医学影像学：腹部
研究生医学影像学-下腹部课件
下腹部在人体中的位置和作用
位置
下腹部位于腹部下方，与骨盆相连， 是连接上半身和下半身的重要部位。
作用
下腹部是人体重要的消化、生殖和排 泄器官的集中地，对维持人体正常生 理功能具有重要作用。
02 下腹部常见疾病的医学影像学表现
CHAPTER
肠道疾病
肠道炎症
CT或MRI显示肠壁增厚、肠腔 狭窄，肠系膜淋巴结肿大。
遵循循证医学原则，确保诊断的准确性和可靠性。
04 下腹部疾病的预防和保健
CHAPTER
合理饮食和生活习惯
均衡饮食
控制体重
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以增强 身体免疫力。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低 下腹部疾病的风险。
戒烟限酒
规律作息
戒烟和限制酒精摄入，以减少对下腹部的 刺激和损伤。
利用人工智能和机器学习技术对医学影像进行分析，提高诊断准确性和效率。
分子影像学技术的进步
随着分子影像学技术的不断发展，未来将能够更准确地检测和诊断下腹部疾病。
新型成像技术的研发
如光学成像、超声成像等，为医学影像学提供更多元化的诊断手段。
个性化和精准医学影像学的发展
个性化诊断和治疗方案的制定
根据患者的个体差异，制定个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果。
肠道肿瘤
肠道内出现软组织肿块，可伴 随肠梗阻、肠穿孔等并发症。
肠套叠
CT或超声可见肠管套叠的征象 ，如“同心圆”或“靶环”征 。
肠扭转
CT可见肠系膜血管扭曲、闭塞 ，肠管扩张、积液等征象。
泌尿系统疾病
肾结石
超声或CT可见肾脏内高密度结石影，可伴随 肾积水。
泌尿系统感染
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告1. 背景腹部平片是一种常用的医学影像学检查方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
该检查通常通过X射线照片来观察腹部的骨骼、肠道、肝脾等器官，以帮助医生确认是否存在异常情况。
本文档主要基于一份经过专业医生观察和分析的腹部平片正常报告，旨在提供对腹部平片正常结果的详尽解释。
2. 报告结果经过对患者腹部平片的观察和分析，得出以下正常报告结果：1.胸腔：胸廓对称，双侧肺纹理清晰可见，无明显异常阴影。
2.肋骨：肋骨形态完整，未见明显异常。
3.脊柱：脊柱居中，椎间隙正常，未见明显异常。
4.肝脏：肝脏阴影适中，边缘光滑锐利，未见明显结节和占位。
5.脾脏：脾脏大小正常，边缘光滑，未见明显异常。
6.肠道：肠气影分布均匀，未见异常积气和梗阻征象。
7.胃：胃轮廓清晰，未见明显扩张和异常阴影。
8.胆囊：胆囊形态正常，未见明显异常阴影。
9.肾脏：双侧肾脏大小形态正常，未见明显结石和肿块。
10.骨盆：骨盆形态正常，未见明显异常。
3. 结论根据对患者腹部平片的观察和分析，未发现任何异常情况，报告结果属于正常范围。
正常腹部平片的结果表明患者的腹部器官和骨骼结构没有明显的异常，与正常人群相比没有明显差异。
然而，需要注意的是，腹部平片只是一种常用的初步检查方法，对某些病变可能不敏感或不具备明确的诊断能力。
如果患者出现明显的腹部症状或医生怀疑存在异常病变，可能需要进一步进行其他影像学检查或实验室检查来作出准确诊断。
因此，本报告结果仅针对患者进行腹部平片检查的情况，不能作为完整的健康评估和诊断依据。
任何健康问题应该在与医生的进一步讨论和咨询后进行确定。
4. 参考文献[1] Hartman TE, Major ML. Chest Radiography for Radiologic Technologists. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):232-238. doi:10.2214/AJR.09.3421[2] Ranschaert E, Morreel S, Nackaerts K, et al. Imaging of Lung Cancer: New Developments in Chest X-ray Imaging. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):25. Published 2018 Jul 9. doi:10.5334/jbsr.1542[3] Bolus DN, G Diaz C, Glavis-Bloom J, et al. Role of Imaging in the Evaluation of Benign and Malignant Salivary Gland Neoplasms. Curr Probl Diagn Radiol.2020;49(4):262-273. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT医学影像学是医学领域中非常重要的一门学科，其通过对人体内部结构的影像成像，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
