新版心肺复苏 CAB(修改版)
新版心肺复苏
C(胸外按压) A（开放气道）B（人工呼吸）
简要步骤判断意识——记录时间——立即呼救——摆体位——解开衣扣——松裤带——仰头抬颏法——判断颈动脉——胸外按压——清理呼吸道——人工呼吸——循环五次——判断复苏效果
操作步骤
1.判断患者的意识：呼叫患者，拍打患者肩部，确定患者丧失意识。
（如：同志同志，你怎么啦）
2.记录时间（现在是几点几分）
3.立即呼救，寻求他人帮助。
（快来人啊，帮忙拨打120）
4.使患者仰卧，身体无扭曲（摆体位）如果是软床，胸下应垫硬板。
5.解开衣扣，松解裤带。
6.仰头抬颏，判断颈动脉有无搏动。
操作者一手小鱼际置于患者前
额，向后下方施力，使头充分后仰，另一手的中指食指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为十秒。
7.胸外按压。
①按压部位，胸骨中下三分之一处
②按压方法，一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，
十指交扣，只以掌根部接触按压部位。
双肘关节伸直，使肩，肘，腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，利用上身重量垂直下
压，手掌掌根不离开患者胸部。
每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
③按压幅度成人胸骨至少下陷5cm
④按压与放松时间比为1:1
⑤按压频率每分钟至少100次
8开放气道头先偏向一侧患者如果有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道，如果有活动义齿，则取下。
再仰头抬颏。
9人工呼吸用
用压额之手的拇指食指捏住患者的鼻子。
正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者的口部，用力吹气，看见胸廓上抬。
送气量不易过大，以免引起胃部胀气。
吹气时间为一秒，吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸廓上台情况，重复吹气一次。
10 胸外按压与人工呼吸比为30:2
重复上述循环，操作五个循环后，判断复苏是否有效。
复苏指征：瞳孔由大变小，口唇由青紫变为红润，颈动脉有搏动，有呼吸音，有气流溢出，有胸廓起伏，复苏有效，请进行下一步治疗。
如未恢复，继续上述五个循环，直至有条件进行高级生命支持，再做判断。
最后头偏向一侧，整理衣裤。
简易呼吸器的应用
将简易呼吸器连接氧气，抢救者站在患者头顶处，病人头后仰，托起
病人下颌，面罩紧扣口鼻部，一手以EC手法固定面罩，另一手有规律的挤压简易呼吸气囊，使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼吸活瓣排除，观察胸部上抬情况。
1，链接氧流量8-10升/分
2，每次送气400-600毫升
3，挤压速度10-12次/分。
CAB心肺复苏抢救流程图
CAB 心肺复苏抢救流程图
心肺复苏抢救程序流程图 第一目击者 突发意识丧失，伴大动脉搏动消失特
别是心音消失是心脏骤停的主要标准
人工呼吸：频率成人10-12次/分钟 无搏动
1、判断意识：轻拍并呼
唤“喂，你怎么了？” 无反应 有反应 立即呼救
通知医生
根据需要进行救助
观察：呼吸、循环、神志 2、检查脉搏（触摸颈动脉）5秒钟 有搏动、无呼吸
3、检查呼吸（看、听、感觉）5秒钟 有呼吸、无脉搏
无呼吸 4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平面上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）
6、通畅气道（清除口鼻分泌物）；打开气道（仰头抬颏法、创伤托额法）
5、胸外心脏按压：部位：成人：胸骨中下段1/3交界处（胸部正中乳头连线水平）， 婴幼儿：紧贴乳头连线下方水平。
频率不少于100次/分，深度至少5cm
7、人工呼吸：口对口吹起两次，每次吹气应持续1秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量500-600ml 一次吹气完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次人工呼吸。
8、按压、通气比：成人：30:2（单人或双人）
复苏成功，继续治疗
心脏按压有效指针：
1、心音及大动脉搏动恢复；
2、收缩压≧60mmHg ；
3、肤色转红润
4、瞳孔缩小光反射恢复；
5、自主呼吸恢复 维持气道通畅，胸外心脏
按压频率不少于100次/分。
心肺复苏(最新版)
以掌跟按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压方法：
按压时上半 身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以 髋关节为轴，垂 直向下用力，借 助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压。
A：开放气道
使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。
