞，也可变为斜行或与 胃长轴垂直的皱襞。
3、胃底粘膜皱壁襞呈不规 则网状结构，边缘呈锯齿状 。
4、胃前壁的皱襞较后壁为 少，正常的体部粘膜皱襞的 宽度一般不超过5MM。
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（三）、1.十二指肠的形态 2.十二指肠的分部
呈“C”形，分为球部、降部、水平部和升部。
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腹部平片
消化道钡餐
钡灌肠
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3
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一、胃肠道
正常表现
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（一）
问： 1、检查食管要常用什么方法及位置？ 2、右前斜位食管管腔大小轮廓有哪些压迹？ 3、粘膜皱襞如何？ 4、透视下应注意什么？
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1、检查食管必须用吞钡检查， 常右前斜位。 2、食管呈2～3CM宽的带状影， 如照片所示，它和食管内容物 有密切的关系，轮廓光滑，密 度均匀，自上而下有主A球， 左主支气管及左心房的压迹。 3、粘膜皱襞：在服少量钡剂 时，可见2～4条相平行而连续 的细线状透明影。 4、透视下除了观察上述项目 外，还要注意观察其蠕动和钡 剂通过情况，看其伸缩性如何。
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胃肠道（腹部一）
实习要求： 1、了解消化系统的X线检查，绝大部分须造影检查
，在检查方法上须透视与照片结合。掌握各种检查 方法适应症与禁忌症。 2、了解消化系统各部分的正常X线表现（粘膜、形 状、大小、位置、紧张力、蠕动、排空等） 3、掌握几种胃肠道基本病变的典型X线表现（溃疡 性、肿块性、梗阻性病变等)。 4、掌握几种胃肠道常见疾病的典型X线表现。
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五、直肠与结肠 大肠解剖：分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。 直肠壶腹为大肠中最宽的部分，其次为盲肠。
X线表现：为结肠袋，半月襞，大肠的蠕动主要是总体蠕动。
a 充盈相 b黏膜相 c、 d气钡双重造影
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正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，为钡灌肠检查。 X线正常表现为: 1、肠腔大小如照片，以盲升结肠为最宽约 6CM。 2、肠袋：以盲肠升结肠为明显，至乙状结 肠以下逐渐变浅以至消失。 3、粘膜：多为纵、横、斜三种组合而相交 错。 4、移动：透视下大部分大肠均能随呼吸及 触诊而移位。
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操作方法与步骤
1．检查前10～15分钟肌肉注射抗胆碱药物如“654-2”10~20mg。 2 ．常规胸腹部透视。 3．用温开水10ml送服产气粉3～5克。 4．服产气粉后1分钟，嘱病人吞服10～30ml双重造影用硫酸 钡混悬液，立即仰卧于摄影台上，旋转3～5圈，或以120o摇摆式转 动5圈。然后取仰卧位，右侧稍抬高，透视观察气钡充盈分布情况， 充气量适度时胃体横径应达7cm，胃泡10cm左右。 5．如不符合要求，应增加气钡量并重新旋转病人；如达到要求 立即透视下点片，摄取一组不同部位和体位的双重对比照片。 6 ．继续服钡剂60～100ml，透视观察食道、胃、十二指肠的充 盈像，立位或头端抬高60度观察胃底和贲门区，加压下细心寻找胃及 十二指肠各段有无小隆起或凹陷病灶及粘膜皱襞情况，发现可疑病 19 灶立即点片。
空肠：主要位于左侧中上腹部， 具有极密的环形皱襞，故呈羽状，雪 花状或散在点状，透视下钡剂通过空 肠速度极快。
回肠：主要位于右中、下腹部及 盆腔内，粘膜皱襞较稀少、浅，至回 肠末端时呈数条状纵行皱襞，蠕动较 空肠缓慢，钡剂通过较慢。
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基本病变
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基本病变
1.龛影 2.充盈缺损 3.胃肠道黏膜皱襞改变 4.管腔扩张及狭窄 5.管壁改变
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龛影 胃、食道X线钡餐检查 示胃体小弯侧（A）及食道 中段（B）处向胃、食道轮 廓外、内的钡影（↑）
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溃疡性病变－龛影
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肿块性病变－充盈缺损
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胃肠道黏膜皱襞改变a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
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照片一（胃充盈相）：
胃：轮廓规则，但大弯 侧及胃底可稍不规则， 胃体及胃窦右见2~3个蠕 动波自胃体上部开始向 幽门方向移动，逐渐加 深。
幽门管：连接胃与十二 指肠球部，为管状阴影。
右
右
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照片二 ：
1、胃体部粘膜皱襞为与胃 体平行的数条皱襞，靠近胃 小弯侧光滑，靠大弯侧逐渐 横斜行，致大弯侧缘呈锯齿 状。
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管壁僵硬，边缘不规则
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（一）
袁路生，男，24岁 病史：腹部疼痛、呕吐，有 时有黑便，饮食欠佳。 体查：上腹剑突下方有触痛。 问： 1、此系何种检贲门交界处轻度 生理性狭窄区； 粘膜相（B）由 上到下分别可见 食道的主动脉弓、 左主支气管及左 房压迹（↑）