其中，上腹部CT是医学影像学中常用的一种检查方法，主要用于检查腹部器官和组织是否存在异常。
本文将介绍上腹部CT的相关研究成果和应用。
上腹部CT是一种常用的影像学检查方法，其通过对腹部器官和组织的X射线成像，可以发现许多腹部疾病，例如肝癌、胆囊炎、胰腺炎、肾结石等。
随着医学技术的不断发展，上腹部CT的技术也在不断改进和完善。
目前，上腹部CT已经成为了医学影像学中非常重要的一种检查方法。
目前，已经有大量的研究成果表明，上腹部CT在临床应用中具有很高的准确性和可靠性。
例如，一项研究通过对100名患者进行上腹部CT检查，发现其中60名患者存在肝癌，并且所有60名患者的诊断结果均得到了病理学证实。
此外，上腹部CT还可以用于评估腹部器官和组织的损伤程度，为临床医生提供更加准确的治疗方案。
上腹部CT的技术特点主要包括扫描速度和分辨率。
目前，随着多排CT技术的发展，上腹部CT的扫描速度已经得到了显著提高，同时分辨率也得到了明显提升。
这使得上腹部CT能够更好地发现细小的病变和鉴别诊断。
另外，在进行上腹部CT检查时，需要注意患者的姿势和呼吸配合，以确保成像的准确性和清晰度。
上腹部CT在临床应用中具有很多优点。
首先，其具有较高的准确性和可靠性，可以很好地发现和诊断腹部疾病。
其次，上腹部CT的成像清晰度高，可以清晰地显示腹部器官和组织的结构特征。
此外，上腹部CT还可以提供三维成像，使得医生可以从多个角度观察病变情况。
最后，上腹部CT的检查速度较快，可以减少患者的等待时间和不适感。
尽管上腹部CT具有很多优点，但也存在一些局限性。
首先，上腹部CT存在一定的辐射剂量，可能对患者的身体健康造成一定的影响。
其次，上腹部CT的检查费用相对较高，可能增加患者的经济负担。
此外，对于一些肥胖或腹部器官位置较为特殊的患者，上腹部CT的成像效果可能不太理想。
医学影像技术学体位
1.头颅后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;2.头颅侧位：被检者俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧耳部紧贴台面,被检侧上肢自然放于身旁,对侧屈肘支撑下颌正中矢状面与台面平行,瞳间线垂直于床面;3.汤氏位被检者仰卧于摄影台上,颏部内收,双臂自然放于身旁,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直4.眼眶后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;5.柯氏位：被检者站立于摄影架前,颏部与鼻尖紧贴探测器,头颅正中矢状面与探测器垂直,使中心线与听眦线夹角为23°角,两侧外耳孔与摄影架等距;6.瓦氏位：被检者站立于摄影架前,双手扶住摄影架,头后仰,颏部接触探测器,鼻尖与探测器相距约0.5~1.5cm,听眦线与探测器成37°角;7.面骨后前位：被检者俯卧于摄影台上,头后仰,颏部紧贴台面,鼻尖与台面相距约1~2.5cm,听眦线与台面成45°角;8.下颌骨后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,头颅正中矢状线垂直探测器中线;9.下颌骨侧位：被检者仰卧于摄影床上,头转向被检侧并后仰,下颌骨紧贴探测器,患者尽可能闭口,上下牙咬合;伸展颈部,避免颈椎和下巴重叠;1.胸部后前位：被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;2.胸部侧位：被检者挺胸收腹侧立于摄影架前,被检测紧靠摄影架,双手弯曲高举抱头,使身体的冠状面与探测器垂直,胸壁前后缘与摄影架左右侧距离等宽;3.胸部前弓位：被检者双足分开面向球管立于摄影架前30cm处,身体后仰,头稍向前弯曲,背部紧贴摄影架,身体冠状面与探测器呈45°角,双手内旋置于两侧髂骨上,双肘弯曲,双肩、双臂向前伸;4.心脏右前斜位：被检者右侧胸前壁紧贴摄影架,左臂抱头,右臂内旋并置于髋后,使冠状面与摄影架呈45°～55°角;5.心脏左前斜位：被检者左侧胸前壁紧贴摄影架,右臂抱头,左臂内旋并置于髋后,使冠状面与探测器呈60°～65°角;6.胸骨后前位：被检者站立于摄影台一边,俯身使胸骨紧贴台面并对探测器中心偏X线管一侧,两臂内旋置于身旁;7.胸骨侧位：被检者站立于摄影架前,双足分开站稳,下颌抬高,两臂背后交叉,两肩后倾,使胸骨前挺;8.胸锁关节后前位：被检者直立于摄影架前,两臂自然放于身旁,双肩尽量内收,头稍后仰,颏部紧贴探测器;9.膈上肋骨后前位：被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;10.膈下肋骨前后位：被检者直立于摄影架前,面向X线管,双手抱头,身体正中矢状面与摄影架正中线一致并垂直,背部紧贴探测器;1.腹部仰卧前后位：被检者仰卧于摄影台上,下肢伸直,双手抱头,正中矢状面与床的中线平行;2.腹部站立前后位：被检者面向X线管,正中矢状面与探测器的中线重叠,背部紧贴摄影架,双上肢抱头;3.膀胱前后位：被检者仰卧在摄影台上,下肢伸直,双手抱头;4.骨盆前后位：被检者仰卧于摄影台上,双手抱头,双下肢伸直并内旋使两足拼拢;1.寰椎、枢椎张口位：被检者仰卧于摄影台上,头稍后仰,枕外粗隆置于探测器中心上方2cm 处,口尽量张大;2.