第四章 催乳技术与方法

月子 餐
乳母不要吃：生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍 咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。 不宜吃的食物：麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老 母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、 山楂、豆角、人参。

能促进泌乳的食物： 植物：红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、 黄花菜，豌豆、豆腐 动物：鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、 章鱼。加中药效果好

月子 餐
能促进泌乳的食物： 水果：猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西 柚、草莓 菌类：蘑菇、木耳 红糖：产妇吃红糖补益气血，活血化瘀，适量可促进恶露 排净，但过多、大量食用，会使血量增加，甚至导致贫血。 产妇吃红糖最好每日不超过20克，一般服用7-10天左右。 奶类：是母体补钙最好的来源。每日饮奶500毫升，可获得 600毫克优质钙。


日月-乳头下方，第7肋间。属足少阳胆经。
（还有渊液、肩井）
催乳常用穴位（上肢)



极泉——腋窝最顶点 。属手少阴心经。 肩井——大椎与肩峰连线中点处（最高点），乳 胀时用。属足少阳胆经。 少泽——小指尺侧甲根外0.1寸处。用刮法。属 手太阳小肠经。 前谷——半握拳时，小指掌指关节横纹头处。属 手太阳小肠经。 曲池——曲肘，肘横纹头处。属手阳明大肠经。 合谷——虎口顶端。属手阳明大肠经。

催乳常用穴位（背部）

膈俞- T7， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 肝俞- T9， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 脾俞- T11，正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。


胃俞- T12，正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。
三焦- L1， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 肾俞- L2， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。

入户流程：
1、了解哺乳情况 2、了解育儿细节
3、检查乳房情况
4、乳房护理 5、指导哺乳技巧 6、催乳的后续处理 7、及时回访
催乳师规范化技能操作
一、准备：
工作包内备口罩、手套、衣帽、鞋套、介质、乳 头吸引器、碘伏、棉签、三黄粉、产妇登记表、收 据单、名片。
二、操作要求：
集中精力； 适宜、无痛的手法、力度； 防烫 伤；双方体位舒适； 安全、卫生的操作（防烫伤、 划伤、防传染病、洗手）。
麻油等。还可用奶汁、水。等
8
开奶按摩流程（2）
4、手法：

从乳房基底部向乳头方向施梳法3-乳头，沿乳腺管方向呈米字线 施以指揉法，“揉三推一” ，用手掌大鱼际、 小鱼际、掌根部在乳晕及四周做环形掌揉法一 圈。 用大拇指从乳房基底部推到乳头呈米字线通乳， 每个方向3-5次。 对乳房施以放松按摩法（搓汤圆法、抖法、揉 面团法）。（注意腋下俗称大奶口的疏通-刮）
第四章 催乳技术与方法
催乳不是靠比谁力气大（泌乳、排乳靠的 是激素分泌），而是通过柔和、无痛的手法 按摩，促进乳房血液循环，疏通经络及乳腺 导管，减轻水肿、淤乳，促进泌乳和排乳。
催乳要做到无痛，需要正确的承托、 固定手法（手掌C形托扶乳房）。*
按摩手法要求

催乳常用手法



柔和 均匀 持久 有力 深透 集中精力，调匀呼吸
催乳常用穴位(乳房）
乳头内侧:

膻中-第4肋间，两乳头连线中点，胸骨正 中线上。属任脉。


玉堂-第3肋间，胸骨正中线上。属任脉。
灵墟-第3肋间，胸骨正中线旁开2寸，属足 少阴肾经。

神封-第4肋间，胸骨正中线旁开2寸，膻中 与乳头连线中点。属足少阴肾经。
乳头处：

乳中-乳头。第4肋间或第5肋上，胸骨正中 线旁开4寸。属足阳明胃经。
催乳师规范化技能操作
四、实施步骤：
1、触诊双侧乳房：4个象限。 2、热敷：产妇专用毛巾3条，水温50－70度，时间5-10分
钟,避开乳头和乳晕。
3、点穴、按摩等手法操作（约需1.5-2小时/次）。 4、清洁乳房及周围皮肤，清理用品。助产妇于舒适卧
位，有条件可及时进行哺乳。
5、宣教：向产妇和家属交代饮食注意事项，必要时开膳

拿捏法、排奶手法 指梳法 揉法：三指揉、掌根 揉、掌揉 指推法 掌缘刮法 放松法：抖、搓、揉
按摩的禁忌
乳房局部皮肤病、皮损（烧伤、烫伤、湿疹）、乳腺炎 脓肿期等。 有全身感染性疾病：骨结核、化脓性关节炎、肝肾疾病 等。 急性传染病、骨折、恶性肿瘤、血液病等。 妇女孕期、经期不要按摩腰、腹部。 极度疲劳，醉酒后神志不清，饭后1小时内不宜按摩。 隆胸术者。
催乳穴位按摩

痰气壅滞型——*祛湿健脾；点按足三里、丰 隆穴。

脾胃不和型——* 点按足三里、三阴交、肝俞、 脾俞、胃俞穴。
肾气虚弱型——属先天不足，如果乳房在孕8 周后基本不变者，催乳效果不理想。点按足三 里、照海、太溪、涌泉、肾俞穴。

