老年性骨质疏松的防治 ppt课件
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老年医学PPT课件 老年骨质疏松
严重者可有身 高缩短和驼背、 脊柱畸形和伸展 受限。
胸椎压缩性骨折 可引起胸廓畸形， 影响心肺功能；
腰椎骨折可能会 改变腹部解剖结 构，导致便秘、 腹痛、腹胀、食 欲降低等。
常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端
椎体压缩性骨折动态示意图
骨质疏松性骨折的特点
骨质疏松性骨折具有“四高一低”的特点
主要内容
• 一、基础知识回顾 • 二、概述 • 三、临床表现 • 四、骨质疏松危险因素及风险评估 • 五、诊断与鉴别诊断 • 六、预防及治疗
• 临床上诊断老年骨质疏松症需确定骨质疏松和排除其他 影响骨代谢的疾病。
骨质疏松症的诊断
1、病史： 绝经期后女性或老年人 其他危险因素（种族、生活习惯、吸烟饮酒咖啡）
骨质疏松的风险评估
新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具 ➢ 骨质疏松初筛工具 1. 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分
钟测试题 2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物
our efforts into stopping falls not treating low bone mineral density • Among older people, fall is the strongest risk factor for fracture, not
osteoporosis • The type and severity of the fall (including fall height, energy, and direction)
骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
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年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症防治培训课件
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
G9/2u2/i2d02e4lines of preclinical evaluation 骨an质d疏c松l症in防ic治al trials in osteoporosis,1998,Genev2a2
9/22/2024
骨质疏松症防治
48
阿仑膦酸钠（福善美）
有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。 大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿
24
骨质疏松症的预防原则
尽早预防、 长期预防！
9/22/2024
骨质疏松症防治
25
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。
9/22/2024
骨质疏松症防治
（特发性骨质疏松）
骨质疏松症防治
16
可 控 制 因 素
9/22/2024
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙缺乏 ➢ 维生素D缺乏
骨质疏松症防治
17
哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
G9/2u2/i2d02e4lines of preclinical evaluation 骨an质d疏c松l症in防ic治al trials in osteoporosis,1998,Genev2a2
9/22/2024
骨质疏松症防治
48
阿仑膦酸钠（福善美）
有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。 大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿
24
骨质疏松症的预防原则
尽早预防、 长期预防！
9/22/2024
骨质疏松症防治
25
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。
9/22/2024
骨质疏松症防治
（特发性骨质疏松）
骨质疏松症防治
16
可 控 制 因 素
9/22/2024
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙缺乏 ➢ 维生素D缺乏
骨质疏松症防治
17
哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
骨质疏松预防和措施PPT课件
多吃富含钙的食物，如奶制品 、豆类、绿叶蔬菜等。
饮食调理
饮食中适量摄入维生素D，可以 通过晒太阳和食用鱼类、蛋黄 等进行补充。
锻炼
锻炼
适度的体育锻炼可以增强骨骼 质量和强度。
有氧运动如快走、跳绳等可以 提高心肺功能，增强骨骼质量 。
锻炼
负重运动如重力训练、举重等可以 促进骨骼生长和增加骨密度。
药物治疗
药物治疗
骨质疏松患者可以根据医生建议进 行药物治疗，以增加骨密度并减少 骨折风险。 药物治疗应在医生指导下进行，并 定期进行复查和调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
避免不良习惯
避免不良习惯
不吸烟：吸烟会损害骨骼健康 ，增加骨质疏松的风险。
限制饮酒：过量饮酒会损害骨 骼健康，增加骨折的风险。
避免不良习惯
避免长期卧床不起或久坐不动 ，适当活动身体，保持骨骼活 跃。
定期检查
定期检查
骨密度检查可以早期发现骨质 疏松，及时采取预防措施。
建议女性在更年期后进行骨密 度检查，男性在60岁后进行检 查。
骨质疏松预防 和措施PPT课
件
目录 概述 饮食调理 锻炼 避免不良习惯 定期检查 药物治疗
概述
概述
骨质疏松是一种常见的骨质疾病， 特点是骨质变薄、骨质变得脆弱， 容易发生骨折。
骨质疏松的预防和措施非常重要， 能够有效降低患病风险并保护骨骼 健康。
饮食调理
饮食调理
饮食调理
饮食中适量摄入维生素D，可以 通过晒太阳和食用鱼类、蛋黄 等进行补充。
锻炼
锻炼
适度的体育锻炼可以增强骨骼 质量和强度。
有氧运动如快走、跳绳等可以 提高心肺功能，增强骨骼质量 。
锻炼
负重运动如重力训练、举重等可以 促进骨骼生长和增加骨密度。
药物治疗
药物治疗
骨质疏松患者可以根据医生建议进 行药物治疗，以增加骨密度并减少 骨折风险。 药物治疗应在医生指导下进行，并 定期进行复查和调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
避免不良习惯
避免不良习惯
不吸烟：吸烟会损害骨骼健康 ，增加骨质疏松的风险。
限制饮酒：过量饮酒会损害骨 骼健康，增加骨折的风险。
