实训教案

实训十：口服给药（摆药）
（一）目的；通过本次实训，学生能够学会取固体药、水剂、油剂的方法，按照医嘱准确地进行取药、配药、发药。

（二）用物；药盘、药杯、量杯、钥匙、滴管、乳钵、湿纱布、服药本、小药卡、治疗巾、水壶（內盛温度适宜的开水）
（三）操作流程
操作者：洗手戴口罩、帽子、，向病人解释
病人：取坐位或半坐卧位
准备用物：药盘、药杯、量杯、钥匙、滴管、乳钵、湿纱布、服药本、小药卡等
环境：清洁
固体药（片、丸、胶囊）——用药匙
取药水剂——用量杯
药液不足1ml——用滴管吸取
操作过程油剂溶液或按滴数计算药液——杯内先加少量冷开水
配药先配固体药配水剂
发药携服药本、温开水至病人处核对床号、姓名
分发药物看病人服下
整理收回药杯浸泡消毒冲洗清洁消毒备用
清洁药盘
（四）注意事项
1、严格执行三查七对，注意用药起止时间。

2、取水剂，应将药水摇匀，量杯刻度与视线平，药杯标签对掌心，每取一种水剂用清洁量杯。

3、油剂或按滴数计算的药液（不足1ml的药液），应先在药杯内加入少量冷开水。

4、发药前，如因特殊检查或行手术而需禁食者，暂不发药，并做好交班。

病人如提出疑问，应虚心听取并重新核对，如无错误，予以解释，再给病人服下。

发药后，随时观察服药效果及不良反应。

（五）实习地点：护理实验室
（六）方式和要求：学生分组练习，教师指导。

实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。

（七）实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

口服给药法操作评分标准
实训十一：皮试液的配制、药物抽吸
一、目的：通过该项目的训练，能正确抽吸药液及配制常用试验药液。

二、用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏、70%乙醇、无菌持物钳、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、
一次性注射器（1ml、2ml、5ml、10ml）、药品（抽吸药液、皮试药液、急救药物、青霉素、
链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素、急救药物等）。

三、操作流程
1、药物抽吸
用物：一次性注射器、药物等
准备操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
环境：清洁宽敞
轻弹顶部、颈部划痕检查注射器抽液、针头向上
↑↑↑
自安瓿内吸药──折断安瓿─────抽吸药液排气备用针头套于护套或安瓿备用
↓↓↓
消毒、折断安瓿针尖斜面于液面下推活塞排气
操作过程
用启瓶器或小刀用碘酊或乙醇注入等量空气针头斜面于液面下
↑↑↑↑
自密封瓶内吸药──打开铝盖──→消毒瓶盖────注气增压───抽吸药液──排气备用
↓↓
除去中心部分由里向外
结晶或粉剂：用生理盐水、注射用水或专用溶媒溶解后再抽吸吸取结晶、粉剂或油剂
油剂：依药物性质经加温或手搓后吸取，选用粗针头整理用物：一次性用物严格按规定处理
2、青霉素皮试液的配制
用物：一次性注射器、药物等
准备操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
环境：清洁宽敞
青霉素80万u（瓶），注入4ml生理盐水，则每ml内含20万u青霉素
青霉素（摇匀后）
↑
（1）0.1ml + 0.9ml =2万u/ml
↓↓
20万u/ml 生理盐水
青霉素（摇匀后）
↑
（2）0.1ml + 0.9ml =2000u/ml
操作过程↓↓
2万u/ml 生理盐水
青霉素（摇匀后）
↑
（3）0.1—0.25ml+0.75—0.9ml=200--500u/ml
↓↓
2000u/ml 生理盐水
用物：一次性用物严格按规定处理
四、注意事项
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。

2.针头在进入或取出安瓿时，不可触及安瓿外口。

3.吸药时，手只能触及活塞柄，不能触及活塞轴，以免污染药液。

4.吸药时示指只能触及针栓部位，不可触及针梗或针尖。

5.如注射器乳头部位偏向一侧，则将乳头向上倾斜，以便排气。

6.注意药物批号，应现配现用。

7.如需作对照试验，须用另一注射器和针头在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，
对照观察反应。