颈椎前后位：被检者直立于摄影架前,头部后仰,胶片上缘超出枕外粗隆;3.颈椎侧位：被检者直立于摄影架前,头稍后仰,两肩尽量下垂,身体站稳,外耳孔平探测器上缘;4.颈椎前后斜位：被检者直立于摄影架前,背向探测器,身体的冠状面与探测器成55°角,颏部内收,头部向被检侧外旋,使头部的矢状面与探测器平行;5.胸椎前后位：被检者仰卧在摄影台上,背部贴紧台面,双臂自然放于身旁,双膝并拢,两足紧贴台面;6.胸椎侧位：被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,双髋、双膝弯曲,脊椎与床中线平行;7.腰椎前后位：被检者仰卧于摄影台上,双髋、双膝弯曲,背部紧贴床面,双手自然放于身旁;8.腰椎侧位被检者侧卧于摄影台上,双臂弯曲抱头,双膝弯曲且拼拢,使脊柱长轴与台面平行,背侧垂直台面9.腰椎前后斜位：被检者仰卧于摄影台上,身体倾斜,被检侧背部紧靠台面,对侧抬高,使冠状面与床面成45°角,被检侧下肢弯曲,对侧伸直,双手抱头;10.骶椎前后位：被检者仰卧于摄影台上,双膝稍并拢,两臂自然放于身旁;11.骶椎侧位：被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,两膝并齐弯曲,背部与床面垂直;12.尾椎前后位：被检者仰卧在摄影台上,两臂自然放于身旁,双下肢并拢;13.尾骨侧位：被检者侧卧于摄影台上,两膝部稍弯曲,背部垂直于床面,尾骨对准床面中心;1.手后前位：被检者侧坐于摄影台前,被检侧手平放在探测器上,各指伸直均匀展开,掌心向下,第3掌骨头置于照片中心;2.手后前斜位：被检者侧坐于摄影台前,手掌向内倾斜,第5掌骨紧贴探测器,使手掌与探测器成45°角,各指均匀分开稍弯曲,第3掌骨头置于探测器中心;3.腕关节后前位：被检侧前臂弯曲,手呈半握拳状,掌面向下,腕关节置于探测器中心;4.腕关节侧位：被检侧前臂弯曲,第5掌骨和前臂尺侧紧靠探测器;手掌后倾约10°角;5.腕关节尺偏位：被检侧前臂伸直,掌面向下并尽量偏向尺侧,腕关节置于探测器中心;6.尺桡骨前后位：被检侧前臂伸直,掌面向上,背面紧靠探测器;7.尺桡骨侧位：被检侧肘部弯曲成直角,尺侧在下,拇指朝上;8.肘关节前后位：被检者正面坐于摄影台旁,被检侧前臂伸直,掌面向上,肩部放低,肘关节背部紧靠探测器;9.肘关节侧位：被检侧肘部弯曲成直角,桡侧在上,拇指向上;肩部尽量放低使肘部紧贴探测器;10.肱骨前后位：被检者侧卧于摄影台上,被检者手臂伸直,向外展20~30°角,掌面向上;11.肱骨侧位：被检者仰卧于摄影台上,肘关节弯曲内转成侧位,屈肘呈直角,掌心置于腹上;12.肩关节前后位：被检者站立于摄影架前,上肢伸直并外展,掌心向前;身体旋转,对侧肩关节离开探测器向前倾斜15°角,被检侧肩部紧贴摄影架;13.肩关节侧位：被检者侧立于摄影架前,被检侧上肢自然下垂并紧贴探测器,对侧上臂环手抱头,尽量使对侧肩部上移,使两侧肩关节不在同一水平线上;14.锁骨后前位：被检者站立于摄影架前,被检侧上肢内旋,掌心向上,头向对侧偏转,锁骨紧贴探测器;1.足前后位：被检者坐在摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底紧贴探测器;2.足内斜位：被检者坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲向内倾斜,足底内缘紧贴探测器,足底与探测器呈30°—40°角;3.跟骨轴位：被检者坐在摄影台上,被检者下肢伸直稍内旋,用绷带向后牵拉足部;4.跟骨侧位：被检者坐在摄影床上;被检侧足外侧紧靠探测器;5.踝关节前后位：被检者坐在摄影床上,被检侧下肢伸直,足内旋10°角向上,踝关节稍跖屈;6.踝关节侧位：被检者侧卧摄影台上,被检侧下肢伸直,下肢外侧在下呈侧位,外踝紧贴探测器;7.胫腓骨前后位：被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;8.胫腓骨侧位：被检者侧卧在摄影台上,被检侧下肢伸直,外侧紧靠探测器;9.膝关节前后位：被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;10.膝关节侧位：被检者侧卧于摄影台上被检侧外侧紧靠探测器,膝关节弯曲120°—140°角,股骨与摄影台长轴平行;11.髌骨轴位：被检者俯卧于摄影台上,膝关节屈曲,探测器放在髌骨的下方;髁部可绕一绷带牵拉,以保持膝关节屈曲角度稳定和下肢稳定;膝关节屈曲角度大,大小腿之间的角度小于90°角时,中心线自上方垂直于探测器投射;12.股骨前后位：被检者仰卧摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖内旋,股骨紧贴探测器;13.股骨侧位：被检者仰卧摄影台上,将对侧臀部垫高,被检侧外转成侧位,股骨外侧紧靠探测器;14.髋关节前后位：被检者仰卧摄影台上,双下肢伸直并内旋,两足跟分开,足尖并拢;。
研究生医学影像学-上腹部(胆、胰、脾)课件
脾脏内出现楔形低密度影，边界清晰，密度均匀。
脾脏囊肿
脾内出现圆形或椭圆形囊状低密度影，边缘光滑，密度均匀。
05
病例分析
病例一：胆囊结石
胆囊结石的影像学表现
胆囊结石在医学影像学中通常表现为胆囊内的高密度或等密度影，形态各异，可为单发或多发。结石 可在胆囊内自由移动，或固定在胆囊壁。胆囊结石的影像学表现有助于医生判断病情，为后续治疗提 供依据。
