腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（lc）围术期的护理方式和特点。
方法：对80例腹腔镜下胆囊切除术患者术前术后的护理。
结果：本组80例全部治愈。
结论：对lc患者实施有效的围术期护理，可以使患者安全度过围术期。
关键词：腹腔镜胆囊切除术围术期
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0147-02
随着腹腔镜技术的广泛开展及技术的不断成熟，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石、胆囊息肉的金标准及首选方法。
伴有各器官慢性疾病的患者逐年增多，使手术难度及危险性增大，故围手术期
的护理对患者术后恢复快慢较为关键。
1临床资料
本组通过对80例腹腔镜胆囊切除术后患者统计：男33例，女47例，最小年龄22岁，最大年龄72岁的患者；行气管插管全麻，分别在患者脐上缘、右肋缘下、上腹正中近剑突处做直径5-10mm的4个切口。
经脐旁切口插入气腹针建立气腹。
再置入腹腔镜。
经另3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩。
将腹腔镜与电视摄像系统连接。
通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及胆囊切除的手术操作。
最后通过腹部小切口将胆囊拉出体外。
整个手术时间约50分
钟左右。
无术中胆道损伤，术后出血等并发症发生，本组均痊愈出院。
平均住院日7天。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。
建立良好的护患关系，术前向患者介绍手术的适应证、手术方式、可能发生的并发症以及可以中转剖腹手术等。
并让病房中腹腔镜术后的患者交流。
消除患者和家属的思想顾虑。
在术前患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应。
对lc这一技术让患者及家属知道实施手术的必要性及手术的优点，同时，还必须讲明lc手术的特殊性及局限性，为了保证手术安全，
适时中转开腹仍是明智之举。
2.1.2术前检查。
术前行b超检查或ct检查，常规检查心电图、
x线胸片以及生化等影响手术的潜在因素，使患者能安全接受。
2.1.3术前准备。
按剖腹术常规准备整个腹腔，彻底清洁。
为防止肠腔胀气，影响术野的显露以及术后胃肠功能的恢复，患者术前1天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，必要时术前服缓泻剂、灌肠1。
胆囊炎症发作期术前应用抗生素，入手术室前取下项链及活动性假牙，以免麻醉时发生危险。
2.2术后护理。
2.2.1生命体征的护理。
保持呼吸道通畅，腹腔镜下胆囊切除术是在全麻下进行的，患者术终回病房时应按全麻术后和腹部手术后护理。
监测生命体征变化，术后6小时给予心电监护，直到患者清
醒病情稳定。
每日测q4h体温，部分患者术后体温略有升高，大约1-3天可恢复正常，如体温突然升高超过38摄氏度，应考虑为输液
反应或感冒，如体温持续升高，应考虑腹腔内是否感染。
2.2.2腹部体征观察及创口腹腔引流管的护理，术后应观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎，腹壁紧张等体征，保持创口敷料的完整与干燥，观察有无渗血及脱落，更换敷料时应观察创口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等现象。
腹腔引流管应妥善固定，防止扭曲、脱出、逆流，保持引流管通畅，腹腔引流管的引流液多为淡红色血性液，每日约20-50ml，每日观察并记录引流液的量、色、质，
每日更换引流袋，一切正常，术后2-3日可拔引流管。
2.2.3饮食及术后早期活动。
术后12小时后，可鼓励患者少食藕粉、米汤、菜汤等，进食后若无明显腹胀、恶心，术后第2天进食稀饭、米粥、蒸蛋及瘦肉汤等，但一定要规律进食，确保定时定量，少食多餐。
一般术后4-6h取半卧位，可在床上翻身，24h后鼓励患者离床活动。
