亚硝酸盐中毒及其解救
亚硝酸盐中毒应急处置预案
一、编制目的为了提高我院应对亚硝酸盐中毒事件的应急救援能力，保障人员生命安全和身体健康，根据国家相关法律法规和应急预案的要求，结合我院实际情况，特制定本预案。
二、工作原则1. 生命至上，安全第一。
2. 快速反应，协同处置。
3. 预防为主，防治结合。
三、适用范围本预案适用于我院内部及周边区域发生的亚硝酸盐中毒事件。
四、事件分类1. 一般中毒事件：中毒人数较少，症状较轻，能通过现场急救得到有效控制。
2. 重大中毒事件：中毒人数较多，症状严重，需紧急救援。
五、应急处置程序1. 报告与启动（1）发现疑似亚硝酸盐中毒事件时，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织开展救援工作。
2. 现场处置（1）立即对中毒者进行急救，包括心肺复苏、吸氧、保暖等。
（2）对中毒现场进行封锁，防止有毒物质扩散。
（3）对中毒者进行转运，确保途中安全。
3. 医疗救治（1）对中毒者进行分类救治，重症患者优先。
（2）根据病情，给予特效解毒药物、对症支持治疗等。
（3）密切观察患者病情变化，做好病情记录。
4. 事故调查（1）对事故原因进行调查，查明有毒物质来源。
（2）对相关责任人进行追责，追究法律责任。
5. 应急物资保障（1）储备足够的急救药品、器材等应急物资。
（2）确保应急物资的供应，满足救援需求。
6. 信息发布（1）及时向相关部门、单位和社会公布事故情况。
（2）做好舆情监控，防止虚假信息传播。
六、应急队伍与培训1. 成立应急指挥部，负责指挥、协调救援工作。
2. 建立应急队伍，包括急救人员、医护人员、消防人员等。
3. 定期开展应急培训和演练，提高应急队伍的应急处置能力。
七、附则1. 本预案由应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本预案的实施，确保我院在发生亚硝酸盐中毒事件时，能够迅速、有效地进行处置，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
急性亚硝酸盐中毒治疗方法及效果评价
急性亚硝酸盐中毒治疗方法及效果评价急性亚硝酸盐中毒是一种由于摄入过量亚硝酸盐所引起的急性中毒症状，严重的时候可以危及生命。
亚硝酸盐是一种常见的化学物质，在食品加工和工业生产中被广泛使用。
过量的亚硝酸盐摄入会对人体健康造成严重威胁。
一旦出现中毒症状，及时采取有效的治疗方法至关重要。
一、急性亚硝酸盐中毒的症状急性亚硝酸盐中毒的症状多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、低血压、窒息等。
中毒程度的严重程度取决于摄入的亚硝酸盐量和中毒时间，严重的中毒症状可能导致神经系统和循环系统的损害，甚至危及生命。
一旦发现中毒症状，应立即就医进行治疗。
1. 医院治疗急性亚硝酸盐中毒患者需要尽快送往医院进行治疗。
在医院，医生会根据患者的症状和体征进行全面的评估，采取相应的处理措施。
通常情况下，治疗方法包括：（1）洗胃或促进排泄对于急性亚硝酸盐中毒患者，洗胃是一种常见的治疗方法。
医生会通过口服给予大量的清水或生理盐水来帮助患者清洗胃部，以减少亚硝酸盐对胃黏膜的刺激和损害。
还可以采用促进排泄的方法，如使用利尿剂或强制利尿，以帮助患者尽快排出体内过量的亚硝酸盐。
（2）吸氧治疗急性亚硝酸盐中毒患者常常出现呼吸困难的症状，需要及时给予吸氧治疗，以保持呼吸道通畅，维持机体的氧供需平衡。
（3）抗中毒治疗在医院治疗过程中，医生还会根据患者的具体情况给予抗中毒药物治疗，如亚硝酸盐的拮抗剂硫代硫酸钠等，以减轻和控制中毒症状。
2. 对症治疗除了医院治疗外，患者还需要进行一些对症治疗，如：（1）维持生命体征稳定急性亚硝酸盐中毒患者通常需要维持生命体征的稳定，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时处理并预防因中毒引起的心脏、呼吸系统等多系统功能障碍。
（2）预防并处理并发症急性亚硝酸盐中毒患者还需要预防并处理相关的并发症，如低血压、心律失常、呼吸衰竭等。
急性亚硝酸盐中毒的治疗效果主要依赖于早期发现和及时处理。
在医院治疗和对症治疗的过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案和药物使用，以确保患者能够尽快恢复健康。
关于亚硝酸盐中毒抢救
关于亚硝酸盐中毒抢救亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐类食物中毒又称肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病，是指食入含亚硝酸盐类植物中毒，亦有误把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告。
(1)中毒原因及预防：中毒原因可包括几方面：①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐；②刚腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐，一般于腌后20天消失；③有些地区饮用水中含有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；④食用蔬菜(特别是叶菜)过多时，大量硝酸盐进入肠道，若肠道消化功能欠佳，则肠道内的细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐；⑤腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；⑥误将亚硝酸盐当食盐加入食品；⑦奶制品中含有枯草杆菌，可使硝酸盐还原为亚硝酸盐。
针对主要的中毒原因，可采取如下预防措施：①蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；②食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；②勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；④不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调；⑤肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；⑧防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
(2)中毒机理：亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。