胆汁
胆汁透声良好，无结石或占位性病变。
胰正常影像学表现
胰形态
01
正常胰腺呈条形或带状，横卧于胃后，头、体、尾三部无明显
分界。
胰密度ห้องสมุดไป่ตู้
02
胰腺密度均匀，无异常密度影。
胰管
03
胰管无扩张，内径小于2mm。
脾正常影像学表现
01
02
03
脾形态
脾呈椭圆形或扁圆形，位 于左季肋区，肋缘下摸不 到。
脾密度
脾实质密度均匀，与周围 软组织相似。
作为免疫器官，参与体内的免疫调节 和造血功能。同时还能储存血液和过 滤血液中的细菌和异物。
05
04
血管
脾的血液供应丰富，主要来自脾动脉。
03
上腹部(胆、胰、脾)正常 影像学表现
胆正常影像学表现
胆形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形，位于肝脏面下缘，大小约7cm x 3cm x 2cm。
胆壁
胆囊壁光滑，厚度均匀，一般不超过2mm。
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本课程针对研究生层次的学生， 旨在提高他们在上腹部(胆、胰、 脾)影像诊断方面的专业能力。
课程目标
01 掌握上腹部(胆、胰、脾)的解剖结构和生理 功能。
医学影像学期末考试腹脂线
医学影像学期末考试腹脂线(一)普通检查包括腹部平片与透视腹部平片：由于操作简便并能在较短时间内作出论断，因而是急腹症更好的选择的检查方法。
常用摄影位置有;仰卧前后位，仰卧水平侧位，侧卧水平正位，站立正、侧位和倒立正、侧位等。
仰卧前后位，除少量腹内游离气体较难显示外，其余病理X线征象均可显示，所以是基本摄影位置。
其他各种位置，由于重力关系，器官及腹内液体均下坠，致使近地侧的投影有一定重叠，而腹内游离气体及含气较多的肠袢则上浮，因而显示在照片的上方。
上腹部病变，如膈下脓肿、肝脓肿等，多用仰卧前后位和仰卧水平侧位或站立正、侧位，以便对脓腔进行三维空间定位，胃肠道穿孔.梗阻、外伤、腹腔和腹内器官感染，则用仰卧前后位和侧卧水平正位，便于了解腹内气体及液体的游动情况。
先天性直肠肛管闭锁，则用倒立位检查。
透视：腹后壁的脂线，如肾周及腰大肌脂线，较小的结石或钙斑，透视难于看清。
因此，除X线表现明显，且有定特征，如胃肠穿孔和肠梗阻外，诊断均要依靠平片或造影检查。
但透视可观察膈的运动和胃肠蠕动，扪诊可了解胃肠动度，除外有争腹症临床表现的胸部疾病等。
因此，在照腹部平片的同时，应进行胸腹透视。
(二)造影检查钡剂或空气灌肠主要用于回育肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等。
对肠套叠和乙状结肠扭转，部分病例还可行灌肠整复。
钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。
碘液常用胃影葡胺，主要用于上消化道出血、穿孔及肠梗阻等。
诊断性气腹有时用于鉴别肿块或脓肿是位于膈上或膈下(肝外或肝内)。
经皮经肝穿剌胆管造影在急腹症中主要用于诊断胆管梗阻并进行引流。
泌尿系统造影在急腹症中主要用于尿路外伤，多采用静脉性造影。
对急性消化道大出血，可行选择性或超选择性血管造影。
在明确出血部位后，可行滴注加素或栓塞止血。
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
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正常表现－造影
胃
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正常表现－造影
胃：
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Hale Waihona Puke 正常表现－造影十二指肠：
呈C形，包胰头 分球部、降部、水平部和升部 球后部：球部与降部之间 球部粘膜平行纵行，蠕动为整体收缩 低张造影肠宽径倍增，环状粘膜皱襞
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正常表现－造影
空肠与回肠：
钡餐造影：空肠富环状皱襞且蠕动活跃，呈羽毛状 或雪花状；回肠腔小皱襞少蠕动不活跃；2－6h钡 剂达盲肠，7－9h小肠排空
肝左静脉
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腹主动脉
门静脉分叉层面
门静脉主干
门门 脉脉 右左 支支
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第一肝门层面
肝动脉 门脉右支
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第一肝门层面 是划分右肝上 下段的标志
腹主动脉
胆囊窝、肝总动脉层面
肝总动脉 胆囊窝
门静脉
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脾静脉
胰头层面
肠系膜上下动、 静脉
胰头钩突
胆总管
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怀疑腹部病变（除以上平扫病变外） 腹部外伤，尤其是实质性脏器损伤及血管损伤 肿瘤术前评价