术后3-5天精神食欲好，生命体征平稳即可出院。
出院后1周即可从事体力劳动以外的其他活动，术后2周基本恢复术
前身体水平。
2.2.4术后抗生素的应用及心理护理。
术后遵医嘱应用抗生素。
指导病人可以通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，
改善焦虑的情绪，以利于身体早日康复。
3并发症的观察及护理
3.1出血的观察及护理。
术后发生出血的原因多为术中钛夹位置
不妥或脱落、胆囊床渗血等。
应严密监测t、p、r、bp、观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状；有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。
3.2胆漏的观察及护理。
胆漏是lc最常见最严重的并发症之一。
若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施。
要求绝对卧床3-5天，保持引流管通畅，一般
引流液由多到少，可望渐愈。
3.3黄疸的观察及护理。
lc后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于术后胆汁排泄不畅所致。
应注意观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤、巩膜是否黄染，出现异常，及时报告医生。
3.4腹腔感染的观察及护理。
引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。
要注意观察患者是否有腹
膜炎的变化，有无持续发热等。
3.5肩部疼痛的观察及护理。
肩部疼痛发生原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起。
一般无
需特殊治疗，3-5天自行消失。
3.6出院健康教育。
嘱病人术后一周只能做轻微的活动，三周内不能提重物，注意饮食卫生，加强营养，劳逸结合。
出院后，伤口处可能变硬，右上腹可能会有轻微疼痛，应嘱患者不用过分担心，只要不发热，创口不红肿都属正常反应，约一个月左右，可自行缓
解，如感特殊不适，及时与医生联系，并定期来院复查。
4结论
腹腔镜下胆囊切除术已成为治疗胆囊炎、胆结石的“金方案”，但许多病人，尤其是伴有各器官慢性疾病的患者，常规检查时虽然脏器功能正常，但往往有潜在的功能不全，由于手术或麻醉的创伤，可能导致心肺功能的异常甚至死亡的危险，所以做好围手术期的护理是手术成功的关键。
参考文献
[1]张能维.普外腹腔镜手术[j].中国内镜杂志，2001，10（5）：45.46。
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。
它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点，是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展，为治疗胆囊疾患的一种新技术。
主要特点是通过内窥镜在电源屏幕上进行技术操作，因此要求医护人员必须熟悉手术的解剖知识和所需的相关器械，并经过严格的技术操作训练。
实施此种手术的患者，除需遵循上述有关胆道疾患病人的围手术期护理计划外，尚需注意以下问题。
(一)术前护理同常规开腹胆囊切除术。
(二)手术前准备1.术前与病人及家属谈话，说明开腹手术的情况，取得病人及家属的配合。
2.术前常规B超检查，了解胆囊及其周围关系，预定术前套管针的穿刺点。
3.其他按腹部手术准备。
4.手术取仰卧位，头高5°-10°。
5.一般采用气管插管全麻。
对不能耐受全麻的病人也可采用局麻。
(三)手术步骤1.切口共作4个皮肤小切口(A,B,C,D)。
A在脐部下缘作一长11mm皮肤切口，该处最薄可置入直径为10mm的套管针，容纳腹腔镜；Ｂ在上腹正中线剑突下到脐部上1/3处，亦可置入10mm的套管针，容纳较大的器械及银夹;C在右锁骨中线上、右肋缘下两横指处，置入5mm的套管针，容纳较小的器械用；D在右腋前线肋缘前下3横指处，可置入5mm套管针，并能容较小器械用，或电灼装置。
