阿奇霉素的不良反应
静脉注射阿奇霉素致严重不良反应1例分析
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｜ｏ ｔｎ ｍ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｉ ｍａ ｙ ・１ ７ ・ ８
（ 收稿 日 ：２ １ ．７ ２ ） 期 ０ ０ ０ ．６
参考文献
Ｓｒｋ ，２０ ｔ ｅ ０ ５，３ （ ）：１７ ｏ ６ ８ ６９．
Байду номын сангаас
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最 可 能 原 因 是 ＩＥ引 起 的速 发 型 过 敏 反 应 ，轻 者 表 现 为 胸 ｇ 闷 、胸 痛 、 呼吸 困 难 和 胃肠 道 症 状 ，重 者 可 发 生 呼 吸 、循
患儿男 ，５个月 ，因 “ 间痰 鸣 ６天 ，发热 １天” 入 喉 院 ，查体 ：Ｔ ８６ ，Ｐ ６ ３．℃ １０次／ ，Ｒ ０次／ ，咳嗽 有 痰 ， 分 ４ 分 闻干 哕音 、痰呜音 ，胸片示 两 下肺 炎症 ，诊 断 “ 急性 支气 管 肺 炎 ，先 天 性 喉 喘鸣 ” 。入 院 当 日起 予 注 射 用 头 孢 他 啶 每 次 ０３ｇ ． ５ ，每 日两次 ，及细辛 脑注射 液 ３５ ｇ ． ｍ ，每 日一 次静 脉滴注 。１周后仍有 咳嗽 ，查 体 ：喉间痰鸣 ，肺 部仍 闻干 哕 音 、痰呜音 ，便在滴 注完注 射用 头孢他 啶及 细辛脑 注射 液 后 ，加用 ５ ％葡萄糖 注射 液 ６ ｍｌ ０ ＋注 射用 门冬 氨酸 阿奇 霉
关于阿奇霉素的不良反应
关于阿奇霉素的不良反应【摘要】目的总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药提供参考。
方法查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。
结果阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。
结论合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
【关键词】阿奇霉素不良反应一、阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。
由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。
1. 过敏反应：患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。
于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入阿奇霉素0.2g静脉输入。
约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。
即刻给予吸痰，清理呼吸道，吸氧，地塞米松2mg静脉推注、非那根10mg肌肉注射等抗过敏治疗约3min后，上述症状逐渐缓解，呼吸规则，频率快；大约5min患儿神志恢复，哭声洪亮，面色及口唇转红润，呼吸平稳，心率、血压恢复正常，患儿脱离生命危险。
2. 严重胃肠道反应李晶报道［1］，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5％葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。
3. 低血压反应卢鲁等［2］报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。
阿奇霉素不良反应研究
其他不良反应
头痛
阿奇霉素可能导致头痛，通常在用药后不久出现。
失眠
阿奇霉素可能影响睡眠质量，导致失眠等问题。
03
不良反应发生机制
胃肠道反应发生机制
胃肠道症状是阿奇霉素最常见的不良反应之一，其发生机制主要是药物对胃肠道的刺激作用。阿奇霉 素可引起胃酸分泌增多，从而引起反酸、胃痛、胃胀等症状。此外，阿奇霉素还会影响肠道菌群平衡 ，导致腹泻、便秘等肠道反应。
应的抗过敏治疗措施。可以给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗
，如皮疹瘙痒可外用止痒药物。
03
重度不良反应
对于重度不良反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，需要立
即停药并进行紧急抢救。可以给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗
措施，并
研究展望
完善不良反应监测体系 建立完善的不良反应监测网络， 加强不良反应的报告、分析和评 价，为阿奇霉素的安全使用提供 科学依据。
胃肠道反应的发生与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因素、年龄等都会 影响胃肠道对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时间过长也可能加重胃肠道症状。
过敏反应发生机制
阿奇霉素的过敏反应主要表现为皮 疹、荨麻疹、瘙痒等症状，其发生 机制主要是药物引起的免疫反应。 阿奇霉素作为一种抗原，能够刺激 机体产生免疫反应，释放组胺等炎 症介质，引起皮疹、荨麻疹等皮肤 症状。同时，阿奇霉素也可能引起 过敏性休克等严重过敏反应。
其他不良反应的发生与个体差异、用药剂量 和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因 素、年龄等都会影响神经系统和心血管系统 对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时
间过长也可能增加其他不良反应的风险。
04
不良反应的预防与处理
儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知
