肛周脓肿护理常规
肛周脓肿的护理
【健康教育】
1、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 2、多饮水，多吃蔬菜、水果以及富含纤维的食物，禁止 饮酒及食辛辣刺激性食物。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂 蜜或润肠通便药物。 4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确运用坐浴液，每 日便后坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。
【护理措施】
I4：（1）反复向其讲解疾病有关知识，减轻焦虑情绪。 （2）心理疏导，给予精神安慰，让患者保持情绪稳定。 （3）多关心体贴患者，多做沟通交流，做到有效沟通。
【护理措施】
I5：（1）加强肛门功能锻炼，方法是先用力收缩肛门括约肌， 然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛。每日坚持，每 次不少于50次。
【护理措施】
I1：（1）保持大便通畅，切不可久蹲用力屏气排便。 （2）便后用温开水清洗肛门，保持肛周皮肤清洁，预 防伤口感 染，如有便秘因通知医生口服缓泄剂。 （3）密切观察生命体征及切口渗血情况，如有出血立 即通知医生并建立静脉通道。 （4）术后伤口换药是非常重要的，每次排便后用中药 汤剂温水坐浴，坐浴后换药。换药时用生理盐水冲洗 伤口周围，冲洗后 用痔疮膏加痔疮栓填塞。
肛周脓肿
学习目标
1、熟悉：肛周脓肿的概念及临床表现。 2、了解：肛周脓肿的病因、发病机制。 3、掌握：肛周脓肿患者术后存在的护理问题 及措施。
思考问题？
• 1、什么是肛周脓肿？A问题1 • 2、肛周脓肿的诱发因素有哪些？B问题1 • 3、肛周脓肿的临床表现有哪些？A问题2 • 4、肛周脓肿术后存在的护理问题？B问题2
本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占 肛肠疾病的8%--25%。多见于20—40岁的男性，男性发 病率是女性的3—4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿病人的护理查房
肛周脓肿病人的护理查房
时间：2016年4月25日
地点：外科护士办公室
参加人员：
查房内容：肛周脓肿病人的护理。
一、责任护士叙述病情：
二、目前主要的护理诊断有：
1、疼痛：与脓肿有关
2、活动无耐力：与疾病有关
3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关
4、便秘：与疼痛惧怕排便有关
5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、暗语感染。
3、术前照顾护士
1、术前备皮。
2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。
3、实时沐浴，做好干净工作。
四、术后护理
1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。
术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。
2、掌握排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激而至。
术后第2天入手下手排便，保持大便迟滞，防止便秘。
3、疼痛照顾护士肛肠术后病人疼痛比较猛烈，是因为肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多而至。
遵医嘱赐与XXX口服。
4、并发症的观察与照顾护士
（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。
若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。
（2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。
肛周脓肿护理常规
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肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门周围软组织发生急性化脓性感染并发生脓肿。
【护理评估】要点
1、观察肛周脓肿的完整性及成熟度，以及周围皮肤有无红肿。
2、观察生命体征及毒血症状。
3、观察患儿有无疼痛。
【常见护理问题】
1、皮肤完整性受损与感染导致的软组织损伤或破溃有关。
2、疼痛与软组织损伤有关。
3、潜在并发症：肛瘘、败血症。
【护理措施】
1、一般护理
（1）保持室内空气新鲜，每日定时消毒。
（2）每次便后及时用温水清洗臀部，保持清洁干燥。
（3）医务人员接触患儿前后消毒双手，避免交叉感染。
2、症状护理
（1）肛周皮肤发红、糜烂，可用碘伏清洗消毒。
（2）充分暴露肛周，遵医嘱予红外线灯照射肛周，灯距 30-40cm，防止烫伤。
3、心理护理：鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。
4、健康指导
（1）合理喂养。
（2）保持肛周清洁干燥。
肛周脓肿护理常规。
肛管直肠周围脓肿患者的护理PPT课件
饮食与康复
饮食与康复 饮食指导
鼓励患者摄入高纤维饮食，增加水分摄入， 促进肠道蠕动。
避免辛辣、刺激性食物，以减轻肛门不适。
饮食与康复 康复训练
根据患者恢复情况，适当进行肛门括约肌的 锻炼。
锻炼应循序渐进，避免过度劳累。
饮食与康复 定期随访
安排定期复查，观察愈合情况及早期发现并 发症。
通过随访调整护理方案，确保患者康复。
患者背景与病因
谁容易得这种病
此病常见于年轻男性，尤其是有肛门疾病史的人 群。
此外，免疫力低下的患者也更易感染。
患者背景与病因
何时就医
患者如出现肛门剧痛、肿胀、发热等症状应及时 就医。
早期就医可避免病情加重及并发症。
护理目标与原则
护理目标与原则
护理目标
减轻患者疼痛、控制感染、促进愈合和预防 并发症。
使用疼痛评分表评估患者疼痛程度，记录变化。
疼痛评估应定期进行，以便及时调整护理措施。
疼痛管理
疼痛缓解措施
根据医生建议给予适当的镇痛药物，必要时可使 用热敷或冷敷。
还可通过心理疏导减轻患者的焦虑和恐惧。
疼痛管理
患者教育
向患者讲解疼痛管理的重要性，以及药物使用的 注意事项。
患者了解病情和治疗方法，有助于其配合护理。
心理支持与教育
心理支持与教育
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达不适感和心理压力 。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