2.造气腹穿刺时术者与助手抓紧肋侧腹壁上提，针先后穿过筋膜与腹膜，接上l0ml的注射器进行抽吸，阴性后，注入5-10ml生理盐水，如进水顺利，则接CO2吹人器。
注气过程中应仔细观察腹部膨隆是否对称，认真监测腹内压，腹部呈对称性膨隆，叩诊为鼓音。
腹内压升至2.4kPa(18mmHg)即可拔针。
3.放置套管针先于切口A用蚊式钳撑开，然后以旋转方式置入套管针，垂直于腹壁或朝向胆囊。
固定器进入腹腔后即有气体逸出，迅速连接CO2输入管，打开套管活塞，插入腔镜，以便探查腹腔，特别是胆囊及其周围。
腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的护理
２ １ １ 术 前 评 估 及心 理 护 理 根 据 病 人 的 病 情 ， 估病 人 ． ． 评
的全身情况 ， 由于 病 人 惧 怕 手 术 ， 理 压 力 大 ， 心 对手 术 的 安 全 性 ， 有 效 性 ， 用 等 方 面表 现 出 较 多 的 顾 虑 。 理 人 员 在 术 前 对 病 人 费 护 实施 心 理 护 理 显 得 非 常 重 要 ： 向病 人 解 释 胆 囊 疾 病 的 种 类 、 床 临 表 现 、 供 选 择 的 治 疗 方 法 及 预 后 等 ， 释 Ｌ 手 术 创 伤 小 、 血 可 解 Ｃ 出
术 ５ ， 后 发 生 胆 漏 的 有 ｌ ， 置 腹 腔 引流 管 的 ２ 例 ， 均住 院 例 术 例 放 ５ 平 日５ 。 有 病 人 均 痊 愈 出院 。 ｄ所
２ 护理 ２ １ 术 前 护理 ．
２ ３ 术后 并 发 症 的 观察 与护 理 ． ２ ３ １ 腹 腔 内 出血 是 Ｌ 术后 较 为 常 见 并 发 症 ， 为 术 中 ．． Ｃ 多
腹腔镜胆囊切除术（ 称Ｌ ） 简 Ｃ 已广 泛 应 用 于 临 床 ， 其具 有 创 因 伤 小术 后 恢 复 快 等 优 点 是 治 疗 胆 囊 良性 疾病 常 用 的 手 术 方 法 。 我
２ ２ 术后 护 理 ．
２ ２ １ 一 股护 理 按 全麻 手术 常 规 护 理 ， 枕 平 卧 头 偏 向 ． ． 去
现
代Hale Waihona Puke 护理 ＣＩ ＲＩ Ｄ Ａ Ｈ Ａ ｏＥ Ｎ Ｅ｝ Ｌ ＮＦ ＧＭ Ｃ
暖圃
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 病 人 围 手 术 期 的 护 理
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
资料 与 方 法
２０ ０ １年 ４月 ～ ０ ８年 １月收治腹腔 ２０ 镜胆囊切除术 后患 者 ５ ８例 ， ２８例 ， ０ 男 ２
女 ２０例 ， 龄 ２ ８ ８ 年 ８～ ０岁 ； 中慢 性 胆 囊 其 炎 合 并 胆 囊 结 合 ３ ０例 ， 性 胆 囊 炎 合 并 ７ 急 胆囊结石 ４ ｌ例 ， 囊 息 肉 ９ 胆 ０例 ， 电 图 心
做 轻 微 的活 动 ， ３周 内不 能 提 ＞５ｇ的 重 ｋ
摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 下胆 囊切 除 术 探
时后 ， 鼓励 患 者少 食 藕粉 、 可 米汤 、 汤 菜 等， 进食后若无明显腹 胀、 恶心 、 术后第 ２ 天进食稀饭 、 米粥 、 蒸蛋及瘦 肉汤等 ， 但一 定要规律进食 ， 确保定时定量 ， 少食 多餐 ， 勿暴饮暴食 ， 忌冷 ， 以防腹胀 。鼓 励患者 早期活动 ， 术后 ６ 小时后可床上活动，２ ｌ 小 时后下床做轻微活动 ， 促进 胃肠 功能的恢 复， 减轻腹胀， 防止并发症发生， 避免剧烈活
期 护 理
给予术前清洁灌肠 。胆 囊炎症 发作 期术
前 应 用 抗 生 素 ， 手 术 室前 取 下 项 链 及 活 人 动性假牙 ， 以免 麻 醉 时 发 生 危 险 。 术 后 护 理 ： 持 呼 吸 道 通 畅 ， 腔 镜 保 腹 下 胆 囊 切 除 术是 在全 麻 下 进 行 的 ， 者 术 患 终 回病 房 时 应 按 全 麻 术 后 和 腹 部 手 术 后
动或 搬重物 ， 损伤 刀 口部位肌 肉。 以免
后 的 护 理 观 察 效 果 。 方 法 ： ５ ８例 腹 腔 对 ０ 镜 下胆 囊 切 除 术 患 者 术 前 术 后 的 护 理 。
