认知功能障碍康复评定ppt课件
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康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
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9
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20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
认知障碍的评定与康复ppt课件
• 你/你的家人在日常生活中有否遇到以下情 况，如有，请打“∨”。
• 1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处；
• 2.认不出曾经到过的地方； • 3.忘记到商店买什么东西
38
• 4.忘记在近几天别人告诉的事情，或需要 别人的提示才能记起；
• 5.认不出时常接触的好友或亲人； • 6.有“提笔忘字”、“花在嘴边说不出”
度的视觉刺激，如颜色、形状等，要求被 试者对某维度选择性注意，抑制其他具有 干扰作用的信息。Stroop字色测验。
14
• （4）注意转移：在不同任务之间进行转换， 如在加法和减法间的转换，在形状和颜色 间转换等。将转换总次数和转换错误数进 行比较，并记录完成作业的时间。
• （5）注意分配：同时进行两个以上的作业。 目前较多同时应用视觉和听觉双任务或双 耳分听任务。
4
• 2.注意的基本特征： • 注意广度 • 注意维持和警觉 • 注意选择 • 注意转移 • 注意分配
5
• 3.唤醒 • 是一种一般性的警觉状态，是具体注意的
基础。 • TOP-DOWN模型 • BOTTOM-UP模型
6
（二）注意障碍特征与临床表现
• 1.注意广度缩小：主动注意减弱，不能注 意较多的信息。
8
（三）注意障碍的评定
• 1.传统的评定方法 • （1）神经心理成套测试 • Hastead-Reitan神经心理学成套测试中的节
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
34
记忆的基本过程
•
记忆
（输入 加工）
• 1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处；
• 2.认不出曾经到过的地方； • 3.忘记到商店买什么东西
38
• 4.忘记在近几天别人告诉的事情，或需要 别人的提示才能记起；
• 5.认不出时常接触的好友或亲人； • 6.有“提笔忘字”、“花在嘴边说不出”
度的视觉刺激，如颜色、形状等，要求被 试者对某维度选择性注意，抑制其他具有 干扰作用的信息。Stroop字色测验。
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• （4）注意转移：在不同任务之间进行转换， 如在加法和减法间的转换，在形状和颜色 间转换等。将转换总次数和转换错误数进 行比较，并记录完成作业的时间。
• （5）注意分配：同时进行两个以上的作业。 目前较多同时应用视觉和听觉双任务或双 耳分听任务。
4
• 2.注意的基本特征： • 注意广度 • 注意维持和警觉 • 注意选择 • 注意转移 • 注意分配
5
• 3.唤醒 • 是一种一般性的警觉状态，是具体注意的
基础。 • TOP-DOWN模型 • BOTTOM-UP模型
6
（二）注意障碍特征与临床表现
• 1.注意广度缩小：主动注意减弱，不能注 意较多的信息。
8
（三）注意障碍的评定
• 1.传统的评定方法 • （1）神经心理成套测试 • Hastead-Reitan神经心理学成套测试中的节
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
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记忆的基本过程
•
记忆
（输入 加工）
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
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评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复评定学课件第十三章认知功能评定
（四）结果分析
1.记忆减退 记忆减退是指记忆的识记、保存、再认和再现功能普 遍减退，临床上比较多见。记忆减退是痴呆患者早期出现的特征 性表现。亦常见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他的脑器质性损害 的患者，也见于正常老年人。
2.遗忘 记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘，单 纯的遗忘(又称遗忘综合征)具有如下特征:①整体智力正常；②严 重的顺行性遗忘；③逆行性遗忘；④短时记忆(工作记忆)正常或接 近正常；⑤内隐记忆(程序性记忆)保留。
程序性记忆 又称内隐记忆。自动地、不需要有意识提取信息的记忆，即对于信息
的回忆不依赖于意识或认知过程，如条件反射和运动技巧
陈述性记忆 又称外显记忆。是需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆依
赖于意识或认知过程
情节性记忆 与事件整个过程相关信息的记忆，包括发生时间、地点及相关条件背
景，如个人亲身经历及重大公众事件
二、注意事项
（1）为方便进行治疗前后的比较，认知功能障碍的评定应尽 可能采用标准化、定量检查的方法。 （2）在检查过程中，若患者不能按照指令进行作业，检查者 应进一步给予提示。 （3）认知障碍评定的得分虽然能够提示患者存在某种认知障 碍和/或障碍的程度，但不能告知该认知障碍发生的原因。 （4）多学科参与认知障碍的研究，作业治疗师评定认知功能 障碍的重点在于确定认知障碍对日常作业活动的影响。 （5）评定的重点应根据病史、脑损伤部位、认知障碍表现 来确定。 （6）若患者同时合并失语症，检查者应首先确定其语言理解 (听、阅读)水平和最可靠的语言表达方式。 （7）听觉或视觉障碍有可能影响认知评定结果。
第三节 常见认知障碍评定
分类
具体方法
注意力障碍 1）反应时评定2）注意广度的评定3）注意持久性的评定
认知觉障碍的康复评价与训练PPT课件