(3)中毒症状：亚硝酸盐中毒发病急速，一般潜伏期1—3小时，中毒的主要特点是由于组织缺氧引起的紫绀现象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。
头晕、头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。
(4)诊断：有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜，存放过久的熟菜史，中毒表现为组织缺氧而致的紫绀。
亚硝酸盐中毒及其解救
药物治疗：使用特效解毒剂，如美蓝等
特效解毒剂
对于亚硝酸盐中毒患者，可使用特效解毒剂如美蓝等进行治疗。
药物使用方法
根据病情和医生建议，按照药物说明书或医嘱使用特效解毒剂。
注意事项
药物治疗时应密切观察病情变化，如有异常应及时就医。
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注意事项
催吐时应注意避免过度刺激，以免 引起其他并发症。
洗胃治疗：减少毒物吸收，减轻中毒症状
洗胃治疗时机
在催吐治疗后，应尽快进行洗胃 治疗，以减少毒物在胃内的吸收
。
洗胃方法
通过胃管将洗胃液注入胃内，反 复冲洗，以清除胃内残留的毒物
。
注意事项
洗胃时应注意控制洗胃液的温度 和流量，避免对胃黏膜造成损伤
多饮水
鼓励患者多饮水，以促进体内毒素的排出。
避免再次接触亚硝酸盐
告知患者避免再次接触亚硝酸盐，以免再次发生中毒事件。
THANKS
感谢观看
能导致死亡。
02
亚硝酸盐中毒的症状与诊断
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亚硝酸盐中毒的症状表现
急性中毒
出现头痛、头晕、恶心、 呕吐、心悸、呕吐物和排 泄物呈蓝绿色等症状。
慢性中毒
可能出现皮肤色素沉着、 指甲下有蓝色线条等症状 。
严重中毒
可能导致意识障碍、抽搐 、呼吸衰竭甚至死亡。
及时就医
如果不幸摄入过量亚硝酸盐，应立即就医治疗， 避免病情加重。
04
亚硝酸盐中毒的解救措施
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ERA
亚硝酸盐中毒及救治
2015.5.
2
基本概念 中毒机制 临床表现 实验室检查 临床诊断 一般治疗 特效解毒治疗 辅助治疗 特效解毒药应用注意事项
基本概念
食物中毒的定义： 食物中毒属于食源性疾病的范畴 是指食用了被生物性、化学性有毒有
害物质污染的食品或者食用了含有毒有 害物质的食品后出现的非传染性的急性、 亚急性食源性疾患。 不属于传染病
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④食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，消 化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜中 硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过 快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝酸 盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为“肠 源性青紫症”。
⑤腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐，或误 将亚硝酸盐当作食盐加入食品。
急性中毒
用药后，尿呈蓝绿色，有时有尿路刺激症状， 如尿道灼痛等。
附：高铁血红蛋白血症
概念 正常人血红蛋白含二价铁（Fe+2），与 氧结合为氧化血红蛋白，如血红蛋白中 Fe+2被氧化为三价铁（Fe+3）时，称为 高铁血红蛋白（Met Hb）。 Met Hb氧 亲和力高，使氧不能释放到组织，体内 Met Hb＞10%时，称高铁血红蛋白血症。
催吐 洗胃 导泻 留取呕吐物送检 重者行心电、血压等检测
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特效解毒治疗---亚甲蓝
用法和用量： 治疗亚硝酸盐中毒 用1%溶液5~10ml（1~2mg/Kg），稀释于 25%葡萄糖溶液20~40ml中，缓慢静脉注射 （10分钟注完）。若注射后30~60分钟发绀不 消退，可重复注射首次剂量一次。3~4小时后， 根据病情还可注射半量。若口服本品，可用 150~250mg，每4小时1次。
中枢神经受累，大脑皮层抑制 • 使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧
亚硝酸盐中毒如何抢救
亚硝酸盐中毒如何抢救1.口头医嘱：对于急性中毒事件，应先口头医嘱作常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。
切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病历，确诊后才开始作处理往往会延误时间。
2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸盐，有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更是亚硝酸盐的一大来源，亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。
观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。
3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。
用量以每公斤体重1~2mg计算。
同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。
4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。
5.营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。
6.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。
7.对大型抢救，医护人员首先要做到的一点是沉着冷静，切忌慌中出错。
附：如何通过变性血红蛋白试验检测亚硝酸盐中毒：1.取病人静脉血3~5毫升，血色呈蓝紫色。
2.离心沉淀，血浆呈淡黄色，说明蓝紫色是细胞本身异常所致。
3.摇匀后在氧气或空气中振摇15分钟，若恢复为鲜红色则表明原蓝紫色是低铁血红蛋白被氧化所致。
4.通过以上简单的试验，基本上可作出初步判断。
浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸临床表现：吞服后，口腔、消化道粘膜腐蚀。
严重者休克。
后期可发生食管穿孔、胃穿孔，食道狭窄。
治疗：１避免洗胃；２饮牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶；３抗休克：输液，止痛，防止食道狭窄。
强碱、氢氧化钠、浓氨水临床表现同浓硫酸。
治疗：１皮肤冲洗；２保护剂：牛奶、生蛋清；３抗休克：输液，止痛。
强酸强碱类中毒强酸中毒及其表现急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。
亚硝酸盐的中毒与解救(1)
亚硝酸盐的中毒与解救(1)
亚硝酸盐是一种广泛存在于环境中的化学物质。
它可以在自然界中的硝化反应中形成，或者人类活动中的化学反应中释放出来。
亚硝酸盐在化肥、食品、医药等领域中都有广泛的应用。
但是，它也是一种有害物质。
亚硝酸盐中毒是一种常见的中毒现象，特别是在饮食和工作的环境中。
如何对亚硝酸盐的中毒进行解救，是一个需要掌握的重要技能。
一、亚硝酸盐中毒的症状
1.轻度中毒：头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等。
2.中度中毒：上述症状加重，出现中毒性休克、低血压、心动过速、呼吸困难等。
3.重度中毒：上述症状更加严重，出现神经系统损伤，如口唇、指甲床发绀，惊厥、昏迷等。
二、亚硝酸盐中毒的原因
1.进食含有亚硝酸盐的食物，如盐腌菜、烧烤食品等。
2.长期接触含有亚硝酸盐的环境，如化肥厂、农药生产厂、染料厂等工作场所。
三、亚硝酸盐中毒的解救方法
1.中毒者应立即停止进食含有亚硝酸盐的食物，远离工作场所。
2.及时送医院治疗，针对中毒程度采取不同的治疗方法。
如轻度中毒者可以采取胃洗、吸氧等方法进行解毒；中度中毒者需要注射解毒药物、输液等治疗；重度中毒者需要紧急进行氧疗、呼吸机辅助等治疗措施。
3.保持患者清醒，鼓励患者多饮水。
4.预防亚硝酸盐中毒的发生，减少接触有害环境，避免食用过量的含亚硝酸盐的食物。
总之，亚硝酸盐中毒是一种常见的中毒现象，对人体健康造成了严重的威胁。
在发生中毒时应及时采取解毒措施，尽量避免给患者带来更严重的伤害。
未发生中毒时要采取预防措施，减少接触有害环境和食用过多的含亚硝酸盐的食物。
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案亚硝酸盐是工业用盐，误食、误投或食用过量可导致中毒发生，不法分子用作投毒可造成大批人员中毒。
主要表现为高铁血红蛋白血症，使组织出现缺氧现象。
致人口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者因呼吸循环衰竭而死亡。
常见的有亚硝酸钠和亚硝酸钾。
1概述1.1理化性质亚硝酸盐的外观像食盐、是工业用盐。
为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，无臭味，微咸涩或稍带甜，易潮解，易溶于水。
12毒性亚硝酸盐属剧毒化学物质，不能食用。
中毒剂量为0.1克，成人口服致死量为1.0—5.0克。
13接触机会可经消化道直接吸收。
绝大多数误将其作为食盐食用，常见于工地食堂及餐饮业。
偶见于进食苦井水、蒸锅水，未腌透的咸菜或添加剂超标的熟食肉类等。
1.4中毒后临床表现人口唇、指甲以及全身皮肤青紫是最初也是最主要表现，重者引起呼吸循环衰竭致死。
（1）潜伏期：一般为数分钟至数小时。
如食用大量不新鲜蔬菜或未腌透咸菜而引起的中毒（肠源性青紫）潜伏期为1—3小时；如误将亚硝酸盐当作食盐或有意投毒做成的饭菜引起的中毒为10—15分钟；如食入量过大仅在3—5分钟内即可发病。
（2）血液系统由于生成高铁血红蛋白，表现口唇及四肢末梢发劣、呼吸困难、瞳孔散大，抽搐等。
可因呼吸循环衰竭死亡。
（3）消化系统可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（4）循环系统面部潮红，头部涨痛并有搏动感，眼前发黑，心悸，眩晕，血压下降及周围循环衰竭。
2.监测与预警卫生监督部门要定期检查餐饮部门，不准购买、储存和使用亚硝酸盐。
职业病防治机构应当对中毒信息报告中的亚硝酸盐中毒信息定期分析，如发现亚硝酸盐中毒信息报告有上升趋势，应及时发出预警信号（橙色预警）。
亚硝酸盐中毒报告有明显上升趋势（如出现频繁），需立即发出预警信号（红色预警）。
在短时间内（10—15分钟）接到2例以上亚硝酸盐中毒的紧急信息报告后，须立即发出预警信号（红色预警）。
医疗机构在短时间内（10—15分钟内）接收2例以上疑似亚硝酸盐中毒的病例后，须立即向当地职业病防治机构报告（发出红色预警信号）。
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克体重，记录时间并观察动物的呼吸、眼结膜及 耳血管颜色，肌震颤，大便的变化。
实用文档
• 出现典型亚硝酸盐中毒症状后，即用1%亚 甲蓝按每千克体重0.2ml静脉注射，观察并 记录解救效果，然后给以维生素C，记录解 救效果。最后给以20%葡萄糖溶液，记录解 救效果。
• 除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严 重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼 吸衰竭。
实用文档
预防中毒
• 1.蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜； • 2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用； • 3.勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌
至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃， 不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜； • 4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开 水焊5分钟，弃汤后再烹调； • 5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家 卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥， 尤其勿存放过夜；
• 取乙家兔进行以上1-3步骤，出现典型亚硝 酸盐中毒症状后先用维生素C静脉注射，观 察并记录解救效果，然后给以1%亚甲蓝， 记录解救效果。最后给以20%葡萄糖溶液， 记录解救效果。