避免不良习惯
避免长期卧床不起或久坐不动 ，适当活动身体，保持骨骼活 跃。
定期检查
定期检查
骨密度检查可以早期发现骨质 疏松，及时采取预防措施。
建议女性在更年期后进行骨密 度检查，男性在60岁后进行检 查。
骨质疏松预防 和措施PPT课
件
目录 概述 饮食调理 锻炼 避免不良习惯 定期检查 药物治疗
概述
概述
骨质疏松是一种常见的骨质疾病， 特点是骨质变薄、骨质变得脆弱， 容易发生骨折。
骨质疏松的预防和措施非常重要， 能够有效降低患病风险并保护骨骼 健康。
饮食调理
饮食调理
骨质疏松症全程解决方案PPT课件
紫外线疗法
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
《骨质疏松的防治》PPT课件
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(六) 维生素D和维生素A
维生素D和维生素A
维生素D促进小肠黏 膜细胞内钙结合蛋白的 形成。后者作为钙的载 体不仅可促进钙的吸收 ，还可提高血钙、血磷 的浓度，利于骨的钙化 。
每日维生素D的推荐 供给量为400国际单位。
整理课件ppt
维生素A 参与骨有机质 胶原和粘多糖的合成，对 骨骼钙化有利。
2
它矫形措施防止畸形加剧。
有骨折者，应给与牵引、固定、
3
复位或手术治疗，同时应减少货
费用所致的骨质疏松症。
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9
（六）特殊药物治疗
A
雌激素和选择性雌 激素受体调节剂
B 雄激素
Title
C
D
降钙素
二膦酸盐
整理课件ppt
10
•
•
第二讲 骨质疏松症的营养治疗
营养治疗可使患者维持正常体重，是膳食的钙磷比例适当 ，改变骨密度降低的状况，从而延缓骨质疏松的过程，减少自发 性骨折的发生。
整理课件ppt
27
•
谢谢大家！
整理课件ppt
28
• 在面粉、玉米粉、豆粉中加发 酵剂发酵，并延长发酵的时间 ，均可使植酸水解，使游离钙 增加。
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20
骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表
整理课件ppt
21
骨质疏松症患者可用的食物列表
整理课件ppt
22
•
•
第三讲 预防骨质疏松症
整理课件ppt
23
（一）宣传教育
• 骨质疏松症的预防必须加强卫生 宣教工作和实施有效预防方案。尤 其是运动、保证足够的钙剂较为可 行和有效。
• 在保证供给充足钙的同时，维持正常钙磷的 比值非常重要，钙与磷的比值为2：1，尽量 减少饮食中的磷含量。
老年人骨质疏松症防治PPT课件
总结
增强老年人对骨质疏松症的认 识，提高自我保健意识，对于 促进老年人健康至关重要。
谢谢您的观赏聆听
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨骼疾病，骨密度降 低，骨质变薄，骨折风险增加。 主要影响老年人，尤其是女性更容易患 病。
骨质疏松症的 危害
骨质疏松症的危害
骨质疏松症会导致骨折，尤其 是脊椎骨折、髋部骨折和腕骨 骨折最常见。 骨折会导致疼痛、残疾和生活 质量下降。
骨质疏松症的 预防
骨质疏松症的预防
饮食均衡：摄入足够的钙和维生素D， 如牛奶、乳制品、鱼类等。 运动锻炼：进行适度的有氧运动、力量 训练和平衡训练。
Hale Waihona Puke 骨质疏松症的预防避免烟酒：戒烟、限制酒精摄 入。 防止跌倒：保持家居安全，使 用辅助工具。
骨质疏松症的 治疗
骨质疏松症的治疗
药物治疗：包括补钙、维生素D、双膦 酸盐等药物。 骨密度检测：定期进行骨密度检查，评 估治疗效果。
骨质疏松症的治疗
营养补充：补充足够的钙和维 生素D，可以选择口服或注射形 式。 骨折修复：对于已发生的骨折 ，及时进行手术修复或其他治 疗措施。
总结
总结
骨质疏松症是一种常见的老年人疾病， 但可以通过预防和治疗措施来降低骨折 风险。
饮食均衡、适度运动、药物治疗和定期 检查是预防和治疗骨质疏松症的重要方 法。
老年人骨质疏 松症防治PPT课
件
目录 导言 什么是骨质疏松症 骨质疏松症的危害 骨质疏松症的预防 骨质疏松症的治疗 总结
导言
导言
骨质疏松症是一种常见的老年 人疾病，对生活质量和健康有 重要影响。
本PPT将介绍骨质疏松症的预防 和治疗策略，帮助老年人提高 骨密度和降低骨折风险。
什么是骨质疏 松症
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老年性骨质疏松的防治
骨质疏松的流行病学
随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏 松症的发病率有明显增高趋势。 全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨 折有130-160万。 我国老年人口绝对数最多，目前预测患 骨质疏松症患者约有8400万，占总人口 6.6%. 据统计，目前骨质疏松症已是世界常见 病、多发病居第七位。
假如您只服用钙或维生素D
Ca++
5 0 0
骨量
骨量
骨量
再多的钙也会流失！！！
药物治疗（2）抑制骨吸收药物
1）双磷酸盐类 降低破骨细胞的代谢活性，
• 作用于成骨细胞，抑制成骨细胞对破骨细胞的刺 激作用
• 反映在骨小梁的骨量稳定甚至增加。
• 常用的制剂有“福善美”(阿仑膦酸钠) 70mg 每周一片口服。
• 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
• 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 • 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
烈。 • 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
临床表现(2)
身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的 又一重要临床表现。
• 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼 背所致，
缓解造成全身活动障碍的疼痛； 提高骨密度 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； 降低新的骨折率； 提高患者生活质量
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（1）钙：正常成人每天需钙量为1～ 1.5g。
• 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
• 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
骨质疏松症的危害性
骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