（5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指 令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。
-
29
2.左右分辨障碍
-
30
3.躯体失认
（1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫 肢体的功能丧失。
（2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名 称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区 别左右分辨障碍。需要指出的是躯体失认的患者可以表现为左右分 辨障碍，而左右分辨障碍的患者可以辨别身体部位。
返回
-
15
返回
-
16
知觉（perception）是人类对客观事物的整体认识， 人类认识客观事物始于感觉输入，感觉器官将外界的 刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。
知觉是人们认识客观事物最重要的环节，例如橙子， 我们不仅仅要知道它是黄色的、酸甜味道，摸起来有 点硬的感觉，还要将它与其它物品区别开，如柠檬、 西红柿，这就是知觉。
2.单侧忽略（unilateral neglect） 又称单侧不注意、单侧空间 忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍 之一。患者视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境；走路只 看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽略脑损伤对侧的肢体， 或身体倾斜于健侧等。
（3）动作模仿：检查者做指关节弯曲和对指动 作，要求被检者模仿。
（4）绘图：令被检者画一张手指图，观察各手 指排列及分布。
返回知觉障碍
-
评定主菜单32
（二）视空间关系障碍的评定
-
33
1.图形背景分辨困难的评定
（1）图片测试法：向被检者出示三种物品 重叠到一起的图片，要求在一分钟之内说出 所见物品的名称。
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2.左右分辨障碍
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3.躯体失认
（1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫 肢体的功能丧失。
（2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名 称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区 别左右分辨障碍。需要指出的是躯体失认的患者可以表现为左右分 辨障碍，而左右分辨障碍的患者可以辨别身体部位。
返回
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返回
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知觉（perception）是人类对客观事物的整体认识， 人类认识客观事物始于感觉输入，感觉器官将外界的 刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。
知觉是人们认识客观事物最重要的环节，例如橙子， 我们不仅仅要知道它是黄色的、酸甜味道，摸起来有 点硬的感觉，还要将它与其它物品区别开，如柠檬、 西红柿，这就是知觉。
2.单侧忽略（unilateral neglect） 又称单侧不注意、单侧空间 忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍 之一。患者视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境；走路只 看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽略脑损伤对侧的肢体， 或身体倾斜于健侧等。
（3）动作模仿：检查者做指关节弯曲和对指动 作，要求被检者模仿。
（4）绘图：令被检者画一张手指图，观察各手 指排列及分布。
返回知觉障碍
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评定主菜单32
（二）视空间关系障碍的评定
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1.图形背景分辨困难的评定
（1）图片测试法：向被检者出示三种物品 重叠到一起的图片，要求在一分钟之内说出 所见物品的名称。
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
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• 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难 提示痴呆。
• 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新 概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、 病史等表达清楚为正常。
认知功能障碍康复评定
一、认知与认知障碍
• 认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
• 2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体 功能恢复的影响
• 3、及时发现认知障碍，及早治疗
认知功能障碍康复评定
三、评定的实施方法
• 1、筛查法：简易精神状态检查量表(MMSE量表) • 2、特异性的检查法 • 3、成套测验法 • 4、功能检查法
认知功能障碍康复评定
序号 检查内容简易精神状态检查量评表分 （MMSE）
认知功能障碍康复评定
认知功能由多个认知域组成
• 记忆 • 计算 • 时空间定向 • 结构能力 • 执行能力 • 语言理解和表达 • 应用等
认知功能障碍康复评定
认知功能与脑结构
• 左脑 • 言语感知 • 言语表达 • 语义 • 符号 • 计算 • 逻辑 • 继时性 • 线性 • 理性
• 右脑
• 空间知觉