8.配制皮试液过程中，药液抽吸要精确，每次要充分摇匀，以确保皮试液的浓度准确。

五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。

实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。

七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

八、评分标准：见表
药物抽吸法评分标准
青霉素皮试液的配制评分标准
实训十二：皮内、皮下注射
一、目的：通过该项目的训练，能基本掌握皮内、皮下注射的方法。

二、用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏，70%乙醇、无菌持物钳（镊）、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、一次性注射器及针头（1ml—2ml）、遵医嘱准备药物。

三、操作流程
操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
病人：体位舒适
准备用物：一次性注射器及针头、药物等
皮内、皮下注射评分标准
环境：清洁宽敞
前臂掌侧下段70%乙醇与皮肤呈5°左手拇指0.1ml(20-50u)
↑↑↑↑↑
皮内注射───部位──→消毒皮肤─→进针──→固定──→注药──→拔针──→
↓
阳性皮丘隆起勿按摩
操作过程计时──→观察──→判断记录──→签名──→处理
↓↓阴性
20min 反应
排气三角肌下缘直径＞5cm 30°-40°无回血观察反应
↑↑↑↑↑↑
皮下注射───吸药──→部位──→消毒皮肤──→进针──→回抽──→注药
按压签名
↑↑
──→拔针──→记录
病人
整理床单位
用物
四、注意事项
1.确认药物和注射方法，严格无菌技术操作原则。

2.皮试禁用碘酊消毒，以免因脱碘步彻底而影响皮试结果的判断，且易和碘过敏反应像混淆。

3.当不能准确判断皮试结果时，可做对照试验。

4.操作过程中，手不能接触针梗、乳头、活塞轴。

5.皮下注射时进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

6.剂量较大或刺激性较强的药物不宜行皮下注射；对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，利于药物的吸收。

7.注射药量少于1ml时，必须使用1ml注射器，以保证药量的准确。

五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。

实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。

七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意
事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

学生姓名：得分：
实训十三：肌内、静脉注射
一、目的：通过该项目的训练，能基本掌握肌肉、静脉注射的方法。

二、用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏，70%乙醇、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、一次性注射器及针头（1ml—2ml）、止血带、小垫枕、胶布、注射卡、遵医嘱准备药物。

三、操作流程
操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
病人：体位舒适
准备用物：一次性注射器及针头、药物等
环境：清洁宽敞
排气臀大肌螺旋式＞5cm 90°无回血观察反应
↑↑↑↑↑↑
肌内注射吸药─部位──→消毒皮肤─→进针──→回抽──→注药──→
↓
臀中肌、臀小肌
拔针──→记录
↓↓
操作过程按压、穿衣裤签名
排气由下而上由远而近扎止血带握拳见回血
↑↑↑↑↑
静脉注射───吸药──→选静脉──→消毒皮肤──→穿刺──→抽回血──→
↓↓↓
垫小枕2%碘酊、70%乙醇进针
拳、止血带速度按压签名
↑↑↑↑
固定──→三松──→注药────→拔针──→记录
↓↓↓
开关试回血、观察整理病人
病人
整理床单位
用物
四、注意事项
1.肌内注射时，切勿将针梗全部刺入，防止针梗从根部折断。

2.同时注射两种或两种以上的药物时应注意配伍禁忌。

3.2岁以下的婴幼儿行肌内注射时，应选择臀中肌、臀小肌，避免在臀大肌注射，因幼儿在未能独立行走前，臀部肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险。

4.臀大肌注射时要选择合适的体位，使肌肉放松，减轻疼痛。

需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，避免或减少硬结的发生。

5.静脉注射应选择粗直、弹性好，不易滑动，避开关节和静脉瓣，易于固定的静脉。

6.长期静脉给药者，注意保护和合理使用静脉。

7.静脉注射时根据病情和药物性质掌握注入药物的速度，听取病人的主诉，注意观察病情变化。

8.静脉注射刺激性强的药物时，应先证实针头确在血管内，方能注入药物。

五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。

实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。

七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

八、评分标准：见表
肌内、静脉注射操作评分标准
学生姓名：得分：
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