洁 。术前 ２天禁食豆类 ， 牛奶等易产气体 的食物 ， 以免 消化道 胀气影 响手术 ， 术 前 ６～ ８小时绝对禁食水 。对有习惯性便
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0210-01腹腔镜外科手术原理是通过腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜器械而进行的微创外科手术。
其特点为创伤小、恢复快、失血少、瘢痕小、痛苦轻、住院时间短等特征。
腹腔镜外科手术已在普外科多种疾病中广泛应用，这里只讨论开展最早的腹腔镜胆囊切除术。
1 适应证1.1慢性结石性胆囊炎1.2有手术适应证的胆囊隆起性疾病1.3胆囊结石伴继发胆总管结石1.4急性胆囊炎发病72小时内其中3、4为相对适应证。
2 禁忌证2.1妊娠=6个月2.2合并胆源性感染性休克2.3腹膜炎2.4胆肠漏3 术前护理3.1心理护理术前结合病情向病人讲述胆囊疾病有关知识，腹腔镜胆囊切除术的优点、特殊性及局限性，让病人了解所患疾病及所采取手术方式。
手术室及监护室护士应到病房向病人做相应的术前指导。
3.2皮肤准备应注意脐部及会阴部的清洁消毒，尤其是脐部。
3.3胃肠道准备术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3.4遵医嘱配血3.5做抗生素皮试，术前预防性应用抗生素3.6术前30分钟留置胃管，遵医嘱注射术前针4 术后护理4.1加强一般生命体征的监测同全麻术后护理常规。
4.2吸氧常规术后吸氧24小时以对抗二氧化碳对心血管系统的影响。
4.3疼痛的护理应用止疼泵或24小时内使用度冷丁，每6小时肌肉注射一次。
4.4腹部体征的观察 LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后密切观察有无腹痛及腹膜刺激征，并注意体温、血压变化。
对放置腹腔引流管的病人，要观察引流物的量和颜色。
4.5呕吐的观察呕吐是LC术后常见的症状，主要由于腹腔CO2气体聚集对胃肠道的刺激所致。
出现呕吐应认真分析排除其他原因所致，及时处理。
4.6伤口观察切口有无出血、渗出，颜色及量并及时更换敷料。
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀
腹腔镜胆囊切除患者的围手术期护理
按 时就餐 ，不暴饮暴食 ，合理安排生活。
４ 小 结
随着腹腔镜技 术 的提 高 ，先进 器械 的研发 应用 ，腹 腔
镜胆囊切 除术 已普 遍开 展 ，也 被越 来越 多 的病人 所 接受 。
腹腔镜的发展也给 护理专 业增加 了新 的课题 ，需要 护士 掌 握先进器械 使 用 ，了解手术 方 式 。加 强术 前 术后 的 护理 ， 早期发现并 及 时处 理并 发症 ，了解不 同因素 的心 理需 求 ，
２ ２ １ 一般护理 ．．
一
全麻未醒病人应取去 枕平 卧位 ，头 转 向
做好手术期的预见性护理 ，保证 了微创手术 的护理成功率 。
（ 收稿 １期：２ １ ．２ １ ） ３ ０ ０ ０ ．２
侧 ，使 Ｅ腔 分 泌物 或呕 吐物 易 于流 出 ，避 免 吸人 气管 ， ｌ
全 麻 下 进 行 的 ，它 改 变 了 以 往 开 腹 的手 术 方 法 ，而 是 采 用
常规低 流量吸氧 。密 切观察 生命体 征变化 及患者 面色 、精 神状态 ，以便早 期发 现异常 。有 腹腔饮 流管 的患者应 注意
引流液 的颜 色 、性 状 、有 无 胆 汁、肠液 等 ，保 持其 通 畅 ，
者康 复 十 分 重 要 。
【 关键词】 ：腹腔镜 ；胆囊结石；护理 【 中图分类号】１ ７． １ ３５ ４ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ７ ０８ ０ ０７ ８１ ２１ ）０ — １２— １
微创手术是现 代外科 发展 方 向，腹 腔镜作 为先进治 疗
技术 已广泛用于外 科临床 。腹 腔镜 下行胆 囊切 除术是 目前 治疗胆囊结石较理 想 的手 术方法 ，腹腔镜 胆囊切 除术是 在