文/蒋金秀 张正娟 四川省南充市中医医院儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知为肝功能衰竭。
如何预防肝损伤？在用阿奇霉素前，应询问患儿、家长是否存在肝脏疾病及其他慢性疾病，确定无相关疾病后才能用药，避免肝脏损伤。
尽量不要大剂量、长时间服用阿奇霉素，严格控制用药疗程。
在儿童青少年服用阿奇霉素后要密切观察，若发现有不适症状，第一时间停止用药，立刻带领儿童前往医院就诊。
胃肠道不适阿奇霉素是一种具有刺激性的药物，有一定概率可导致胃肠道不适，发生恶心呕吐及腹泻等症状。
这一类胃肠道症状属于常见阿奇霉素不良反应，多在服药初期发生。
如何防治胃肠道不适？在用阿奇霉素前，应确认儿童是否存在胃肠道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相关疾病应咨询医师是否用药。
一般情况下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃肠道疾病，建议饭后服用。
若静脉滴注，要控制输液速度，防止输液过程中出现恶心呕吐等不适症状。
若消化道症状比较重，可暂停使用，换用其他抗生素治疗。
尽量不要让患儿长期用药、大量用药，且要严格控制用药剂量、用药时间。
在儿童遵从医嘱用药后，需指导儿童维持良好饮食习惯。
小结阿奇霉素除上述介绍的3种不良反应，还有其他不良反应。
阿奇霉素不仅有口服剂，还有注射剂，注射剂更容易发生过敏性休克、中毒性肝炎及肾功能损害等。
为降低阿奇霉素的相关不良反应发生率，需提高对阿奇霉素应用的重视程度，儿童青少年使用阿奇霉素时更需高度关注，及时发现不良反应并进行干预。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素药物，具有广谱抗菌作用，所以常在多种感染性疾病治疗中应用。
药物进入人体后，可广泛分布，组织浓度比较高，药物吸收速度比较快，药物半衰期比较长，优点颇多。
伴随着阿奇霉素应用范围的扩大，阿奇霉素相关不良反应的报道日益增多，儿童青少年属于阿奇霉素不良反应的高发人群。
过敏反应阿奇霉素可在抗感染中发挥理想作用，但也有一定概率诱发过敏反应。
一些儿童青少年服用阿奇霉素后，有皮肤红肿、恶心呕吐、腹泻及呼吸困难等不适症状，这一类患儿极有可能是发生了阿奇霉素过敏反应。
注射用阿奇霉素致严重不良反应1例
注射用阿奇霉素致严重不良反应１例作者：唐巧萍岳文静来源：《中国医药导报》2008年第02期[关键词] 阿奇霉素，不良反应[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-117-01笔者近日遇注射阿奇霉素致严重不良反应1例，现报道如下：1 病例资料患者，男，12岁，主因咳嗽、发热于2006年12月28日来我院儿科就诊，经查体温39.1℃，血象不高，听肺部无干湿啰音，初步诊断为病毒性气管炎。
主诉为过敏体质，以前患过过敏性哮喘，儿科建议用阿奇霉素（西安利君制药，批号为060411-5）0.25 g，每日1次，静点，用药6 d痊愈。
2007年3月5日，又因高热诊断为急性喉炎，因上次用阿奇效果好，这次继续用0.25 g阿奇霉素（厂家批号不变）静点6 d，症状全部消失。
此后不久，患者家属发现此儿两手食指部分指甲坏死。
即来医院皮肤科就诊，诊断为甲营养不良，微循环障碍。
究其原因经与儿科会诊，结合前段时间就诊、输液用药情况（输液时在食指下方血管）确定为阿奇霉素的严重不良反应所致。
2 讨论阿奇霉素不良反应很多，如腹泻、腹痛、上腹不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低，可能有皮疹、关节痛、瘙痒、头昏、头痛等变态反应，进而引起消化不良，胃肠胀气，胃炎及支气管痉挛，可能引起呼吸困难，味觉异常，肝、肾功能不全者也要求慎用，尤其老年患者易引起肾功能衰竭，部分患者局部注射疼痛，也有人引发炎症，所以滴数需控制在60 min左右。
此例患者由于用阿奇霉素引起局部血液循环不好，继而导致甲营养不良而死甲。
在临床上实属罕见，因此临床上对感冒等呼吸道感染尽量不要用抗生素治疗，如确实需要抗生素治疗，在用药过程中应严密观察病情，出现不良反应应立即停药，以免造成不必要的痛苦，应引起足够的重视。
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阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，广泛应用于儿科临床中的感染治疗。
在应用过程中，阿奇霉素也会出现一些不良反应和药学分析需要注意的问题。
阿奇霉素的常见不良反应主要包括：1. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
这些不良反应通常是轻微且自限性的，大部分患者在用药后数天内症状会自行消失。
2. 肝功能损害：阿奇霉素可引起肝脏损伤，表现为肝酶升高、黄疸等症状。
患者在用药期间需要监测肝功能指标，一旦出现异常应及时停药。
3. 心脏问题：阿奇霉素可能引起心脏不良反应，如心律不齐、心悸等。
这种情况较为罕见，但在有心脏病史或与其他药物联合应用时需要格外注意。
4. 过敏反应：包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。
少数患者可能出现严重过敏反应，如药物热、药疹中毒性表皮坏死松解症等，应立即停药并就医处理。
药学分析方面，需要注意以下几个方面：1. 药物相互作用：阿奇霉素可能与其他药物发生相互作用，导致药物浓度变化或药效增强。
阿奇霉素可能增加华法林的抗凝作用，需要调整剂量并监测凝血指标。
2. 肝肾功能调整剂量：对于肝功能损害或肾功能受损的患者，需要调整阿奇霉素的剂量。
这是因为阿奇霉素主要经过肝脏和肾脏代谢和排泄，如果这两个脏器功能不正常，药物可能在体内堆积，增加不良反应的风险。
3. 个体化用药：临床应用中，需要根据患者的年龄、体重、病原体敏感性等因素，个体化选择阿奇霉素的剂量和给药方案。
儿童和成人的剂量不同，需要根据相关指南进行调整。