老年性骨质疏松症 定义
骨质疏松是以低骨量及骨组织 微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。 老年性骨质疏松症是随增龄 (或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
• 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
钙剂选择方法
体内易溶解
配料中有钙吸收和利用的载体或促 进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减 少后，钙的吸收
病因及发病机理
激素水平下降 • 雌激素水平下降¸以老年女性为明
显 骨吸收大于骨形成 营养因素
• 钙、磷、镁、摄入量不足 • 蛋白质 • 微量元素氟、锌等。
它们与骨质疏松有密切关系。
临床表现(1)
腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
• 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
要风险因素
骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
值- 2.5 SD
骨转换的生化检查
1.骨形成的指标：
• 血清碱性磷酸酶（AKP） • 骨钙素（BGP）
2.骨吸收的指标：
• 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
• 血酸性磷酸酶（TRPA）
非药物性预防（1）
饮食疗法
• 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（2）维生素D及活性维生素D 的衍生物。老年人每天口服维 生素D3500 ～1000IU对增加老 人肠道吸收钙有一定作用，可 增加肠对钙的吸收。当老年人 肝肾功能不良时可口服1α(OH)D3 或1,25(OH))2D3 口服 0.25μg～1μg/日。
临床用于治疗骨质疏松的维生 素D3类药品：罗钙全、 1α(OH)D3 、萌格旺、等
临床表现(4)
呼吸系统改变
• 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
• 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼矿质密度（BMD）测量法：
• 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
骨的转换状态 病因诊断
骨质疏松的骨密度诊断标准
正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
骨 骨质 疏量松减分 少期 ：骨密度低于骨 同密 性度 别骨量峰
正常
值-1~ -2.5S-D1 . 0 S 以 内
骨 •量 为 的减预 ，少测低骨骨折量的是危引险起定骨介期质检疏于 查松- 1骨 性. 0量 骨S是 折至必 的- 要 主2 . 0 S
• 减少富磷食物如可口可乐。 • 每天补充适量的维生素如VitD、
K、B6及B12 。
体育锻炼
• 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
• 可预防因不活动引起的丢失以 及改善肌肉和增加灵活性，从 而减少跌倒及其不良后果。
非药物性预防（2）
减少饮酒
• 酒精引起器官损害 • 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
• 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松 症的特点之一。
临床表现(3)
骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重 限制患者的活动，甚至缩短寿命。 • 骨质疏松症发生骨折的特点：
• 一在日常活动中，即使没有明显 的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
• 好发部位
• 胸、腰椎压缩性骨折， • 桡骨远端骨折（Colles骨折）， • 股骨颈及股骨转子骨折。
活化。 • 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 • 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
戒烟
• 吸烟加速骨质的吸收。
• 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
• 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生， • 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
向的药物。
骨质疏松的治疗目标
安全，无毒副作用。有机钙优于无 机钙。 钙含量高，价格适中。
各种钙剂种类
无机钙：碳酸钙、氯化钙、
氧化钙、氢氧化钙
有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
枸橼酸钙、柠檬酸钙
有机钙：巨能钙、钙金、
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃， 易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。 有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠胃 无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
骨质疏松的流行病学
随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏 松症的发病率有明显增高趋势。 全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨 折有130-160万。 我国老年人口绝对数最多，目前预测患 骨质疏松症患者约有8400万，占总人口 6.6%. 据统计，目前骨质疏松症已是世界常见 病、多发病居第七位。
假如您只服用钙或维生素D
Ca++
5 0 0
骨量
骨量
骨量
再多的钙也会流失！！！
药物治疗（2）抑制骨吸收药物
1）双磷酸盐类 降低破骨细胞的代谢活性，
• 作用于成骨细胞，抑制成骨细胞对破骨细胞的刺 激作用
• 反映在骨小梁的骨量稳定甚至增加。
• 常用的制剂有“福善美”(阿仑膦酸钠) 70mg 每周一片口服。
• 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
• 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 • 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