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实验后处理
• 甲兔： • 处理因素
大便
• 给药前 • 给亚甲蓝后 • 给维生素C后
呼吸
眼结膜颜色 耳血管颜色 肌震颤
亚硝酸盐中毒及其解救
• 22班第4小组
• 组员：梁秋梅，李茵，郑佩仪，雷鹏瑶，
•
郑永锋，钟宝昌
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实验背景
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食物来源
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• 1．食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭 菜、甜菜叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时 间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重， 亚硝酸盐增高就更明显。
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实验材料
• 性别相同体重相近家兔2只，兔手术台，圆形和角形缝合 针，塑料管（导尿管），烧杯，纱布，缝合线，亚硝酸钠 （配成2%溶液），1%亚甲蓝， 20%葡萄糖溶液，维生素C ，20%乌拉坦，针头，注射器，手术刀，手术剪
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实验步骤
• 1.取甲家兔，称重后用3-4ml/kg乌拉坦对家兔进 行全身麻醉后仰卧位固定于手术台上，记录呼吸、 观察精神状态，眼结膜及耳血管的颜色，肌震颤 和大便情况。
• 乙兔： • 处理因素
大便
• 给药前 • 给维生素C后 • 给亚甲蓝后
呼吸
眼结膜颜色 耳血管颜色 肌震颤
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注意事项
• 1．2只家兔应该体重相近，性别相同，体 重相差不能超过250克。
• 2．实验中注意保持家兔呼吸道通畅，并做 好抢救准备工作。
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解救原理
• 美蓝是一种氧化还原剂，小剂量应用时在 体内有还原作用，能将高铁血红蛋白还原 为低铁血红蛋白使其恢复与氧结合的能力， 大剂量的美蓝进入体内具有氧化作用能将 低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
• 维生素C又称抗坏血酸。在体内既可以氧化 型存在，也可以还原型存在。故可以供氢 体和受氢体形成参与体内许多生物氧化过 程,促使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白。
能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤 体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能 增加解毒功能并有短暂利尿作用。 • 4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理， 如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。 • 5. 营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗 法。
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实验目的
观察亚硝酸盐中毒时的症状,了解亚硝酸盐 的中毒机理. 了解美蓝(亚甲蓝)和维生素C的解救机理,对 比两种药物的解救效果。
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中毒原理
• 亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价 铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能 抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组 织缺氧，特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。被动物吸收 后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁， 血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而阻止正常血红蛋白 的携氧和释氧功能，造成组织缺氧，导致器官的功能障碍.
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中毒解救
• 1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白 氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察 所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧 的表现，因此立即给予吸氧处理。
• 2.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。 • 3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，
• 2．新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到 最高。
• 3.腊肉腊肠中的硝酸盐。 • 4.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般ห้องสมุดไป่ตู้苦井水)。
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中毒症状
• 亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死量为3 克
• 亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟 或1～3小时，症状以紫绀为主。皮肤粘膜、 口唇、指甲下最明显