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理摘要：目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理方法及效果。
方法：选取2013年5月~2014年6月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的52例患者作为研究对象，分析患者术后各项观察指标和满意度，总结腹腔镜下胆囊切除术的护理方法及效果。
结果：52例患者手术时间为1.0~1.5h，住院总时间为3~7天，患者在术后1~2天均可下床活动，并成功排气，术后均无严重并发症；52例患者中50例患者对此次手术疗效满意，患者满意度为96.15%。
结论：经研究发现，有效的围手术期护理能够显著促进腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效，减少患者术后并发症，促进患者术后尽快康复，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、手术效果好、术后恢复快、住院时间短等优势，已经逐渐代替开腹胆囊切除手术，被广泛用于胆囊外科疾病的临床治疗中[1]。
腹腔镜下胆囊切除术配合相应的围手术期护理，有利于提高手术的治疗效果，促进患者术后尽快康复。
本研究选取2013年5月~2014年6月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的52例患者进行观察分析，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月~2014年6月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的52例患者作为研究对象，患者年龄在25~76岁之间，平均年龄为（44.5±5.5）岁，男性患者20例，女性患者32例。
52例患者均有右上腹疼痛等症状，经术前诊断胆囊息肉患者2例，胆囊结石合并胆囊炎患者30例，胆囊炎患者6例，胆囊结石患者14例。
1.2 方法1.2.1 术前护理（1）心理护理：护理人员在术前1d访视患者，与患者亲切交流与沟通，耐心详细的为患者介绍手术流程、麻醉方法、准备工作以及注意事项，认真解答患者的疑虑和问题，缓解患者术前的紧张、焦虑、恐惧等情绪，减轻患者的手术压力，鼓励患者增加手术和康复的信心，促进手术的顺利进行。
腹腔镜胆囊切除术围手术期病人的整体护理
腹腔镜胆囊切除术围手术期病人的整体护理发表时间：2013-12-11T10:51:46.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：李晶[导读] 麻醉完毕，摆好体位，检查胃管、尿管是否留置妥当，静脉通路是否通畅，各种仪器、电源是否功能正常。
李晶（吉林省地矿医院 130061）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0353-02腹腔镜胆囊切除手术虽然起步较晚，但发展迅速，已经在临床广泛应用。
它实则是电视腹腔镜引导下的利用特殊手术器械进行的胆囊切除术，虽然充分体现了微创伤手术的优势，但由于病人对该手术方式不了解，因而产生恐惧、焦虑、担忧，针对这种情况，我院手术室护士自2000年开始对108例腹腔镜胆囊切除患者在围手术期实施整体护理，取得良好效果，现将情况介绍如下。
1 临床资料我院普外科自2000年1月至今实施腹腔镜胆囊切除108例，麻醉方法均为气管插管静吸复合全麻，患者年龄27-76岁，手术时间30-90分钟，住院时间3-5天，平均4天，术后住院天数3天。
2 护理要点2.1 术前准备（1）手术器械准备：采用美国Circon公司生产的腹腔镜及配套的冷光源、气腹装置、抽吸冲洗器、内凝器、监视系统。
手术前将所需的器械用甲醛消毒24小时，以保证手术器械灭菌完全。
（2）手术室护士专业知识、技能准备；器械护士要熟练掌握各种器械的名称、安装及用途，熟悉胸腔镜胆囊切除术的手术过程，以保证术中准确及时的传递器械，确保医生手术顺利进行。
巡回护士要了解麻醉方法，协助麻醉师摆好所需体位，还要熟练掌握仪器的正常运行，熟悉术中不同阶段对手术体位及手术床倾斜度的要求。