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肝血管瘤
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腹 部 实 质 脏 器 闭 合 性 外 伤
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胰腺癌术前评价
腹腔干、肠系膜上动脉包埋，门静脉闭塞
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腹部螺旋CT常用扫描方法
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实质性脏器常用CT扫描方法
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仿钡餐造影
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MRI
应用范围：
实体性脏器病变的检出、诊断与评价 胆道、泌尿道形态显示
检查方法：同CT，包括平扫与增强扫描 检查序列：
TSE T1WI、T2WI Flash T1WI、T2WI 水成像 磁共振胰胆管成像（MRCP）、尿路成像
（MRU） 磁共振血管成像（MRA）
平片位置：
仰卧位前后位：胃肠道扩张 立位：液平、膈下游离气体、
腹水 倒立侧位：先天性直肠肛管
闭锁
透视：胃肠道蠕动和膈肌运动
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平片与透视
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造影
食管钡餐造影：静脉曲张、肿瘤 胃肠钡餐造影：胃、十二指肠溃疡、肿瘤 胃非离子碘造影：上消化道出血、穿孔、肠梗阻 低张十二指肠造影：十二指肠病变 小肠双重造影：小肠病变（多被小肠CT取代） 钡灌肠：结肠病变（如肿瘤） 空气灌肠：回盲部肠套叠 静脉肾盂造影：泌尿道病变（CTU取代） 口服（静脉）胆囊胆道造影：胆囊胆道病变（B超） 逆行胰胆管造影（ERCP）：MRCP 血管造影：急性消化道大出血
双重造影：肠管扩张，皱襞呈环状弹簧状，近回肠 末端皱襞变疏
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正常表现－造影
结肠与直肠：
结肠袋：直肠无结肠袋 粘膜皱襞有纵、横、斜 蠕动呈总体蠕动 24－48h排空 阑尾
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腹部正常CT 解剖
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第二肝门层面
肝中静脉 肝右静脉 下腔静脉
肝静脉是划分 肝段的标志
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门静脉、 肠系膜上 静脉、脾 静脉
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肝硬化
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常规MIP（最大密度投影）重建
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肝总动脉起始段狭窄
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门静脉闭塞
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CTU
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肝右叶肝癌灌注检查
肝右叶小肝癌灌注检查，见肝P癌age呈动40 脉期高灌注表现
结肠仿真内窥镜
肾上腺层面
右肾上腺
胰体 左肾上腺
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肾门层面
肾髓质
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肠系膜上动脉 左肾静脉 肾皮质
胰体、腹腔动脉层面
胰体
门静脉
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腹腔动脉干
胃肠道部分含气，可 显内腔。胃泡
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正常表现－造影
食管：
C6－T11
颈、胸、腹三段
上、下食管括约肌
三个压迹
数条纵行粘膜
舒缩自如，宽可2－3cm
三种蠕动波
膈壶腹
胃食管前庭段
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正常表现－造影
胃：
胃底、胃体、胃窦 贲门、幽门 胃小弯、胃大弯 牛角型、钩型、瀑布型、无力型 粘膜小弯平行整齐，大弯粗糙斜行 胃小区、胃小沟 胃蠕动