开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物， 如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通 后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑 组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）
开放气道手法
仰面抬颌法：
要领：用一 只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。 合适在社会中推 广。
仰面抬颈法：
要领：用一只 手按压伤病者的 前额，使头部后 仰，同时用另一 只手五指并拢掌 心向上放入颈下 向上抬起，使头 充分后仰，但有 损伤脊髓的危险， 颈椎损伤者忌用。
避免过度通气
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、重点放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
最新心肺复苏术的变化
心跳呼吸骤停的类型
室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈 一直线。
实施CPR的指针
意识突然丧失。
大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 呼吸停止。
最新版心肺复苏操作流程
最新版心肺复苏操作流程首先要清理呼吸道，松解衣领及裤带，仰头抬颌使气道畅通。
B口对口人工呼吸，使用简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
C建立有效的人工循环，进行胸外按压，两连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。
按照30:2的比例进行，操作5个周期，持续2分钟的高效率的CPR。
据美国统计，每年心血管病人死亡数达百万人，其中60-70%发生在院前。
因此，初步的CPR按ABC进行，时间就是生命，速度是关键。
先判断患者有无意识，清理呼吸道，进行口对口人工呼吸，建立有效的人工循环。
如果在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大。
因此，初步的CPR训练对于每个人都很重要。
最后，判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。
整理病人，进一步生命支持，包括后续的专业用药。
在美国，85%的成年人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
因此，研究心肺复苏操作流程对于救治突发心脏病的患者非常重要。
在进行心肺复苏之前，首先需要确保患者的气道畅通。
昏迷的患者常常因为舌头后移而导致气道堵塞。
急救人员应该将一只手放在患者的额部，使头部后仰，并用另一只手抬起颈部或者托起下巴，以保持呼吸道的通畅。
如果怀疑患者有颈部损伤，只能托举下巴而不能使头部后仰。
如果怀疑有气道异物，应该从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
进行口对口人工呼吸时，急救者需要将患者的头部后仰并抬起下巴或者捏住患者的鼻孔或嘴唇，深吸一口气，然后向患者口或鼻迅速吹气，每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
在吹气的间隔时间内，抢救者应该深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
建立有效的人工循环需要检查心脏是否跳动，最简单、最可靠的方法是检查颈动脉。
抢救者可以用2-3个手指轻轻按压患者气管与颈部肌肉间，时间不少于10秒。
最新版CAB心肺复苏抢救流程图
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````` 心肺复苏抢救程序流程图
第一目击者突发意识丧失，伴大动脉搏动消失特
别是心音消失是心脏骤停的主要标准
有反应1、判断意识：轻拍并呼
唤“喂，你怎么了？”无反应立即呼救
通知医生
根据需要进行救助2、检查脉搏（触摸颈动脉） 5 秒钟有搏动、无呼吸
观察：呼吸、循环、神志
无搏动人工呼吸：频率成
人10-12 次/分钟
3、检查呼吸（看、听、感觉） 5 秒钟有呼吸、无脉搏
无呼吸维持气道通畅，胸外心脏
按压频率不少于100 次/分
4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平面上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）
5、胸外心脏按压：部位：成人：胸骨中下段1/3 交界处（胸部正中乳头连线水平），
婴幼儿：紧贴乳头连线下方水平。
频率不少于100 次/分，深度至少5cm
6、通畅气道（清除口鼻分泌物）；打开气道（仰头抬颏法、创伤托额法）
7、人工呼吸：口对口吹起两次，每次吹气应持续 1 秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量500-600ml
一次吹气完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次人工呼吸。
8、按压、通气比：成人：30:2（单人或双人）
复苏成功，继续治疗
心脏按压有效指针：
1、心音及大动脉搏动恢复；