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正常食管粘膜
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(二)、1、观察正常胃影像 。 2、试划分胃各部。
胃底 胃体
胃窦 9
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a．胃底； b．胃体； c．胃角； d．胃窦； e．十二指肠； f．胃小弯； g．胃大弯
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胃及十二指肠气钡双重对比造影
准备工作： 1．检查前禁食4～6小时，使胃排空。 2．检查前三天停服高密度药物如铁、碘、钙和铁剂等。 适应症与禁忌症 1．适应症： （1）胃及十二指肠肿瘤，尤其是早期胃癌。 （2）胃及十二指肠溃疡和炎症。 （3）胰腺和总胆管下端肿瘤。 2 ．禁忌症： （l）胃肠穿孔。 （2）肠梗阻。 （3）胃肠道大出血，应于出血停止后两周，大便隐血试验阴性时进行1。8
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阅胃肠道造影片注意事项
1、胃肠道造影摄片为透视下点片，应根据其形 态及邻近组织的关系确定照片的上下左右关系。
2、胃肠道是处于不断运动变化之中，单纯根据 胃肠道点片来诊断疾病有一定局限性，必须结 合透视观察。
3、反复追查，系列照片证明病变的恒定性，不 可将蠕动收缩误认为狭窄变形，或将互相重叠 部分误认为病变，胃肠道造影不能显示管壁或 管腔外病变。
球部：球部轮廓光滑整齐，皱襞为纵行，彼此平行的条纹。
降部： 水平部：
皱襞与空肠相似，呈羽毛状
升部：
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球 部
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（四）、空肠与回肠 空肠位于左中腹，富于羽毛状、环状皱襞，蠕动较活跃，肠
腔宽约2.5cm。 回肠肠腔略小，约1.5-2cm，皱襞少且浅，蠕动不活跃。
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钡餐检查方法 问：如何区分空肠及回肠？其正常X线表现如何？
2、胃窦部粘膜皱襞为胃体 粘膜之延续，常表现为平行 的皱襞，也可变为斜行或与 胃长轴垂直的皱襞。
3、胃底粘膜皱壁襞呈不规 则网状结构，边缘呈锯齿状 。
4、胃前壁的皱襞较后壁为 少，正常的体部粘膜皱襞的 宽度一般不超过5MM。
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（三）、1.十二指肠的形态 2.十二指肠的分部
呈“C”形，分为球部、降部、水平部和升部。
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腹部平片
消化道钡餐
钡灌肠
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一、胃肠道
正常表现
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（一）
问： 1、检查食管要常用什么方法及位置？ 2、右前斜位食管管腔大小轮廓有哪些压迹？ 3、粘膜皱襞如何？ 4、透视下应注意什么？
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1、检查食管必须用吞钡检查， 常右前斜位。 2、食管呈2～3CM宽的带状影， 如照片所示，它和食管内容物 有密切的关系，轮廓光滑，密 度均匀，自上而下有主A球， 左主支气管及左心房的压迹。 3、粘膜皱襞：在服少量钡剂 时，可见2～4条相平行而连续 的细线状透明影。 4、透视下除了观察上述项目 外，还要注意观察其蠕动和钡 剂通过情况，看其伸缩性如何。
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胃肠道（腹部一）
实习要求： 1、了解消化系统的X线检查，绝大部分须造影检查
，在检查方法上须透视与照片结合。掌握各种检查 方法适应症与禁忌症。 2、了解消化系统各部分的正常X线表现（粘膜、形 状、大小、位置、紧张力、蠕动、排空等） 3、掌握几种胃肠道基本病变的典型X线表现（溃疡 性、肿块性、梗阻性病变等)。 4、掌握几种胃肠道常见疾病的典型X线表现。
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五、直肠与结肠 大肠解剖：分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。 直肠壶腹为大肠中最宽的部分，其次为盲肠。
X线表现：为结肠袋，半月襞，大肠的蠕动主要是总体蠕动。
a 充盈相 b黏膜相 c、 d气钡双重造影
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正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，为钡灌肠检查。 X线正常表现为: 1、肠腔大小如照片，以盲升结肠为最宽约 6CM。 2、肠袋：以盲肠升结肠为明显，至乙状结 肠以下逐渐变浅以至消失。 3、粘膜：多为纵、横、斜三种组合而相交 错。 4、移动：透视下大部分大肠均能随呼吸及 触诊而移位。
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操作方法与步骤
1．检查前10～15分钟肌肉注射抗胆碱药物如“654-2”10~20mg。 2 ．常规胸腹部透视。 3．用温开水10ml送服产气粉3～5克。 4．服产气粉后1分钟，嘱病人吞服10～30ml双重造影用硫酸 钡混悬液，立即仰卧于摄影台上，旋转3～5圈，或以120o摇摆式转 动5圈。然后取仰卧位，右侧稍抬高，透视观察气钡充盈分布情况， 充气量适度时胃体横径应达7cm，胃泡10cm左右。 5．如不符合要求，应增加气钡量并重新旋转病人；如达到要求 立即透视下点片，摄取一组不同部位和体位的双重对比照片。 6 ．继续服钡剂60～100ml，透视观察食道、胃、十二指肠的充 盈像，立位或头端抬高60度观察胃底和贲门区，加压下细心寻找胃及 十二指肠各段有无小隆起或凹陷病灶及粘膜皱襞情况，发现可疑病 19 灶立即点片。