（3）术前访视：手术前一日，手术室护士要阅读病历，了解病人一般情况，因人而异，以不同方式进行沟通。
先确认患者，然后介绍自己作为手术护士进行心理护理的目的，以取得病人及家属的信任。
然后以通俗易懂的语言介绍手术室的情况及有关手术麻醉的特殊体位、手术器械的准备情况、手术的大致过程，让病人对手术有个初步了解，手对手术充满信心。
腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理
碱平衡紊乱。观察有无肝、 心功及血液系统的损 能和切实有效的护理措施可促进病人的早 日 肾、 康复。 害， 观察药物不 良反应， 注意病人有无高血糖 ， 应激 陛 参考文献
溃疡及精神方面的不 良反应。
【 罗汉超 ， １ 】 陈德宇． 实用皮肤性病学手册啤 成都 ： 四川科学
技术 出版社 ，９ ９ ４ ６ １９ ：０ ． ２ 心理护理 患者因对疾病缺乏了解 ， ． ８ 加之疼痛、 ［ 杨 国亮． ２ ］ 皮肤病学［】上海 ： Ｍ． 上海医科大学出版社 ，９１ １９ ： 皮肤、 黏膜完整性受损而产生心理焦虑 ， 特别是担心
２１ 一般 护理 ． 患者 自手术 室 回病房 时 ， 了解术 中情 者 后尤要 注意穿刺 针是否仍 在血管 内， 检查 引流 管有 流量 短 时间 内超 过 ｌＯ ， 颜 色鲜 红 ， ＯｍＬ且 应考 虑有 出 应 必要 若在穿 无脱落 、 是否通畅等 ， 并保持室 内安静 ， 湿度要适 血 的可能 ， 立即通知 医生 ， 时再 次手术 。 温、 宜。 刺 孔处 出血应 及时更换 敷料并压 迫止血 。 ２１１ 术后体 位 。患者 全麻术 后应取 去枕平 卧位 ， ． ． 头 ２２２ Ｌ ． Ｃ密切 相关 的并 发症 。气腹 导致 的并 发症 ： ． 主
应临床护理亦有别与传统开腹手术 ，Ｃ病人 的术前 受手术 ，并让患者做好有 中转开腹可能性的思想准 Ｌ 准备 和术后 护理 是手 术 成 功 的重要 保 障 。现 就我科 备 。 ２０ 年～ ０６ ０ ２ ２０ 年开展的 ４０ ０ 余例 Ｌ 术 的护理体会总 Ｃ 术前应嘱咐患者戒烟、 戒酒 ， 注意保暖， 避免上呼 结如 下 。 吸道感染 ， 并教会 患者 正确有 效 的咳嗽 、 咳痰方法 ， 目 的在于减少 术 中的呼 吸道分泌 物 ， 利于术后 呼吸道分 １ 术前护 理
腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理
术前 护理 ： 要做 好 患者 术前 的皮 试 、 备血 、 备皮等 各项 准备 工作 ， 其应 做好 尤 患者 的肝 肾功 能 、 出凝 血时 间测 定 、 电 心 图、 醉药 物过 敏 试 验 以及 Ｂ超 等 一 系 麻
术 中 密切 配 合 及 术 后 严 密观 察 和 健 康 指 导 ， 者 １周 内 均 治 愈 出 院 ， 死 亡 病 例 患 无 和 并 发 症 发 生 。 结论 ： 好 腹 腔 镜 切 除 胆 做
除 术 有 一 个 比较 全 面 的 了解 ， 而 消 除 患 从
资 料 与 方 法
如出现血压进行性下降 ， 则应考虑有腹腔
内出血的可能 ； 尿量 少 ， 如 应考 虑有 急性 肾衰竭可能。如果术后放置腹腔 引流管 ， 要 及时观察 引流量 、 色等 ， 保持 引流 颜 并
２ｏ ０ ８年 ６月 ～ ０ Ｏ年 ３月收 治并采 ２１ 用腹腔 镜实施 胆囊 切除 术患 者 ４ ８例 ， 男
化的饮食 ， 忌食 豆类 、 类 等易产 气 的食 奶 物 ， 告知患者 要排 空 大小便 ， 并 以便更 好
地接 受 手 术 。在术 前 １ ２小 时 要 禁食 禁 水 。对于有炎症 者 ， 应及 时给予抗生素治
疗。
疗 和有效护理 ， 得 了较好 效果 ， 报告 取 现
如下。
心理护理 ： 由于患者对手 术知识 了解 甚少 ， 担心术后 疼痛 和术 后 的效 果 ， 以 所 多数患者 常常 出现焦 虑 、 恐惧 、 紧张 等不 安情绪 ， 因此医护人员要做好 病人及家属 的思想工作 ， 主动与患者 及家 属进 行交流 沟通 ， 时了解 患者 的心理状 态并给予心 及 理疏导 。要通 过语 言 、 图片 、 录像 等形 式 向患者详细 介绍 腹腔 镜胆 囊切 除术 的特 点及治疗 的意 义 ， 使患者对腹 腔镜胆囊切