2、收缩压≧60mmHg；
3、肤色转红润
4、瞳孔缩小光反射恢复；
5、自主呼吸恢复。
2023版心肺复苏新手册
2023版心肺复苏新手册前言心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种在突发心脏骤停或呼吸停止时，为维持患者生命而进行的紧急救护措施。
本手册根据最新的研究和临床实践，为您提供2023版心肺复苏的最新指导。
1. 初级评估1.1. 环境评估在进行心肺复苏之前，请确保现场安全，并评估患者意识。
1.2. 患者意识评估轻拍患者肩膀，大声呼唤，以判断患者是否有意识。
1.3. 呼救若患者无意识，立即指派某人拨打紧急电话求助，或自行拨打。
2. 高级评估2.1. 呼吸评估观察患者胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，感觉是否有呼气气流。
2.2. 循环评估检查患者是否有脉搏，可采用触摸颈动脉或股动脉的方法。
2.3. 心肺复苏指征当患者无呼吸或仅有异常呼吸，无脉搏或仅有异常脉搏时，应立即进行心肺复苏。
3. 心肺复苏操作3.1. 开放气道将患者平躺，仰头抬颏法或托颌法打开气道。
3.2. 人工呼吸口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次吹气时间约1秒，观察患者胸部是否有起伏。
3.3. 胸外按压双手叠放，十指交叉，定位胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟。
3.4. 交替进行心肺复苏操作应交替进行，每2分钟或5个周期后检查患者呼吸、脉搏和意识。
4. 设备辅助心肺复苏4.1. 自动体外除颤器（AED）当AED到达现场后，按照设备提示操作，先贴电极片，再进行分析，根据提示进行除颤。
4.2. 其他设备如呼吸机、监护仪等，应在专业人员指导下使用。
5. 特殊情况处理5.1. 儿童心肺复苏儿童心肺复苏操作与成人相似，但按压深度和按压频率有所不同。
5.2. 婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏操作同样与成人相似，但按压深度和按压频率更小。
5.3. 心跳骤停患者心跳骤停患者可能需进行电击除颤、药物治疗等，应在专业人员指导下进行。
6. 结束心肺复苏当患者恢复自主呼吸、脉搏和意识，或专业医疗人员接替救治时，可以结束心肺复苏。
最新心肺复苏新标准
最新心肺复苏新标准心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于挽救因心脏骤停或呼吸骤停而导致的生命威胁。
随着医学科技的不断进步，心肺复苏的标准也在不断更新。
最新的心肺复苏新标准将为急救人员和医护人员提供更科学、更有效的急救方法，从而提高心脏骤停患者的生存率。
首先，最新的心肺复苏新标准强调了早期心肺复苏的重要性。
在心脏骤停发生后，每一分钟都至关重要。
因此，急救人员需要立即开始心肺复苏，而不是等待医护人员到达。
根据最新标准，开始心肺复苏的时间应该在发现心脏骤停后的几秒钟内，这将大大提高患者的生存率。
其次，最新的心肺复苏新标准强调了高质量的心肺复苏。
这包括正确的按压深度和频率，以及有效的通气。
按压深度和频率的不正确会导致心肺复苏的失败，因此急救人员需要接受专业培训，掌握正确的心肺复苏技巧。
此外，最新标准还推荐使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤，这可以在最短的时间内恢复心脏的正常跳动。
最新的心肺复苏新标准还强调了团队合作的重要性。
在进行心肺复苏时，急救人员和医护人员需要密切合作，互相配合，以确保急救过程的顺利进行。
团队合作可以提高心肺复苏的效率，从而提高患者的生存率。
除此之外，最新的心肺复苏新标准还对特定人群进行了特殊的急救处理要求。
例如，对于儿童和婴儿的心肺复苏，需要使用不同的按压深度和频率，以及不同的通气方法。
对于溺水患者和其他特殊情况下的心肺复苏，也有相应的急救处理要求。
总之，最新的心肺复苏新标准为急救人员和医护人员提供了更科学、更有效的心肺复苏方法。
通过早期心肺复苏、高质量的急救技术和团队合作，可以提高心脏骤停患者的生存率。
因此，急救人员和医护人员需要密切关注最新的心肺复苏新标准，并不断提高自己的急救技能，以提高心脏骤停患者的生存率。
2013新版心肺复苏操作流程CAB
BOU/CPR580心肺复苏模拟人（2010操作标准）美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅B（breathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。
CAB—心肺复苏课件
按压姿势示意图
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正确的按压姿势
• 最好采用跪姿，双膝平病人肩部 • 如病人躺在床上，应站立于踏脚板， 双膝平病人躯干 • 双臂绷直，肘关节不得弯曲 • 双臂形成一条直线，与胸部垂直 • 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半 身重量往下压（杠杆原理）
36
用力方式
• • • • • • 巧用力量，借用上半身的重量往下压 不得用手臂力发力，故双臂须绷直 垂直向下按压，不得倾斜 平稳、规律，不得冲击式按压 向下按压与向上放松的时间相等 手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位