烈。 • 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
临床表现(2)
身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的 又一重要临床表现。
• 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼 背所致，
缓解造成全身活动障碍的疼痛； 提高骨密度 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； 降低新的骨折率； 提高患者生活质量
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（1）钙：正常成人每天需钙量为1～ 1.5g。
• 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
• 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
骨质疏松症的危害性
骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
老年性骨质疏松症 定义
骨质疏松是以低骨量及骨组织 微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。 老年性骨质疏松症是随增龄 (或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
• 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
钙剂选择方法
体内易溶解
配料中有钙吸收和利用的载体或促 进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减 少后，钙的吸收
病因及发病机理
激素水平下降 • 雌激素水平下降¸以老年女性为明
显 骨吸收大于骨形成 营养因素
• 钙、磷、镁、摄入量不足 • 蛋白质 • 微量元素氟、锌等。
它们与骨质疏松有密切关系。
临床表现(1)
腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
• 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
要风险因素
骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
值- 2.5 SD
骨转换的生化检查
1.骨形成的指标：
• 血清碱性磷酸酶（AKP） • 骨钙素（BGP）
2.骨吸收的指标：
• 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
• 血酸性磷酸酶（TRPA）
非药物性预防（1）
饮食疗法
• 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（2）维生素D及活性维生素D 的衍生物。老年人每天口服维 生素D3500 ～1000IU对增加老 人肠道吸收钙有一定作用，可 增加肠对钙的吸收。当老年人 肝肾功能不良时可口服1α(OH)D3 或1,25(OH))2D3 口服 0.25μg～1μg/日。
临床用于治疗骨质疏松的维生 素D3类药品：罗钙全、 1α(OH)D3 、萌格旺、等
临床表现(4)
呼吸系统改变
• 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
• 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼矿质密度（BMD）测量法：
• 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
骨的转换状态 病因诊断
骨质疏松的骨密度诊断标准
正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
骨 骨质 疏量松减分 少期 ：骨密度低于骨 同密 性度 别骨量峰
正常
值-1~ -2.5S-D1 . 0 S 以 内
骨 •量 为 的减预 ，少测低骨骨折量的是危引险起定骨介期质检疏于 查松- 1骨 性. 0量 骨S是 折至必 的- 要 主2 . 0 S
• 减少富磷食物如可口可乐。 • 每天补充适量的维生素如VitD、
K、B6及B12 。
体育锻炼
• 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
• 可预防因不活动引起的丢失以 及改善肌肉和增加灵活性，从 而减少跌倒及其不良后果。
非药物性预防（2）
减少饮酒
• 酒精引起器官损害 • 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
• 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松 症的特点之一。
临床表现(3)
骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重 限制患者的活动，甚至缩短寿命。 • 骨质疏松症发生骨折的特点：
• 一在日常活动中，即使没有明显 的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
• 好发部位
• 胸、腰椎压缩性骨折， • 桡骨远端骨折（Colles骨折）， • 股骨颈及股骨转子骨折。
活化。 • 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 • 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
戒烟
• 吸烟加速骨质的吸收。
• 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
• 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生， • 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
向的药物。
骨质疏松的治疗目标
安全，无毒副作用。有机钙优于无 机钙。 钙含量高，价格适中。
各种钙剂种类
无机钙：碳酸钙、氯化钙、
氧化钙、氢氧化钙
有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
枸橼酸钙、柠檬酸钙
有机钙：巨能钙、钙金、
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃， 易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。 有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠胃 无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。