催乳常用穴位（乳房）
乳头上方： 云门-乳头上方，锁骨下窝，胸骨 正中线旁开6寸。属手太阴肺经。 中府-乳头上方，第1肋间，胸骨正 中线旁开6寸。属手太阴肺经。 屋翳-乳头上方，第2肋间，胸骨正 中线旁开4寸。属足阳明胃经。 膺窗-乳头上方，第3肋间，胸骨正 中线旁开4寸。属足阳明胃经。
乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按 摩手法（3）
（8）用手掌根、大小鱼际在乳房做环形掌根揉法。 （9）对乳房施以放松的按摩法 。 患侧：在肿块处施以揉法和通法，轻排肿块周围乳 腺管内乳汁，先从松软处做起；双拇指交替向乳头 方向推挤，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消 失。 4、制定哺乳计划：频吸吮、多吸患侧；注意休息； 饮食清淡，多饮水；心情愉快。 反复敷土豆片。
催乳师规范化技能操作
三、现场评估：
1、产妇：症状、生产时间、分娩方式、喂养情况。
（1）全身情况，用药，生命体征。 （2）乳房情况：皮肤有无红肿、结节、瘢痕，左右大小是 否对称。 （3）心理状态：有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态， 家庭经济承受能力。 （4）健康知识：对催乳及催乳食物的认知程度，哺乳姿势。 （5）嘱产妇心情平静，了解操作目的，排空大小便。 2、环境：室温22－24度，相对湿度55％－65％，环境整 洁、安静、舒适，安全，光线良好，符合催乳要求。 3、心理催乳：倾听十分重要；催乳的好搭档——婴儿的 吸吮。
催乳常用穴位（乳房）
乳头外侧：

天池-乳头外1寸，第4肋间。属手厥阴心包经。 天溪-乳头外2寸，第4肋间。属足太阴脾经。 （还有三阴交）。 渊液-第4肋间，腋中线上（腋下3寸）。属足 少阳胆经。 乳根-乳头下方，第5肋间。属足阳明胃经。 期门-乳头下方，第6肋间。属足厥阴肝经。

乳头下方：

乳房问题的成因 母婴双方评估 充分关注产妇的情绪变化对乳房乳 汁的影响

案一：
剖宫产术后第三天，一直努力母乳喂养，现乳头皲裂 ，痛难忍，所以停哺乳，现双乳胀痛，且奶水不多。 考虑：胀乳，乳头皲裂 需解决：1、乳头痛；2、乳胀；3、处理手法； 去之前先敷土豆片，别喂奶粉。 指导正确的哺乳姿势及含接。 刺激乳头，并收集点滴初乳，按摩排奶。 告知初乳量本身就少，要频吸。 乳头护理。
催乳常用穴位（下肢）
足三里——外膝眼下3寸，胫骨外缘。属足阳明 胃经。 梁丘——膑骨上缘外侧上2寸，属足阳明胃经。 太冲——足背第1、2跖骨交会凹陷处。属足厥 阴肝经。 丰隆——小腿外侧外膝眼与外踝连线之中点。属 足阳明胃经。 三阴交——内踝上3寸，胫腓骨之间。属足太阴 脾经。足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经三经交汇处 照海——内踝下方凹陷处。属足少阴肾经。
乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺 炎催乳穴位
乳汁淤积型为“实证”:通过疏通经络，可消除乳汁 淤积、乳孔堵塞，促进乳汁排出，增强局部血液循环， 以得到双重治疗作用。
（1）右手五指伞形展开，稍用力从头前额神庭穴开始 按压，渐移至百会穴，再移至风池穴，反复做5-8次。 （2）拿捏患侧胸大肌3-5次。 （3）弹拨极泉穴3-5次。 （4）点按膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、 鹰窗、神封、曲池、合谷、前谷、少泽、天宗穴各5次 （5）双手拿捏肩井穴2分钟。（乳腺炎必用少泽、天宗）
19
气血虚弱型催乳处理
气血虚弱型缺乳属虚证：——多因产妇在生产过程中出血过多或平时体质虚弱， 致产后乳汁缺少或数日不下。
临床表现常为乳房柔软不胀，面色苍白，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心 悸气短，腰酸腿软。


处理：
（1）按揉膻中，操作者搓热双手，在产妇乳房涂抹介质油，三指并拢，按摩膻 中穴1分钟。 （2）按揉乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封穴， 2-5分钟。 （3）拿捏乳头2分钟、梳乳5分钟。
（4）点按云门、中府、曲池、合谷穴各5次。点按少泽、前谷5-10次。
（5）摩腹并揉神阙、中脘穴1分钟。按揉梁丘、足三里、足临泣、照海穴共2030次。 （6）捏脊3-5遍。滚膈俞、肝俞、脾俞、肾俞5分钟。 （7）心理疏导：倾听、安慰、鼓励。 （8）加强产后膳食营养。
肝郁气滞型催乳处理

肝郁气滞型缺乳——多由于产后激素的改变及家庭 因素引起。 表现：情绪不高，长吁短叹，失眠多梦。常发生 在产后4-28天。 按摩：点按膻中、少泽、前谷穴各5-10次；搓摩 胁肋1分钟，；拿捏肩井3次；点按太冲、期门3次。 全乳穴（向乳头方向）点按；拍背20-30次。* 心理疏导：倾听、安慰、鼓励（产妇、家庭、丈 夫），说服、指导。
开奶按摩流程（3）
5、点按四肢穴位： 曲池、合谷、前谷、刮少泽，足三里、血 海、太冲各1分钟。 6、清洁乳房。 7、催乳后： 产妇饮清淡热汤一大碗，半小时后哺乳。 记住让婴儿频繁吸吮，以利疏通乳管、刺 激泌乳。
乳汁淤积、乳房肿块
•
13
14
乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺 炎按摩手法（1） 方法：