心理支持与教育
患者教育
教育患者掌握病情知识，了解护理措施的重要性 。
患者积极参与护理，有助于提高依从性。
心理支持与教育
家庭支持
建议家属参与护理，给予患者关心与支持。
肛痈病人的护理
肛痈病人的护理肛痈是指肛门周围红肿、疼痛有波动感，伴恶寒发热的一种病症。
（一）病因：因过食肥甘、辛辣、酗酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注大肠所致。
（二）临床表现：（1）局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于提肛肌以下间隙，属低位肛痈。
包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。
（2）出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
局部穿刺可抽出脓液者，多位于提肛肌以上间隙，属高位肛痈。
包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。
（3）应与肛旁肿、肛周脓肿相鉴别。
（三）护理评估：（1）患者的饮食、排便习惯及诱发因素。
（2）肛周情况及伴随症状。
（3）直肠检查结果。
（4）心理社会状况。
（5）辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。
（四）护理要点：一般护理：（1）按中医科一般护理常规护理。
（2）避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。
（3）病情观察，做好护理记录。
（4）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，体温变化及全身情况。
（5）对切开排脓术后，观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血，发现异常，报告医生病配合处理。
（五）给药护理：（1）大便后遵医嘱中药熏洗。
（2）火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。
（3）阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。
（六）饮食护理：（1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品。
（2）急性期给予少渣半流食。
（七）生活护理：肛周脓肿初期，内裤宽松柔软，不宜取坐位，保持局部勿受压，保持肛门周围清洁。
使用洁净、柔软的卫生纸。
便后及每晚睡前使用温水或中药坐浴。
（八）情志护理：做好情志疏导，解除害羞及因俱痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。
（九）起居护理：劳逸结合，注意适当休息，经常进行全身体质锻炼和肛门局部肌肉锻炼。
（十）临证施护：（1）体温超过39℃，按高热护理常规护理。
（2）局部疼痛能忍者，遵医嘱使用止痛剂。
肛周脓肿护理常规康复与健康指导
肛周脓肿护理常规康复与健康指导1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。
正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。
3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。
对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。
4 肛周脓肿护理之辩证施护肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。
安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。
责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
5康复期指导：肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不仅的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可以促进血液循环加快，让术口更早愈合。
6 肛周脓肿护理之出院指导肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时，给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。
因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗，对病人要讲清本病的发展规律及变化，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，积极做好本病的自我保健和治疗，克服畏惧、紧张情绪。
肛周脓肿手术护理常规及健康教育
肛周脓肿手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。
检查时保护患者隐私。
2）饮食护理：患者多需急症手术，术前至少4h禁食、水。
3）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。
4）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。
2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位。
2）饮食护理饮食清淡、富有营养，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食。
3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，并做好记录，如有异常及时通知医生。
4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生进行处理。
5）专科护理：①养成良好的排便习惯：有便意时及时排便，可口服缓泻剂。
②保持肛周皮肤的清洁干燥。
③中药熏洗。
④挂线后护理：嘱患者每5～7d至门诊收紧药线，直到药线脱落。
⑤局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。
6）术后并发症护理：协助医生定期进行直肠检查，及时观察伤口愈合情况。
肛门括约肌松弛者，术后3d指导其做提肛运动。
术后5～10d协助医生进行扩肛，每天1次，以防肛门狭窄。