请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”
1、0
我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 3、2、1、0 用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）
请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、0
请您给我写一个完整的句子
1、0
（出示图案）请您照这个样子把它画下来
如幻觉和视觉或妄想； • 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
认知功能障碍康复评定
认知功能减退的常见表现
• 认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减 慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
• 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难 等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患 者是否有认知损害。
• 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入信 息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行比 较，并将刺激与整体目标联系起来。
认知功能障碍康复评定
认知功能障碍康复评定
•视觉注意到此花 •大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比 •在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
评分
1234 1234
1234 1234 1234 1234 1234 1234
备
注
1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
12345 12345 12345 1234 1 2 3认4知功能障碍康复评定 1234
功能检查法
• 大量研究表明，认知功能障碍及其程度与日 常生活活动能力状况密切相关，因此，通过 直接观察患者从事日常生活活动的情况来评 定相关认知功能障碍的程度。Arnadottir作业 疗法-日常生活活动神经行为评定所采用的即 是功能检查法
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
认知功能障碍康复评定
二、评定目的
• 1、了解患者认知功能是否存在异常，为制定康 复计划提供依据。
检查项目定向1.来自间 2.地点知觉1.物体失认 2.形状失认 3.重叠图形识别 4.特征不明 显物识别 空间知觉 失用症检查
视运 动组 织
思维 动作
1.复绘几何图形 2.复绘二维图形 3.拼钉盘图 4.彩色积木设计 5.无色积木设计 6.拼蝴蝶 7.绘钟面
1.范畴测验 2.无组织ROC 3.有组织ROC 4.排序A 排序B 20.几何推理
1
2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 总分
今年是公元哪年？ 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街（胡同）？ 咱们现在是在哪个医院？ 这里是第几楼？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
1、0 认知功能障碍康复评定
评定：共30分。 划分痴呆标准： 文盲≤17，小学程 度≤20，中学（包 括中专）程度≤22， 大学（包括大专） 程度≤23。
特异性检查法
• 失认症的评定 （1）单侧忽略
认知功能障碍康复评定
成套实验—洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房/床
临床诊断
我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这 三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）
3、2、1、0
100-7=？连续5次（各1分，共5分）
5、4、3、2、1、 0
现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）
3、2、1、0
（出示手表）这个东西叫什么？ （出示铅笔）这个东西叫什么？
1、0 1、0
• 形象操作
• 语调
• 绘画
• 人面
• 想象
• 同时性
• 面性
•
认知功能障碍康复评定
感性
认知功能障碍康复评定
认知功能与脑结构
Neuronal communication system
认知功能障碍康复评定
影响认知功能的因素
• 在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：
• 患者的受教育程度以及语言的流利程度； • 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，
第十四章 认知功能评定
认知功能障碍康复评定
第一节 概述
认知功能障碍康复评定
认知功能
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
认知过程是高级脑功能活动。
认知功能障碍康复评定
信息处理理论
• 认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
认知功能障碍康复评定
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
• 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新 概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、 病史等表达清楚为正常。
认知功能障碍康复评定
一、认知与认知障碍
• 认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
• 2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体 功能恢复的影响
• 3、及时发现认知障碍，及早治疗
认知功能障碍康复评定