阿奇霉素在儿科临床中是一种常用的广谱抗生素，但也存在一些不良反应和药学分析需要注意的问题。
在使用阿奇霉素时，需谨慎监测患者的不良反应以及与其他药物的相互作用，遵循个体化用药原则，以确保安全和有效的治疗效果。
对于高风险患者，如肝肾功能不全的患者，需要进行剂量调整，避免不良反应的发生。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
用药剂量与疗程
用药剂量
阿奇霉素的剂量需要根据感染类 型、严重程度和患者体重等因素 来决定，一般推荐按照药品说明 书中的剂量范围进行使用。
疗程
阿奇霉素的疗程通常为3-5天，具 体根据患者的病情和医生的建议 来确定。
联合用药注意事项
阿奇霉素与某些药物联合使用可能会产生相互作用，例如与华法林、地高辛等抗凝药物合用可能会增加出血的风险；与环孢 素、利福平、抗酸药等合用可能会降低阿奇霉素的血药浓度。因此，在联合用药前应先了解各药物的相互作用，并咨询医生 的建议。
腹泻、腹痛
部分患者可能出现腹泻、腹痛等不 良反应。
食欲不振
阿奇霉素可能影响患者的食欲，导 致食欲不振。
过敏反应
皮疹
阿奇霉素可能导致过敏反应，出 现皮疹、瘙痒等症状。
呼吸困难
严重过敏反应可能导致呼吸困难 ，甚至出现过敏性休克。
喉头水肿
部分患者可能出现喉头水肿等严 重过敏反应。
肝功能损害
转氨酶升高
阿奇霉素可能对肝脏功能造成损害，导致转氨酶 升高。
未来研究方向与挑战
研究方向
未来需要进一步研究阿奇霉素的作用机 制、耐药性机制以及与其他药物的相互 作用等方面，以提高其疗效和降低不良 反应。
VS
挑战
随着临床对抗生素要求的提高，阿奇霉素 在临床应用中面临的挑战也越来越多，如 耐药菌株的增多、药物相互作用等问题需 要进一步解决。
THANKS
谢谢您的观看
与其他药物的相互作用
心血管系统药物
阿奇霉素可引起心电图QT间期延长，与某些心血管系统药物合用时需谨慎。例如 ，与胺碘酮合用时，可增加心律失常的风险。
抗凝药物
阿奇霉素可增强抗凝药物的抗凝作用，与抗凝药物合用时需调整抗凝药物的剂量 。
阿奇霉素输液的不良反应
阿奇霉素输液的不良反应阿奇霉素注射液与临床上使用的其他大环内酯类抗生素相比，阿奇霉素自身优点非常明显，那么阿奇霉素输液的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的阿奇霉素输液的不良反应的相关内容，希望对你有用!阿奇霉素输液的不良反应1、本品常见不良反应有：①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等; ②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等; ③皮肤反应：皮疹、瘙痒等; ④其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等;2、阿奇霉素注射液尚可引起下列反应：①消化系统：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等：②神经系统：头痛、嗜睡等; ③过敏反应：支气管痉挛等; ④其它反应：味觉异常等; ⑤实验室检查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
阿奇霉素输液的注意事项1、肝功能不全者慎用。
2、用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等等)应立即停药并采取适当治疗措施。
3、治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生，如果诊断确定，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。
4、本品每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。
5、本品溶媒含有乙醇，乙醇过敏者慎重。
阿奇霉素输液的药理毒理阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。
体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰氏阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌。
α溶血性链球菌(草绿色链球菌组)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。
本品对于耐红霉素的革兰氏阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。
革兰氏阴性需氧菌：流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、马斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。
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阿奇霉素的不良反应
主要的不良反应为腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，发生率约 9.6 ％；因不良反应而中止治疗的约 0.3%，其次有皮疹等，多数属轻度和中度，不必停药。
偶见转氨酶暂时性升高，曾见一过性中性粒细胞减少，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
与红霉素等其他大环内酯类—样，严重的过敏反应如神经血管性水肿和过敏性休克等少见，但仍应注意。
用药后应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。
中枢和周围神经系统反应为 1.3％，其它皮疹等≤ 1％。
ALT 和 AST 短暂升高，分别为 1.7 ％和 1.5 ％，少数出现白血球计数异常。
副反应发生率不受病人年龄的影响。
专项试验表明，本品对神经病学、听力、眼科学等方面未引起异常。