7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。
8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，晾干。
9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。
10）安全护理坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。
11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的卫生习惯，宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食新鲜蔬果；戒烟酒，忌食辛辣刺激、生冷食品。
保持大便通畅。
保持会阴部清洁，经常换洗内裤。
2.嘱患者生活要有规律，不可暴饮暴食、饮酒过度。
注意劳逸结合，避免受凉劳累，注意保暖，保持心情愉快。
肛周脓肿护理查房ppt课件
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对于疼痛明显的患者，可采取适当的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
术后护理
疼痛护理
肛周脓肿手术后，患者会面临 一定的疼痛，需要采取适当的 疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免感染。同时，观察 伤口愈合情况，及时发现并处 理异常情况。
饮食护理
术后需根据患者的实际情况制 定个性化的饮食计划，多摄入 高蛋白、高热量食物，以促进 伤口愈合。
活动与休息
术后患者需要适当休息，避免 剧烈运动，以免影响伤口愈合 。同时，逐渐增加活动量，促
进康复。
并发症的预防与处理
出血
术后出血是肛周脓肿手术的常见 并发症之一，需要密切观察患者 的生命体征，及时发现并处理出
血情况。
感染
肛周脓肿手术后容易发生感染，需 要保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，同时使用抗生素进行治疗。
04
肛周脓肿的预防与控制
预防措施
保持肛周清洁卫生
经常清洗肛周区域，避免污垢和细菌滋生。
合理饮食与排便习惯
保持大便通畅，避免便秘和腹泻，减少肠道 刺激。
避免长时间坐立不动
适时起身活动，促进血液循环，降低肛周脓 肿的风险。
及时治疗肛肠疾病
如有肛肠疾病症状，如痔疮、肛裂等，应及 时就医治疗。
控制策略
05
肛周脓肿典型病例分享
病例一：发病过程与治疗经过
患者年龄：35岁
症状表现：肛周疼痛、红肿、 发热，伴有排便困难
02
01 03
诊断结果：肛周脓肿
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手术方式选择
• 1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓 肿。 2．多切口引流术：适用于多间隙的低 位脓肿。 3．切开内口挂线引流术：适用于 高位脓肿。 • 4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、 内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承 受上述手术者
一、．术后处理
• 对症治疗 • 1、抗感染治疗 • 酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹 诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者 静脉点滴三天左右。 • 2、坐浴 • 每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒 药水坐浴，清洗肛周以及伤口。
• 3、换药 • 清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱 条引流。 • 后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、 皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口
、术后并发症处理
• 1.伤口出血 • 轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创 面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止 血。 搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。 • 2．尿潴留 • 适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压 迫。 口服金钱草冲剂15克，每日三次。 • 针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里 等。 新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口 服。
• 如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部， 可予以导尿。 • 3．便秘 • 轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁 丸，也可以口服石蜡油等。 • 便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养 阴清热通便，方用增液承气汤加减 • 便秘严重者，大便填塞于直肠，排便不出， 可用大承气汤加200ml，或温盐水500ml灌 肠。
疗效评定
• 1．痊愈：伤口愈合，症状、体征消失。 • 2．好转：伤口部分愈合，症状消失或明显 减轻。 3．无效：伤口不愈合，症状无明显 改善或加重
入院指征
• 确诊肛周脓肿。 • 全身性疾病基本稳定
出院指征
• 伤口愈合或者接近愈合。
平均住院天数
• 7～14天，高位脓肿或者伴有严重全身疾病 者酌情延长
术前查
• 1、血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、 肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。 • 2、术前准备 • 3、术前谈话：术前必须向病员或者家属讲 明病情、手术疗效以及可能发生的问题。 病员或者家属签署手术同意书。 • 4、肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml 术前灌肠一次。 • 5、术区准备：备皮，清洁局部。