三、评定的实施方法
• 1、筛查法：简易精神状态检查量表(MMSE量表) • 2、特异性的检查法 • 3、成套测验法 • 4、功能检查法
认知功能障碍康复评定
序号 检查内容简易精神状态检查量评表分 （MMSE）
认知功能障碍康复评定
认知功能由多个认知域组成
• 记忆 • 计算 • 时空间定向 • 结构能力 • 执行能力 • 语言理解和表达 • 应用等
认知功能障碍康复评定
认知功能与脑结构
• 左脑 • 言语感知 • 言语表达 • 语义 • 符号 • 计算 • 逻辑 • 继时性 • 线性 • 理性
• 右脑
• 空间知觉
请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”
1、0
我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 3、2、1、0 用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）
请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、0
请您给我写一个完整的句子
1、0
（出示图案）请您照这个样子把它画下来
如幻觉和视觉或妄想； • 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
认知功能障碍康复评定
认知功能减退的常见表现
• 认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减 慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
• 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难 等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患 者是否有认知损害。
• 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入信 息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行比 较，并将刺激与整体目标联系起来。
认知功能障碍康复评定
认知功能障碍康复评定
•视觉注意到此花 •大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比 •在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
评分
1234 1234
1234 1234 1234 1234 1234 1234
备
注
1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
12345 12345 12345 1234 1 2 3认4知功能障碍康复评定 1234
功能检查法
• 大量研究表明，认知功能障碍及其程度与日 常生活活动能力状况密切相关，因此，通过 直接观察患者从事日常生活活动的情况来评 定相关认知功能障碍的程度。Arnadottir作业 疗法-日常生活活动神经行为评定所采用的即 是功能检查法
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
认知功能障碍康复评定
二、评定目的
• 1、了解患者认知功能是否存在异常，为制定康 复计划提供依据。
检查项目定向1.来自间 2.地点知觉1.物体失认 2.形状失认 3.重叠图形识别 4.特征不明 显物识别 空间知觉 失用症检查
视运 动组 织
思维 动作
1.复绘几何图形 2.复绘二维图形 3.拼钉盘图 4.彩色积木设计 5.无色积木设计 6.拼蝴蝶 7.绘钟面
1.范畴测验 2.无组织ROC 3.有组织ROC 4.排序A 排序B 20.几何推理
1
2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 总分
今年是公元哪年？ 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街（胡同）？ 咱们现在是在哪个医院？ 这里是第几楼？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
1、0 认知功能障碍康复评定
评定：共30分。 划分痴呆标准： 文盲≤17，小学程 度≤20，中学（包 括中专）程度≤22， 大学（包括大专） 程度≤23。
特异性检查法
• 失认症的评定 （1）单侧忽略
认知功能障碍康复评定
成套实验—洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房/床
临床诊断
我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这 三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）
3、2、1、0
100-7=？连续5次（各1分，共5分）
5、4、3、2、1、 0
现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）
3、2、1、0
（出示手表）这个东西叫什么？ （出示铅笔）这个东西叫什么？
1、0 1、0
• 形象操作
• 语调
• 绘画
• 人面
• 想象
• 同时性
• 面性
•
认知功能障碍康复评定
感性
认知功能障碍康复评定
认知功能与脑结构
Neuronal communication system
认知功能障碍康复评定
影响认知功能的因素
• 在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：
• 患者的受教育程度以及语言的流利程度； • 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，
第十四章 认知功能评定
认知功能障碍康复评定
第一节 概述
认知功能障碍康复评定
认知功能
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
认知过程是高级脑功能活动。
认知功能障碍康复评定
信息处理理论
• 认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
认知功能障碍康复评定
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……