• • • • 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持
4
最初紧急处置——第一个ABCD
•A Assessment + Airway 判断后 徒手开放气道 Breathing 口对口人工呼吸 Circulation 胸外心脏按压
•B •C •D
Defibrillation 体外电击除颤(AED)
15
(A2) Airway 徒手开放气道：压头抬颏法
16
压头抬颏法畅通气道的原理： 抬起舌根，解除后坠
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畅通呼吸道的动作要领
• 首先清理口腔，将病人的头侧向一边， 用手指探入口腔清除分泌物及异物 • 然后压头抬颏，保持头后仰 • 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与 地面垂直 • 动作须温柔，防止颈部过度伸展 • 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
最新版心肺复苏操作流程-心肺复苏流程步骤
心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？"告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠,左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm）7、打开气道;仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙.8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,频率10—12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
(心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2.而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前.因此，美国成年人中约有85％的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命.心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命，速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识.拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失.这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸.A（airway）:保持呼吸顺畅B（breathing）：口对口人工呼吸C(circulation）：建立有效的人工循环A 保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。
新版CAB心肺复苏
新版CAB心肺复苏
第7页
心肺复苏原理
心脏泵机制学说：
心脏位于胸骨和脊柱之间，经过有节律地按压胸骨下段，可间 接压迫左右心室，以代替心脏自主收缩，使血液流入肺动脉和 主动脉建立有效体循环和肺循环，使主要脏器（尤其是大脑） 不致因供血供氧中止而发生不可逆损伤，胸外按压机械刺激也 有诱发心脏起搏作用，有利于恢复自主心律。
胸腔泵机制学说：
按压胸骨使胸内压大幅度增降，其压力梯度可推进血液循环。
新版CAB心肺复苏
第8页
主要两个解剖位置
判断循环：触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置： 气管与颈 部胸锁乳突肌之间沟内 。
2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正 中部位，男性可先触及 喉结然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内 侧缘凹陷处。
儿童大约5cm，婴儿大约4cm
按压:放松=1:1
尽可能降低胸外按压中止
尽可能将中止控制在 10 秒钟以内
新版CAB心肺复苏
第20页
谢谢聆听！
新版CAB心肺复苏
第21页
（Breathing）
↓
30：2×5
↓
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复检
第18页
注意事项
实施按压越早效果越好。 尽可能不要中止按压。 每次按压必须确保胸部回弹。 吹气量不可过大。
新版CAB心肺复苏
第19页
小结
30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2
按压速度：最少100次/分钟
按压深度：成人最少5cm
新版CAB心肺复苏
第9页
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处
定位：用手指触到靠近施救者一 侧胸廓肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于两横 指上方，置胸骨正中，另一 只手叠加之上，手指锁住， 交叉抬起。