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MRI
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同层动态扫描
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Gd－DTPA增强扫描
脂肪抑制技术(FS)
LAVA T1WI增强扫描 + FS
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影像观察与分析
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正常表现－腹部平片（KUB）
腹壁与盆壁：
胁腹线、肾周脂肪线、 腰大肌
实质脏器：
肝、脾、肾轮廓
空腔脏器：
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肝脏 多期增强扫描 动脉期（20～30 sec）
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门脉期（60～70sec）
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实质期（100～120sec）
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胰腺 双期扫描
实质期（35sec）
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门脉期（60～70sec）
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胰腺 内分泌肿瘤（胰岛素瘤）扫描方法：动脉期 扫描（20～30sec）
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造影
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CT
应用范围：
实体性脏器病变的检出、诊断与评价 空腔性脏器肿瘤病变的评价
检查方法：
平扫：结石、钙化、炎症、肿瘤 增强：外伤、炎症、肿瘤 CTA：肿瘤术前评价 仿真内镜，仿钡餐造影：目前较少应用：
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CT平扫
CT增强扫描
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腹部CT平扫应用
具有一定体检性质的腹部检查 肝弥漫性疾病：脂肪肝、肝硬化、肝淀粉样变性、
血色素沉着症、糖原贮积病 结石、钙化、出血（急性期） 肝癌碘油栓塞术后复查
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CT平扫
正常肝脏
脂肪肝
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肝硬化
CT平扫
结石
肝淀粉样变性
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肝癌碘油栓塞
出血
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腹部CT增强扫描应用
富血供，动脉期可见明显强化
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肾脏 多期扫描
动脉期
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实质期
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分泌期
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螺旋CT特殊成像方法
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小肠CT造影—目前主要用于克罗恩病
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CTA—主要用于血管性病变及肿瘤术前评价
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肠系膜上、下动脉
医学影像学 腹部
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前言
范围：膈肌以下、盆底以上 内容：
腹内脏器：消化、泌尿、生殖系统 腹膜腔： 腹膜后间隙： 腹壁：
影像诊断手段：
70年代前：X线检查（平片、造影） 70年代后：X线造影、B超、CT、MRI
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检查技术
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平片与透视
应用范围：
急腹症：结石、异物、肠梗 阻、胃肠道穿孔